Продажа квадроциклов, снегоходов и мототехники
second logo
Пн-Чт: 10:00-20:00
Пт-Сб: 10:00-19:00 Вс: выходной

+7 (812) 924 3 942

+7 (911) 924 3 942

Содержание

Получить права на мотоцикл

Проверку умения самостоятельно управлять мотоциклом у будущих байкеров проводит офицер ГИБДД. Место проведения – площадка с нанесенной разметкой и специальным оборудованием. Во время экзамена вождение по городу на мотоцикле не предусмотрено.

Экзамены проводятся на ТС из ГИБДД или мотошколы. Согласно приложению 3 к «Правилам проведения экзаменов», мототранспорт должен быть без коляски, объем двигателя – более 125 куб. см, мощность – от 11 кВт.

Порядок проведения испытаний определяет экзаменатор: либо каждый из кандидатов по очереди отрабатывает последовательно все задания с начала до конца; либо каждый человек из группы выполняет одно упражнение, потом все переходят к последующим.

Во время проверки умения кандидатам самостоятельно управлять мотоциклом предлагается отработать 3 упражнения:

  1. «Маневрирование в ограниченном пространстве и экстренная остановка». Это упражнение разделено на четыре разные части:
  • «Габаритная восьмерка» – требуется проехать по определенной линии вокруг разметочных конусов за 35 сек.
    ;
  • «Змейка» – необходимо проехать мимо конусов, объехав первый из них так, чтобы он был от мотоциклиста с левой стороны. Для выполнения отводится 20 сек.;
  • «Габаритный коридор» – требуется проехать по участку площадки длинной 8 метров, ограниченному габаритами мотоцикла, нормативное время – 15 сек.;
  • «Скоростное маневрирование» – предусмотрены схемы А и Б, которые выбираются в зависимости размеров экзаменационной площадки. Мотоциклисту нужно объехать 5 конусов и проехать через трое габаритных ворот. Время прохождения – 35 сек.
  1. «Парковка транспортного средства и выезд с парковочного места» – экзаменуемому надо пересечь линию, с которой начинается отработка упражнения, потом заглушить движок, сойти с мотоцикла и пешком вкатить ТС задним ходом к парковочному месту, установить на упор. Далее, сесть на байк, завести его и выехать по указанной траектории. Время – 2 мин.
  2. «Остановка для высадки пассажиров» – экзаменуемый, проезжает по заданной полосе и перестраивается для остановки в определенном месте. При этом, левым габаритом ему необходимо проехать контрольную черту, а при остановке правый и передний габариты должны находиться на удалении не более 30 сантиметров от разметки. Контрольное время – 15 сек.

На стартовой позиции мотоцикл находится с заглушенным двигателем и на нейтрали. В течение 30 секунд с момента подачи команды экзаменатором необходимо начать исполнению упражнения.

После выполнения маневра кандидату необходимо останавливаться в определенных местах перед стоп-линией, переключать мотоцикл на нейтральную передачу и держать его в равновесии, касаясь одной или обеими ногами земли. Обычно об окончании упражнения сигнализируют поднятием руки, чтобы экзаменатор видел, что кандидат переключил ТС на нейтраль. После этого можно вновь запустить двигатель и пересечь стоп-линию, чтобы проследовать к старту следующего упражнения.

За ошибки, совершенные во время выполнения заданий, начисляются штрафные баллы:

  • Грубые, «5» баллов, просчет нельзя допускать ни одного раза:
  • не начал отрабатывать задание за 30 сек. с момента подачи команды экзаменатором;
  • пересечение ограничительной или стоп-линии в непредусмотренных случаях;
  • движение по траектории, которая не задана условиями упражнения;
  • прикосновение ногой к площадке в случаях, когда это не предусмотрено упражнением;
  • остановка на расстоянии до разметки больше допустимого.
  • Средние, «3», ошибка допустима 1 раз:
  • не подан в необходимых случаях сигнал поворота;
  • не переключение скорости на нейтральную при остановке;
  • заглох двигатель перед началом движения и другие
  • мелкие, «1», допустима 2 раза:
  • сбиты разметочные столбы или конусы;
  • не включен ближний свет перед началом движения;
  • резкое торможение без необходимости.

Сданным экзамен считается, когда кандидат не совершил ни одной ошибки или сумма штрафных баллов за них не превышает 5. Кто не прошел испытание могут повторно сдать его на площадке будет через одну неделю.

С какого возраста можно получить водительские права в 2021 году

С какого возраста нужно начинать учить правила дорожного движения

Эксперты уверены, что чем раньше ребенок начнет обучаться правилам поведения на дороге, тем в большей безопасности он будет находиться. Уже с 3-5 лет можно начинать объяснять детям правила на пешеходных переходах, рассказывать о принципах работы светофоров. В 7-8 лет ребенок должен знать, как безопасно пересечь улицу, так как многие первоклассники самостоятельно возвращаются со школы домой. Также нужно начинать объяснять правила для велосипедистов. Специалисты считают, что данные меры позволят сократить детскую смертность на дорогах.

По достижении ребенком 12-13 лет можно начинать изучать полную версию ПДД. Актуальные правила можно скачать на различных сайтах или купить брошюрку в любом газетном киоске.

Полученные знания пригодятся при получении прав в автошколе, а также снизят до минимума вероятность попадания ребенка в ДТП.

С какого возраста можно учиться на права в 2021 году

Возраст, с которого можно начинать учиться в автошколе, определяет статья 21.4 ПДД, согласно которой допуск к обучению разрешен:

  • С 16 лет на категории «М», «А», «А1», «В», «В1», «С», «С1»;
  • С 20 лет на категории «D», «D1», «Tb», «Tm». Однако лица, служащие в вооруженных силах, могут начать обучение на категории «D», «D1» с 18 лет, чтобы водить транспорт вооруженных сил.
  • Чтобы получить водительскую категорию «BE», «CE» или «DE», нужно иметь водительский стаж не менее года по соответствующей категории. Например, для открытия категории «BE» у вас должен быть годовой опыт вождения по категории «В», а для «СЕ» – по «С».

С какого возраста можно сдавать на права

Закончив обучение в автошколе, не все ученики сразу допускаются к сдаче экзаменов. Согласно ФЗ «О безопасности дорожного движения» ст. 26, допуск к экзаменам ГИБДД есть:

  • С 16 лет при сдаче на права категорий «М» и «А1»;
  • С 18 лет при сдаче на категории «А», «В», «С», «В1» и «С1»;
  • С 21 года для сдающих на права категорий «D», «D1», «Tm», «Tb» (за исключением военнослужащих, которым позволено сдать на категории «D», «D1» уже в 19 лет).

Сдача экзаменов несовершеннолетними в возрасте 17 лет на категории «В» и «С» разрешена только с письменного согласия родителей или опекунов, а также при отсутствии медицинских противопоказаний.

С какого возраста можно получить права на машину

В 2021 году получение прав возможно лишь после успешной сдачи экзаменов – практики и теории. Практический экзамен на автодроме отменен, и вождение сдается в условиях реального дорожного движения, за исключением категорий «А», «А1, «М», «В1», сдаваемых по прежнему на автодромах автошкол.

Кроме того, оба экзамена теперь фиксируются на видео. И если ученик не согласен с решением инспектора, он может обратиться в автоинспекцию, где просмотрят видеозапись экзамена и решат, действительно ли инспектор превысил полномочия или допустил оплошность.

Успешно справившись с теорией и практикой, ученику остается получить права, и стать полноценным водителем. Возраст для получения водительских прав следующий:

  • 16 лет для «М» и «А1» категорий;
  • 18 – для сдающих на права категорий «А», «В», «С», «В1» и «С1»;
  • 21 год для «D», «D1», «Tm», «Tb» категорий (за исключением военнослужащих, которым позволено получить права категорий «D», «D1» уже в 19 лет, но водить они смогут только транспорт вооруженных сил).

Таким образом, даже если вы сдадите на права категорий «С», «В», «А» в 17 лет,  получить вы их сможете не ранее наступления совершеннолетия.

До какого возраста получают права в России

Если законом определен минимальный возраст для получения водительских прав, то существует ли максимальный? Отвечаем – нет!

Получить права могут даже граждане пенсионного возраста. Однако следует понимать, что не каждый водитель в возрасте способен пройти водительскую комиссию, особенно окулиста и невропатолога. Если есть проблемы со зрением либо нарушение координации движений, о вождении транспорта можно забыть.

С какого возраста можно получить права в других странах

Россия – самая строгая страна в отношении возраста получения водительских прав. Большинство стран доверяет управление транспорта более молодым людям.

Некоторые американские штаты, Марианские острова и Сальвадор позволяют управлять транспортом лицам достигшим 15 лет, однако рядом должен сидеть взрослый человек с опытом вождения.

Германия и Исландия допускают к управлению транспортом с 17 лет, а Эстония, Израиль и Франция – с 16, но в сопровождении взрослого водителя.

Предложение о снижении возраста получения прав в России поступало от депутата Госдумы Василия Власова. Он предлагал начать выдачу прав гражданам с 16 лет. По его словам, многим молодым жителям отдаленных районов, где плохо налажено транспортное сообщение, приходится идти на нарушение закона, чтобы добраться на обучение из села в город на машине. Но его инициатива была отклонена.

На рассмотрении в Госдуме находится законопроект от автоинспекции, предлагающий разрешить выдачу прав лицам с 17 лет. Но будет ли он принят – покажет время.

Получить права до 18 лет | Обучение | Вождение | Практика | Теория | Дистанционно | Онлайн | Категории | Документы | Адреса | Отзывы | Записаться

Добро пожаловать на официальный сайт одной из лучших автошкол Санкт-Петербурга!

Здесь легко найти исчерпывающую информацию по срокам обучения, стоимости, получить легальную помощь в вождении и сдачи экзаменов. Автошколы ЕС более 15 лет ведут успешную работу, выпустили на дороги СПБ (и не только) свыше 8000 уверенных и аккуратных водителей.

Что мы предлагаем:

  • обучение в лицензированной школе;
  • квалифицированных инструкторов, которые становятся надёжными наставниками;
  • работу по авторским методикам, утвержденным ГИБДД;
  • практику и сдачу экзаменов на исправной современной технике;
  • официальное оформление, документы государственного образца.

Мы с радостью принимаем подростков с 16 лет, помогаем в обучении, подаём информацию от простого к сложному. Более 80% наших выпускников сдают экзамен с первого раза!

Как вам такой подарок на 18-летие?

Онлайн обучение на права до 18 лет в Автошколах ЕС

Получение прав на вождение автомобиля строго регламентируется законом. Нельзя стать обладателем заветного удостоверения до 18 лет. Зато можно заранее выучиться и сдать все экзамены. А если и на это времени мало, то его можно сэкономить с автошколой онлайн. В 2021 году это одно из самых популярных направлений!

Что мы предлагаем:

  • частичное прохождение теории удалённо;
  • занятия в форме активных вебинаров;
  • запись каждого онлайн урока в автошколе;
  • преподавание по авторской методике.

Онлайн-обучение в автошколе СПб идеально подходит для подростков, которые «на ты» с новыми технологиями. Таблицы, схемы, загадки, игровые уроки помогут быстро и легко усвоить материал, а затем успешно сдать экзамен ПДД.

Получить водительское удостоверение в Португалии — Получить права в Португалии

Выезжая на постоянное или временное проживание в Португалию, автолюбители из других стран задумываются над вопросом, смогут ли они управлять автомобилем, имея права своего государства. Далее в статье мы подробно рассмотрим правила использования международных водительских удостоверений, а также условия получения португальских документов на право вождения автомобилем.

Правила замены водительских прав

После переезда в Португальскую Республику, получив ВНЖ, лица, имеющие водительское удостоверение другого государства, обязаны поменять права на португальские не позднее 60 дней после регистрации в стране.

Граждане Шенгенского содружества имеют право пользоваться своими европейскими документами до конца их срока действия. Если же дата замены не установлена, то получить национальные права потребуется через 2 года проживания.

Виктория Смалюшок

Специалист по инвестиционному гражданству

Получите бесплатную консультацию специалиста по гражданству

Пожалуйста, укажите контактные данные и менеджер свяжется с Вами в ближайшее время.

  • Расскажем об особенностях и различиях программ гражданства
  • Расскажем о необходимых документах и требованиях
  • Поможем подобрать подходящую юрисдикцию
  • Ответим на любые сложные вопросы о гражданстве

Документы, необходимые для замены ВУ

Чтобы поменять права на португальские, предоставляется следующая информация:

  • паспорт или другой документ, удостоверяющий личность;
  • копия водительского удостоверения;
  • заявление по форме IMT Modelo 13$
  • ВНЖ;
  • медсправка.

Медицинское освидетельствование требуют не всегда. Стоит заключение от 30 до 60 евро в зависимости от места получения. Оформить справку можно в ближайшем госпитале или пункте скорой помощи. Прохождение медосмотра носит заявительный характер, как правило, без фактического подтверждения данных.

Заплатить за замену ВУ придется сумму в размере 30 евро, а квитанцию надо будет предъявить при подаче документов.

Если гражданину Европы или России потребуется получить новые права, то в дополнение к вышеперечисленным документам, надо будет иметь при себе 2 цветные фотографии.

Узнайте свои шансы на ПМЖ Португалии

Ответьте на 3 простых вопроса в тесте и получите
бесплатную консультацию специалиста по миграции

Пройти тест бесплатно

Кто имеет право водить машину и порядок получения ВУ впервые

Для тех, кто хочет иметь водительское удостоверение, установлено ограничение по возрасту. Его можно получить только после достижения 18 лет. Однако обучится вождению можно и до наступления этих лет.

Пройдя 32 часа по правилам управления автомобилем, сдается теоретический экзамен. Он состоит из 30 вопросов, на которые надо ответить за 35 минут. Проходным считается ответ, содержащие 27 и более правильных ответов.

Затем проходит техническая часть. Здесь придется рассказать об элементарном устройстве машины и его особенностях, касающихся коробки передач и прочим моментам.

В последнюю очередь проходит практика вождения. На нем присутствуют как инструкторы, так и экзаменаторы. Допускается за дополнительную плату присутствие переводчика для иммигрантов, не владеющих португальским языком.

Передвижение по Португалии на личном или арендованном автомобиле – прекрасный способ познакомится с Португалией. И если у Вас остались вопросы и хотите узнать действуют ли Ваши российские права на территории республики, обратитесь к нашим специалистам. Они помогут Вам в решении поставленных задач.

Полезная информация

Изменения в программе «Золотой визы» Португалии в 2021 годуПодробнееПаспорт Португалии за инвестиции в 2021 годуПодробнееИнвестиции в недвижимость Португалии — выгодное вложениеПодробнее

Когда начинать учиться вождению и во сколько лет можно получить «права»

AМотоциклы и квадроциклы с объёмом двигателя больше 125 см3
A1Мотоциклы и квадроциклы с объёмом двигателя до 125 см3
BАвтомобили с разрешённой массой до 3500 кг и количеством пассажирских мест, не превышающим 8. Можно сцеплять с прицепом разрешённой максимальной массой не больше 750 кг. Или с прицепом массой больше 750 кг, если его вес не выше массы машины без нагрузки и при этом масса состава меньше 3500 кг
B1Трициклы и квадрициклы — лёгкие 4-колёсные ТС с автомобильным рулём (не путать с квадроциклами)
BEАвтомобили категории В с прицепом массой более 750 кг и превышающим вес машины без нагрузки. Суммарный вес состава более 3500 кг
CАвтомобили за исключением категории D с разрешённой массой более 3500 кг. Разрешено использовать с прицепами с максимальной массой до 750 кг.
C1Автомобили за исключением категории D с разрешённой массой от 3500 до 7500 кг. Разрешено использовать с прицепами с максимальной массой до 750 кг.
C1EАвтомобили категории C1 с прицепами с максимальной массой более 750 кг, но не больше массы машины без нагрузки при условии, что максимальная масса состава не выше 12000 кг.
CEАвтомобили категории C с прицепом, у которого максимальная масса больше 750 кг.
DАвтомобили для пассажирской перевозки с количеством пассажирских сидячих мест более 8. Допускается использовать с прицепом максимальной массой до 750 кг.
DEАвтомобили категории D вместе с прицепом разрешённой массой свыше 750 кг. Также сочленённые автобусы.
D1Автомобили для пассажирской перевозки с количеством пассажирских сидячих мест от 8 до 16. Допускается использовать с прицепом максимальной массой до 750 кг.
D1EАвтомобили категории D1 с прицепом не для пассажирской перевозки и разрешённой массой более 750 кг. При этом максимальная масса прицепа не превышает вес машины без нагрузки и максимальная масса сцеплённого состава не более 12000 кг.
MМопеды
TmТрамваи
TbТроллейбусы

Права с 16 лет | Во сколько лет можно получить права на машину в России

Чтобы сесть за руль транспортного средства на законных основаниях, нужно получить в ГИБДД водительское удостоверение. Допустимый возраст определяют правила той или иной категории прав. Например, управлять мотоциклом, скутером или мопедом можно уже с 16 лет. Для других категорий действуют другие возрастные ограничения.

В каком возрасте можно начинать изучение теории?

Никто не ограничивает возраст, с которого можно начинать изучать правила дорожного движения. Теория будет полезной даже для школьников, как минимум, это позволит им еще лучше ориентироваться на проезжей части. Чтобы освоить ПДД, вовсе не нужно обращаться в автошколу или нанимать преподавателей. Книжка с правилами продается практически в каждом газетном киоске, есть она и в свободном доступе в Сети. Разные сайты предлагают интересные обучающие программы, с помощью которых правила запоминаются легко.

Кроме самих ПДД, до получения прав рационально изучать и актуальные экзаменационные билеты. Задания в них меняются регулярно, но именно такое разнообразие поможет закрепить изученный материал, и в будущем сдать экзамены в ГИБДД на отлично. Если ответственно подойти к вопросу обучения, получить права можно быстро и без проблем.

Когда возможно зачисление в автошколу?

В правилах дорожного движения прописано, во сколько лет допустимо начинать обучение в автошколе. Согласно пункту 21.4, получить навыки вождения на легковом и грузовом авто, разрешается с 16 лет. Но это не является основанием для выдачи прав сразу после окончания курса. Стартовать в освоении автобусов, трамваев и троллейбусов допускается только с 20 лет. Военные автобусы являются исключением, так как обучение на них возможно с момента совершеннолетия — 18 лет.

Возраст получения прав категории B (легковые автомобили)?

Прохождение обучения в автомобильной школе дает основание для сдачи экзаменов в ГИБДД с последующим «зачислением» в ряды водителей, однако не в любом возрасте. В ПДД описана поэтапность процесса:

  1. Достигнув 16 лет, каждый человек может поступить в автошколу и пройти полный курс теоретических и практических занятий (совместно с инструктором) по управлению легковым автомобилем, разрешенная максимальная масса которого не превышает 3,5 т.
  2. Получить доступ к экзаменам в Госавтоинспекции можно не раньше исполнения 17 лет.
  3. И только в 18 лет возможно стать владельцем водительских прав и законно сесть за руль легкового автомобиля.

В каком возрасте открывается доступ к остальным категориям?

Для остальных категорий (кроме B, соответствующей легковым авто) действуют свои ограничения:

  • права С можно получить не раньше 18 лет, но пройти обучение допускается на год раньше; то же касается подкатегорий B1 и C1;
  • D и D1 доступны лицам, достигшим 21 года;
  • для получения прав E (BE, CE, DE) необходим опыт управления транспортными средствами категории B, С или D не менее 12 месяцев.

Когда лучше начинать обучение?

Рассчитывая на получение прав, рациональнее начинать обучение в автошколе не больше, чем за 2-3 месяца до исполнения 18 лет. Во-первых, так нет риска быстро утратить новые навыки, из чего следует «во-вторых» — учеба непосредственно перед сдачей экзаменов на права в ГИБДД экономически выгодна. Будущему водителю не придется повторно проходить курс, если он забудет ПДД или разучится водить машину. Однако, каждый имеет право самостоятельно выбирать время обучения в автошколе.

как получить, заменить и сделать международные

16.03.2016

Получать документы в государственных организациях хлопотно, если заранее не знать, как действовать. Без водительского удостоверения водить машину можно только в одном случае: если это учебная машина, а вас сопровождает инструктор. 

За любое другое вождение без прав могут оштрафовать.

Весь процесс получения прав условно делится на три этапа:

  1. Подготовить документы.
  2. Сдать их на проверку. Можно в ГИБДД, а можно через интернет — на портале госуслуг. Оригиналы в ГИБДД нести понадобится, но уже в то время, которое будет удобно вам. Время вы выбираете при подаче заявления на портале.
  3. Дождаться результатов проверки и получить новые права. Если подавали заявление через портал госуслуг, получите уведомление в личном кабинете или по СМС — в зависимости от ваших настроек на портале.

В первую очередь пройдите медицинское обследование и сделайте справку формы №083/У-89. Следующий этап — подготовить документы для заявления. Если получаете права не по тому адресу, который указан в паспорте, потребуется свидетельство о регистрации по месту жительства или пребывания. Регистрируются у паспортиста в ТСЖ, управляющей компании или в отделении УФМС. Если для вас актуален вопрос регистрации, его можно решить на госуслугах.

Если вы получаете права впервые, в заявлении понадобится указать название автошколы, номер и дату выдачи вашего сертификата. Ещё заранее узнайте номер и дату выдачи лицензии автошколы — если указать их в заявлении, сотрудникам ГИБДД будет проще проверить ваши документы. Сертификат понадобится и в ГИБДД, когда будете сдавать документы на проверку.

Если вы меняете удостоверение на новое или получаете международное, вам понадобятся серия, номер и дата выдачи ваших прав для заявления и оригинал — для сдачи в ГИБДД. Если вы потеряли удостоверение, потребуется справка, которую бесплатно оформляют через портал госуслуг или в ГИБДД. В заявлении указываете серию, номер и дату выдачи удостоверения, которое вы потеряли. Сама справка нужна будет только в ГИБДД при сдаче документов на проверку.

Вы собрали все документы, пора писать заявление. Если подаёте его через портал госуслуг, заполните заявление на портале. Если планируете подавать документы через ГИБДД, скачайте шаблон, заполните и распечатайте его сами. Оба варианта равнозначны, но на госуслугах процедура несколько проще. После того, как вы написали заявление, оплатите госпошлину в любом банке. Если вы отправляли заявление через портал госуслуг, вам в личный кабинет на портале придёт приглашение, чтобы сдать документы в ГИБДД. Если подаёте заявление лично — просто приходите в ГИБДД.

Смысл подачи документов через госуслуги в том, что документы проходят первичную проверку без вашего участия. Вам остается только сдать документы ко времени. Если же вы подаете документы лично, то проверка начинается только после того, как вы передали документы сотруднику ГИБДД.

Зарегистрируйтесь на госуслугах заранее, чтобы решать вопросы с государством через интернет. Государство заинтересовано в том, чтобы гражданам было удобно получать госуслуги, поэтому стремится сделать электронные госуслуги удобнее и быстрее, чем традиционные. Это касается и услуг, связанных с машиной: постановки на учет, оплаты штрафов, получения прав и других. 

 

 

 

Научный обзор: Иммунитет, вызванный инфекцией SARS-CoV-2 и вакциной

CDC продолжает узнавать больше о вирусе SARS-CoV-2 и пандемии COVID-19. Информация в прошлых научных сводках может не отражать текущее понимание и рекомендации CDC. В научных сводках CDC обобщаются научные данные, лежащие в основе конкретных руководств и рекомендаций. Каждый научный бюллетень отражает научные данные и наше понимание их на момент публикации краткого изложения.

В этом кратком обзоре представлен обзор современных научных данных об иммунитете, вызванном инфекциями и вакцинами, включая рецензируемые и препринты, а также неопубликованные данные CDC.Несмотря на то, что он всеобъемлющий, он не является ни формальным систематическим обзором, ни метаанализом. Новые данные продолжают появляться, и рекомендации будут периодически обновляться по мере необходимости.

После выздоровления от многих вирусных инфекционных заболеваний следует период индуцированной инфекцией иммунологической защиты от повторного заражения. Это явление широко наблюдается при многих респираторных вирусных инфекциях, включая как грипп, так и эндемичные коронавирусы, к которым приобретенный иммунитет также со временем ослабевает, что делает людей восприимчивыми к повторному заражению.

CDC продолжает рекомендовать вакцинацию против COVID-19 для всех подходящих лиц, включая тех, кто ранее был инфицирован SARS-CoV-2.

Резюме

Ниже приведены основные выводы и соображения по данному брифу:

  • Имеющиеся данные показывают, что полностью вакцинированные люди и лица, ранее инфицированные SARS-CoV-2, имеют низкий риск последующего заражения в течение как минимум 6 месяцев. Данных в настоящее время недостаточно для определения порога титра антител, указывающего на то, что человек защищен от инфекции.В настоящее время не существует разрешенного или одобренного FDA теста, который поставщики или население могли бы использовать для надежного определения того, защищен ли человек от инфекции.
    • Иммунитет, обеспечиваемый вакциной и предшествующей инфекцией, высокий, но не полный (т.е. не 100%).
    • Многочисленные исследования показали, что титры антител коррелируют с защитой на популяционном уровне, но защитные титры на индивидуальном уровне остаются неизвестными.
    • Принимая во внимание, что существует широкий диапазон титров антител в ответ на инфекцию SARS-CoV-2, завершение серии первичных вакцин, особенно мРНК-вакцин, обычно приводит к более последовательному и более высокому титру начального ответа антител.
    • Для определенных групп населения, таких как пожилые люди и люди с ослабленным иммунитетом, уровни защиты могут быть снижены как после вакцинации, так и после заражения.
    • Текущие данные показывают, что уровень защиты не может быть одинаковым для всех вариантов вируса.
    • Совокупность данных об иммунитете, индуцированном инфекциями, более ограничена, чем об иммунитете, индуцированном вакциной, с точки зрения качества доказательств (например, вероятное смещение в сторону симптоматических инфекций или инфекций, требующих медицинского вмешательства) и типов исследований (например,g., обсервационные когортные исследования, в основном ретроспективные, по сравнению с сочетанием рандомизированных контролируемых испытаний, исследований случай-контроль и когортных исследований иммунитета, индуцированного вакциной). В настоящее время недостаточно данных, чтобы распространить выводы, касающиеся иммунитета, вызванного инфекцией, на лиц с очень легкой или бессимптомной инфекцией или детей.
  • Серьезные иммунологические данные и растущий объем эпидемиологических данных указывают на то, что вакцинация после заражения значительно усиливает защиту и дополнительно снижает риск повторного заражения, что закладывает основу для рекомендаций CDC.

Фон

CDC рекомендует вакцинацию против COVID-19 для всех подходящих лиц, включая тех, кто ранее был инфицирован SARS-CoV-2 [1] . По состоянию на 28 октября 2021 года в Соединенных Штатах (США) [2] зарегистрировано более 45 миллионов случаев заболевания COVID-19 и более 740 000 случаев смерти. Данные исследования серопревалентности, в котором оценивалось наличие антител и истории вакцинации среди доноров крови в США с января по август 2021 года, показывают, что примерно половина ранее инфицированных взрослых в США не были вакцинированы [3] .

Как инфекция SARS-CoV-2, так и вакцинация против COVID-19 вызывают иммунный ответ, который изначально обеспечивает высокий уровень защиты от симптоматического заболевания COVID-19. Этот краткий обзор содержит обзор доказательств, касающихся иммунитета, индуцированного вакциной, и иммунитета, индуцированного инфекцией, включая первоначальный иммунный ответ, кинетику распада антител, защиту от последующей инфекции, влияние новых вариантов и эффект вакцинации ранее инфицированных лиц.

Были написаны отдельные обзоры типов анализов, используемых для оценки серологического ответа на SARS-CoV-2 (Временные рекомендации по тестированию на антитела к COVID-19 | CDC), и подробные данные об иммунитете, обеспечиваемом конкретно вакцинами (Научный обзор: COVID -19 Вакцины и прививки).

Иммунный ответ на инфекцию и вакцинацию

Первоначальный иммунный ответ на инфекцию

SARS-CoV-2 проникает в клетки путем связывания с рецепторами ангиотензинпревращающего фермента-2 (АПФ-2) на клеточной поверхности через шиповидный белок вируса. Как описано в Руководстве по тестированию на антитела, доступные в настоящее время серологические тесты измеряют как общую выработку антител против антигенных мишеней SARS-CoV-2 (связывающие антитела), так и функциональную способность нейтрализовать вирус SARS-CoV-2 с помощью тестов на нейтрализацию вируса или псевдовируса. нейтрализующие антитела).Наиболее часто оцениваемые антигенные мишени включают мишени для белка шипа (S), рецептор-связывающего домена (RBD) белка шипа и ядра нуклеокапсида (N). Изотипы IgM, IgA и IgG могут быть выработаны против любого из этих антигенов. Как обсуждается ниже, было показано, что сывороточные связывающие антитела к S и RBD и нейтрализующие антитела коррелируют с защитой от симптоматической инфекции SARS-CoV-2.

Инфекция SARS-CoV-2 вызывает сильный гуморальный и клеточный иммунный ответ [4-8] .IgA и IgG, специфичные для SARS-CoV-2, были обнаружены как на слизистых оболочках, так и в сыворотке инфицированных лиц [8] . IgM, IgA и IgG могут быть обнаружены в крови через 5–15 дней после появления симптомов или положительного результата теста полимеразной цепной реакции с обратной транскриптазой (RT-PCR), при этом IgM обычно появляются первыми [6, 9] . Антитела IgM достигают пика в течение первых нескольких недель после появления симптомов, а затем падают ниже определяемых пределов через 2–3 месяца после инфицирования [6, 9, 10] .IgA-антитела также быстро снижаются, при этом в некоторых исследованиях отмечается возвращение к неопределяемым уровням в течение первых 3 месяцев после инфицирования [9] . Антитела IgG более устойчивы, хотя также отмечается их ослабление, как описано ниже. Специфичные для SARS-CoV-2 В- и Т-клетки памяти также начинают появляться в течение первого месяца после заражения [11] .

У подавляющего большинства людей с инфекцией SARS-CoV-2 вырабатываются обнаруживаемые антитела против SARS-CoV-2, при этом во многих исследованиях сообщается, что уровень сероконверсии составляет 90% или выше [10, 12] .Одно крупное популяционное исследование сообщило о более низком уровне сероконверсии 76%, хотя среди тех, у кого не было сероконверсии в этом исследовании, только 21% сообщили о симптомах, и авторы отметили, что только 34% имели убедительные доказательства истинно положительного результата ПЦР . [13] . Среди лиц, у которых происходит сероконверсия после инфицирования SARS-CoV-2, существует существенная гетерогенность с 200-кратной разницей в пиковых титрах антител, отмеченной в некоторых исследованиях [11] .

На степень иммунного ответа, возникающего после инфекции, влияет множество факторов.Титры как связывающих, так и нейтрализующих антител растут быстрее и достигают более высокого пика у лиц с более тяжелым течением COVID-19 [9, 10, 14] . Люди с симптоматической инфекцией SARS-CoV-2, как правило, имеют более высокие титры антител, чем люди с бессимптомным течением заболевания, а госпитализированные люди, как правило, имеют более высокие титры антител, чем люди, получающие амбулаторное лечение [9, 10, 15, 16] . Исследования также продемонстрировали корреляцию между значением порога цикла (Ct) и титром антител, при этом более низкие значения Ct связаны с более высокими титрами антител на уровне популяции [9, 13] .

В большинстве исследований не было обнаружено взаимосвязи между полом и уровнем пикового титра связывающих или нейтрализующих антител. Увеличение возраста связано со снижением вероятности сероконверсии [13] , но с более высокими пиковыми титрами антител среди тех, у кого сероконверсия [10, 11, 13, 15] . Также сообщалось о более низких показателях сероконверсии у лиц с гематологическими злокачественными новообразованиями или получающих определенные иммуносупрессивные препараты [17, 18] . Данные о влиянии других заболеваний более изменчивы и часто смешиваются с повышенным риском тяжелого заболевания у лиц с определенными сопутствующими заболеваниями.

Первоначальный иммунный ответ на вакцинацию

По состоянию на 28 октября 2021 г. примерно 92% людей, прошедших вакцинацию в США, получили одну из двух одобренных или разрешенных FDA мРНК-вакцин (Pfizer/BNT1272b2 и Moderna/mRNA-1273), а 8% получили аденовирусную вакцину. векторная вакцина (Janssen/Ad26.COV2.S) [2] . Оба типа вакцин предназначены для индукции иммунного ответа против спайкового белка, необходимого для связывания, слияния и проникновения SARS-CoV-2 в клетки.Следовательно, вакцинация индуцирует выработку анти-S и анти-RBD-связывающих и нейтрализующих антител в крови, но не анти-N-антител. Подобно инфекциям, вакцины приводят к ранней выработке сывороточных антител IgA, IgM и IgG [19, 20] , а также индуцируют длительные ответы В- и Т-клеток памяти [19, 21-23] .

В ходе анализов иммуногенности, проведенных в ходе испытаний вакцины фазы I/II, у 100 % участников после вакцинации вакцинами Pfizer-BioNTech и Moderna выработались как связывающие, так и нейтрализующие антитела, а после вакцинации вакциной Janssen у 90 % участников выработались связывающие и нейтрализующие антитела [24-26] .Принимая во внимание, что существует широкий диапазон титров антител в ответ на инфекцию SARS-CoV-2, завершение серии первичных вакцин, особенно вакцин с мРНК, обычно приводит к более последовательному и более высокому титру начального ответа антител [24, 26-29] . Однако, как и при инфекции, этот иммунный ответ может быть снижен у пожилых людей и людей с ослабленным иммунитетом. Сообщалось о снижении частоты вакциноиндуцированной сероконверсии среди лиц с различными иммунодепрессивными состояниями, в том числе при приеме некоторых иммунодепрессантов, после трансплантации паренхиматозных органов и с гематологическим раком [30-34] .Исследования также показали, что у лиц в возрасте 65-80 лет и старше пиковые титры анти-S и нейтрализующих антител после вакцинации значительно ниже, чем у лиц моложе 65 лет [35-40] . Это вызывает особую озабоченность, учитывая повышенный риск тяжелого заболевания у пожилых людей и людей с ослабленным иммунитетом [41, 42] .

Корреляция показателей иммунного ответа с защитой

Многочисленные исследования корреляции защиты продемонстрировали, что более высокие титры антител связаны со снижением риска последующей симптоматической инфекции SARS-CoV-2.Данные испытаний эффективности вакцины AZD1222 и мРНК-1273 фазы 3 показали, что количественные титры анти-S IgG, анти-RBD IgG, псевдовируса и нейтрализующих антител против SARS-CoV-2 коррелируют с защитой от симптоматической инфекции (хотя и не бессимптомная инфекция), при этом нейтрализующие антитела имеют самую сильную корреляцию в обоих этих исследованиях [43, 44] .

Анализ данных исследований был затруднен из-за отсутствия стандартизации серологических анализов [45] .В двух разных исследованиях использовались данные семи исследований эффективности вакцины (стандартизованные по средним титрам плазмы выздоравливающих) и одного исследования плазмы выздоравливающих/реинфекции для моделирования зависимости эффективности от титра антител [46, 47] . Они обнаружили высокую степень корреляции между средними пиковыми титрами нейтрализующих антител и антителами, связывающими анти-S IgG в популяции, а также общее снижение риска инфекции. Одно исследование показало, что титры нейтрализующих антител, составляющие всего 20% от среднего титра нейтрализующих антител в плазме реконвалесцентов (54 международных единицы/мл по стандарту ВОЗ), коррелируют с 50% снижением риска инфекции; это оказалось надежным при прогнозировании эффективности вакцин, не включенных в модель [46, 48] .Следует отметить, что уровень антител, связанный с защитой от тяжелого заболевания, был намного ниже уровня, необходимого для обеспечения защиты от инфекции, при этом только 3% от среднего уровня титра антител реконвалесцента коррелируют с 50% защитой от тяжелого заболевания [46] .

Другие иммунные механизмы также важны для предотвращения инфекции SARS-CoV-2 и ограничения тяжести заболевания COVID-19, хотя их прямая связь с защитой в настоящее время менее определена.Исследование макак-резусов показало, что адаптивного переноса плазмы с высокими титрами нейтрализующих антител было достаточно для защиты от инфекции после заражения SARS-CoV-2. Тем не менее, истощение CD8+ Т-клеток поставило под угрозу их способность предотвращать инфекцию, как только количество нейтрализующих антител уменьшилось [49] . Анализ ответов антител, В-клеток и Т-клеток у остро инфицированных и выздоравливающих людей показал, что защита зависит от координации всех трех компонентов иммунного ответа [50] .В клиническом исследовании фазы 3 мРНК-1273, описанном выше, исследователи подсчитали, что 68,5% (95% ДИ 58,5–78,4) защитного эффекта вакцинации можно объяснить начальными титрами нейтрализации с некоторой степенью защиты, возникающей после вакцинации, даже когда нейтрализация титры не обнаружены [43] . Они, наряду с исследованиями, отмеченными выше, предполагают, что, хотя величина ответа антител после инфекции или вакцинации коррелирует с защитой, а отсутствие антител связано с риском, результаты тестов на антитела (особенно когда они не стандартизированы и не количественные) дают лишь частичную картину иммунный ответ человека.В настоящее время не существует специфического теста на антитела или порогового значения антител, которые могут определить индивидуальный риск последующего заражения.

Кинетика иммунного ответа и продолжительность защиты

Кинетика иммунного ответа после заражения

Титры антител достигают пика в течение 3-5 недель после инфицирования, а затем начинают снижаться в зависимости от индивидуума, целевого антигена, изотипа антител и используемого анализа [6, 51] . Анти-N-антитела, по-видимому, ослабевают быстрее всего, за ними следуют анти-RBD, а затем анти-S-антитела.Хотя по крайней мере 30% людей могут потерять обнаруживаемые анти-N-антитела в течение 10 месяцев после заражения, анти-S и общие IgG, специфичные для SARS-CoV-2, остаются обнаруживаемыми примерно у 90% людей с сероконверсией от 10 месяцев до одного года. постинфекционный [16, 52] . Нейтрализующие антитела, по-видимому, имеют двухфазное снижение с начальным периодом полувыведения 2–3 месяца, за которым следует более медленное снижение [11, 14, 15] . ( Таблица 1 )

В течение не менее 2–3 месяцев после заражения у людей с заболеванием COVID-19 средней и тяжелой степени титры связывающих и нейтрализующих антител выше, чем у людей с легкой формой заболевания [9, 14] ; эти различия могут сохраняться в течение 5-8 месяцев после инфицирования [11, 15] .

В-клетки, нацеленные на SARS-CoV-2, увеличиваются в течение первого месяца, а затем остаются в более высоких концентрациях в течение как минимум 8 месяцев после заражения [11, 14, 53] . Специфичные для SARS-CoV-2 CD4 + Т-клеток увеличиваются, а затем снижаются с периодом полураспада примерно 3-7 месяцев; Показатели CD8 + Т-клеток различались, по крайней мере, в одном исследовании сообщалось о практически отсутствии снижения в течение первых 4 месяцев после заражения [11, 14] . ( Таблица 1 ).

Защита от повторного заражения в когортных исследованиях

Во многих исследованиях сравнивалась частота повторного заражения и первичного заражения в течение определенного периода времени, чтобы оценить уровень и продолжительность защиты, обеспечиваемой первоначальной инфекцией SARS-CoV-2. В таблице 2 обобщаются данные семи обсервационных когортных исследований из шести стран, в каждом из которых участвовало более 10 000 человек, в которых оценивался риск повторного заражения с течением времени. Пять исследований использовали положительный результат ОТ-ПЦР для определения начальной инфекции. В этих исследованиях первичная инфекция SARS-CoV-2, подтвержденная ОТ-ПЦР, снижала риск последующего заражения на 80–93% в течение как минимум 6–9 месяцев [54-58] . Исследования, специально оценивающие людей, серопозитивных по анти-N и анти-S антителам после заражения [16, 45] , обнаружили несколько более высокие защитные эффекты (89–93%).В большинстве исследований средний период наблюдения составлял примерно 7 месяцев; самый длительный период наблюдения составил 12 месяцев после заражения [58] . Три исследования включали субанализ для оценки того, ослабевает ли защита со временем; ни в одном из них не было обнаружено снижения защиты в течение периода наблюдения [54, 55, 57] .

Важно отметить, что все эти исследования были обсервационными, и все, кроме двух, были ретроспективными. Низкая доступность тестирования в начале пандемии могла привести к смещению этих исследований в сторону групп населения, которые с большей вероятностью имели симптоматическое первичное инфицирование или обращались за медицинской помощью.Большинство из них были не в состоянии контролировать любые потенциальные различия в поведении при тестировании или обращении за медицинской помощью между ранее инфицированными и ранее не инфицированными людьми, хотя большая часть повторных инфекций, о которых сообщалось в исследованиях, были бессимптомными инфекциями (90–149, таблица 2, 90–150). В одном из проспективных когортных исследований более 25 000 медицинских работников проходили тестирование с использованием ОТ-ПЦР каждые 2 недели, что позволило более полно выявить повторные инфекции. Это исследование показало, что история предыдущей инфекции, подтвержденной ОТ-ПЦР, обеспечивала 93% защиту от последующей симптоматической инфекции, 52% защиту от бессимптомной инфекции и 84% защиту от общей инфекции SARS-CoV-2 [54] .

Многие из этих исследований были завершены как раз в то время, когда вакцинация была развернута в соответствующих странах, что затрудняет последующее наблюдение и определение того, когда иммунитет после инфекции ослабевает и какие маркеры лучше всего предсказывают это ослабление. Основываясь на траектории снижения антител, исследователи предсказали, что иммунный ответ после инфекции будет продолжать обеспечивать не менее 50% защиты от повторного заражения в течение 1–2 лет после первоначального заражения SARS-CoV-2 или вакцинации [13, 46]. .Это будет похоже на то, что наблюдается с сезонными коронавирусами [59] . Для подтверждения этих гипотез необходимы дальнейшие эпидемиологические анализы.

Следует отметить, что эти исследования проводились, когда наследственный штамм и альфа-вариант были преимущественно циркулирующими вариантами. Имеются данные о том, что защита может снижаться при наличии наиболее трансмиссивных вызывающих озабоченность вариантов (VoC) и контролируемых вариантов (VBM), как обсуждается ниже.

Кинетика иммунного ответа после вакцинации

Анти-S, анти-RBD и нейтрализующие антитела остаются определяемыми в течение как минимум 6–8 месяцев после вакцинации [21, 22, 60] .По оценкам, нейтрализующие титры после вакцинации вакциной мРНК-1273 снижаются с периодом полураспада 68–202 дня, тогда как связывающие анти-RBD антитела снижаются с периодом полураспада 52–109 дней [60] . Эти скорости распада антител перекрываются с теми, которые зарегистрированы для выздоравливающих людей (как показано в таблице 1), хотя по крайней мере одно предварительное исследование сообщило о менее быстром распаде среди людей, выздоровевших от инфекции, по сравнению с теми, кто был вакцинирован BNT162b2 [28] . Как и при инфекции, защитный эффект вакциноиндуцированного иммунитета также поддерживается более длительными компонентами гуморального ответа, включая В-клетки памяти [21, 23, 61] ; индуцированные вакциной CD4+ и CD8+ Т-клетки остаются относительно стабильными в течение 6–8 месяцев после вакцинации [21, 61] .

Хотя в некоторых исследованиях сообщалось о более быстром распаде антител у лиц в возрасте 65 лет и старше по сравнению с лицами моложе 65 лет, более низкие анти-S и нейтрализующие антитела через 2–6 месяцев после вакцинации, по-видимому, по крайней мере частично объясняются более низким пиковые титры антител в этой популяции [39, 40 ]. Постояльцы домов престарелых представляют собой уникальную группу населения с учетом возраста, сопутствующих заболеваний и рисков, связанных с скоплением людей. В одном исследовании сообщалось, что обнаруживаемая нейтрализация псевдовируса снизилась с 84% до 30% среди проживающих в домах престарелых (средний возраст: 76 лет, возрастной диапазон: 48–100 лет) в период от 2 недель до 6 месяцев после вакцинации; это было значительно быстрее, чем скорость снижения среди контрольных сотрудников (средний возраст: 48 лет, возрастной диапазон: 26–76 лет), у 81% из которых сохранялась обнаруживаемая нейтрализация через 6 месяцев после вакцинации [42]. .

Продолжительность иммунной защиты от вакцинации

Все еще накапливаются данные о продолжительности защиты после вакцинации. Используя кинетику антител, одна модель предсказала, что первоначальная эффективность вакцины с 90%, вероятно, снизится примерно до 70% примерно через 250 дней после вакцинации [46] , без учета других факторов, таких как несерологические компоненты иммунного ответа или влияние новых циркулирующих вариантов.

Как Pfizer-BioNTech, так и Moderna опубликовали данные своих испытаний фазы 3, сообщающие об общей высокой эффективности мРНК-вакцин против лабораторно подтвержденной инфекции SARS-CoV-2 через 5–6 месяцев после вакцинации.Pfizer-BioNTech сообщила об общей эффективности вакцины 91% против инфекции и 97% против тяжелого заболевания через 6 месяцев после вакцинации BNT162b2, хотя также сообщила о постепенном снижении эффективности против инфекции с 96% через 7 дней – 2 месяца до 84% через 4 месяца. –6 месяцев [62] . Moderna сообщила о 93% эффективности в среднем через 5 месяцев после вакцинации мРНК-1273 без дополнительных подробностей о скорости снижения эффективности с течением времени [63] .

Как более подробно описано в Кратком обзоре вакцины и вакцинации от COVID-19 CDC и в презентации Консультативного комитета по практике иммунизации за октябрь 2021 г., недавние исследования продемонстрировали снижение как титра антител, так и эффективности вакцины против инфекции с течением времени, особенно среди пожилых людей. [42, 64] .Снижение эффективности вакцины может отражать сочетание снижения титра антител и снижения нейтрализующей способности в условиях широкой циркуляции вариантов с частичным ускользанием от иммунного ответа. Примечательно, что многочисленные исследования показали, что эффективность вакцины против госпитализации и/или тяжелого заболевания остается высокой, в диапазоне от 84–96%, до 6 месяцев после вакцинации [65-68] .

Влияние вариантов на иммунитет, вызванный инфекцией и вакциной

Появились варианты SARS-CoV-2 с множественными мутациями в шиповидном белке, которые могут привести к снижению нейтрализации антителами, в том числе вызванными предшествующей инфекцией или вакцинацией [19, 69] .

Имеются лабораторные данные о том, что лица, ранее инфицированные вирусом SARS-CoV-2 исходной линии, имеют пониженные титры нейтрализующих антител против определенных вариантов (например, бета-, гамма- и дельта-вариантов) [70-73] . Одно исследование показало, что среди 367 невакцинированных лиц, обследованных через 12 месяцев после заражения, у 98% обнаруживались анти-S IgG, а у 91% — нейтрализующие антитела против вируса дикого типа. Для сравнения, среди подгруппы из 78 человек, оцененных на наличие нейтрализующих антител против определенных вариантов, они были обнаружены у 84%, 68% и 55% для вариантов альфа, дельта и бета соответственно [72] .Следует отметить, что отсутствие нейтрализующей активности было выше среди людей с легкой инфекцией по сравнению с людьми с тяжелым заболеванием [72] .

В исследованиях, изучающих нейтрализацию сывороткой выздоравливающих и вакцинированных лиц вместе, относительное снижение нейтрализации оказалось одинаковым в обеих группах. В ряде исследований сообщалось о 2–4-кратном снижении нейтрализации против дельты и 6-кратном (или более) снижении нейтрализации против бета, но минимальном снижении нейтрализации против альфа по сравнению с исходной линией SARS-CoV-2. как для выздоравливающих, так и для вакцинированных лиц [70, 74, 75] .

Снижение нейтрализации против дельты параллельно снижению эффективности вакцины против инфекции, но эффективность остается высокой в ​​отношении госпитализации или тяжелого заболевания [65, 66]. Как подчеркивается в Кратком обзоре вакцин и вакцин против COVID-19, недавние исследования, проведенные в Соединенных Штатах, Соединенном Королевстве и Катаре, показали, что эффективность вакцины против инфекции SARS-CoV-2 составляет 54–85% по сравнению с 90–100% при госпитализации. тяжелое заболевание в периоды широкой циркуляции Delta [65, 76-78]

Сравнение иммунного ответа, вызванного инфекцией и вакциной

Систематический обзор и метаанализ, включая данные трех испытаний эффективности вакцин и четырех обсервационных исследований, проведенных в США, Израиле и Соединенном Королевстве, не выявили существенной разницы в общем уровне защиты, обеспечиваемой инфекцией, по сравнению с защитой, обеспечиваемой вакцинацией. ; это включало исследования как до, так и во время периода, когда дельта была преобладающим вариантом [79] .В этом обзоре рандомизированные контролируемые испытания показали более высокую защиту от мРНК-вакцин, тогда как обсервационные исследования показали более высокую защиту после инфекции.

Недавний анализ данных из сети из 187 больниц в Соединенных Штатах показал, что среди более чем 7000 госпитализаций по поводу COVID-19-подобных заболеваний, у которых предшествующее заражение или вакцинация произошли за 90–179 дней до этого, вероятность была в 5,5 раз выше. лабораторно подтвержденного COVID-19 среди ранее инфицированных пациентов, чем среди полностью вакцинированных пациентов [80] .Это исследование включало данные о лицах, недавно инфицированных и/или вакцинированных, по сравнению с исследованиями в систематическом обзоре, хотя авторы отметили, что одним ограничением дизайна является вероятность отсутствия тестирования, которое могло произойти за пределами сети здравоохранения.

Управление национальной статистики Соединенного Королевства использовало данные крупномасштабного лонгитюдного опроса населения по COVID-19 для сравнения риска заражения среди полностью вакцинированных, частично вакцинированных, невакцинированных/ранее инфицированных и непривитых/неинфицированных лиц в течение двух разных периодов. периоды 1), когда преобладающим вариантом была Альфа (декабрь 2020 г. – май 2021 г.) и 2), когда преобладающим вариантом была Дельта (май – август 2021 г.) [81] .Основываясь на результатах, включающих более 26 000 положительных тестов ОТ-ПЦР, они обнаружили, что полная вакцинация обеспечивает наибольшую защиту в период преобладания альфа-фактора (снижение риска на 79% против 65%), но эквивалентную защиту от полной вакцинации и инфекции во время периода дельты. преобладающий период (снижение риска на 67% против 71%).

Иммунные реакции, вызванные вакциной, после предшествующей инфекции

Хотя, по-видимому, существуют разные данные относительно относительной защиты, которая возникает после выживания после COVID-19, по сравнению с полной вакцинацией, существуют существенные иммунологические и увеличивающиеся эпидемиологические доказательства того, что вакцинация после заражения еще больше повышает защиту от последующего заболевания среди тех, кто был инфицирован ранее. .

Иммунологические данные о вакцинации после заражения

Имеются четкие доказательства того, что нейтрализация ответа антител и В-клеток памяти, вызванная однократной дозой мРНК-вакцины после предшествующей инфекции SARS-CoV-2, приводит к повышенному титру антител, который приблизительно эквивалентен двухдозовой схеме вакцинации у лиц, которые ранее не были инфицированы ( Таблица 3) [22, 23, 82-89] . В одном исследовании медицинских работников, вакцинированных через 7–11 месяцев после заражения SARS-CoV-2, титры антител, измеренные через 6 дней после получения первой дозы вакцины, были в два раза выше, чем титры антител, измеренные через месяц после их первоначального заражения, и смогли нейтрализуют варианты дикого типа, альфа и бета, независимо от типа вакцины, количества доз или титров антител до вакцинации [90] .

Риск повторного заражения у непривитых и вакцинированных лиц с историей инфекции

В исследованиях, непосредственно сравнивающих риск повторного заражения среди ранее инфицированных лиц, которые никогда не были вакцинированы, с лицами, которые были вакцинированы после заражения, большинство, но не все, исследований показывают преимущества вакцинации. В одном ретроспективном когортном исследовании описан риск повторного заражения в период с декабря 2020 г. по май 2021 г. среди 2579 медицинских работников в США, ранее инфицированных SARS-CoV-2, около 47% из которых были вакцинированы в ходе исследования.Исследователи не выявили ни одного случая реинфекции, независимо от статуса вакцинации, в течение 5 месяцев наблюдения и, следовательно, не смогли выявить преимущества вакцинации [91] . Напротив, исследование случай-контроль, проведенное среди 738 жителей Кентукки, у которых было сообщено о заражении в период с марта по декабрь 2020 г., показало, что у ранее инфицированных лиц, которые не были вакцинированы, шансы повторного заражения в период с мая по июнь 2021 г. были в 2,3 раза выше, чем у ранее инфицированных, но вакцинированных лиц []. 92] .Оба исследования проводились до того, как дельта стала доминирующим вариантом в Соединенных Штатах.

Более поздние обсервационные когортные исследования, включающие более 700 000 пользователей системы здравоохранения в Израиле и более 11 000 медицинских работников в Индии, показали, что история предшествующей инфекции обеспечивала большую защиту от последующей инфекции, чем только вакцинация, но общий риск заражения был самым низким среди тех, кто был вакцинирован после инфекции в периоды преобладания дельты [93, 94] .В систематическом обзоре, описанном выше, объединенный анализ семи исследований показал умеренное, но значительное увеличение защиты от инфекции, когда ранее инфицированные люди были вакцинированы [79] .

Ограничения

В этом обзоре обобщены характеристики иммунных реакций, вызванных инфекциями и вакцинами, данные о продолжительности иммунитета и потенциальном влиянии циркулирующих вариантов. Подход был ограничен по объему, сосредоточив внимание в первую очередь на статьях, опубликованных в авторитетных журналах, или на новых выводах; следовательно, это не систематический обзор всей научной литературы по иммунитету, вызванному инфекцией SARS-CoV-2.Выше обсуждались определенные погрешности, связанные с обсервационными исследованиями. Большинство исследований, включенных в этот обзор, проводились в небольшом числе стран, часто с ограниченным разнообразием участников. Многие иммунологические исследования не включали подробные демографические данные. Более последовательное включение описательных данных о демографии участвующих групп населения (например, расовая/этническая принадлежность, социально-экономический статус, уровень образования) и сознательные усилия по улучшению расового, этнического и социального разнообразия участников исследований были бы очень полезны для обеспечения того, чтобы связанные политика направлена ​​на удовлетворение потребностей всех слоев населения.

Выводы

Многочисленные исследования, проведенные в различных условиях, последовательно показали, что заражение SARS-CoV-2 и вакцинация приводят к низкому риску последующего заражения антигенно сходными вариантами в течение как минимум 6 месяцев. Многочисленные иммунологические исследования и растущее число эпидемиологических исследований показали, что вакцинация ранее инфицированных лиц значительно усиливает их иммунный ответ и эффективно снижает риск последующей инфекции, в том числе в условиях повышенной циркуляции более инфекционных вариантов.

Хотя вариант Delta и некоторые другие варианты продемонстрировали повышенную устойчивость к нейтрализации как постинфекционной, так и поствакцинальной сывороткой в ​​лабораторных исследованиях, наблюдаемое снижение эффективности было умеренным, при сохранении надежной защиты от госпитализации, тяжелого заболевания и смерти.

Многочисленные исследования показали, что титры антител коррелируют с защитой на популяционном уровне; однако в настоящее время данных недостаточно для определения порога титра антител, который указывает, защищен ли человек от инфекции.В настоящее время не существует разрешенного или одобренного FDA теста, который поставщики или население могли бы использовать для надежного определения того, защищен ли человек от инфекции.

CDC продолжит отслеживать и оценивать новые научные данные в этих областях и соответствующим образом обновлять рекомендации.

антител и COVID-19 | CDC

У меня есть антитела к COVID-19. Что это означает?

Положительный результат теста на антитела может помочь выявить кого-то, кто переболел COVID-19 в прошлом или был вакцинирован против COVID-19.Тесты на антитела не используются, если у вас есть симптомы COVID-19 или для диагностики текущего случая COVID-19. Это связано с тем, что большинству людей со здоровой иммунной системой требуется от 1 до 3 недель после заражения COVID-19 для выработки антител. Тест на вирус рекомендуется для выявления текущей инфекции вирусом, вызывающим COVID-19. Доступна дополнительная информация о роли и использовании тестирования на антитела.

Большинство людей с положительным результатом теста на антитела могут продолжать свою обычную деятельность, включая работу, но им все равно следует принимать меры для защиты себя и других, включая вакцинацию.

Исследования показывают, что люди, у которых есть антитела от инфекции вирусом, вызывающим COVID-19, могут повысить уровень своей защиты, пройдя вакцинацию.

Один только положительный результат теста на антитела, особенно результат инфекции в неизвестное время или результат теста на вирус, который был определен более 6 месяцев назад, не обязательно означает, что вы невосприимчивы к заражению COVID-19. Если у вас был тест на антитела, важно обсудить результаты теста с вашим лечащим врачом.

Как ученые изучают антитела?

Наука об антителах называется серологией. Тесты на антитела, также называемые «серологическими тестами», выявляют антитела в образцах крови. В то время как другие части иммунной системы также вносят свой вклад в защиту, проще всего проверить наличие антител.

По состоянию на август 2021 года более 80 тестов на антителаexternal icon получили разрешение FDA на экстренное использование (EUA) для обнаружения антител к SARS-CoV-2. Ученые используют эти тесты на антитела, чтобы узнать больше об уровне антител, необходимом для защиты людей от COVID-19 (порог защиты), и о том, как долго длится эта защита.Тесты на антитела в настоящее время не рекомендуются FDA для рутинного, широкого использования при принятии индивидуальных медицинских решений, пока эта информация собирается и оценивается. Если у вас есть вопросы о том, подходит ли вам тест на антитела, поговорите со своим поставщиком медицинских услуг или с отделом здравоохранения вашего штата или местного округа.

Не все тесты на антитела выявляют одни и те же антитела. Некоторые тесты на антитела более или менее чувствительны к определенным участкам белка антитела, чем другие. Это означает, что разные тесты на антитела могут давать разные результаты, даже если они оба тестируют антитела к SARS-CoV-2.Ученые используют эти различия в тестах, чтобы помочь ответить на различные исследовательские вопросы о том, как иммунная система реагирует на вирус, вызывающий COVID-19, и улучшить наше понимание COVID-19.

Какую информацию о том, как реагировать на COVID-19, говорят антитела к SARS-CoV-2?

По мере того, как ученые узнают больше об антителах к SARS-CoV-2, мы узнаем гораздо больше о том, как лечить и контролировать COVID-19.

Серологический надзор (исследования, в которых исследуются антитела в популяции) предоставляет информацию о том, как долго длится защита антителами от COVID-19 и отличается ли эта защита у людей, у которых есть антитела от инфекции, по сравнению с людьми, у которых есть антитела от вакцинации, или у обоих.

Мы также можем узнать больше о том, какие группы людей могут не вырабатывать столько антител или сохранять их так долго, как другие — например, люди с ослабленным иммунитетом по сравнению с людьми со здоровой иммунной системой. Это важная информация для принятия решений о том, нужны ли дополнительные дозы вакцины или бустеры, когда они будут рекомендованы и кому они потребуются в первую очередь.

Мы также можем узнать, обеспечивают ли антитела к SARS-CoV-2 такую ​​же защиту от новых вариантов вируса, который вызывает COVID-19.

Коронавирусная болезнь 2019 г. (COVID-19) 2021 г. Определение случая

ПРИМЕЧАНИЕ. Определение эпиднадзорного случая — это набор единых критериев, используемых для определения болезни в целях эпиднадзора за общественным здравоохранением. Определения случаев эпиднадзора позволяют должностным лицам системы здравоохранения последовательно классифицировать и подсчитывать случаи во всех подотчетных юрисдикциях. Определения случаев эпиднадзора не предназначены для использования поставщиками медицинских услуг для постановки клинического диагноза или определения того, как удовлетворить медицинские потребности отдельного пациента.

В конце декабря 2019 года расследование группы случаев пневмонии неизвестного происхождения в Ухане, Китай, привело к выявлению нового коронавируса. Вирус отличается от коронавируса тяжелого острого респираторного синдрома (SARS-CoV) и коронавируса ближневосточного респираторного синдрома (MERS-CoV), хотя и тесно связан с ними. Эпидемиологические данные показывают, что COVID-19 может быть менее тяжелым 1 , чем SARS или MERS, но данные свидетельствуют о том, что вирус более заразен, чем его предшественники.Коронавирус тяжелого острого респираторного синдрома 2 (SARS-CoV-2) является недавно идентифицированным патогеном, и предполагается, что у человека ранее не было иммунитета к этому вирусу. Существуют факторы риска, которые увеличивают тяжесть заболевания человека.

К группе повышенного риска тяжелого течения заболевания и смерти относятся люди старше 60 лет (особенно 85 лет и старше) и люди с сопутствующими заболеваниями, включая, помимо прочего, ожирение, гипертонию, диабет, сердечно-сосудистые заболевания, хронические заболевания органов дыхания или почек, иммуносупрессия в результате трансплантации паренхиматозных органов и серповидно-клеточная анемия.Полный список можно найти по адресу: https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/need-extra-precautions/people-with-medical-conditions.html. Болезнь у детей в основном протекает относительно легко, и есть доказательства того, что значительная часть инфекций во всех возрастных группах протекает бессимптомно или в пресимптоматическом состоянии на момент тестирования.

случая COVID-19 в Китае и первые случаи в США в начале марта 2020 года были сгруппированы. Большинство случаев в Китае произошло в домашних хозяйствах, а в Вашингтоне, например, значительный кластер был связан с учреждением длительного ухода.К середине марта во многих районах США были зарегистрированы случаи, не имеющие прямой эпидемиологической связи с подтвержденными случаями.

По состоянию на март 2021 года широко распространенная передача SARS-CoV-2 среди населения была задокументирована в Соединенных Штатах и ​​во всем мире, и варианты вируса широко циркулируют.

В связи с быстрым развитием науки о болезни COVID-19 и инфекции SARS-CoV-2 Совет государственных и территориальных эпидемиологов (CSTE) пересматривает заявление о позиции 21-ID-01, чтобы обновить клинические критерии, которые, как определено, указывают на инфекция; уточнить лабораторные критерии, включив в них секвенирование генома; и подтвердить тестирование, проведенное в нетрадиционных условиях, таких как рабочие места, временные места тестирования, домашние тесты и другие.Включены обновленные критерии для подсчета случая повторного заражения на основе недавних исследований, показывающих, что различные штаммы SARS-CoV-2 с секвенированием могут быть обнаружены в разные моменты времени от недель до месяцев после первоначального диагноза. 2

При отсутствии более вероятного диагноза:

  • Острое начало или ухудшение как минимум двух из следующих симптомов или признаков:
    • лихорадка (измеренная или субъективная),
    • озноб,
    • суровости,
    • миалгия,
    • головная боль,
    • боль в горле,
    • тошнота или рвота,
    • диарея,
    • усталость,
    • заложенность носа или насморк.

ИЛИ

  • Острое начало или ухудшение любого одного из следующих симптомов или признаков:
    • кашель,
    • одышка,
    • затрудненное дыхание,
    • обонятельное расстройство,
    • расстройство вкуса,
    • спутанность сознания или изменение психического состояния,
    • постоянная боль или давление в груди,
    • бледная, серая или синеватая кожа, губы или ногтевые ложа в зависимости от тона кожи,
    • неспособность проснуться или бодрствовать.

ИЛИ

  • Тяжелое респираторное заболевание с по крайней мере одним из следующего:
    • Клинические или рентгенологические признаки пневмонии,
    • Острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС).

Лабораторные данные с использованием метода, одобренного или разрешенного Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) 3 или уполномоченным органом*:

Подтверждающие** лабораторные данные :

  • Обнаружение рибонуклеиновой кислоты (РНК) SARS-CoV-2 в посмертном респираторном мазке или клиническом образце с помощью диагностического теста молекулярной амплификации, проводимого поставщиком услуг, сертифицированным в соответствии с Поправками к улучшению клинической лаборатории (CLIA), OR
  • Обнаружение SARS-CoV-2 с помощью геномного секвенирования***.

Предположительные** лабораторные данные:

  • Обнаружение специфического антигена SARS-CoV-2 в мазке из дыхательных путей или клиническом образце, полученном посмертно, с помощью диагностического теста, проводимого сертифицированным CLIA поставщиком.

Подтверждающие** лабораторные данные:

  • Обнаружение антител в сыворотке, плазме или цельной крови, специфичных для естественной инфекции SARS-CoV-2 (антитела к белку нуклеокапсида), ИЛИ
  • Обнаружение специфического антигена SARS-CoV-2 иммуноцитохимическим методом в образце вскрытия, ИЛИ
  • Обнаружение РНК SARS-CoV-2 или специфического антигена с помощью теста, проведенного без контроля со стороны CLIA.

*13 марта 2020 г. президент издал Меморандум о расширении штатов утвержденных диагностических тестов: «Если дополнительные штаты потребуют гибкости для , разрешите лабораториям в штате разрабатывать и проводить тесты, используемые для выявления COVID -19, Секретарь должен принять соответствующие меры в соответствии с законом  , чтобы удовлетворить запрос».

**Термины подтверждающий , предполагаемый и подтверждающий являются категориальными обозначениями, используемыми здесь для стандартизации классификации случаев для эпиднадзора за общественным здравоохранением.Эти термины не следует использовать для интерпретации полезности или достоверности какой-либо методологии лабораторных испытаний.

***Некоторые тесты секвенирования генома, которые были разрешены для использования в экстренных случаях FDA, не требуют первоначального получения результатов полимеразной цепной реакции (ПЦР) для . Результаты геномного секвенирования могут быть всем, что получает агентство общественного здравоохранения .

Один или более из следующих контактов в течение предшествующих 14 дней:

  • Тесный контакт с подтвержденным или вероятным случаем заболевания COVID-19; ИЛИ
  • Член когорты, подверженной риску, как определено органами общественного здравоохранения, во время вспышки или во время высокой передачи инфекции среди населения.

Тесный контакт обычно определяется как нахождение в пределах 6 футов в течение не менее 15 минут (суммарно за 24 часа). Однако это зависит от уровня экспозиции и настройки; например, в условиях медицинских учреждений с образованием аэрозолей без надлежащих средств индивидуальной защиты (СИЗ) это может быть определено как любой продолжительности.

Следующее должно быть пронумеровано как новый случай:

  • Результаты секвенирования SARS-CoV-2 из нового положительного образца и положительный образец из самого последнего предыдущего случая демонстрируют различное происхождение,

ИЛИ

  • Лицо было последним зарегистрированным как подтвержденный или вероятный случай с датой начала заболевания (если имеется) или датой первого положительного образца для этой классификации >90 дней до ,

ИЛИ

  • Лицо, о котором ранее сообщалось, но которое не числилось как подтвержденный или вероятный случай (т.е., подозреваемый) ‡‡ , но теперь соответствует критериям подтвержденного или вероятного случая.

Некоторые люди, например лица с тяжелым иммунодефицитом, могут выделять SARS-CoV-2, обнаруженный с помощью тестов молекулярной амплификации >90 дней после заражения . Для лиц с тяжелым иммунодефицитом следует использовать клиническое заключение , чтобы определить вероятность повторного положительного результата теста в результате длительного выделения и, следовательно, не регистрировать ли как новый случай.CDC определяет тяжелый иммунодефицит как определенные состояния, такие как химиотерапия по поводу рака, невылеченный вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) инфекция CD4 Т-лимфоцитов подсчет преднизолон >20 мг/день в течение более 14 дней.

‡‡ Не следует перечислять повторные подозрительные случаи.

Подозреваемый

  • Соответствует подтверждающим лабораторным данным †† без подтвержденного или вероятного случая в анамнезе.

†† Что касается подозрительных случаев, юрисдикции могут по своему усмотрению поместить их в реестр для других эпидемиологических анализов или расследований для определения вероятного или подтвержденного статуса.

Вероятно

  • Соответствует клиническим критериям И эпидемиологической связи без подтверждающих или предполагаемых лабораторных данных для SARS-CoV-2, ИЛИ
  • Соответствует предполагаемым лабораторным данным, ИЛИ
  • Соответствует критериям записей актов гражданского состояния без лабораторных подтверждений наличия SARS-CoV-2.

Подтверждено

  • Соответствует подтверждающим лабораторным данным.

Критерии записи актов гражданского состояния

Свидетельство о смерти, в котором болезнь COVID-19 или SARS-CoV-2 или эквивалентный термин указан в качестве основной причины смерти или серьезного состояния, способствовавшего смерти.

  1. Эпидемиологическая группа экстренного реагирования на новую коронавирусную пневмонию. Эпидемиологические характеристики вспышки новых коронавирусных заболеваний 2019 года (COVID-19) в Китае.Чжунхуа Лю Син Бин Сюэ За Чжи. 2020;41(2):145–151. DOI: 10.3760/cma.j.issn.0254-6450.2020.02.003.
  2. Ван Дж., Каперак С., Сато Т., Сакураба А. Повторное заражение COVID-19: быстрый систематический обзор отчетов о случаях и серии случаев. medRxiv. 2021 https://jim.bmj.com/content/69/6/1253.
  3. Разрешения FDA на экстренное использование https://www.fda.gov/medical-devices/emergency-situations-medical-devices/emergency-use-authorizations и https://www.fda.gov/medical-devices/emergency- Ситуации-медицинские-устройства/faqs-testing-sars-cov-2#nolonger.

Клинические вопросы о COVID-19: Вопросы и ответы

Медицинские работники, подвергшиеся воздействию в сообществе, должны управляться так же, как и медицинские работники, подвергшиеся воздействию в медицинском учреждении. Медицинские работники, которые находились в тесном контакте (в пределах 6 футов от кого-либо в общей сложности 15 минут или более в течение 24 часов) с кем-то, у кого есть инфекция SARS-CoV-2 в сообществе, должны сообщить о своем контакте с их профессиональным здоровьем. программа для руководства по необходимости тестирования и ограничения работы.

Время и уровень риска воздействия в домашних условиях может быть трудно охарактеризовать. Если возможно, медицинский работник должен избегать контакта с человеком, пока он потенциально заразен (например, не находиться в одной комнате). Если им удавалось постоянно избегать тесного контакта с инфицированным человеком (в том числе за 2 дня до появления симптомов), то они не будут классифицироваться как подвергающиеся более высокому риску. Однако, если тесного контакта нельзя было избежать, их, как правило, следует классифицировать как подвергающиеся более высокому риску.

Последний контакт медицинского работника считается последним днем ​​его контакта с инфицированным человеком, пока он был потенциально заразным, что может отличаться от того, когда этому человеку было разрешено выйти из изоляции. Например, в то время как бессимптомный или легкобольной инфицированный человек в сообществе (и отвечающий другим критериям) может выйти из изоляции через 5 дней после появления симптомов, он может оставаться заразным более 5 дней. Вот почему пациентам или жителям с SARS-CoV-2 в медицинских учреждениях рекомендуется соблюдать меры предосторожности на основе передачи в течение 10 дней после появления симптомов.

В целях определения периода воздействия для медицинских работников, проживающих с инфицированным человеком, наиболее консервативный подход заключается в том, чтобы считать инфицированного человека заразным в течение 10 дней после появления у него симптомов (при условии, что он не соответствует другим критериям, требующим более длительной продолжительности изоляция). Однако риск передачи может быть снижен, если с момента появления симптомов прошло не менее 5 дней, контакт с инфицированным человеком сведен к минимуму, а медицинский работник и инфицированный человек носят хорошо подогнанные средства контроля источника, находясь вместе дома.Если эти смягчающие факторы присутствуют, учреждения могут рассмотреть возможность начала постконтактного карантинного периода после 5-го дня появления симптомов у инфицированного человека.

HCP, у которых был один или несколько изолированных контактов, но затем могут избежать постоянного контакта  с инфицированным человеком, проживающим с ними, должны управляться, как описано в таблице во Временном руководстве по работе с медицинским персоналом с SARS-CoV- 2 Заражение или воздействие SARS-CoV-2.

HCP, которые не могут избежать постоянного тесного контакта с инфицированным человеком, пока он заразен, должны лечиться следующим образом:

  • Если они  , а не обновлены всеми рекомендуемыми дозами вакцины против COVID-19, ограничение работы должно включать весь период воздействия, когда их домашний контакт потенциально заразен (обычно 10 дней, если нет смягчающих факторов), и продолжаться в течение рекомендуемых постэкспозиционный карантинный период.Например, если у инфицированного человека появились легкие симптомы 1 октября (ДЕНЬ 0), он может считаться потенциально заразным с 29 сентября по 11 октября (ДЕНЬ 10). Ограничение работы для медицинских работников будет тогда рекомендовано с даты их первоначального контакта до 21 октября (через 10 дней после их последнего контакта, когда человек был потенциально заразным) или 18 октября (7 дней после их последнего контакта, если тест на вирус был взят в течение за 48 часов до их возвращения на работу и у них отрицательный результат на SARS-CoV-2, и у них не развиваются симптомы).
  • Если они получили все рекомендуемые дозы вакцины против COVID-19, им не требуется ограничение работы, если только у них не появятся симптомы, положительный результат теста на инфекцию SARS-CoV-2, иммунодефицит от умеренной до тяжелой степени или им не будет рекомендовано иным образом быть отстранены от работы их программой гигиены труда или органами общественного здравоохранения. Если эти HCP продолжают работать, их следует протестировать немедленно (но не ранее, чем через 24 часа после первоначального воздействия) и, в случае отрицательного результата, снова каждые 3–7 дней, а окончательный тест проводить через 5–7 дней после их последнего воздействия.

Если у медицинских работников разовьется инфекция SARS-CoV-2, их следует отстранить от работы до тех пор, пока они не выполнят критерии возвращения к работе.

Ограничение на работу и тестирование после контакта с бессимптомным контактным медицинским работником, который выздоровел от инфекции SARS-CoV-2 в предыдущие 3 месяца, может не потребоваться. Если проводится тестирование, вместо теста на амплификацию нуклеиновых кислот (МАНК) рекомендуется тест на антиген.

Часто задаваемые вопросы для исправительных учреждений и мест содержания под стражей

Возможно, вы прошли тест на COVID-19 в тюрьме или тюрьме. Если у вас отрицательный результат , вы , вероятно, не были инфицированы в то время, когда у вас взяли образец. Результат теста означает только то, что на момент тестирования у вас не было COVID-19. Кроме того, вы могли заразиться COVID-19 между временем, когда вы в последний раз проходили тестирование, и временем, когда вы вышли из больницы. Таким образом, вы должны держаться подальше от других (карантин) как можно дольше в течение 14 дней после освобождения, чтобы защитить себя и других. Посетите Тест на текущую инфекцию.

Если вы заболели COVID-19 в течение 14 дней, когда вы держались подальше от других, попросите пройти тест на COVID-19.Если у вас нет врача, обратитесь в медицинский центр или отдел здравоохранения. Посмотрите, как ответить на следующий вопрос: «После того, как я выйду из тюрьмы или тюрьмы, где я могу получить помощь во время пандемии COVID-19?»

Симптомы COVID-19 включают

Симптомы COVID-19
Лихорадка/озноб

Кашель

Чувство усталости

Трудно дышать

Боль в голове или теле

Потеря вкуса или обоняния

Боль в горле

Заложенность или насморк

Тошнота/рвота

Диарея

Во время карантина лучше по возможности оставаться одному в частном жилом помещении, избегать контактов с другими людьми.В идеале ваше пространство должно включать в себя собственную спальню и ванную комнату. Прежде чем вас освободят, свяжитесь с друзьями или семьей, чтобы найти место для проживания. Если вы не можете найти место с семьей или друзьями, найдите поблизости приюты для бездомных.

Если вы сможете найти жилье до того, как вас выпустят, подготовьте место с одеждой, едой, лекарствами, чистящими средствами и любыми другими предметами, которые могут вам понадобиться во время карантина. Получите вещи, которые помогут защитить вас и других от заражения COVID-19 после освобождения.Предметы включают маски для лица, дезинфицирующее средство для рук, мыло и бумажные полотенца или тканевое полотенце, которым пользуетесь только вы или которое вы часто меняете. Посетите ссылку профилактики COVID-19, чтобы узнать больше о том, как защитить себя и других.

Вам также могут понадобиться другие предметы, которые помогут вам получить медицинские и социальные услуги после выхода из больницы. Перед освобождением спросите у тюремного работника или работника тюрьмы, как получить эти вещи после освобождения:

  • Тюремное удостоверение личности или свидетельство о рождении или карточка социального обеспечения
  • Небольшой запас ваших лекарств
  • Копия вашей медицинской документации
    • Если можете, обратитесь к врачу или медсестре; если нет врача или медсестры, спросите у тюремного работника или тюремного работника.

Секс и COVID-19: Можно ли заразиться COVID-19 в результате полового акта?

Можно ли заразиться COVID-19 половым путем?

Ответ от Дэниела К. Дезимоуна, доктора медицины

Любой тесный контакт (в пределах 6 футов или 2 метров) с инфицированным человеком может подвергнуть вас риску заражения вирусом, вызывающим коронавирусную болезнь 2019 (COVID-19), независимо от того, ведете ли вы половую жизнь или нет.

Вирус распространяется воздушно-капельным путем, когда человек, зараженный вирусом, кашляет, чихает или разговаривает.Эти капли можно вдохнуть или попасть в рот или нос находящегося рядом человека. Контакт со слюной человека во время поцелуев или других сексуальных действий может подвергнуть вас риску заражения вирусом.

Люди с COVID-19 также могут распространять респираторные капли на кожу и личные вещи. Половой партнер может заразиться вирусом, прикоснувшись к этим поверхностям, а затем прикоснувшись ко рту, носу или глазам. Однако риск заражения при контакте с загрязненными поверхностями невелик.

Вирус COVID-19 может распространяться через контакт с фекалиями. Вполне возможно, что вы можете заразиться вирусом COVID-19 в результате полового акта, который подвергает вас воздействию фекалий.

В настоящее время нет доказательств того, что вирус COVID-19 передается через сперму или вагинальные выделения, но вирус был обнаружен в сперме людей, которые болеют вирусом или выздоравливают от него. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы определить, может ли вирус COVID-19 передаваться половым путем.

Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) рекомендуют пройти вакцинацию против COVID-19 . Также будьте в курсе вакцин COVID-19 для предотвращения серьезных заболеваний. Если вы вакцинированы, вам, вероятно, безопасно заниматься сексом и тесным физическим контактом с партнером, который также вакцинирован. Вы считаетесь полностью вакцинированными через две недели после получения второй дозы вакцины мРНК COVID-19 или через две недели после однократной дозы вакцины Janssen/Johnson & Johnson COVID-19 .Считается, что вы прошли курс вакцинации, если вы получили все рекомендуемые вакцины COVID-19 , включая бустерные дозы, когда вы получаете право на участие.

Однако, даже если вы в курсе всех своих вакцин, вам может потребоваться принять меры для снижения риска заражения вирусом COVID-19 в определенных случаях. Вы также можете предпринять шаги, чтобы снизить риск распространения вируса среди других. Например, если вы или ваш партнер плохо себя чувствуете или думаете, что у вас может быть COVID-19 , не целуйтесь и не занимайтесь сексом друг с другом, пока вам обоим не станет лучше.Кроме того, если вы или ваш партнер подвержены более высокому риску серьезного заболевания COVID-19 из-за существующего хронического заболевания, вы можете проконсультироваться со своим лечащим врачом о способах защиты себя.

Безопаснее заниматься сексом с партнером, который привит и живет с вами. Если вы и ваш партнер не живете в одном доме, и если кто-либо из вас не был вакцинирован COVID-19 или не внесены последние прививки, продолжайте избегать тесных контактов, включая половые контакты.

Если вы еще не ввели свои вакцины COVID-19 , мастурбация является безопасным видом сексуальной активности во время пандемии COVID-19 . Обязательно мойте руки и любые используемые секс-игрушки как до, так и после мастурбации. Вы также можете рассмотреть возможность участия в сексуальных действиях с партнерами с помощью текстовых сообщений, фотографий или видео, в идеале используя зашифрованную платформу для обеспечения защиты конфиденциальности.

Помимо секса, есть и другие способы установить или поддерживать близость с партнером.Выбирайте для свиданий открытые и хорошо проветриваемые места. Прогуляйтесь по городу, прогуляйтесь вместе или поужинайте на свежем воздухе. Избегайте людных общественных мест. Вы также можете делиться музыкой, которая вам нравится, писать друг другу письма или наряжаться друг для друга. Будь креативным.

Если вы не вакцинированы и ведете половую жизнь с кем-то за пределами вашей семьи, примите во внимание следующие меры предосторожности, чтобы снизить риск заражения вирусом COVID-19 :

  • Сведите к минимуму количество сексуальных партнеров.
  • Избегайте сексуальных партнеров, у которых есть симптомы COVID-19 .
  • Избегайте поцелуев.
  • Избегайте сексуального поведения, связанного с риском фекально-оральной передачи или связанного со спермой или мочой.
  • Используйте презервативы и коффердамы во время орального и анального секса.
  • Носите маску во время полового акта.
  • Мойте руки и принимайте душ до и после полового акта.
  • Мойте секс-игрушки до и после их использования.
  • Используйте мыло или спиртовые салфетки для очистки области, где вы занимаетесь сексом.

С

Дэниел С. Дезимоун, доктор медицины

  • Коронавирусная инфекция по расе
  • Необычные симптомы коронавируса
30 марта 2022 г. Показать ссылки
  1. Тюрбан Дж. Л. и др. Сексуальное здоровье в эпоху SARS-CoV-2. Анналы внутренней медицины. 2020; дои: 10.7326/M20-2004.
  2. COVID-19/новый коронавирус. Планируемое отцовство. https://www.plannedparenthood.org/learn/health-and-wellness/covid-19-new-coronavirus.По состоянию на 16 марта 2022 г.
  3. Коронавирусная болезнь 2019 (COVID-19): как защитить себя и других. Центры по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/prevent-getting-sick/prevention.html. По состоянию на 17 мая 2021 г.
  4. COVID-19 и ваше сексуальное здоровье. Здоровье Фенуэй. https://fenwayhealth.org/fenway-health-releases-guide-to-covid-19-and-your-sexual-health/. По состоянию на 11 мая 2020 г.
  5. Ли Д и др. Клиническая характеристика и результаты спермограммы мужчин с коронавирусной болезнью 2019 г.Сеть JAMA открыта. 2020; doi: 10.1001/jamanetworkopen.2020.8292.
  6. После полной вакцинации. Центры по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/vaccines/full-vaccinated.html. По состоянию на 17 мая 2021 г.
  7. Малые и большие собрания. Центры по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/your-health/gatherings.html. По состоянию на 16 марта 2022 г.
  8. Семьи и COVID-19. Центры по контролю и профилактике заболеваний.https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/groups/families-covid-19.html. По состоянию на 16 марта 2022 г.
  9. Как распространяется COVID-19. Центры по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/prevent-getting-sick/how-covid-spreads.html. По состоянию на 16 марта 2022 г.
  10. Краткий научный обзор: передача SARS-CoV-2 и поверхностная (фомитная) передача в жилых помещениях. Центры по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/more/science-and-research/surface-transmission.HTML. По состоянию на 23 февраля 2022 г.
Посмотреть больше ответов экспертов

Продукты и услуги

  1. Отслеживание вакцины против COVID-19 в США: отслеживание прогресса в вашем штате
  2. Карта коронавируса: отслеживание тенденций

.

Если вы подверглись воздействию коронавируса

Если вы заразились, заболели или ухаживаете за больным COVID-19

Если вы были в контакте с кем-то, у кого есть COVID-19, или у вас начинают проявляться симптомы заболевания, вас могут попросить самостоятельно пройти карантин или самоизолироваться.Что это влечет за собой и что вы можете сделать, чтобы подготовиться к длительному пребыванию дома? Как скоро после заражения вы начнете быть заразным? И что вы можете сделать, чтобы другие члены вашей семьи не заболели?

Перейти к: Симптомы | Тестирование | Антитела | Заразность | Долгосрочные эффекты

Симптомы COVID-19

Каковы симптомы COVID-19?

У некоторых людей, инфицированных вирусом, симптомы отсутствуют.Когда вирус действительно вызывает симптомы, общие из них включают лихорадку, боль в теле, сухой кашель, утомляемость, озноб, головную боль, боль в горле, потерю аппетита и потерю обоняния. У некоторых людей COVID-19 вызывает более серьезные симптомы, такие как высокая температура, сильный кашель и одышка, что часто указывает на пневмонию.

Люди с COVID-19 также могут испытывать неврологические симптомы, симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) или и то, и другое. Они могут возникать с респираторными симптомами или без них.

Например, COVID-19 влияет на работу мозга у некоторых людей.Конкретные неврологические симптомы, наблюдаемые у людей с COVID-19, включают потерю обоняния, неспособность чувствовать вкус, мышечную слабость, покалывание или онемение в руках и ногах, головокружение, спутанность сознания, делирий, судороги и инсульт.

Кроме того, у некоторых людей наблюдаются желудочно-кишечные (ЖКТ) симптомы, такие как потеря аппетита, тошнота, рвота, диарея и боль в животе или дискомфорт, связанные с COVID-19.

Что мне делать, если я подозреваю, что у меня или у моего ребенка может быть инфекция COVID-19?

Сначала обратитесь за консультацией к врачу или педиатру.

Если у вас нет врача и вы обеспокоены тем, что у вас или вашего ребенка может быть COVID-19, обратитесь в местный отдел здравоохранения. Они могут направить вас в лучшее место для тестирования и лечения в вашем районе. Безрецептурные тесты также можно приобрести в местной аптеке или продуктовом магазине.

Если у вас положительный результат теста и либо нет симптомов, либо вы можете выздороветь дома, вам все равно потребуется

  • изолировать дома на пять дней
  • , если у вас нет симптомов или ваши симптомы улучшаются через пять дней, вы можете прекратить изоляцию и покинуть свой дом
  • продолжают носить маску рядом с другими еще пять дней.

Если у вас жар, продолжайте изолироваться дома до тех пор, пока у вас не исчезнет лихорадка.

Если у вас высокая или очень низкая температура тела, одышка, спутанность сознания или ощущение, что вы можете потерять сознание, вам необходимо немедленно обратиться к врачу. Заранее позвоните в центр неотложной медицинской помощи или отделение неотложной помощи, чтобы сообщить персоналу, что вы приедете, чтобы они могли подготовиться к вашему приезду.

Как узнать, есть ли у меня COVID-19, грипп или просто простуда?

Теперь, когда омикронный вариант COVID-19 является доминирующим штаммом, определить разницу становится как никогда сложно.Даже если вы были привиты и получили ревакцинацию, у вас все равно могут появиться симптомы, но они, скорее всего, будут легкой или средней степени тяжести. Для тех, кто не вакцинирован, риск серьезных симптомов, которые могут быть опасными для жизни, по-прежнему значителен.

В настоящее время люди с симптомами «гриппа» должны считать, что у них есть COVID. Если возможно, договоритесь о сдаче анализов или проведите домашний тест. Если тест положительный, вы должны изолироваться дома на пять дней. Если у вас был отрицательный результат теста, когда появились симптомы, все же лучше изолироваться дома еще на два-три дня, чтобы следить за своими симптомами и предотвратить распространение инфекции.(Это потому, что существует вероятность ложноотрицательных результатов при тестах на антигены, что означает, что у вас все еще может быть COVID с отрицательным тестом.) Рассмотрите возможность повторного тестирования перед выходом на улицу. Когда вы будете готовы покинуть дом, продолжайте носить маску еще как минимум пять дней.

Тестирование на COVID-19

Недавно я провел время с человеком, у которого был положительный результат на COVID-19. Я полностью привит и привит. Нужно ли мне пройти тестирование?

В соответствии с последними рекомендациями Центров по контролю и профилактике заболеваний США, если вы прошли вакцинацию и бустерную иммунизацию или получили первую серию вакцин в течение последних шести месяцев (для Pfizer/BioNTech или Moderna) или последних двух месяцев (для Johnson & Johnson), вы должны носить носить маску рядом с другими в течение 10 дней и пройти тест на COVID на 5-й день, если это возможно.Если у вас появятся симптомы, скорее пройдите тестирование и изолируйтесь дома.

Если вы не привиты, если ваша последняя прививка от Pfizer или Moderna была сделана более шести месяцев назад и вам не сделали ревакцинацию, или если ваша вакцина Johnson & Johnson была сделана более двух месяцев назад и вам не сделали ревакцинацию, вы должны оставаться дома в течение пяти дней и носите маску рядом с другими в течение дополнительных пяти дней. Если вы не можете находиться на карантине, носите маску рядом с другими в течение 10 дней. Пройдите тест на COVID на 5-й день, если это возможно. Если у вас появятся симптомы в любое время, пройдите тестирование и изолируйтесь дома.

В чем разница между тестом ПЦР и тестом на антиген для COVID-19?

ПЦР-тесты

и тесты на антигены являются диагностическими тестами, что означает, что их можно использовать для определения того, есть ли у вас в настоящее время активная коронавирусная инфекция. Однако между этими двумя типами тестов есть важные различия.

ПЦР-тесты

обнаруживают присутствие генетического материала вируса с помощью метода, называемого полимеразной цепной реакцией с обратной транскриптазой или ОТ-ПЦР.Для этого теста образец может быть взят через мазок из носа или горла, или может быть использован образец слюны. Образец обычно отправляется в лабораторию, где РНК коронавируса (если она присутствует) извлекается из образца и преобразуется в ДНК. Затем ДНК амплифицируется, то есть создается множество копий вирусной ДНК, чтобы получить измеримый результат. Точность любого диагностического теста зависит от многих факторов, в том числе от того, был ли образец собран надлежащим образом, когда во время болезни проводилось тестирование и содержался ли образец в надлежащих условиях во время его доставки в лабораторию.Вообще говоря, ПЦР-тесты очень точны.

Тесты на антиген обнаруживают специфические белки на поверхности коронавируса. Иногда их называют экспресс-тестами, поскольку получение результатов может занять менее часа. Положительные результаты теста на антиген очень специфичны, а это означает, что если у вас положительный результат теста, вы, скорее всего, инфицированы. Однако существует более высокая вероятность ложноотрицательных результатов при тестах на антигены, а это означает, что отрицательный результат не может окончательно исключить активную инфекцию.Если у вас отрицательный результат теста на антиген, ваш врач может назначить ПЦР-тест или второй экспресс-тест на антиген, чтобы подтвердить результат.

Может быть полезно думать о тесте на антиген COVID так же, как о экспресс-тесте на стрептококк или экспресс-тесте на грипп. Положительный результат любого из этих тестов, вероятно, будет точным и позволит быстро начать диагностику и лечение, в то время как отрицательный результат часто приводит к дальнейшему тестированию, чтобы подтвердить или опровергнуть первоначальный результат.

Насколько надежны тесты на COVID-19?

В настоящее время в США доступны два типа диагностических тестов.ПЦР-тесты обнаруживают вирусную РНК. Тесты на антигены, также называемые экспресс-тестами, обнаруживают специфические белки на поверхности коронавируса. Результаты теста на антиген могут быть получены всего через 15–45 минут; результаты ПЦР-теста можно подождать несколько дней.

Точность любого диагностического теста зависит от многих факторов, включая правильность взятия образца. Для тестов ПЦР, которые обычно анализируются в лаборатории, на результаты теста могут повлиять условия, в которых тест был доставлен в лабораторию.

На результаты также может повлиять время проведения теста. Например, если вы проходите тестирование в день заражения, результат вашего теста почти гарантированно будет отрицательным, потому что в вашем носу или слюне еще недостаточно вирусных частиц для обнаружения. Вероятность получения ложноотрицательного результата теста уменьшается, если вы проходите тестирование через несколько дней после заражения или через несколько дней после появления симптомов.

Вообще говоря, если результат теста положительный, почти наверняка человек инфицирован.

Отрицательный результат теста менее определен. Существует более высокая вероятность ложноотрицательных результатов при тестах на антиген, и ранние данные свидетельствуют о том, что тесты на антиген могут с еще большей вероятностью пропустить вариант Omicron. Если у вас отрицательный результат теста на антиген, ваш врач может назначить ПЦР-тест или порекомендовать второй экспресс-тест на антиген для подтверждения результата.

Если вы испытываете симптомы, похожие на COVID, и получаете отрицательный результат теста ПЦР, нет причин повторять тест, если ваши симптомы не ухудшатся.Если ваши симптомы ухудшаются, позвоните своему врачу или в местный или государственный отдел здравоохранения для получения рекомендаций относительно дальнейшего тестирования. Также следует самоизолироваться дома. Носите маску при общении с членами вашей семьи. И соблюдайте физическое дистанцирование.

Что такое серологическое (антитело) тестирование на COVID-19? Для чего это можно использовать?

Серологический тест — это анализ крови, который ищет антитела к SARS-CoV-2, вырабатываемые вашей иммунной системой в ответ на инфекцию или вакцинацию.

Вашему организму требуется от одной до трех недель после того, как вы заразились, чтобы выработать антитела к этому вирусу. По этой причине серологические тесты недостаточно чувствительны, чтобы точно диагностировать активную инфекцию COVID-19 даже у людей с симптомами.

Антитела и распространение COVID-19

Я слышал, что иммунная система вырабатывает разные типы антител, когда человек заражается коронавирусом COVID-19. Чем они отличаются? Почему это важно?

Когда человек заражается или вакцинируется против вирусной или бактериальной инфекции, здоровая иммунная система вырабатывает антитела против одного или нескольких компонентов вируса или бактерии.

Коронавирус COVID-19 содержит рибонуклеиновую кислоту (РНК), окруженную защитным слоем, на внешней поверхности которого имеются шиповидные белки, которые могут фиксироваться на определенных клетках человека. Оказавшись внутри клеток, вирусная РНК начинает реплицироваться, а также включает производство белков, которые позволяют вирусу заражать больше клеток и распространяться по всему телу, особенно в легкие.

Хотя иммунная система потенциально может реагировать на различные части вируса, наибольшее внимание привлекают шиповидные белки.Иммунные клетки распознают шиповидные белки как чужеродное вещество и в ответ начинают вырабатывать антитела.

Существуют две основные категории антител:

Связывающие антитела.  Эти антитела могут связываться либо с шиповидным белком, либо с другим белком, известным как белок нуклеокапсида. Связывающие антитела можно обнаружить с помощью анализов крови, начиная примерно через неделю после первоначальной инфекции. При обнаружении антител весьма вероятно, что человек заразился коронавирусом COVID-19.Уровень антител снижается со временем после инфекции, иногда до неопределяемого уровня.

Связывающие антитела помогают бороться с инфекцией, но могут не обеспечить защиту от повторного заражения в будущем. Это зависит от того, являются ли они также нейтрализующими антителами.

Нейтрализующие антитела.  Организм вырабатывает нейтрализующие антитела, которые атакуют шиповидный белок коронавируса, что затрудняет прикрепление вируса к клеткам человека и проникновение в них.Нейтрализующие антитела обеспечивают более длительную защиту от повторного заражения, чем связывающие антитела.

Моноклональные антитела представляют собой искусственные версии нейтрализующих антител. FDA разрешило лечение моноклональными антителами для определенных групп пациентов с COVID-19.

Может ли человек, переболевший коронавирусом, заразиться повторно?

Иммунная система реагирует на инфекцию COVID-19, стимулируя лейкоциты, называемые лимфоцитами, к образованию антител, которые борются с инфекцией.Эти антитела и лимфоциты сохраняют временный защитный эффект от повторного заражения. Но это временно. Было много подтвержденных случаев повторного заражения COVID-19. Другими словами, человек переболел COVID-19, выздоровел, а затем снова заразился.

Это особенно верно, поскольку коронавирус мутировал в варианты COVID-19. Наблюдался рост повторных заражений вариантом Дельта и взрывной рост уровня повторного заражения из-за варианта Омикрон.Омикрон имеет около 50 мутаций, в том числе более 30 мутаций шиповидного белка, области вируса, которую наша иммунная система распознает после предыдущей инфекции. Из-за этого Омикрон более способен, чем предыдущие варианты, обходить нашу иммунную защиту и вызывать повторное заражение.

Мы узнали, что вакцинация в сочетании с бустерной дозой усиливает естественный иммунный ответ даже у тех, кто ранее был инфицирован, и дополнительно снижает риск повторного заражения.Хотя прорывные инфекции после вакцинации также чаще встречаются с Омикроном, чем с предыдущими вариантами, вакцинация по-прежнему хорошо защищает от тяжелых заболеваний.

Суть? Пройдите вакцинацию и бустерную вакцинацию независимо от того, переболели ли вы уже COVID-19 или нет.

Заразность COVID-19

Как скоро после заражения новым коронавирусом я стану заразным?

Считается, что время от воздействия до появления симптомов (известное как инкубационный период) составляет от двух до 14 дней.Симптомы обычно появлялись в течение пяти дней для ранних вариантов и в течение четырех дней для дельта-варианта. Инкубационный период оказывается еще короче — около трех дней — для варианта Омикрон.

Мы знаем, что люди, как правило, наиболее заразны на ранних стадиях заражения. С Омикроном большая часть передачи происходит в течение одного-двух дней до появления симптомов и в течение двух-трех дней после него.

Ношение масок, особенно в помещении, может помочь снизить риск того, что кто-то, кто инфицирован, но еще не испытывает симптомов, может неосознанно заразить других.

Могут ли люди без симптомов передавать вирус другим?

«Без симптомов» может относиться к двум группам людей: тем, у кого в конечном итоге появляются симптомы (предсимптомные), и тем, у кого симптомы никогда не проявляются (бессимптомные). Во время этой пандемии мы видели, что люди без симптомов могут передавать коронавирусную инфекцию другим.

Человек с COVID-19 может быть заразным за 48 часов до появления симптомов. Фактически, люди без симптомов могут с большей вероятностью распространять болезнь, потому что они вряд ли будут изолированы и могут не вести себя так, чтобы предотвратить распространение.

Но как насчет людей, у которых никогда не проявляются симптомы? Исследование, опубликованное в JAMA Network Open , показало, что почти каждая четвертая инфекция может передаваться людьми с бессимптомными инфекциями. Доля бессимптомной передачи, по-видимому, даже выше с вариантом Омикрон.

Вакцинация и ревакцинация после того, как вы соответствуете требованиям, важны для защиты не только себя, но и других; данные свидетельствуют о том, что у вас меньше шансов заразить других или вы можете быть заразными в течение более короткого периода времени после вакцинации.

Как долго после заражения я буду оставаться заразным? Как долго мне нужно изолироваться?

Считается, что люди наиболее заразны в начале болезни. В случае с Омикроном большая часть передачи происходит в течение одного-двух дней до появления симптомов и в течение двух-трех дней после него. Люди без симптомов также могут передавать коронавирус другим.

К 10-му дню после появления симптомов COVID большинство людей перестают быть заразными, если их симптомы продолжают улучшаться, а лихорадка спадает.Люди, у которых положительный результат теста на вирус, но у которых не проявляются симптомы в течение следующих 10 дней после тестирования, также, вероятно, больше не заразны.

В соответствии с рекомендациями по изоляции CDC каждый, у кого положительный результат теста на COVID-19, должен

  • изолировать дома на пять дней
  • , если у вас нет симптомов или ваши симптомы улучшаются через пять дней, вы можете прекратить изоляцию и покинуть свой дом
  • продолжают носить маску рядом с другими еще пять дней.

Если у вас жар, продолжайте изолироваться дома до тех пор, пока у вас не исчезнет лихорадка.

Вы можете использовать калькулятор карантина и изоляции CDC, чтобы определить, когда и как долго вы должны оставаться дома, проходить тестирование и носить маску рядом с другими, если у вас есть COVID-19 или вы недавно были в тесном контакте с кем-то, у кого был положительный результат на COVID -19.

Я привит, но получил прорывную инфекцию COVID. Могу ли я по-прежнему передавать инфекцию другим?

Да, можно.Вот почему CDC рекомендует всем, у кого положительный результат теста на COVID-19, изолироваться от других в течение как минимум пяти дней, независимо от их статуса вакцинации.

Как я могу защитить себя, ухаживая за кем-то, у кого может быть COVID-19?

Вы должны принять многие из тех же мер предосторожности, что и при уходе за больным гриппом:

  • Оставайтесь в другой комнате или как можно дальше от человека. Используйте отдельную спальню и ванную комнату, если таковые имеются.
  • Убедитесь, что общие помещения в доме хорошо вентилируются. Если есть возможность, откройте окно.
  • Часто мойте руки водой с мылом в течение не менее 20 секунд или используйте дезинфицирующее средство для рук на спиртовой основе, содержащее от 60 до 95% спирта, покрывая все поверхности рук и растирая их, пока они не станут сухими. Используйте мыло и воду, если ваши руки заметно грязные.
  • Не прикасайтесь к глазам, носу и рту немытыми руками.
  • Вы и человек должны носить лицевую маску, если вы находитесь в одной комнате.
  • Носите одноразовую маску для лица и перчатки, когда вы касаетесь или имеете контакт с кровью, фекалиями или биологическими жидкостями человека, такими как слюна, мокрота, носовая слизь, рвота, моча.
    • Выбрасывайте одноразовые маски и перчатки после их использования. Не использовать повторно.
    • Сначала снимите и выбросьте перчатки. Затем немедленно вымойте руки водой с мылом или дезинфицирующим средством для рук на спиртовой основе. Затем снимите и выбросьте маску для лица и немедленно снова вымойте руки водой с мылом или дезинфицирующим средством для рук на спиртовой основе.
  • Не делитесь предметами домашнего обихода, такими как посуда, стаканы, чашки, столовые приборы, полотенца, постельное белье или другие предметы, с больным человеком. После того, как человек использует эти предметы, тщательно вымойте их.
  • Ежедневно очищайте все поверхности, к которым часто прикасаются, такие как прилавки, столешницы, дверные ручки, сантехника, унитазы, телефоны, клавиатуры, планшеты и прикроватные тумбочки. Кроме того, очистите все поверхности, на которых может быть кровь, стул или биологические жидкости.Используйте бытовой чистящий спрей или салфетку.
    • Тщательно постирать белье.
    • Немедленно снимите и постирайте одежду или постельное белье, на которых есть кровь, стул или биологические жидкости.
  • Надевайте одноразовые перчатки при работе с грязными предметами и держите грязные предметы подальше от тела. Мойте руки сразу же после снятия перчаток.
  • Поместите все использованные одноразовые перчатки, лицевые маски и другие загрязненные предметы в контейнер с подкладкой, прежде чем выбрасывать их вместе с другими бытовыми отходами.Мойте руки (водой с мылом или дезинфицирующим средством для рук на спиртовой основе) сразу после контакта с этими предметами.

Могут ли люди заразить домашних животных вирусом COVID-19?

По данным FDA, вирус, вызывающий COVID-19, действительно передается от людей к домашним животным, хотя это редкость. Исследования показали, что кошки и хорьки заражаются чаще, чем собаки.

Если вы заболели COVID-19, лучше ограничить контакты со своими домашними животными, как и с другими людьми.Это означает, что вы должны воздержаться от ласки, объятий, поцелуев или облизываний, а также от совместного приема пищи или подстилки со своим питомцем до тех пор, пока вы не почувствуете себя лучше. По возможности попросите другого члена вашей семьи ухаживать за вашими питомцами, пока вы больны. Если вам необходимо ухаживать за своим питомцем во время болезни, мойте руки до и после общения с домашними животными и надевайте маску для лица.

В настоящее время считается маловероятным, что домашние животные могут передавать вирус COVID-19 людям. Однако домашние животные могут распространять другие инфекции, вызывающие заболевания, в том числе E.coli и Salmonella , поэтому тщательно мойте руки водой с мылом после контакта с животными-компаньонами.

Долгосрочные последствия COVID-19

У меня был COVID-19 несколько месяцев назад. Есть ли у меня повышенный риск проблем со здоровьем в будущем?

Похоже, что люди, выздоровевшие от COVID-19, имеют повышенный риск развития других заболеваний, по крайней мере, в краткосрочной перспективе.

В одном исследовании, опубликованном в The BMJ , были собраны данные лабораторных анализов и госпитализаций из плана медицинского страхования в США.Исследователи сравнили данные более чем 190 000 взрослых в возрасте от 18 до 65 лет, у которых был положительный результат на вирус SARS-CoV-2 в 2020 году, с данными контрольной группы, собранными в 2019 году, до пандемии. Исследователи наблюдали за участниками в течение шести месяцев после того, как они дали положительный результат на SARS-CoV-2 и зафиксировали любые новые осложнения со здоровьем.

Они обнаружили, что у 14% людей, перенесших COVID-19, возникла новая медицинская проблема в течение следующих шести месяцев; это было почти на 5% выше, чем в контрольной группе до пандемии, что является значительной разницей.Новые медицинские проблемы затронули ряд систем организма и включали дыхательную недостаточность, нарушения сердечного ритма, диабет, неврологические проблемы, а также проблемы с печенью и почками. Повышенный риск наблюдался у молодых, ранее здоровых людей, но был выше у пожилых людей и у людей с ранее существовавшими проблемами со здоровьем.

В другом исследовании, опубликованном в журнале Nature , сравнивались медицинские карты более 73 000 пользователей Veteran’s Health Administration (VHA), которые дали положительный результат на SARS-CoV-2, но никогда не были госпитализированы, с данными почти пяти миллионов других пользователей VHA. которые никогда не давали положительный результат на COVID-19 и никогда не были госпитализированы.В течение шести месяцев после первых 30 дней после заражения люди, переболевшие COVID-19, имели значительно большую вероятность умереть или столкнуться с проблемами со здоровьем или психическим здоровьем, которых у них никогда раньше не было.

Эти исследования дают еще одну причину пройти вакцинацию и ревакцинацию, если вы соответствуете требованиям.

Кто такие дальнобойщики? А что такое поствирусный синдром?

Дальние дальнобойщики — это люди, которые не полностью выздоровели от COVID-19 через недели или даже месяцы после появления первых симптомов.Некоторые дальнобойщики испытывают постоянные симптомы в течение недель или месяцев, в то время как другие чувствуют себя лучше в течение нескольких недель, а затем возвращаются со старыми или новыми симптомами. Совокупность симптомов, которые испытывают дальнобойщики, иногда называемые пост-COVID-19-синдромом или пост-острыми последствиями инфекции SARS-CoV-2 (PASC), не уникальна для этой инфекции. Другие инфекции, такие как болезнь Лайма, могут вызывать аналогичные длительные симптомы.

Новое исследование может помочь предсказать, кто станет дальнобойщиком. Одно исследование показало, что пациенты с COVID-19, которые испытывали более пяти симптомов в течение первой недели болезни, значительно чаще становились дальнобойщиками.Некоторые симптомы — утомляемость, головная боль, затрудненное дыхание, хриплый голос, мышечные или телесные боли — проявляющиеся по отдельности или в сочетании друг с другом в течение первой недели болезни, также увеличивали шансы стать дальнобойщиком, равно как и возраст и более высокий индекс массы тела. (ИМТ).

Хотя эти факторы могут увеличить вероятность долговременных симптомов, любой может стать дальнобойщиком. Многие дальнобойщики изначально имеют симптомы от легких до умеренных или вообще не имеют симптомов, и им не требуется госпитализация.Ранее здоровые молодые люди, а не только пожилые люди с сопутствующими заболеваниями, также страдают пост-COVID-19-синдромом.

Симптомы синдрома после COVID-19, как и симптомы самого COVID-19, могут сильно различаться. Некоторые из наиболее распространенных длительных симптомов включают усталость, ухудшение симптомов после физической или умственной деятельности, туман в голове, одышку, озноб, боль в теле, головную боль, боль в суставах, боль в груди, кашель и затяжную потерю вкуса или обоняния. Многие дальнобойщики сообщают о когнитивной дисфункции или потере памяти, которые влияют на их повседневную способность делать такие вещи, как принимать решения, вести беседы, следовать инструкциям и управлять автомобилем.Общая черта заключается в том, что дальнобойщики не вернулись к своему состоянию до COVID-19, а сохраняющиеся симптомы негативно сказываются на качестве их жизни. В систематическом обзоре, опубликованном в JAMA Network Open , сообщается, что более половины людей, инфицированных COVID-19, продолжали испытывать по крайней мере один симптом через шесть месяцев после постановки диагноза.

Уже есть некоторые предположения, но нет определенного ответа, что вызывает эти продолжающиеся симптомы. Некоторые исследователи подозревают, что инфекция SARS-CoV-2 вызывает долговременные изменения в иммунной системе.Другие предполагают, что это вызывает нарушение регуляции вегетативной нервной системы, что, среди прочего, может повлиять на частоту сердечных сокращений, артериальное давление и потоотделение.

Сообщений в блоге:

Подкаст:

Вы думаете, что у вас COVID-19. Вот что вам нужно сделать (запись 10.04.20)

Мы спросили доктора Маллику Маршалл, медицинского репортера телеканала WBZ в Бостоне и инструктора Гарвардской медицинской школы, как мы должны реагировать, когда у нас начинается сухой кашель или, возможно, поднимается температура.Кому ты звонишь? Как вы защищаете свою семью? Когда имеет смысл обратиться в отделение неотложной помощи и как мы должны подготовиться? Доктор Маршалл является ведущим серии онлайн-курсов Harvard Health Publishing и врачом неотложной помощи в Массачусетской больнице общего профиля.

Разное

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.