РАБОЧИЕ ЦИЛИНДРЫ СЦЕПЛЕНИЯ (C.R.C.) | Valeo Service

Где купить?

Из-за развития технологий и новых требований производителей автомобилей становится все сложнее установить кабель по прямой линии между педалью и рычагом. Именно поэтому все больше и больше автомобилей в настоящее время используют гидравлические системы. Они намного более гибкие и надежные по сравнению с неавтоматизированными системами. Во-первых, они обеспечивают оптимальное и постоянное усилие на педаль. Во-вторых, использованный материал значительно более легкий (до 70% снижения веса по сравнению со стандартной системой сцепления), а также более компактный. Это основная причина, по которой реализация данной технологии в проектах оригинального оборудования является более простой.

 

В ответ на данную рыночную тенденцию компания Valeo разработала широкий ассортимент деталей гидравлики: главный цилиндр сцепления (ГЦС), цилиндр выключения фрикциона (ЦВФ) и исполнительный цилиндр сцепления (ИЦС). Главный цилиндр сцепления и цилиндр выключения фрикциона используются в «полу-гидравлической» системе, в то время как в «полностью гидравлической» системе ГЦС и ИЦС. «Полу-гидравлическая» система состоит из передатчика (ГЦС), трубки и ресивера. Для данной системы ресивером является ЦВФ.

 

Ассортимент Valeo насчитывает более 55 наименований, подходящих для таких автомобилей, как Fiat Punto, Ford Transit, Hyundai Accent, Kia Picanto. В «полу-гидравлической» системе тяга педали сцепления приводит в действие поршень в главном цилиндре сцепления (ГЦС). Это действие заставляет гидравлическую жидкость перетекать через трубку в цилиндр выключения фрикциона (ЦВФ), где другой поршень приводит в действие механизм выключения муфты сцепления. Если автомобиль оборудован ЦВФ, интерфейс гидравлической системы и сцепление оснащаются вилкой выключения сцепления и подшипником выключения сцепления.

 

В отличие от ИЦС (в полностью гидравлической системе) ЦВФ можно легко и быстро заменить, поскольку он всегда расположен вне корпуса коробки передач. Для замены детали не требуется снимать коробку переключения передач.

 

Поэтому менять гидравлические детали можно просто и быстро, не снимая коробки переключения передач. Замена ЦВФ у профессионала занимает около 30 минут.

диск сцепления

4-х компонентные сцепления (KIT4P)

Корзина сцепления

VALEO и FTE

Гидравлические подшипники

Двухмассовые маховики (DMF)

Комплект сцепления

Сделано в России

Будьте в курсе!

Подписывайтесь на рассылку Valeo Service для получения эксклюзивных предложений и последних новостей по интересующим Вас товарам и услугам.

Страна Russia

Пожалуйста, выберите страну

Ваш профиль дистрибьюторводитель сотрудник автосервиса

Пожалуйста, выберите ваш профиль

Пожалуйста, введите ваш номер мобильного телефонаПожалуйста, введите действующий номер телефона

Если Вы оставляете свой e-mail, Вы соглашаетесь получать наши коммерческие предложения. Вы можете отписаться в любой момент времени путем изменения настроек учетной записи пройдя по ссылке «отписаться».

Добро пожаловать! • Губернский центр спорта

Новости Все новости Рисуем солнце танцем 24.04.2023 09:14 В воскресенье 23 апреля в универсальном зале ГЦС «КУЗБАСС» проходил… Расписание групповых занятий (24-30.04.2023) 22.04.2023 10:30 Уважаемые посетители групповых занятий! Предлагаем вашему вниманию расписание занятий с… В добрый путь или рейд по спорту 21.04.2023 17:30 Экскурсия для подростков, стоящих на учете в подразделениях по делам…

Виртуальная экскурсия

Чемпионат СФО по худ.гимнастике (2014) Шахтерская слава (2015) Шахтерская слава (2016)

Губернский центр спорта «КУЗБАСС» приветствует вас на этом сайте. Искренне благодарим за проявленный интерес и надеемся, что наша миссия «Спорт — образ жизни, личный успех — результат» станет вам близка, а возможности спортивного комплекса позволят реализовать наилучшие ваши пожелания и устремления. Губернский центр спорта «КУЗБАСС» – один из крупнейших крытых спортивных комплексов России за Уралом. ГЦС «КУЗБАСС» сегодня — это 6 спортивных школ по направлениям: Спортивная борьба Художественная гимнастика Бокс Баскетбол Футбол а также: Самый просторный, атмосферный, оснащенный по последнему слову тренажерный зал Прогрессивная фитнес-территория ГЦС «КУЗБАСС» активный участник федеральной программы «Доступная среда». Современный комплекс предлагает комфортные условия для занятий физкультурой и спортом людям с ограниченными возможностями здоровья: колясочникам и инвалидам с сенсорными нарушениями. Оборудованы пандусы, лифты, санитарные комнаты, выделенная автопарковка, отдельные площадки в зале для размещения инвалидов из числа колясочников Входы в задние четко выделены на фоне фасада и специально обозначены желтым цветом, появились кнопки вызова, что позволяет сотрудникам центра оперативно отреагировать на визит особого посетителя Информационные системы оснащены тактильными пиктограммами и мнемосхемами, что сделано с учетом потребностей инвалидов с нарушением слуха и зрения. Благодаря этому в здании понятная система информационных знаков и указателей, а на центральных стойках рецепции спорткомплекса и гостиницы задействованы портативные системы для слабослышащих Информационный сайт МАУ «ГЦС «КУЗБАСС» располагает версией для слабовидящих Тренер ГЦС «КУЗБАСС» Александр Ананьев, сам являясь инвалидом, проводит на базе спорткомплекса занятия адаптивной физкультурой с детьми с ограниченными возможностями здоровья. Подробнее…

 

Наверх

Шкала комы Глазго — StatPearls

Непрерывное обучение

Шкала комы Глазго (ШКГ) используется для объективного описания степени нарушения сознания у всех типов острых состояний и травм. Шкала оценивает пациентов по трем аспектам реакции: открывание глаз, двигательная и вербальная реакции. Отчетность по каждому из них по отдельности дает четкую, коммуникабельную картину пациента. Результаты по каждому компоненту шкалы могут быть объединены в общую шкалу комы Глазго, которая дает менее подробное описание, но может предоставить полезную сводку общей тяжести. Шкала комы Глазго и ее общий балл с тех пор были включены в многочисленные клинические руководства и системы оценки для жертв травм или критических заболеваний. В этом упражнении описывается использование шкалы комы Глазго и рассматривается роль использования шкалы для межпрофессиональной команды, чтобы успешно сообщить о состоянии пациента.

Цели:

• Объясните значение шкалы комы Глазго для лечения пациентов.

• Опишите три области, которые оцениваются по шкале комы Глазко.

• Обобщите данные о тяжести для каждого диапазона шкалы комы Гласкоу.

• Ознакомьтесь с тем, как межпрофессиональная команда может использовать шкалу комы Глазго для информирования о состоянии пациента.

Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Шкала комы Глазго была впервые опубликована в 1974 году в Университете Глазго профессорами нейрохирургии Грэмом Тисдейлом и Брайаном Дженнеттом. [1] Шкала комы Глазго (ШКГ) используется для объективного описания степени нарушения сознания у всех типов острых состояний и травм. Шкала оценивает пациентов по трем аспектам реакции: открывание глаз, двигательная и вербальная реакции. Отчетность по каждому из них в отдельности дает четкую и понятную картину состояния пациента.

Данные по каждому компоненту шкалы могут быть объединены в общую шкалу комы Глазго, которая дает менее подробное описание, но может предоставить полезную «краткую» сводку общей тяжести.[2] Выражение оценки представляет собой сумму оценок, а также отдельных элементов. Например, оценка 10 может быть выражена как GCS10 = E3V4M3.

Шкала комы Глазго стала широко использоваться в 1980-х годах, когда первое издание Advanced Trauma and Life Support рекомендовало ее использование у всех пациентов с травмами. Кроме того, Всемирная федерация нейрохирургических обществ (WFNS) использовала ее в своей шкале для классификации пациентов с субарахноидальным кровоизлиянием в 1988,[3] Шкала комы Глазго и ее общий балл с тех пор были включены в многочисленные клинические руководства и системы оценки для жертв травм или критических заболеваний. [4] Они охватывают пациентов всех возрастов, в том числе невербальных детей. Шкала комы Глазго является обязательным компонентом общих элементов данных NIH для исследований черепно-мозговых травм и пересмотра МКБ 11 и используется более чем в 75 странах.[5][4][6]

Функция

Оценка и параметры

Шкала комы Глазго делится на три параметра: наилучшая зрительная реакция (E), наилучшая вербальная реакция (V) и наилучшая двигательная реакция (M). Уровни реакции в компонентах Шкалы комы Глазго «оцениваются» от 1 (отсутствие реакции) до нормальных значений 4 (открывание глаз), 5 (вербальная реакция) и 6 (двигательная реакция)

Всего Таким образом, показатель комы имеет значения от трех до 15, где три — худшее, а 15 — самое высокое.

Оценка представляет собой сумму оценок, а также отдельных элементов. Например, оценка 10 может быть выражена как GCS10 = E3V4M3.

Наилучший отклик глаз (4)

1. Глаза не открываются

2. Глаза открываются на боль

3. Глаза открываются на звук

4. Глаза открываются спонтанно

   44 Лучший словесный ответ (5)

   1. Нет словесного ответа

   2. Непонятные звуки

   3. Неприемлемые слова

   4. Смущенный

   5. Ориентированный

   Лучшая двигательная реакция (6)

   1. Нет двигательной реакции.

   2. Аномальное разгибание при боли

   3. Аномальное сгибание при боли

   4. Отдергивание от боли

   5. Обнаружение боли

   5

   с-команды

   Применение шкалы комы Глазго в педиатрии

   Шкала комы Глазго может использоваться у детей старше 5 лет без изменений. Дети младшего возраста и младенцы не могут давать необходимые вербальные ответы практикующему врачу, чтобы использовать шкалу для оценки их ориентации или подчиняться командам для оценки их двигательной реакции. Поскольку педиатрическая шкала комы Глазго была первоначально описана в Аделаиде, было сделано несколько модификаций, но ни одна из них не стала общепризнанной.[7] Приведенные ниже версии взяты из версий Джеймса и Сети прикладных исследований педиатрической неотложной помощи[8][6] 9.0005

   Дети младше 2 лет (до разговора) / Дети старше 2 лет (вербально)                                            

   Лучший отклик глаз

   1. Глаз не открывается / 1 Глаз не открывается открытие на звук

   2. Глаза открываются спонтанно / 4 глаза открываться самопроизвольно

   Лучший устный ответ                                       

   1. Нет / 1 Нет

   2. Стоны в ответ на боль / 2 Непонятные звуки

   3. Крики в ответ на боль / 3 Непонятные слова

   90

   4. Кус и лепет / 5 Ориентированная — подходит

   Лучшая двигательная реакция

   1. Нет двигательной реакции / 1 Нет двигательной реакции.

   2. Аномальное разгибание в ответ на боль / 2 Аномальное разгибание в сторону боли

   3. Аномальное сгибание в ответ на боль / 3 Аномальное сгибание в ответ на боль

   4. Оттягивание к боли / 4 0004  Уходит на ощупь / 5 локализаций к боли

   5. Двигается спонтанно и целенаправленно / 6 Выполняет команды

   Проблемы, вызывающие озабоченность

   На оценку по шкале комы Глазго могут повлиять следующие факторы:

   1. Существовавшие ранее факторы

   2. • Языковой барьер или неврологический дефицит

      • Потеря слуха или нарушение речи

   3. Эффекты текущего лечения

   4. • Физические (например, интубация): Если пациент интубирован и не может говорить, они оцениваются только по двигательной реакции и реакции открывания глаз Т и добавляется к их счету, чтобы указать на интубацию.

      • Фармакологические (например, седация) или паралич: Если возможно, клиницист должен получить оценку перед седацией пациента.

   5. Последствия других травм или поражений

   6. • Перелом орбиты/черепного нерва 1

        Гипоксически-ишемическая энцефалопатия после холодового воздействия

   Есть случаи, когда шкала комы Глазго недоступна, несмотря на усилия по преодолению проблем, перечисленных выше. Важно, чтобы общий балл не сообщался без тестирования и включения всех компонентов, потому что балл будет низким и может вызвать путаницу.

   Клиническое значение

   Оценка реакции с помощью шкалы комы Глазго широко используется для определения раннего ведения пациентов с черепно-мозговой травмой или другим видом острого повреждения головного мозга. Решения в отношении пациентов с более тяжелыми нарушениями включают неотложную помощь, такую ​​как обеспечение проходимости дыхательных путей и сортировку для определения перевода пациента. Решения в отношении пациентов с менее серьезными нарушениями включают необходимость проведения нейровизуализации, госпитализации для наблюдения или выписки. Серийные оценки по шкале комы Глазго также имеют решающее значение для мониторинга клинического течения пациента и определения изменений в лечении.

   Информация, полученная по трем компонентам шкалы, варьируется в зависимости от спектра чувствительности [9]. (Рисунок 1) Изменения двигательной реакции являются преобладающим фактором у пациентов с более тяжелыми нарушениями, тогда как зрительная и вербальная функции более полезны в меньшей степени. Поэтому у отдельных пациентов клинические данные по трем компонентам следует сообщать отдельно. Общий балл представляет собой полезный итоговый общий индекс, но с некоторой потерей информации.

   Как для невербальных, так и для вербальных педиатрических пациентов Шкала комы Глазго является точным маркером клинически значимого черепно-мозгового повреждения (т. е. повреждения, требующего нейрохирургического вмешательства, интубации в течение более 24 часов, госпитализации на срок более двух ночей или причинения смерти.

   [ 6]

   Шкала комы Глазго включена в многочисленные рекомендации и оценки. К ним относятся рекомендации по травмам (такие как Advanced Trauma Life Support), Фонд травм головного мозга (рекомендации по тяжелой ЧМТ), системы оценки интенсивной терапии (APACHE II, SOFA) и Advanced Cardiac Life Support.

   Отношение к результату

   Взаимосвязь между оценками по шкале ШКГ (обычно сообщаемой как общая оценка по шкале ШКГ) и исходом была четко показана Дженнарелли и др. [10], которые продемонстрировали наличие постоянной, прогрессирующей связи между повышением смертности после черепно-мозговой травмы. и снижается балл GCS с 15 до 3 (рис. 2). Эта ассоциация была замечена во многих других последующих исследованиях. Результаты для зрительных, вербальных и двигательных реакций также связаны с результатом, но по-разному, так что оценка каждой из них в отдельности дает больше информации, чем совокупный общий балл.[9]]

   Однако, несмотря на то, что это один из наиболее важных клинических прогностических признаков, ни оценка по ШКГ, ни какой-либо отдельный признак не должны использоваться для прогнозирования исхода у отдельного пациента. Это связано с тем, что прогностические последствия оценки зависят от нескольких факторов. К ним относятся диагноз, а при травме причина и наличие внечерепных повреждений [11], факторы, связанные с пациентом, такие как возраст и другие клинические показатели (такие как дисфункция зрачка и данные визуализации), оценка по шкале ШКГ является ключевым компонентом многофакторного исследования. модели для прогнозирования исходов, например, в исследованиях IMPACT и CRASH.[11][12]

   Шкала комы Глазго Оценка зрачков

   Оценка зрачков по шкале комы Глазго (GCS-P) была описана Полом Бреннаном, Гордоном Мюрреем и Грэмом Тисдейлом в 2018 году как стратегия объединения двух ключевых показателей тяжести черепно-мозговой травмы в один простой индекс.[ 13][14]

   Расчет GCS-P осуществляется путем вычитания балла реактивности зрачка (PRS) из общего балла по шкале комы Глазго (GCS):

   • GCS-P = GCS – PRS

   Показатель реактивности зрачков рассчитывается следующим образом.

   Зрачки не реагируют на свет – оценка реактивности зрачков

   • Оба зрачка – 2

   • Один зрачок – 1

   • Ни один зрачок – 0 может варьироваться от 1 до 15 и расширяет диапазон, в котором ранняя тяжесть может быть связана с исходами либо в виде смертности, либо в виде самостоятельного выздоровления.

     Классификация тяжести ЧМТ

     Взаимосвязь между оценкой по ШКГ и исходом l является основой для общепринятой классификации острой черепно-мозговой травмы:

     • Тяжелая, от 3 до 8 по шкале ШКГ ШКГ от 13 до 15

     При значениях шкалы ШКГ-П от 1 до 8 обозначают тяжелую травму.

     Прочие вопросы

     Надежность шкалы GCS подверглась тщательному изучению. Хотя его воспроизводимость подвергалась сомнению в небольшом количестве отчетов, они оказались исключениями. Таким образом, систематический обзор всех 53 опубликованных отчетов в 2016 году пришел к выводу, что 85% результатов исследований более высокого качества показали существенная надежность, судя по стандартному критерию каппа-статистики (k) выше 0,6 [15]. Воспроизводимость общего балла GCS также была высокой: каппа выше 0,6 в 77 % наблюдений. Явное положительное влияние на надежность оказало образование и обучение. Для продвижения этой инициативы был разработан стандартизированный структурированный подход к оценке (Teasdale GM et al. Nursing Times. 2014. 110: 12-16.).

     Описаны альтернативы шкале GCS. Обычно они были получены либо путем сокращения компонентов шкалы, либо путем добавления дополнительных функций. Упрощенная моторная шкала распознает только три уровня двигательной реакции; этого может быть достаточно для поддержки бинарных решений, например, об интубации, на догоспитальном этапе и в отделении неотложной помощи, но он не имеет преимуществ перед оценкой GCS в определении ранней смертности. Такие сокращенные шкалы неизбежно несут меньше информации и не могут соответствовать различению, обеспечиваемому шкалой GCS или GCS-P, при стратификации пациентов по всему спектру ранней тяжести, при отслеживании изменений во время лечения у индивидуума или в отношении прогноза для различных отдаленных исходов. .

     Более сложные шкалы включают «Полную характеристику невосприимчивости» или FOUR, разработанную в неврологической интенсивной терапии.[17] В дополнение к зрительным и моторным реакциям, полученным из GCS, FOUR включает два дополнительных компонента: ствол мозга и дыхательный. Было обнаружено, что эти дополнительные функции имеют меньшее отношение к результату, чем глаз и двигательные шкалы. Признак «ствола мозга» основан на наблюдениях за зрачками, роговицей и кашлевыми реакциями. Значение оценки реактивности зрачков хорошо известно, но дополнительный вклад других характеристик неясен. В основе дыхательной подшкалы лежит ритм дыхания, но достоверность признака неясна; характер дыхания может быть вариабельным, на него влияют экстракраниальные факторы, седация и техника вентиляции легких.

     В систематическом обзоре, посвященном сравнению надежности и прогностической ценности шкалы Four Score и шкалы GCS, не сообщалось. Тем не менее, большинство исследований не показали существенной разницы,[18] и добавление к GCS информации о реакции зрачков повысит ее эффективность по сравнению с оценкой FOUR[16].

     Шкала комы Глазго — диаграммы PA объединяют прогностическую информацию из GCS, реакцию зрачка, результаты визуализации и возраст пациента в простой визуальной форме, которую легко понять.[17] Они представляют собой удобный инструмент прогнозирования, который балансирует между простотой, но ограниченной информацией в «оценке» и более точными, но более сложными расчетами многомерных моделей.

     Повышение эффективности медицинских работников

     Все медицинские работники должны знать о GCS и о том, что означают цифры. В любое время при первоначальном выполнении GCS цифры должны быть записаны в медицинской карте, чтобы пациент мог пройти серийный мониторинг.

     Контрольные вопросы

     • Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

     • Комментарий к этой статье.

     Каталожные номера

     1.

     Тисдейл Г., Дженнет Б. Оценка комы и нарушения сознания. Практичная шкала. Ланцет. 1974 г., 13 июля; 2 (7872): 81-4. [PubMed: 4136544]

     2.

     Тисдейл Г., Мюррей Г., Паркер Л., Дженнетт Б. Суммирование баллов по шкале комы Глазго. Acta Neurochir Suppl (Вена). 1979;28(1):13-6. [PubMed: 2

     ]

     3.

     Teasdale GM, Drake CG, Hunt W, Kassell N, Sano K, Pertuiset B, De Villiers JC. Универсальная шкала субарахноидального кровоизлияния: отчет комитета Всемирной федерации нейрохирургических обществ. J Neurol Нейрохирург Психиатрия. 1988 ноября; 51 (11): 1457. [Бесплатная статья PMC: PMC1032822] [PubMed: 3236024]

     4.

     Тисдейл Г., Маас А., Леки Ф., Мэнли Г., Стоккетти Н., Мюррей Г. Шкала комы Глазго в 40 лет: выдержав испытание время. Ланцет Нейрол. 2014 авг; 13 (8): 844-54. [PubMed: 25030516]

     5.

     Гриннон С.Т., Миллер К., Марлер Дж.Р., Лу Ю., Стаут А., Оденкирхен Дж., Кунитц С. Проект общих данных Национального института неврологических расстройств и инсульта – подход и методы. Клинские испытания. 2012 июнь; 9(3):322-9. [Бесплатная статья PMC: PMC3513359] [PubMed: 22371630]

     6.

     Борджиалли Д.А., Махаджан П., Хойл Д.Д., Пауэлл Э.К., Надель Ф.М., Туник М.Г., Ферстер А., Донг Л., Мискин М., Даян П.С., Холмс Дж. Ф., Купперманн Н., Сеть прикладных исследований педиатрической неотложной помощи (PECARN). Эффективность педиатрической шкалы комы Глазго при оценке детей с тупой травмой головы. Академия скорой медицинской помощи. 2016 авг; 23 (8): 878-84. [PubMed: 27197686]

     7.

     Рейли П.Л., Симпсон Д.А., Спрод Р., Томас Л. Оценка уровня сознания у младенцев и детей младшего возраста: педиатрическая версия шкалы комы Глазго. Чайлдс Нерв Сист. 1988 г., февраль; 4(1):30-3. [PubMed: 3135935]

     8.

     Джеймс HE. Неврологическая оценка и поддержка у ребенка с острым мозговым инсультом. Педиатр Энн. 1986 янв.; 15(1):16-22. [PubMed: 3951884]

     9.

     Reith FCM, Lingsma HF, Gabbe BJ, Lecky FE, Roberts I, Maas AIR. Дифференциальные эффекты шкалы комы Глазго и ее компонентов: анализ 54 069больных с черепно-мозговой травмой. Рана. 2017 сен;48(9):1932-1943. [PubMed: 28602178]

     10.

     Gennarelli TA, Champion HR, Copes WS, Sacco WJ. Сравнение смертности, заболеваемости и тяжести 59 713 пациентов с травмами головы и 114 447 пациентов с внечерепными травмами. J Травма. 1994 декабрь; 37 (6): 962-8. [PubMed: 7996612]

     11.

     Steyerberg EW, Mushkudiani N, Perel P, Butcher I, Lu J, McHugh GS, Murray GD, Marmarou A, Roberts I, Habbema JD, Maas AI. Прогнозирование исхода после черепно-мозговой травмы: разработка и международная валидация прогностических показателей на основе характеристик госпитализации. ПЛОС Мед. 2008 авг. 05; 5 (8): e165; обсуждение е165. [Бесплатная статья PMC: PMC2494563] [PubMed: 18684008]

     12.

     MRC CRASH Trial Collabors. Перел П., Аранго М., Клейтон Т., Эдвардс П., Комолафе Э., Поккок С., Робертс И., Шакур Х. , Стейерберг Э., Юттхакасемсант С. Прогнозирование исхода после черепно-мозговой травмы: практические прогностические модели, основанные на большой когорте международных пациентов. БМЖ. 2008 23 февраля; 336 (7641): 425-9. [Бесплатная статья PMC: PMC2249681] [PubMed: 18270239]

     13.

     Brennan PM, Murray GD, Teasdale GM. Упрощение использования прогностической информации при черепно-мозговой травме. Часть 1: Шкала GCS-Pupils: расширенный показатель клинической тяжести. Дж Нейрохирург. 2018 июнь;128(6):1612-1620. [В паблике: 29631516]

     14.

     Reith FC, Van den Brande R, Synnot A, Gruen R, Maas AI. Надежность шкалы комы Глазго: систематический обзор. Интенсивная терапия Мед. 2016 Январь;42(1):3-15. [PubMed: 26564211]

     15.

     Haukoos JS, Gill MR, Rabon RE, Gravitz CS, Green SM. Валидация упрощенной двигательной оценки для прогнозирования исходов черепно-мозговой травмы после травмы. Энн Эмерг Мед. 2007 г., июль; 50 (1): 18–24. [PubMed: 17113193]

     16.

     Тисдейл Г.М., Стоккетти Н., Маас А.И., Мюррей Г.Д. Прогнозирование смертности у пациентов в критическом состоянии. Крит Уход Мед. 2015 окт;43(10):e471-2. [PubMed: 26376275]

     17.

     Мюррей Г.Д., Бреннан П.М., Тисдейл Г.М. Упрощение использования прогностической информации при черепно-мозговой травме. Часть 2: Графическое представление вероятностей. Дж Нейрохирург. 2018 июнь;128(6):1621-1634. [PubMed: 29631517]

     18.

     Геличхани П., Эсмаили М., Хоссейни М., Сейлани К. Шкала комы Глазго и оценка FOUR в прогнозировании смертности пациентов с травмами; исследование диагностической точности. Эмерг (Тегеран). 2018;6(1):e42. [Бесплатная статья PMC: PMC6289152] [PubMed: 30584558]

     Что такое шкала комы Глазго?

     Поделиться этой страницей Фейсбук Твиттер Электронная почта Распечатать

     Шкала комы Глазго (ШКГ) является наиболее распространенной системой оценки, используемой для описания уровня сознания у человека после черепно-мозговой травмы. В основном, он используется для оценки тяжести острой черепно-мозговой травмы. Тест прост, надежен и хорошо коррелирует с исходом после тяжелой черепно-мозговой травмы.

     ШКГ — надежный и объективный способ регистрации исходного и последующего уровня сознания у человека после черепно-мозговой травмы. Он используется обученным персоналом на месте травмы, такой как, например, автомобильная авария или спортивная травма, а также в отделениях неотложной помощи и отделениях интенсивной терапии.

     GCS измеряет следующие функции:

     Открытие глаза (E)

     • 4 = спонтанно
     • 3 = на звук
     • 2 = на давление
     • 1 = не подлежит проверке
     • 4 4

     Вербальный ответ (В)

     • 5 = ориентированный
     • 4 = сбитый с толку
     • 3 = слова, но не связные
     • 2 = звуки, но нет слов
     • 1 = нет 90 0

       900 027

       Двигательная реакция (М)

       • 6 = подчиняется команде
       • 5 = локализация
       • 4 = нормальное сгибание
       • 3 = аномальное сгибание
       • 2 = 1 = разгибание 9014 9014 90 11 NT = не тестируется

       Клиницисты используют эту шкалу для оценки наилучшей реакции открывания глаз, наилучшей вербальной реакции и наилучшей моторной реакции человека. Окончательный балл или оценка GCS представляет собой сумму этих чисел.

       Использование шкалы комы Глазго

       Шкала комы по Глазго (ШКГ) пациента должна быть задокументирована на шкале комы. Это позволяет быстро и четко сообщать об улучшении или ухудшении состояния пациента.

       Важны как отдельные элементы, так и сумма баллов. Отдельные элементы шкалы ШКГ пациента могут быть задокументированы в числовом виде (например, E2V4M6), а также суммированы для получения общей оценки комы (например, E2V4M6 = 12). Например, оценка может быть выражена как GCS 12 = E2 V4 M6 в 4:32 .

       Каждое повреждение головного мозга отличается, но, как правило, повреждение головного мозга классифицируется как:

       • Тяжелое: GCS 8 или менее
       • Среднее: GCS 9-12
       • 1

         1 GCS 4 9032 0027

         Легкие травмы головного мозга могут привести к временным или постоянным неврологическим симптомам, а нейровизуализационные тесты, такие как компьютерная томография или МРТ, могут показать или не показать признаки какого-либо повреждения.

         Умеренные и тяжелые травмы головного мозга часто приводят к долговременным нарушениям когнитивных функций (навыков мышления), физических навыков и/или эмоциональных/поведенческих функций.

         Ограничения шкалы комы Глазго

         Такие факторы, как употребление наркотиков, алкогольная интоксикация, шок или низкий уровень кислорода в крови, могут изменить уровень сознания пациента. Эти факторы могут привести к неточной оценке по шкале GCS.

         Дети и шкала комы Глазго

         Шкала комы обычно не используется с детьми, особенно с теми, которые слишком малы, чтобы иметь надежные языковые навыки. Вместо этого используется педиатрическая шкала комы Глазго, или PGCS, модификация шкалы, используемой для взрослых. PGCS по-прежнему использует три теста — зрительные, вербальные и двигательные реакции — и эти три значения рассматриваются как по отдельности, так и вместе.

         Вот слегка измененная шкала оценок для PGCS:

         Открытие глаз (E)

         • 4 = спонтанное
         • 3 = голос
         • 2 = давление
         • 1 = нет 901 NT
         900 тестируемый

         Вербальная реакция (V)

         • 5 = улыбается, ориентируется на звуки, следует за объектами, взаимодействует
         • 4 = плачет, но утешает, неуместные взаимодействия0014
         • 1 = нет
         • NT = не подлежит тестированию

         Двигательная реакция (М)

         • 6 = движения спонтанные или целенаправленные
         • 3 = аномальное сгибание (декортикальная реакция)
         • 2 = разгибание (децеребрационная реакция)
         • 1 = нет
         • NT = не тестируется ниже, отражая наиболее тяжелые, 9-12 — травма средней степени тяжести, а 13–15 — легкая ЧМТ.