Лада икс рей видео обзор: Видео тест-драйвы Lada Xray Cross 2022 — смотреть бесплатно — Интернет-магазин мототехники, магазин по продаже квадрациклов, скутеров, мотоциклов, снегоходов, продажа мототехники в Санкт-Петербурге

Лада икс рей видео обзор: Видео тест-драйвы Lada Xray Cross 2022 — смотреть бесплатно

Содержание

Видео Лада Икс Рэй Кросс: обзоры, тест драйвы

Главная
Каталог авто
ВАЗ
Лада Икс Рэй Кросс

Поиск по каталогу

Тип кузова: Любой Седан Хэтчбек Универсал Кроссовер Внедорожник Компактвэн Минивэн Купе Кабриолет Родстер Пикап Фургон Автобус Микроавтобус Грузовик Самосвал Шасси ТягачДиапазон цен: Любой до 500 000 руб от 500 000 до 600 000 руб от 500 000 до 600 000 руб от 600 000 до 700 000 руб от 700 000 до 800 000 руб от 800 000 до 900 000 руб от 900 000 до 1 000 000 руб до 1 000 000 руб от 1 250 000 до 1 500 000 руб от 1 250 000 до 1 500 000 руб от 1 500 000 до 1 750 000 руб от 1 750 000 до 2 000 000 руб до 2 000 000 руб от 2 000 000 до 2 500 000 руб от 2 500 000 до 3 000 000 руб от 3 000 000 до 3 500 000 руб от 3 500 000 до 4 000 000 руб от 4 000 000 до 4 500 000 руб от 4 500 000 до 5 000 000 руб свыше 5 000 000 рубДлина: Любая До 3 метров 3 — 3,5 метра 3,5 — 4 метра 4 — 4,5 метра 4,5 — 5 метров 5 — 5,5 метра 5,5 — 6 метров Свыше 6 метровШирина

(с зеркалами): Любая До 1,4 метра 1,4 — 1,5 метра 1,5 — 1,6 метра 1,6 — 1,7 метра 1,7 — 1,8 метра 1,8 — 1,9 метра 1,9 — 2 метра Свыше 2 метровВысота: Любая До 1,3 метра 1,3 — 1,4 метра 1,4 — 1,5 метра 1,5 — 1,6 метра 1,6 — 1,7 метра 1,7 — 1,8 метра 1,8 — 1,9 метра 1,9 — 2 метра Свыше 2 метровЧисло дверей: Любое 1 2 3 4 5Число мест: Любое 2 3 4 5 6 7 8 9 и большеОбъем багажника: Любой 100-200 литров 200-300 литров 300-400 литров 400-500 литров 500-1000 литров Свыше 1000 литровГарантия: Любая 1 год 2 года 3 года 4 года 5 летСтрана сборки: Любая Бельгия Бразилия Великобритания Германия Индия Иран Италия Испания Канада Китай Мексика Нидерланды Польша Россия Румыния Словакия США Таиланд Турция Украина Узбекистан Чехия Швеция Южная Корея ЮАР Япония

От официальных дилеров

Модели 2022 года

Исключить китайские авто

Поиск Все марки

Лада Икс Рэй Кросс — фото 1

Лада Икс Рэй Кросс — фото 2

Лада Икс Рэй Кросс — фото 3

Лада Икс Рэй Кросс — фото 4

Лада Икс Рэй Кросс — фото 5

Назад Вперед

Обзор
Модификации
Одноклассники
Отзывы
Обои
Продажа

Технические характеристики Лада Икс Рэй Кросс

Цена (январь 2022 г)	1 249 900 — 1 621 900 ₽
Мин. цена (январь 2022 г)	1 249 900 ₽
Макс. цена (январь 2022 г)	1 621 900 ₽
Модельный год	2018
Тип кузова	Кроссовер
Длина, мм	4171
Ширина, мм	1810
Высота, мм	1645
Количество дверей	5
Количество мест	5
Объем багажника, л	361-1207
Экологич. класс	ЕВРО 5
Гарантия	3 года или 100 000 км
Страна сборки	Россия

Модификации Лада Икс Рэй Кросс

Лада Икс Рэй Кросс 1.

6 МT

Цена (январь 2022 г)	1 249 900 ₽
Максимальная скорость, км/ч	165
Время разгона до 100 км/ч, сек	13.5
Двигатель	Бензиновый
Рабочий объем, см³	1596
Мощность, л.с. / оборотах	106/5800
Момент, Н·м / оборотах	148/4200
Расход комби, л на 100 км	7.4
Тип коробки передач	Механика, 5 передач
Привод	Передний
Показать все характеристики

Лада Икс Рэй Кросс 1.6 CVT

Цена (январь 2022 г)	1 441 900 ₽
Максимальная скорость, км/ч	162
Время разгона до 100 км/ч, сек	12. 8
Двигатель	Бензиновый
Рабочий объем, см³	1598
Мощность, л.с. / оборотах	113/5500
Момент, Н·м / оборотах	152/4000
Расход комби, л на 100 км	7.3
Тип коробки передач	Механика, 5 передач
Привод	Передний
Показать все характеристики

Год: 2016

Zotye Coupa

От 1 100 000 ₽

До 1 350 000 ₽

Кроссовер

Беларусь

Год: 2017

Отзывы владельцев Лада Икс Рэй Кросс

Лада Икс Рэй Кросс, 2018 г

Из плюсов: обогрев лобового, круиз, дисковые тормоза, климат пусть и однозонный, дорожный просвет, мощный двигатель 122 л. с., датчик дождя, датчик света. Подкрылки с шумоизоляцией на Лада Икс Рэй Кросс приятно удивили. Подогрев задних сидений. Приемлемая для класса эргономика, шумоизоляция. Прилично все смотрится под капотом, аккуратно и правильно. Крутые 17-е колеса. Дизайн вызывает интерес, пока ставили на учёт, вокруг Лада Икс Рэй Кросс всегда прогуливались люди, ненароком заглядывая в салон. К сборке автомобиля вопросов нет, зазоры кузовных элементов ровные, в салоне ничего не скрипит.

Не понравилось: плохая курсовая устойчивость связанная видимо с тем, что ширина передней колеи 1503, а задней 1546, будем лечить установкой проставок на переднюю ось. Недостаточная жесткость рулевой колонки. Короткая первая передача, наверное, хороша в условиях бездорожья, но для города не очень. При этом ещё и большой разрыв со второй, с неё даже с наката плохо трогаться. В принципе и 6-я передача не помешала бы. Убогая приборка, маршрутный компьютер интуитивно не понятный, пришлось читать инструкцию. Через неделю из под колпачков центральных отверстий литых дисков появились ржавые разводы.

Комбинированная обивка передних сидений Лада Икс Рэй Кросс вызывает вопросы по дизайну. Несмотря на заверения производителя, боковая поддержка недостаточная.

Достоинства: в отзыве.

Недостатки: в отзыве.

Дмитрий, Новосибирск

Лада Икс Рэй Кросс, 2018 г

На мой взгляд, Лада Икс Рэй Кросс — очень хорошее предложение за эти деньги. Красивый внешний вид (на улице обращают внимание), высокий клиренс, шумоизоляция (в большинстве авто её вообще нет), хорошая подвеска, хорошо идёт по просёлочным дорогам, оцинкованный кузов. Минусов у Лада Икс Рэй Кросс пока не обнаружил.

Достоинства: отличный вариант автомобиля за эти деньги.

Недостатки: пока не обнаружил

Алексей, Сузун

Лада Икс Рэй Кросс, 2018 г

Прошло 6 дней с момента покупки Лада Икс Рэй Кросс и пришло время рассказать о первом впечатлении. Как сказал известный дядя: «хорошая машина это новая машина». Машина то, что надо для города и пригорода.

Дорогу Лада Икс Рэй Кросс держит супер особенно на кольцевой колее (петербуржцы знают, о чем я). Несмотря что все говорят: «большой радиус цепляет колею чаще», пока такого не сильно замечаю, на мой взгляд, наоборот. Машина держит прямую супер, руль не болтает по малейшему дерганью. Парковка с нынешним убиранием снега во дворах, не занимает хлопот, перевел шайбу в снег и паркуешься как тебе хочется. Расход пока 9.5 смешанный, залил 95 Газпром обычного. Так еще и не докатал. Рекомендация — 92 Роснефть. Масло залито с салона полусинтетика Роснефть. На 3000 км поменяю на синтетику. Освещенность машины хорошая, дорогу видно четко, даже на мокром асфальте в темное время суток. Места в салоне Лада Икс Рэй Кросс достаточно. Сажусь я за руль 188 см рост, сзади детское кресло, ребенок упирается ногами в сиденье, но без дискомфорта. Конечно, багажник небольшой. Но самое главное — коляска влезает полностью и остается еще место под 2 сумки. Плюс в нижнем ярусе возится всякая мелочевка. Пара забавных нюансов.

В момент, когда заводишь машину на холостую, слышен звук «гремящих кастрюль». Гудок похож, на гудок от велосипеда Аист. Первые страхи: в момент переключения на 5-ю передачу туго шло переключение, но спустя 100 км все встало на места. Так что пока 300 км пробега все довольно таки не плохо.

Достоинства: то, что надо для города и пригорода.

Недостатки: маленький багажник.

Сергей, Санкт-Петербург

Лада Икс Рэй Кросс, 2019 г

Делюсь так сказать своими первыми, нормально обдуманными впечатлениями. На данный момент, минусов у Лада Икс Рэй Кросс не заметил. Машина как мне показалось, идёт достаточно мягко, стоять в пробках на ней, не смотря на то, что это механика, не критично. В обычном режиме ESC, педаль газа не слишком отзывчивая, но когда включаешь режим Sport, такое ощущение, что у машины открывается, второе дыхание, и педаль газа становится гораздо отзывчивее. Управление точное, без сильного люфта, в обзорах, которые смотрел, блогеры жаловались, что рулевая колонка Лада Икс Рэй Кросс ходит ходуном.

На своей машине, такого не заметили. Подвеска мне понравилась, упругая, езда по лежачим полицейским, и ямкам, особо дискомфорта не доставляет, но возможно, что тут ещё огромную роль играют шины 17 радиуса.

Достоинства: мягкая подвеска. Дорожный просвет. Системы безопасности.

Недостатки: не заметил.

Сергей, Нижний Новгород

Лада Икс Рэй Кросс, 2019 г

Хочу поделиться своими наблюдениями. Мой бывший автомобиль Рено Сандеро Степвей 2 в комплектации Comfort. Всё, что я напишу — это моё личное восприятие. Каждый автомобиль по-своему хорош. Экстерьер не сравниваю. Итак: посадка в XRAY Cross для меня удобнее за счёт кресла и регулировок руля. Ход педали сцепления короче, чем на моём бывшем авто. Управление острое и лёгкое — пока привыкаю. На Степвее более размашистое. Подвеска по собраннее, хотя нареканий к Степвею не было. Интерьер у Лада Икс Рэй Кросс, по моему мнению, более дружественный и уровень повыше. Шумоизоляция и там, и там меня вполне устраивает.

Видеокамера заднего хода у XRAY Cross загрязняется гораздо быстрее и больше, чем на Степвее (устанавливал сам в фонарь подсветки номерного знака). Обзорность с водительского места на XRAY Cross для меня ещё не совсем привычна. Комплектации этих двух автомобилей не сравниваю. Кто бы что ни говорил, а нынешние авто от ВАЗа достойны уважения. Я вообще был в культурном шоке (в хорошем смысле слова), когда первый раз «материально увидел» Vesta SW Cross, а про XRAY Cross и говорить нечего — одни эмоции.

Достоинства: удобная посадка. Клиренс. Управление. Неплохая шумоизоляция.

Недостатки: пока еще рано что-либо говорить.

Александр, Балтийск

Обои рабочего стола Лада Икс Рэй Кросс

Обои Лада Икс Рэй Кросс

Объявления о продаже Лада Икс Рэй Кросс

Объявления о продаже новых автомобилей

Объявления о продаже подержанных автомобилей

Обзор
Модификации
Одноклассники
Отзывы
Обои
Продажа

Лада Икс Рэй Кросс — обзор автомобиля

Lada XRAY Cross / Лада Икс Рэй Кросс

Свою новую модель Lada XRAY Cross компания АвтоВАЗ представила в рамках Международного Московского автошоу в августе 2018 года. Версия Cross представляет собой вседорожное исполнение классического хэтчбека XRAY, который вышел на наш рынок еще в феврале 2016 года. Отличительная внешняя особенность Lada XRAY Cross — защитный пластиковый обвес, обволакивающий нижнюю часть кузова по всему периметру. Габаритами приподнятый хэтчбек получился слегка крупнее базовой модели — колесная база у версии Cross осталась прежней (2592 мм), но по длине прибавка составила 6 мм (4171 мм против 4165 мм), по ширине + 46 мм (1764 мм и 1810 мм), а высота выросла на 75 мм (1570 мм и 1645 мм). Клиренс у Lada XRAY Cross получился ожидаемо больше, чем у своего соплатформенника и составляет 215 мм (против 195 мм) — с такой цифрой кросс-хэтчбек превосходит большинство кроссоверов, представленных на российском рынке.

Для большего комфорта в салоне Lada XRAY Cross пересмотрена конструкция передних сидений, кроме того, на 25 мм увеличилось пространство для ног задних пассажиров. Список бортового оснащения включает в себя подогрев кресел первого и второго ряда, обогреваемое лобовое стекло, климатическую систему, мультимедийный тачскрин с навигацией, камеру обзора сзади, фары с функцией подсветки поворотов, круиз-контроль. Еще одной важной особенностью Lada XRAY Cross является система выбора режимов езды Lada Ride Select, с помощью которой можно настроить оптимальное поведение автомобиля в различных условиях. Переключение режимов осуществляется с помощью удобного контроллера, вынесенного на центральную консоль. Для Lada XRAY Cross предусмотрен единственный 1.8-литровый двигатель на 122 силы, сочетающийся с 5-скоростной механикой или роботизированной коробкой с таким же количеством передач.

Lada XRAY Cross предлагается покупателям в трех вариантах оснащения: Classic, Comfort и Luxe. В самой доступной версии Classic кроссовер получил ходовые огни LED, легкую тонировку стекол, легкосплавные диски R17, передние электрические подъемники стекол, регулируемую в 2-х плоскостях рулевую колонку, аудиоподготовку, 2 «эйрбега», контроль устойчивости и ассистент помощи при езде на подъеме. С помощью дополнительного пакета опций базовый «Икс Рей Кросс» можно доукомплектовать кондиционером, мультифункциональным рулем и аудиосистемой (USB, Bluetooth). Во второй версии Lada XRAY Cross Comfort можно рассчитывать на 5-режимную систему езды Lada Drive Select, противотуманные фонари, систему кондиционирования, мультируль, многофункциональный аудиокомплекс, подогреваемые передние кресла, все электростеклоподъемники, обогреваемые боковые зеркала. Топовое исполнение Luxe располагает усиленной тонировкой задних стекол, LED-подсветкой интерьера, мультимедийной системой с 7-дюймовым цветным дисплеем и функцией навигации.

Обзор
Модификации
Одноклассники
Отзывы
Обои
Продажа

Все модели Lada

Сообщить об ошибке

Новейшая Lada XRay едва не лишила жизни своего владельца (видео) – Автоцентр.ua

Автоцентр Новые авто Видео Новейшая Lada XRay едва не лишила жизни своего владельца (видео)

Марка

Модель

Оставьте ваши контактные данные:

По телефону

На почту

Уточните удобное время для звонка:

День/дата

День/дата
Сегодня
Завтра
05
06
07
08
09
10

Часы

Минуты

Отправляя заявку я предоставляю свое согласие на сбор и обработку предоставленных мною личных персональных данных в соответствии с Законом Украины «О защите персональных данных»

Оставьте ваши контактные данные:

Уточните удобное время для звонка:

День/дата

День/дата
Сегодня
Завтра
05
06
07
08
09
10

Часы

Минуты

Прямо сейчас

Оставьте ваши контактные данные:

Выберите машину:

Марка

Сначала выберите дилера

Модель

Сначала выберите марку

Sample Text

Оставьте ваши контактные данные:

Выберите машину:

Марка

Сначала выберите дилера

Модель

Сначала выберите марку

Уточните удобное время для тест-драйва:

День/дата

День/дата
Сегодня
Завтра
05 ноября
06 ноября
07 ноября
08 ноября
09 ноября
10 ноября
11 ноября
12 ноября
13 ноября
14 ноября
15 ноября
16 ноября
17 ноября

Часы

Минуты

Оберіть мовну версію сайту. За замовчуванням autocentre.ua відображається українською мовою.

Слава Україні! Героям слава!
Ви будете перенаправлені на українську версію сайту через 10 секунд

Pneumomediastinum — Kouritas — Journal of Thoracic Disease

Обзорная статья

Vasileios K. Kouritas ¹, Konstantinos Papagiannopoulos ², Джордж Лазаридис ³, София Бака ⁴, IOAnnis Mpoukovinas ⁵, Vasilis Caravasilis ^{.10006.10006.10006.100065. , Джорджия Питсиу ⁶ , Антонис Папайванноу ⁶ , Анастасия Каравергу ⁶ , Maria Kipourou ⁶ , Martha Lada ⁶ , John Organtzis ⁶ , Nikolaos Katsikogiannis ⁷ , Kosmas Tsakiridis ⁸ , Konstantinos Zarogoulidis ⁶ , Paul Zarogoulidis ⁶}

¹ Отделение торакальной хирургии, онкологический госпиталь Theagenio, Салоники, Греция; ² Отделение кардиоторакальной хирургии, больница «Евангелисмос», Афины, Греция; ³ Кафедра медицинской онкологии, Медицинский факультет Университета Аристотеля, Салоники, Греция; ⁴ Отделение онкологии, Европейский медицинский центр «Интербалкан», Салоники, Греция; ⁵ Отделение онкологии, частная клиника «БиоМедицина», Салоники, Греция; ⁶ Легочная онкология, «G. Больница общего профиля Папаниколау, Университет Аристотеля в Салониках, Салоники, Греция; ⁷ Хирургическое отделение, Университетская больница Александруполиса, Александруполис, Греция; ⁸ Отделение торакальной хирургии, Частная больница «Святой Лука», Салоники, Греция

Адрес для переписки: Пол Зарогулидис, доктор медицинских наук. Легочное отделение-онкологическое отделение «Г. Папаниколау», Университет Аристотеля в Салониках, Салоники, Греция. Электронная почта: [email protected].

Abstract: Пневмомедиастинум — это состояние, при котором в средостении присутствует воздух. Это состояние может возникнуть в результате физической травмы или других ситуаций, которые приводят к выходу воздуха из легких, дыхательных путей или кишечника в грудную полость. Пневмомедиастинум является редкой ситуацией и возникает при утечке воздуха в средостение. Диагноз может быть подтвержден с помощью рентгенографии грудной клетки или компьютерной томографии грудной клетки. Основным симптомом обычно является сильная центральная боль в груди. Другие симптомы включают затрудненное дыхание, искажение голоса (как при гелии) и подкожную эмфизему, особенно на лице, шее и груди. Пневмомедиастинум также может характеризоваться одышкой, типичной для заболевания дыхательной системы. Часто аускультативно распознается по «хрустящему» звуку, приуроченному к сердечному циклу (хруст Гаммана). Пнемомедиастинум также может проявляться симптомами, имитирующими тампонаду сердца, в результате повышенного внутрилегочного давления на венозный приток к сердцу. Ткани средостения медленно резорбируют воздух в полости, поэтому в большинстве случаев пневмомедиастинум лечат консервативно.

Ключевые слова: Пневмоторакс; пневмомедиастинум; травма; puncture

Поступила в редакцию 10.12.2014. Принята к печати 07.01.2015.

Определение

Пневмомедиастинум — это термин, определяющий наличие воздуха в средостении. Она также была описана как медиастинальная эмфизема (1-3).

Классификация

Спонтанный пневмомедиастинум (СПМ) ( Рисунок 1 ) относится к присутствию воздуха в средостении у здоровых в остальном субъектов без очевидного причинного фактора, такого как операция, воздух после вязкой перфорации, наличие инфекции или травмы (1).

Рисунок 1 Классификация пневмомедиастинума.

В случаях, когда искусственная вентиляция легких не применялась или проба Вальсальвы не выполнялась, воздух в средостении также считается самопроизвольно появившимся (4). Эта сущность наблюдается у значительного процента пациентов, у которых не может быть идентифицирован ни один фактор, оправдывающий происхождение пневмомедиастинума (5).

Наличие воздуха в средостении рассматривается как вторичный пневмомедиастинум при выявлении причинного фактора (1-3).

Респираторные заболевания могут привести к пневмомедиастинуму, особенно в периоды обострения с чрезмерным кашлем, например, при астме или респираторных инфекциях (6-8). Обычные индуцирующие факторы включают астму, интерстициальное заболевание легких, ХОБЛ, бронхоэктазы, кисты легких, злокачественные новообразования легких, обильную рвоту и травмы (в том числе ятрогенные).

В последнее время употребление рекреационных наркотиков, таких как кокаин, марихуана, метамфетамин, считается дополнительным фактором, который может вызвать пневмомедиастинум (9,10). Другими состояниями, приводящими к пневмомедиастинуму, являются выполнение энергичного маневра Вальсальвы, роды, быстрое всплытие аквалангистов, наличие инородных тел в дыхательных путях с захватом воздуха, нейрогенная анорексия, занятия спортом и вдыхание ядовитых паров (1).

Однако следует отметить, что в нескольких отчетах допускается использование более широкого термина SPM, даже когда идентифицируется возможный причинный фактор (1).

Отсутствие такого разъяснения вызвало споры среди авторов, так как очевидно, что СПМ имеет более благоприятный исход по сравнению со вторичным пневмомедиастинумом

Патофизиология

Сущность была впервые описана Лаенеком в 1827 году (1-3). Hamman в 1939 году описал послеродовую пациентку с подкожной эмфиземой и пневмомедиастинумом, известным в настоящее время как синдром Хаммана (11). Маклин и Маклин в 1944 дал убедительное объяснение пневмомедиастинума, основанное на экспериментах, проведенных на кошках: увеличение альвеолярного давления вызывает их разрыв, что приводит к высвобождению воздуха, который, в свою очередь, мигрирует через перибронхиальные и периваскулярные оболочки в средостение (12).

Другим возможным объяснением пневмомедиастинума является аномальное повышение давления в средостении, которое, как и плевральная полость, подвергается низкому и отрицательному давлению, в результате чего воздух рассекается между структурами средостения, поддерживающими органы средостения. Резкое снижение внутрисосудистого давления также может создать относительный градиент давления в периваскулярных пространствах (1). Затем воздух может попасть в шею, верхнюю часть живота или кожу через рыхлую альвеолярную жировую ткань (подкожная эмфизема) (7). Воздух также может проходить через плевру, что приводит к пневмотораксу, или через брюшину, что приводит к пневмоперитонеуму (13).

Заболеваемость

Пневмомедиастинум — редкое заболевание, диагностируемое у 1/44 500 обращений за неотложной и неотложной помощью или у 1/100 000 естественных родов, чаще у детей (1/800–1/15 500) (7). Другие сообщают о заболеваемости 1/25 000 в возрасте от 5 до 34 лет (14). Большинство пациентов составляют мужчины, на них приходится 76% случаев (1).

Однако многие авторы считают, что возникновение пневмомедиастинума происходит чаще, чем предполагалось изначально, из-за гиподиагностики (3,4), при этом многие пациенты воздерживаются от медицинской помощи. Нечасто патологию можно не определить на рентгенограмме грудной клетки, и, следовательно, сопутствующие симптомы могут быть связаны с мышечно-скелетной болью или другими незначительными причинами (15).

Клиническая картина

Принято считать, что пневмомедиастинум обычно возникает у молодых пациентов (2,5,7). Одним из возможных объяснений является тот факт, что у молодых субъектов ткани средостения рыхлые и дряблые, тогда как у пожилых людей плоскости и оболочки фиброзированы, что затрудняет миграцию воздуха. Кроме того, он чаще встречается у мужчин (7/10 случаев) (2,7) и у пациентов с предшествующей астмой или другими респираторными заболеваниями (2,4,5). Во многих случаях у пациентов развивается спонтанный пневмоторакс (2,10). Высокий, худощавый мужчина обычно считается наиболее вероятным наличием пневмомедиастинума; однако пациенты с ожирением не избавлены от этой патологии (16).

Основным симптомом является боль в груди (кобаши), обычно загрудинная, иррадиирующая в шею или спину. Сообщается, что он составляет от 60 до 100% (1,5,6). Начало боли внезапное и острое или следует за обострением основной патологии, такой как астма. Некоторые авторы предполагают, что, когда очевидный причинный фактор не может быть идентифицирован, клиницисты должны сохранять высокую подозрение на пневмомедиастинум, особенно в случаях острой боли в груди у молодых людей (5). Другие частые симптомы включают одышку (75%), приступы кашля (80%), боль в шее (36%), рвоту или дисфагию, которые, однако, могут быть связаны с возможным основным заболеванием. В случаях ВПМ обычно не сообщается о жалобах (21-51%), и не может быть найден индуцирующий фактор (5,6).

Подкожная эмфизема выявляется у 70% больных с диагностированным пневмомедиастинумом (6,7,9,10). Другие клинические признаки включают ринолалию (гнусавый голос, который возникает из-за рассечения воздуха в мягком небе), охриплость и отек шеи, в зависимости от лежащей в основе патологии (7). Клиническая оценка также может выявить тахикардию, тахипноэ или тревогу, но у большинства пациентов они в целом выглядят хорошо. Специфический признак с нечастым появлением (6,9,10) следует искать, известный как знак Хаммана; это наличие медиастинального хруста или щелчка, присутствующего при аускультации над верхушкой сердца и левой границей грудины, синхронно с сердечным сокращением (2).

Злокачественным пневмомедиастинумом считается скопление значительного количества воздуха в средостении, вызывающее обструкцию сосудов или трахеи и вызывающее соответствующие симптомы и признаки тампонады и снижения венозного возврата. Описано лишь несколько случаев такого неблагоприятного внешнего вида, и этот случай можно считать редким.

Как упоминалось ранее, пневмоторакс может быть основным клиническим признаком с частотой 40% в некоторых исследованиях (10). Опять же, сообщалось лишь о нескольких случаях напряженного пневмоторакса.

Диагностика

Диагноз обычно устанавливается с помощью простой рентгенограммы передней части грудной клетки, на которой видны прозрачные полосы, пузырьки воздуха, очерчивающие структуры средостения, и видимая медиастинальная плевра (рис. 1 — 3 ). Это исследование может дать диагноз почти в 90% зарегистрированных серий (6,9,10). Боковая рентгенография грудной клетки требуется редко.

Рисунок 2 Предлагаемый алгоритм лечения пневмомедиастинума.

Рисунок 3 Пленка грудной клетки молодого пациента мужского пола с болью в груди. Простая рентгенография грудной клетки показала движение воздуха в средостении вдоль медиальной границы нисходящей аорты.

Недавние исследования рассматривают КТ органов грудной клетки в качестве рутинного диагностического метода для оценки распространенности пневмомедиастинума (т. е. легкой, умеренной или тяжелой степени), подтверждения диагноза в подозрительных случаях с помощью неубедительного рентгенологического исследования органов грудной клетки и выявления причинных факторов или патологий. Рисунок 4 ). Кроме того, это необходимо для того, чтобы дифференцировать пневмомедиастинум и пневмоперикард (воздух в перикарде, а не в преперикардиальной клетчатке), которые могут иметь менее благоприятное течение и могут потребовать лечения. Наличие пневмоторакса, пропущенного при обычной рентгенографии грудной клетки, в случаях с тяжелой подкожной эмфиземой также может быть подтверждено с помощью компьютерной томографии.

Рисунок 4 (A,B) КТ того же пациента, что и в Рисунок 1 подтверждает наличие воздуха в средостении, очерчивающего органы средостения.

Бронхоскопия, эзофагоскопия или эзофагография обычно не требуются при ВПМ; если основная патология не подозревается или не подтверждается клиническими проявлениями и историей болезни. Подробная информация о предыдущем состоянии здоровья пациента и событиях имеет первостепенное значение и не может быть недостаточно подчеркнута.

Ультразвуковое исследование средостения в последнее время применяется в отделениях неотложной и неотложной помощи с целью выявления пневмомедиастинума в неотложных случаях.

В литературе описано множество паттернов воздуха, очерчивающих внутригрудные структуры, на основе результатов рентгенографии грудной клетки или КТ; вилочковый парус (возвышение вилочковой железы из-за воздуха, в основном наблюдается у детей), симптом кольца (вызванный воздухом, окружающим легочную артерию или одну из ее основных ветвей), двойная бронхиальная стенка, симптом непрерывной диафрагмы или воздух, прилегающий к полудиафрагме или позвоночнику. (1,15,17,18).

Неубедительные лабораторные данные включают рост лейкоцитов или С-реактивного белка. Также были описаны нарушения ЭКГ без существенного клинического значения (1,19).).

Некоторые авторы, основываясь на высоком подозрении и повышенной частоте легочных заболеваний, предложили проводить легочные функциональные тесты в спонтанных случаях без явных усугубляющих факторов, особенно у детей (4).

Менеджмент

Пневмомедиастинум обычно считается доброкачественным образованием, не имеющим большого клинического значения, с хорошим прогнозом. После того, как диагностический подход исключит значительную патологию, лечение пневмомедиастинума направлено на облегчение симптомов (1,20).

После постановки диагноза пациентов обычно госпитализируют не менее чем на 24 часа только для наблюдения. Следует отказаться от физической активности и обеспечить постельный режим. Боль контролируется анальгетиками в соответствии с протоколами индивидуального отделения. Также следует вводить противотревожные препараты. Кашель следует подавлять соответствующими противокашлевыми средствами. Введение O ₂ может увеличить абсорбцию газа в шесть раз, и поэтому его следует учитывать ( Рисунок 2 ).

Любое основное обострение ранее существовавшей патологии, такой как астма или ХОБЛ, требует адекватного наблюдения. Большинство авторов полагают, что купирование болевого синдрома и стабильность пневмомедиастинума, а также устранение осложнений, таких как пневмоторакс, следует считать достаточными для выписки таких больных.

Редкое последствие пневмомедиастинума — скопление значительного количества воздуха в средостении в большинстве случаев из-за пропущенной травмы пищевода/легких, что вызывает значительную утечку воздуха. В этих случаях, хотя и редко, простой пневмомедиастинум может прогрессировать в злокачественный, приводя к тампонаде и сдавлению дыхательных путей. В таких случаях для декомпрессии может потребоваться ВАТС или даже торакотомия (9). ). Развитие пневмоперикарда может очень редко вызывать тампонаду, которая может потребовать хирургической эвакуации путем подмечевидного разреза или ВАТС (5) (, рисунки 3 — 6 ).

Рисунок 5 Молодой пациент поступил с жалобами на кашель и боль в груди. На снимке грудной клетки выявляется хирургическая эмфизема.

Рисунок 6 На КТ грудной клетки этого пациента обнаружен воздух в переднем средостении.

Другие осложнения пневмомедиастинума включают обширную подкожную эмфизему или пневмоторакс, которые обычно требуют незначительных вмешательств, таких как разрезы кожи и дренирование плевральной полости. Воздух может также расслаиваться в заглоточном и забрюшинном пространстве, вызывая дискомфорт и нарушение дыхания. В редких случаях воздух может расслаиваться между средостением и верхним отделом позвоночника, вызывая пневморахию (свободный воздух в позвоночном канале) (21).

Результат

Сообщалось о рецидивах, поэтому рекомендуется последующее наблюдение. Спонтанный пневмодиастинум обычно проходит сам по себе, но также сообщалось о длительных случаях (> 2 месяцев) (6). В целом, сообщалось о нескольких рецидивах пневмомедиастинума, усиливающих его доброкачественную природу (22). В случаях рецидива следует провести дополнительную диагностическую оценку, чтобы выявить любую пропущенную основную патологию, такую как легочная или пищеводная патология. Как указывалось ранее, некоторые авторы предложили выполнять, например, тесты функции легких, чтобы выявить пропущенные легочные заболевания.

Однако предполагается, что из-за редкости повторяющихся инцидентов долгосрочное наблюдение не требуется, если не указано иное (1,20).

Благодарности

Раскрытие информации: Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Каталожные номера

Агут А., Талавера Дж., Буэндиа А. и др. Визуальный диагноз: спонтанный пневмомедиастинум, вторичный по отношению к первичной легочной патологии у далматинской собаки. Vet Radiol Ultrasound 2014. [Epub перед печатью]. [ПубМед]
Кобаши Ю., Окимото Н., Мацусима Т. и др. Сравнительное исследование эмфиземы средостения в зависимости от этиологии. Интерн Мед 2002;41:277-82. [ПубМед]
Сахни С., Верма С., Груллон Дж. и др. Спонтанный пневмомедиастинум: время для консенсуса. N Am J Med Sci 2013; 5: 460-4. [ПубМед]
Chiu CY, Wong KS, Yao TC, et al. Астматический и неастматический спонтанный пневмомедиастинум у детей. Asian Pac J Allergy Immunol 2005; 23:19-22. [ПубМед]
Масия И., Мойя Дж., Рамос Р. и др. Спонтанный пневмомедиастинум: 41 случай. Eur J Cardiothorac Surg 2007;31:1110-4. [ПубМед]
Касерес М., Али С.З., Брауд Р. и др. Спонтанный пневмомедиастинум: сравнительное исследование и обзор литературы. Энн Торак Сург 2008; 86: 962-6. [ПубМед]
Руссо А., Дель Веккио С., Заоттини А. и др. Роль экстренного УЗИ органов грудной клетки при спонтанном пневмомедиастинуме. Отчет о двух случаях. Г Чир 2012;33:285-96. [ПубМед]
Chu CM, Leung YY, Hui JY, et al. Спонтанный пневмомедиастинум у больных с тяжелым острым респираторным синдромом. Европейское дыхание J 2004; 23:802-4. [ПубМед]
Перна В., Вила Э., Гельбензу Дж. Дж. и др. Пневмомедиастинум: действительно ли это доброкачественное образование? Когда это можно считать спонтанным? Наш опыт у 47 взрослых пациентов. Eur J Cardiothorac Surg 2010;37:573-5. [ПубМед]
Айер В.Н., Джоши А.И., Рю Д.Х. Спонтанный пневмомедиастинум: анализ 62 последовательных взрослых пациентов. Майо Клин, протокол 2009 г.;84:417-21. [ПубМед]
Hamman L. Спонтанная эмфизема средостения. Булл Джонс Хопкинс Хосп 1939; 64: 1-21.
Маклин МТ, Маклин CC. Злокачественная интерстициальная эмфизема легких и средостения как важное скрытое осложнение многих заболеваний органов дыхания и других состояний: интерпретация клинической литературы в свете лабораторного эксперимента. Медицина 1944;23:281-358.
Pooyan P, Puruckherr M, Summers JA, et al. Пневмомедиастинум, пневмоперикард и эпидуральный пневматоз при ДКА. J Осложнения диабета 2004; 18: 242-7. [ПубМед]
Джоугон Дж. Б., Баллестер М., Делькамбре Ф. и др. Оценка спонтанного пневмомедиастинума: опыт с 12 пациентами. Энн Торак Сург 2003; 75: 1711-4. [ПубМед]
Канеки Т., Кубо К., Кавасима А. и др. Спонтанный пневмомедиастинум у 33 больных: результаты компьютерной томографии органов грудной клетки для диагностики легкого типа. Дыхание 2000;67:408-11. [ПубМед]
Монделло Б., Павия Р., Руджери П. и др. Спонтанный пневмомедиастинум: опыт у 18 взрослых пациентов. Лунг 2007;185:9-14. [ПубМед]
Мозли Дж. Э. Локализованный пневмомедиастинум у новорожденного. Знак тимического «парусного спинакера». Радиология 1960;75:788-90. [ПубМед]
Хаммонд Д.И. Симптом «кольца вокруг артерии» при пневмомедиастинуме. J Can Assoc Radiol 1984; 35:88-9. [ПубМед]
Такада К., Мацумото С., Хирамацу Т. и др. Лечение спонтанного пневмомедиастинума на основе клинического опыта 25 случаев. Respir Med 2008; 102:1329-34. [ПубМед]
Koullias GJ, Korkolis DP, Wang XJ, et al. Текущая оценка и лечение спонтанного пневмомедиастинума: опыт лечения 24 взрослых пациентов. Eur J Cardiothorac Surg 2004;25:852-5. [ПубМед]
Аль-Муфарредж Ф., Гарагозлу Ф., Темпеста Б. и др. Спонтанный шейно-грудопоясничный пневморахит, пневмомедиастинум и пневмоперитонеум. Клин Респир Дж. 2009; 3: 239–43. [ПубМед]
Геразунис М., Афанассиади К., Каланци Н. и др. Спонтанный пневмомедиастинум: редкое доброкачественное образование. J Thorac Cardiovasc Surg 2003;126:774-6. [ПубМед]

Цитируйте эту статью как: Куритас В.К., Папагианнопулос К., Лазаридис Г., Бака С., Мпуховинас И., Каравасилис В., Лампаки С., Киумис И., Питсиоу Г., Папайванноу А., Каравергу А., Кипуру М., Лада М., Органтзис Дж., Кацикояннис Н., Цакиридис К., Зарогулидис К., Зарогулидис П. Пневмомедиастинум. J Thorac Dis 2015;7(S1):S44-S49. doi: 10.3978/j.issn.2072-1439.2015.01.11

Lada готовятся к возрождению бренда?

Лада XRAY Концепт

Lada готовится к возрождению бренда?

Когда-то они были предметом шуток, но похоже, что происходит что-то вроде переизобретения Lada.

Подождите секунду. Существуют ли Lada до сих пор, или они не были отправлены на автомобильное кладбище как маленькая неудачная вспышка в истории автомобилестроения, и их квадратные конструкции больше никогда не появятся в мире?

Если это то, во что вы верили, то мне очень жаль, потому что, во-первых, Лады все еще производятся, хотя и ограничены в основном их российской родиной. Но с новым дизайнером на борту, обещающим «наполнить бренд эмоциями», Lada, похоже, замышляет переизобретение бренда, которое, вероятно, приведет к еще одному натиску на мир. Вы готовы?

Lada столкнется с абсолютно огромной горой, чтобы избавиться от всего негативного багажа, который несет бренд Lada, если они хотят продавать больше автомобилей в Европе. Это не невозможно — SKODA делала это раньше.

Так как же заново изобрести бренд, избавиться от негативного багажа и отшлифовать его имидж?

Приведение изделия в порядок — это всегда хорошее начало. До сих пор продукт Lada не был чем-то особенным – устаревшим, уродливым и т. д. и т.п. Лада Нива 4х4, например, практически не изменилась за все 37 лет своего существования. Надежная машина, но определенно не красивая.

Британский дизайнер Стив Маттин получил задание избавиться от квадратного образа, который в равной степени характеризовал и проклинал бренд. И, как и все дальновидные производители, пытающиеся поладить с детьми, Lada проводит конкурс среди дизайнеров-любителей на разработку «Лады будущего».

Маттин работал с Mercedes-Benz и Volvo и теперь надеется возглавить революцию в дизайне Lada, подобную волшебству, которое Питер Шрейер использовал в Kia, чтобы изменить имидж бренда корейского автопроизводителя.

Концепт X-Ray 2012 года является намеком на то, что должно произойти, и на изображениях квадратный вид определенно исчез. Стиль кроссовера современный, соблазнительный и с достаточным количеством налетов и галочек в кузове, чтобы убедить нас в том, что Lada теперь серьезно относится к дизайну.

Наем нового дизайнера — хорошее начало, если вы пойдете по стопам многих автомобильных брендов, стремящихся начать революцию в дизайне и изменить имидж бренда.

Разное