Потеря птс как восстановить: купить, продать и обменять машину

Содержание

Синдром Парсонажа-Тернера: диагностика и лечение

Синдром Парсонажа-Тернера (ПТС) — редкое нервно-мышечное заболевание, преимущественно поражающее верхнюю конечность. Больница специальной хирургии — один из немногих центров в США, в котором работает высокоспециализированная междисциплинарная команда рентгенологов, физиотерапевтов, неврологов и хирургов периферических нервов, занимающихся диагностикой, лечением и исследованием этого состояния.

Исследования
Чтобы узнать об исследованиях HSS по синдрому Парсонейджа-Тернера, отправьте электронное письмо по адресу [email protected].

Что такое синдром Парсонажа-Тернера (ПТС)?
Каковы симптомы ПТС?
Что вызывает ПИН?
Возможная генетическая предрасположенность и триггеры
Кто получает ПИН?
Какой врач лечит посттравматического стресса?

Как диагностируется ПТС?
Есть ли лекарство от ПИН?
Есть ли хирургическое вмешательство при посттравматическом синдроме?

Можно ли лечить ПТС без хирургического вмешательства?
Вебинар для пациентов
HSS Исследование синдрома Парсонейджа-Тернера

Что такое синдром Парсонажа-Тернера?

Синдром Парсонажа-Тернера (ПТС), также известный как невралгическая амиотрофия или плечевой неврит, представляет собой редкую периферическую невропатию, которая преимущественно поражает один или несколько нервов, контролирующих движения грудной клетки, плеча, руки, предплечья и кисти. ПТС может поражать одну или обе стороны тела.

ПТС чаще всего поражает ветви, отходящие от плечевого сплетения, сложной сети нервов, отходящих от шейного отдела спинного мозга и контролирующих двигательную функцию и чувствительность верхней конечности. ПТС также может поражать нервы предплечья. Наиболее часто поражаются нервы:

Длинный грудной нерв, иннервирующий переднюю зубчатую мышцу для управления лопаткой.
Надлопаточный нерв, который иннервирует надостную и подостную мышцы, контролируя отведение плеча и внешнее вращение.

Подмышечный нерв, который иннервирует дельтовидную и малую круглую мышцы, контролируя отведение плеча и внешнее вращение.
Передний межкостный нерв, иннервирующий длинный сгибатель большого пальца, квадратный пронатор и глубокий сгибатель пальцев для управления большим пальцем.
Диафрагмальный нерв, иннервирующий диафрагму. Хотя диафрагмальный нерв поражается реже, его поражение может вызывать у пациентов одышку.

Мышечная атрофия и крыловидность лопатки, при которой лопатка (лопатка) выпячивается, а не остается плоской. Это может быть результатом денервации мышц передней зубчатой мышцы вследствие сужения длинного грудного нерва в виде песочных часов.

МР-нейрограмма, показывающая денервацию передней зубчатой мышцы.

МР-нейрограмма, показывающая сужения длинного грудного нерва в виде песочных часов.

Каковы симптомы синдрома Парсонейджа-Тернера?

Пациенты обычно испытывают внезапный приступ сильной боли в области плеча, часто ночью или рано утром, которая затем спонтанно проходит через несколько дней или недель. За этим следует значительная слабость в одной или нескольких мышцах верхней конечности. Однако ПТС может вызывать признаки и симптомы, которые могут совпадать с другими состояниями, такими как шейная радикулопатия или кальцифицирующий тендиноз.

У некоторых людей с ПТС также может наблюдаться синдром Кило-Невина, или неспособность сделать знак «ОК», прижимая большой палец к указательному. Это происходит в результате невропатии переднего межкостного нерва, который иннервирует длинный сгибатель большого пальца, квадратный пронатор и частично глубокий сгибатель пальцев.

Что вызывает синдром Парсонажа-Тернера?

Причина ПТС в значительной степени неизвестна, хотя она может быть связана с воспалением, опосредованным иммунной системой, и/или изменениями в кровообращении.

Возможная генетическая предрасположенность и триггеры

Большинство людей, страдающих ПТС, не имеют семейного анамнеза этого состояния, но распознается редкая наследственная форма ПТС. Мутация в гене SEPTIN-9 (SEPT9) была идентифицирована как одна из причин, способствующих наследственным ПТС. Ген SEPT9 активен в клетках по всему телу, включая нейроны и иммунные клетки. Мутации в SEPT9 также были выявлены у людей с другими наследственными нейропатиями, в том числе:

Аутоиммунные или сосудистые триггеры.
Механические явления (физическая активность). Некоторые пациенты сообщают о развитии симптомов в течение нескольких часов после чрезмерной нагрузки на верхние конечности (например, уборка снега лопатой, участие в соревнованиях по отжиманию, перемещение тяжелой мебели и т. д.)

Другие триггеры: Некоторые пациенты с ПТС сообщают о каком-то «триггере» или предшествующем событии, предшествующем развитию симптомов, например о вирусах или других инфекциях, хирургическом вмешательстве, напряженной физической нагрузке, родах, вакцинациях, лечении антибиотиками или иммунотерапии.

Кто болеет синдромом Парсонейджа-Тернера?

Синдром Парсонейджа-Тернера считается редким заболеванием с предполагаемой распространенностью от 1 до 3 случаев на 100 000 человек. Однако недавние исследования показали, что его частота может достигать 1 на 1000.

Существуют некоторые различия в спектре заболеваний между наследственными и ненаследственными формами ПТС. Средний возраст начала ПТС составляет 25 лет для людей с наследственной формой ПТС и 40 лет для людей с ненаследственным ПТС. Заболеваемость ПТС у мужчин выше, чем у женщин.

Какой врач лечит синдром Парсонажа-Тернера?

Чтобы помочь людям с посттравматическим синдромом, часто требуется многопрофильная команда специалистов. Сюда могут входить неврологи или физиотерапевты, специализирующиеся на нервно-мышечной медицине, рентгенологи, специализирующиеся на визуализации периферических нервов (МР-нейрография, УЗИ), хирурги периферических нервов, а также физиотерапевты или эрготерапевты. В HSS работает команда специалистов, которые регулярно осматривают пациентов с синдромом Парсонажа-Тернера и совместно работают над тем, чтобы эти пациенты получали поддержку во всех аспектах их состояния.

Как диагностируется синдром Парсонейджа-Тернера?

Диагноз ПТС требует, как минимум, анализа симптомов и физического осмотра врачом. При подозрении на посттравматический синдром электродиагностическое тестирование (включая электромиографию, также известную как ЭМГ-тестирование) и расширенная радиологическая визуализация, такая как МР-нейрография, могут помочь врачам подтвердить диагноз и определить, какие нервы поражены.

Клинические признаки ПТС

ПТС обычно проявляется сильной острой болью в области плеча, которая длится от нескольких дней до недель и сопровождается мышечной слабостью.

Электродиагностика

Физиатры и неврологи используют электродиагностическое тестирование как для подтверждения диагноза посттравматического синдрома, так и для мониторинга выздоровления путем определения степени повреждения нерва.

Диагностическая визуализация

МРТ можно использовать для исключения других потенциальных причин ПТС-подобных симптомов, таких как шейная радикулопатия. Метод МРТ высокого разрешения, известный как магнитно-резонансная нерография (МР-нейрография), и ультразвуковое исследование также могут использоваться для определения того, какие нервы поражены ПТС и какие мышцы демонстрируют денервацию (потерю иннервации). Нервы верхней конечности, пораженные ПТС, характеризуются сужением и/или скручиванием. Их называют «констрикциями в виде песочных часов» (также известными как «внутренние сужения»), потому что сдавленные нервы выглядят как песочные часы на цифровом рентгенологическом изображении.

9) мышцы.

Расположение надостной и подостной мышц.

МР-нейрограмма, показывающая сужения надлопаточного нерва в виде песочных часов.

Есть ли лекарство от синдрома Парсонейджа-Тернера?

Известного лекарства от этого редкого состояния нет, но существуют некоторые методы лечения. К ним относятся использование пероральных стероидов (особенно на ранних стадиях заболевания) и физиотерапия. Хирургическое вмешательство может быть рассмотрено для пациентов с ПТС, которые не выздоравливают после этих мер.

Есть ли операция по поводу синдрома Парсонейджа-Тернера?

Хирургическое вмешательство может быть полезным для пациентов с хроническим посттравматическим синдромом, у которых не наблюдается улучшения при нехирургическом вмешательстве. Микрохирургический невролиз, иногда называемый микроневролизом, используется для снятия сужений, похожих на песочные часы, которые образуются в пораженных нервах. МРТ и/или УЗИ используются для точной локализации этих сужений и, таким образом, обеспечивают хирургическую дорожную карту. Врачи HSS обнаружили, что у людей с хроническим синдромом Парсонажа-Тернера микронейролиз был связан со значительно лучшими клиническими исходами по сравнению с пациентами, которым проводилось консервативное лечение.

Можно ли вылечить синдром Парсонажа-Тернера без хирургического вмешательства?

Многие пациенты в конечном итоге выздоравливают и восстанавливают функцию руки без операции или других вмешательств. Поврежденный нерв обычно начинает восстанавливаться через шесть-девять месяцев, а дополнительное ЭМГ-тестирование может указать на наличие ранних признаков регенерации нерва.

Острую боль, связанную с ПТС, можно лечить с помощью пероральных стероидов, но она часто не поддается лечению нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП).
Пациентам рекомендуется возвращаться для периодических обследований (каждые два-три месяца), чтобы контролировать их прогресс с помощью ЭМГ, физического осмотра и визуализации.
Физиотерапия может быть полезна пациентам для укрепления мышц при появлении признаков регенерации нервов.

Хирургическое вмешательство может быть рассмотрено у людей с длительными симптомами, особенно у тех, у кого нет признаков улучшения в течение 9–12 месяцев после появления первых симптомов.

Атрофия плечевой мышцы плеча, вызванная денервацией мышц вследствие нейропатии мышечно-кожного нерва.

МР-нейрограмма, показывающая денервацию плечевой мышцы. Двуглавая мышца остается нетронутой.

МР-нейрограмма мышечно-кожной невропатии с сужением пучка плечевого нерва в виде песочных часов.

Веб-семинар для пациентов

«Понимание синдрома Парсонейджа-Тернера» группы HSS по изучению периферических нервов.

HSS Исследование синдрома Парсонейджа-Тернера

Необходимы дальнейшие исследования, чтобы лучше понять причину и возможные методы лечения ПТС.

В HSS наша специальная команда врачей в настоящее время проводит несколько исследований, связанных с синдромом Парсонейджа-Тернера. В настоящее время открыто два исследования:

Исследование биомаркеров PTS: это исследование, финансируемое NIH, направлено на определение того, являются ли МР-нейрография, УЗИ и ЭМГ надежными маркерами активности заболевания, мышечной силы и общего функционального восстановления. В это исследование могут быть включены пациенты, у которых за последние шесть месяцев развились симптомы посттравматического стресса.
PTS Registry: это основанное на опросе исследование, которое проводится для понимания естественного течения синдрома Парсонажа-Тернера от появления симптомов до выздоровления. Это исследование открыто для регистрации пациентов, которые в настоящее время испытывают симптомы синдрома Парсонейджа-Тернера.

В дополнение к двум текущим исследованиям ПИН врачи HSS организуют международную исследовательскую группу, ориентированную на ПИН. В Соединенных Штатах в группу входят исследователи из HSS, UCSF и Beth Israel Deaconess (Бостон). На международном уровне в группу входят члены Ente Ospedaliero Cantonale (Швейцария), Медицинского центра Университета Раббуд и JBZ (Нидерланды) и Университета Земмельвайса (Венгрия).

Чтобы узнать больше о наших исследованиях, напишите нам по адресу [email protected].

Ссылки

Кришнан К.Р., Снеаг Д.Б., Фейнберг Дж.Х., Нвавка О.К., Ли С.К., Араньи З., Вулф С.В. Исходы микронейролиса сужений песочных часов при хронической невралгической амиотрофии. J Hand Surg Am. 2021 Январь; 46 (1): 43-53. doi: 10.1016/j.jhsa.2020.07.015. Epub 2020, 28 августа. PMID: 32868098.

Кришнан К.Р., Снеаг Д.Б., Файнберг Дж.Х., Вулф С.В. Пересмотр синдрома переднего межкостного нерва: обзор критического анализа. JBJS, ред. 2020 сен; 8 (9)):e2000011. doi: 10.2106/JBJS.RVW.20.00011. PMID: 328.

Кришнан К.Р., Вулф С.В., Фейнберг Дж.Х., Нвавка О.К., Сниг Д.Б. Визуализация и лечение сужений диафрагмального нерва в виде песочных часов при невралгической амиотрофии. Мышечный нерв. 2020 ноябрь;62(5):E81-E82. doi: 10.1002/mus.27049. Epub 2020, 14 сентября. PMID: 32841403.

Queler SC, Towbin AJ, Milani C, Whang J, Sneag DB. Синдром Парсонажа-Тернера после вакцинации против COVID-19: МР-нейрография. Радиология. 2021 Авг 17:211374. doi: 10.1148/radiol.2021211374. Epub перед печатью. PMID: 34402669; PMCID: PMC8488809.

Снег Д.Б., Кипровский К. М.Р. Нейрография двустороннего синдрома Парсонажа-Тернера. Радиология. 2021 сен; 300 (3): 515. doi: 10.1148/radiol.2021204688. Epub 2021, 6 июля. PMID: 34227884; PMCID: PMC8409009.

Снеаг Д.Б., Араньи З., Зусстон Э.М., Фейнберг Дж.Х., Квелер С.К., Нвавка О.К., Ли С.К., Вулф С.В. Фасцикулярные сужения выше локтя типичны для синдрома переднего межкостного нерва. Мышечный нерв. 2020 март; 61 (3): 301-310. doi: 10.1002/mus.26768. Epub 2019, 13 декабря. PMID: 31773766.

Sneag DB, Rancy SK, Wolfe SW, Lee SC, Kalia V, Lee SK, Feinberg JH. Плечевой плексит или неврит? МРТ-особенности распределения очагов при синдроме Парсонейджа-Тернера. Мышечный нерв. 2018 сен; 58 (3): 359-366. doi: 10.1002/mus.26108. Epub 2018, 25 марта. PMID: 29461642.

Sneag DB, Saltzman EB, Meister DW, Feinberg JH, Lee SK, Wolfe SW. Яблочко на МРТ: показатель сужения периферических нервов при синдроме пастора-Тернера. Мышечный нерв. 2017 июль; 56 (1): 99-106. doi: 10.1002/mus.25480. Epub 2017 2 марта. PMID: 27864992.

ван Альфен Н., ван Эйк Дж.Дж., Энник Т., Флинн С.О., Нобахт И.Е., Гротуис Дж.Т., Пиллен С., ван де Лаар Ф.А. Заболеваемость невралгической амиотрофией (синдром Парсонейджа Тернера) в учреждениях первичной медико-санитарной помощи — проспективное когортное исследование. ПЛОС Один. 2015 27 мая; 10 (5): e0128361. doi: 10.1371/journal.pone.0128361. PMID: 26016482; PMCID: PMC4445915.

Van Eijk JJ, Groothuis JT, Van Alfen N. Невралгическая амиотрофия: обновленная информация о диагностике, патофизиологии и лечении. Мышечный нерв. 2016 март; 53(3):337-50. doi: 10.1002/mus.25008. Epub 2016, 20 января. PMID: 26662794.

(Вернуться наверх)

Обновлено: 09. 02.2023

Комплексное посттравматическое стрессовое расстройство (КПТСР): причины, симптомы, поведение, восстановление

Комплексное посттравматическое стрессовое расстройство тесно связано с традиционным посттравматическим стрессовым расстройством (ПТСР), но может иметь дополнительные симптомы. Комплексное посттравматическое стрессовое расстройство может возникнуть, если человек переживает повторяющуюся травму в течение длительного времени.

ПТСР — это психическое расстройство, которое может развиться после того, как человек пережил травматическое событие. Комплексное посттравматическое стрессовое расстройство, также известное как КПТСР, может возникнуть, если человек переживает продолжительную или повторяющуюся травму в течение месяцев или лет. Человек с этим заболеванием может испытывать дополнительные симптомы к тем, которые определяют посттравматическое стрессовое расстройство.

Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам , 5-е издание ( DSM-5 ), справочник, часто используемый психиатрами и психологами, в настоящее время не признает комплексное посттравматическое стрессовое расстройство как отдельное состояние.

Тем не менее, Международная классификация болезней Всемирной организации здравоохранения, 11-я редакция (МКБ-11), признает это состояние, и некоторые клиницисты диагностируют его.

В этой статье рассматривается сложное посттравматическое стрессовое расстройство и описываются связанные с ним симптомы и поведение. Он также рассматривает варианты лечения и процесс восстановления.

Традиционное посттравматическое стрессовое расстройство затрагивает почти 7% людей в Соединенных Штатах в какой-то момент их жизни. Симптомы могут быть результатом изменений в областях мозга, отвечающих за эмоции, память и мышление. Пораженные области могут включать миндалевидное тело, гиппокамп и префронтальную кору.

Типичное посттравматическое стрессовое расстройство может возникнуть после травматического эпизода, такого как автомобильная авария, землетрясение или сексуальное насилие. Как правило, это связано с одним травмирующим событием.

Комплексное посттравматическое стрессовое расстройство, с другой стороны, связано с рядом травмирующих событий во времени или с одним продолжительным событием. Симптомы сложного посттравматического стрессового расстройства могут быть похожими, но более стойкими и выраженными, чем симптомы посттравматического стрессового расстройства.

Является ли сложное посттравматическое стрессовое расстройство отдельным состоянием?

МКБ-11 идентифицирует комплексное посттравматическое стрессовое расстройство как отдельное состояние, хотя DSM-5 в настоящее время этого не делает. Некоторые специалисты в области психического здоровья начинают различать эти два состояния, несмотря на отсутствие указаний в DSM-5 .

Исследования также подтвердили обоснованность отдельного диагноза комплексного посттравматического стрессового расстройства. По крайней мере, 29 исследований из более чем 15 стран последовательно показали различия в симптомах между традиционным посттравматическим стрессовым расстройством и его сложной вариацией.

Одно исследование 2016 года, в котором приняли участие более 1700 специалистов в области психического здоровья из 76 стран, показало, что клиницисты могут различать два диагноза.

Человек со сложным посттравматическим стрессовым расстройством может испытывать симптомы в дополнение к тем, которые характеризуют посттравматическое стрессовое расстройство.

Общие симптомы посттравматического стрессового расстройства и комплексного посттравматического стрессового расстройства включают:

избегание ситуаций, которые напоминают человеку о травме
головокружение или тошнота при воспоминании о травме
повышенное возбуждение, что означает нахождение в постоянном состоянии повышенной готовности
вера в то, что мир представляет собой опасное место
потеря доверия к себе или другим
трудности со сном или концентрацией внимания может также испытывать:
- Негативное отношение к себе: Комплексное посттравматическое стрессовое расстройство может заставить человека относиться к себе негативно и чувствовать беспомощность, вину или стыд. Они часто считают себя отличными от других людей.
- Изменения в убеждениях и мировоззрении: Люди с любым заболеванием могут иметь негативное представление о мире и людях в нем или потерять веру в ранее существовавшие убеждения.
- Проблемы с регулированием эмоций: Эти состояния могут привести к тому, что люди потеряют контроль над своими эмоциями. Они могут испытывать сильный гнев или печаль или мысли о самоубийстве.
- Проблемы в отношениях: Отношения могут пострадать из-за трудностей с доверием и взаимодействием, а также из-за негативного отношения к себе. Человек с любым из состояний может также иметь тенденцию к развитию нездоровых отношений, если они являются тем, что человек знал в прошлом.
- Отстранение от травмы: Некоторые выжившие сообщают о полной амнезии травмы.
- Озабоченность обидчиком: Нередко зацикленность на обидчике, отношениях с обидчиком или мести за жестокое обращение.
Симптомы комплексного посттравматического стрессового расстройства могут различаться и могут меняться со временем. Люди с этим заболеванием могут также испытывать симптомы, отличные от вышеперечисленных.
Люди с посттравматическим стрессовым расстройством или комплексным посттравматическим стрессовым расстройством могут реагировать на различные жизненные ситуации так, как будто они заново переживают свою травму.
Конкретная ситуация, которая провоцирует человека, может быть случайной и зависит от его конкретной истории травм. Человека могут спровоцировать ситуации, образы, запахи, разговоры с другими и многое другое.
Этот триггер может проявляться как реакция «сражайся или беги», запускаемая миндалевидным телом, ответственным за обработку эмоций в мозгу.
Когда это происходит, мозг человека может почувствовать, что он в опасности, даже если это не так. Это известно как захват миндалевидного тела и может также привести к таким вещам, как воспоминания, ночные кошмары или легкое вздрагивание.
Люди с посттравматическим стрессовым расстройством или комплексным посттравматическим стрессовым расстройством могут проявлять определенное поведение, пытаясь справиться со своими симптомами.
Примеры такого поведения включают:
- злоупотребление алкоголем или наркотиками
- избегание неприятных ситуаций, становясь «угодниками» разобраться или попытаться забыть о первоначальной травме и вытекающих из нее симптомах в настоящем.
  Друзья и родственники людей с комплексным посттравматическим стрессовым расстройством должны знать, что такое поведение может представлять собой механизмы выживания и попытки обрести контроль над эмоциями.
  Чтобы вылечиться от посттравматического стрессового расстройства или сложного посттравматического стрессового расстройства, человек может обратиться за лечением и научиться заменять это поведение поведением, направленным на исцеление и заботу о себе.
  Часто люди с комплексным посттравматическим стрессовым расстройством пережили длительную травму, такую как продолжающееся физическое, эмоциональное или сексуальное насилие.
  Другие примеры травм, которые могут вызвать комплексное посттравматическое стрессовое расстройство, включают:
  - стать жертвой торговли людьми
  - быть военнопленным
  - жить в регионе, пострадавшем от войны
  Например, в исследовании беженцев и лиц, ищущих убежища, 2021 г. 19,4% участников соответствовали диагностическим критериям посттравматического стрессового расстройства, и 49,5% соответствовали критериям сложного посттравматического стрессового расстройства.
  Поскольку комплексная травма является затяжной, она часто может начаться в раннем детстве. Травматические детские переживания, также известные как неблагоприятные детские переживания (ACE), могут включать:
  - подвергание детей насилию, жестокому обращению или безнадзорности
  - смерть в результате самоубийства в семье
  - зависимость от психоактивных веществ в семье
  - психические расстройства в семье
  - наличие членов семьи в заключении
  - хроническая бедность или безнадзорность
  - нестабильность жилья
  - взросление в небезопасной или криминальной среде
  Около 61% взрослых, опрошенных в 25 штатах США, сообщают, что в детстве они пережили по крайней мере один ACE. Каждый шестой сказал, что у него было четыре или более ACE.
  Переживание одной или нескольких из этих ситуаций не обязательно означает, что у человека разовьется сложное посттравматическое стрессовое расстройство, но чем больше ACE пережил человек, тем выше вероятность его развития.
  Воздействие на маргинализированные сообщества
  Количество и тип ACE, с которыми сталкивается человек, может зависеть от культуры, расы, этнической принадлежности, религии и других определяющих факторов. Социальное неравенство в США означает, что люди из исторически маргинализированных групп могут испытывать больше ACE.
  Исследования показывают, что 61 % чернокожих неиспаноязычных детей и 51 % латиноамериканских детей в США испытали по крайней мере один ACE, по сравнению с 40 % белых неиспаноязычных детей и 23 % азиатских неиспаноязычных детей.
  В большинстве регионов США распространенность ACE наиболее высока среди чернокожих неиспаноязычных детей. В целом, уровень распространенности посттравматического стрессового расстройства в течение жизни среди чернокожих выше, чем в других группах.
  Социальное неравенство и непостоянный доступ к медицинскому страхованию и лечению также означают, что люди из маргинализированных групп не могут получить надлежащего доступа к надлежащему лечению психических заболеваний, что может усугубить симптомы, связанные с травмой.
  В МКБ-11 говорится, что врач должен определить, соответствует ли человек всем критериям традиционного посттравматического стрессового расстройства, прежде чем диагностировать сложное посттравматическое стрессовое расстройство.
  Кроме того, у человека должны быть проблемы с саморегуляцией, низкая самооценка, чувство стыда или вины, связанные с прошлой травмой, и проблемы с поддержанием отношений с окружающими.
  До того, как ВОЗ обновила свои диагностические критерии, включив в них сложное посттравматическое стрессовое расстройство, клиницисты, возможно, предпочли диагностировать человека с устойчивым изменением личности после катастрофического опыта или с расстройствами, вызванными сильным стрессом, не указанными иначе. Намерение состоит в том, чтобы новый диагноз сложного посттравматического стрессового расстройства заменил эти старые диагнозы.
  Клиницисты все больше осознают разницу между посттравматическим стрессовым расстройством и комплексным посттравматическим стрессовым расстройством. Однако, поскольку сложное посттравматическое стрессовое расстройство является относительно новым диагнозом, некоторые клиницисты все еще могут диагностировать другое состояние.
  Например, они могут диагностировать человека с пограничным расстройством личности (ПРЛ) из-за тесной связи этого состояния с травмой в анамнезе.
  Несмотря на то, что комплексное посттравматическое стрессовое расстройство и ПРЛ частично совпадают, эти два состояния имеют различия. Исследование 2014 года показало, что люди со сложным посттравматическим стрессовым расстройством имеют постоянно негативную самооценку, в то время как люди с ПРЛ имеют нестабильную и меняющуюся самооценку.
  Люди с комплексным посттравматическим стрессовым расстройством могут испытывать трудности во взаимоотношениях. Они могут стремиться избегать других и чувствовать отсутствие связи. С другой стороны, ПРЛ может заставить человека колебаться между идеализацией и недооценкой других. Это может привести к трудностям в отношениях.
  Человек с пограничным расстройством личности может испытывать комплексное посттравматическое стрессовое расстройство, и их сочетание может привести к дополнительным симптомам. Это может затруднить диагностику сложного посттравматического стрессового расстройства.
  Исследования показывают, что людям с посттравматическим стрессовым расстройством и сложным посттравматическим стрессовым расстройством может потребоваться индивидуальное лечение. Врач должен будет изучить историю травм конкретного человека, чтобы разработать лучший курс лечения.
  Однако сложное посттравматическое стрессовое расстройство может потребовать более длительного лечения, чем традиционное посттравматическое стрессовое расстройство, и большего разнообразия вмешательств, особенно тех, которые сосредоточены на проблемах самоорганизации.
  Варианты лечения включают:
  Психотерапия
  Психотерапия может проводиться индивидуально или в группе.
  Первоначально терапия будет направлена на стабилизацию человека, чтобы он мог:
  - обратиться к своим чувствам, включая недоверие и негативное мировоззрение
  - улучшить свои связи с другими
  - адаптивно справляться с воспоминаниями и тревогой
  Терапевт может использовать определенные типы терапии, ориентированной на травму, включая когнитивно-поведенческую терапию (КПТ) или диалектико-поведенческую терапию (ДПТ).
  КПТ фокусируется на замене негативных моделей мышления более полезными.
  DBT помогает людям справляться со стрессом, желанием причинить себе вред, суицидальными мыслями и поведением.
  Десенсибилизация и обработка движениями глаз
  Десенсибилизация и переработка движениями глаз (EMDR) — это метод, который может помочь людям с посттравматическим стрессовым расстройством или сложным посттравматическим стрессовым расстройством.
  После подготовки и практики терапевт попросит человека вспомнить травматическое воспоминание. Терапевт будет двигать пальцем из стороны в сторону, а человек будет следить за движением глазами.
  Когда этот процесс эффективен, он помогает снизить чувствительность человека к травме, чтобы он мог в конечном итоге вспомнить воспоминание без сильной негативной реакции на него.
  EMDR вызывает споры, потому что точный механизм его работы неясен.
  Однако несколько руководств, в том числе Американской психологической ассоциации, рекомендуют EMDR в качестве лечения посттравматического стрессового расстройства при определенных условиях.
  Они предупреждают, что для подтверждения эффективности EMDR при травмах потребуются дополнительные исследования.
  Терапия длительного воздействия
  Длительное воздействие (PE) — еще один метод терапии посттравматического стрессового расстройства. Это часть когнитивно-поведенческой терапии, в основе которой лежит идея о том, что люди с посттравматическим стрессовым расстройством бессознательно избегают всего, что напоминает им об их травматическом опыте.
  Целью физкультуры является уменьшение избегания травмирующих воспоминаний и помощь человеку в менее тяжелых реакциях на воспоминания и триггеры травмы.
  PE обычно состоит из двух частей: имагинальное воздействие и воздействие in vivo. Воображаемое воздействие включает в себя обсуждение травмирующих событий с терапевтом в настоящем времени и проработку эмоций, которые это вызывает.
  Во время воздействия in vivo человек сталкивается с триггерными стимулами вне терапии в рамках плана, который они согласовывают со своим терапевтом.
  Лекарства
  Некоторые лекарства от депрессии могут уменьшить симптомы комплексного посттравматического стрессового расстройства. Эти лекарства могут быть особенно эффективны в сочетании с психотерапией.
  Человек может принимать лекарство кратковременно или долго, в зависимости от тяжести симптомов и эффективности терапии.
  Врач может назначить один из следующих антидепрессантов при комплексном посттравматическом стрессовом расстройстве:
  - флуоксетин (прозак)
  - пароксетин (паксил)
  - сертралин (Золофт)
  Научные исследования показали, что в случаях хронического посттравматического стресса употребление каннабидиола может облегчить симптомы. Однако необходимы дополнительные исследования, чтобы определить его эффективность и безопасность с течением времени.
  Комплексное посттравматическое стрессовое расстройство может быть пугающим. Это может вызвать чувство отчуждения и изоляции.
  Люди, живущие с комплексным посттравматическим стрессовым расстройством, могут обратиться за поддержкой в организации, которые разбираются в этом состоянии.
  Примеры:
  - Национальный центр посттравматического стресса
  - Out of the Storm
  - Фонд посттравматического стресса Америки
  - Фонд CPTSD
  Комплексное посттравматическое стрессовое расстройство может повлиять на доверие человека к другим. Может быть полезно посетить группу поддержки, лично или онлайн, чтобы пообщаться с другими людьми, у которых был подобный опыт.
  Попытка заниматься повседневными делами может стать ключевым шагом для людей, стремящихся вести здоровый и сбалансированный образ жизни.
  Однако у людей с комплексным посттравматическим стрессовым расстройством иногда могут возникать трудности с выполнением повседневных задач и действий.