Руководство по ремонту ВАЗ 1111 (Ока) 1988-2003 г.в. 11.1. Коробка передач
11.1.1 Коробка передач
11.1. Коробка передач Вам потребуются ключи «на 10», «на 13», «на 17» и «на 19″ упор под коробку передач Перед началом работы Отсоедините провод от клеммы “–” аккумуляторной батареи. Слейте масло из коробки передач. Снимите стартер. Ослабьте затяжку гаек ступиц и гаек крепления передних колес. ПОРЯДОК ВЫПОЛНЕНИЯ …
11.1.2 Снятие и установка коробки передач
11.1.1. Снятие и установка коробки передач Вам потребуются ключи «на 10», «на 13», «на 17» и «на 19″ упор под коробку передач Перед началом работы Отсоедините провод от клеммы “–” аккумуляторной батареи.
Слейте масло из коробки передач.
Снимите стартер.
Ослабьте затяжку гаек ступиц и гаек крепления передних колес.
ПОРЯДОК ВЫПОЛНЕНИЯ
…11.1.3 Разборка и сборка коробки передач
11.1.2. Разборка и сборка коробки передач Вам потребуются ключи «на 10», «на 13» и «на 22″ отвертка молоток щипцы для снятия стопорных колец Перед началом работы Снимите коробку передач и слейте из нее масло, если это не было сделано заранее. Для замены картера сцепления снимите подшипник и вилку выключения сцепления (см. подразделы 11.2.2. и 11.2.3.), а также выпрессуйте сальники первичного вала и полу.
..11.1.4 Ремонт вторичного вала
11.1.3. Ремонт вторичного вала Вторичный вал коробки передач в сборе: 1 – вторичный вал 2 – синхронизатор 1й и 2й передач 3 – шестерня 3й передачи 4 – шестерня 4й передачи 5 – задний подшипник вала 6 – синхронизатор 3й и 4й передач 7 – шестерня 2й передачи 8 – шестерня 1й передачи 9 – внутреннее кольцо переднего подшипника вала Вам потре…
11.1.5 Ремонт синхронизатора
11.1.4. Ремонт синхронизатора Детали синхронизатора: 1 – ступица 2 – муфта 3 – сухарь 4 – шарик 5 – пружина Если передача включается нечетко или с большим усилием либо совсем не включается, перед разборкой вторичного вала проверьте работу синхронизатора: муфта синхронизатора должна перемещаться вручную при небольшом усилии.
Если перемещение муфты затруднено
(не перемещается или перемещается при большом усилии), отремонтируйте син…11.1.6 Ремонт первичного вала
11.1.5. Ремонт первичного вала Первичный вал коробки передач в сборе: 1 – гайка первичного вала 2 – шестерня 4й передачи 3 – шестерня 3й передачи 4 – шестерня передачи заднего хода 5 – внутреннее кольцо переднего подшипника 6 – первичный вал 7 – шестерня 1й передачи 8 – шестерня 2й передачи 9 – задний подшипник первичного вала Вам потребуются …
11.1.7 Ремонт дифференциала
11.1.6. Ремонт дифференциала Дифференциал: 1 – ведущая шестерня привода спидометра 2 – сателлит 3 – полуосевые шестерни 4 – ведомая шестерня главной передачи 5 – ось сателлитов 6 – корпус дифференциала 7 – подшипник дифференциала Вам потребуются ключ «на 17″ универсальный съемник щипцы для снятия стопорных колец оправка для запрессовки подшипник.
..11.1.8 Подбор регулировочного кольца подшипников дифференциала
11.1.7. Подбор регулировочного кольца подшипников дифференциала Вам потребуются ключ «на 13″ установочное кольцо толщиной 1,25 мм индикатор со стойкой и опорной пластиной штангенциркуль Перед началом работы Выпрессуйте сальник и наружное кольцо подшипника дифференциала из картера коробки передач (см. подраздел 11.1.6., операции 17 и 18). Предварительный натяг подшипников дифференциала должен составлять (0,25±0…
11.1.9 Ремонт механизма выбора передач
11.1.8. Ремонт механизма выбора передач Механизм выбора передач: 1 – вилка включения передачи заднего хода 2 – рычаг выбора передач 3 – верхняя пружина 4 – корпус механизма 5 – нижняя пружина Вам потребуются ключ «на 10″ отвертка Перед началом работы Извлеките механизм выбора передач из коробки передач (см.
подраздел 11.1.2.).
Затрудненное включени…11.1.10 Замена сальников коробки передач
11.1.9. Замена сальников коробки передач Перед началом работы Слейте масло из коробки передач и отсоедините приводы передних колес от коробки передач (см. подраздел 11.3.1.). Сальники внутренних ШРУСов можно заменить, не снимая коробки передач с автомобиля. Предупреждение а б Маслосгонные насечки у сальников правого и левого внутренних шарниров направлены в разные стороны. Для идентифика…
11.1.11 Замена втулок оси рычага переключения передач
11.1.10. Замена втулок оси рычага переключения передач Вам потребуются два ключа «на 10″ ПОРЯДОК ВЫПОЛНЕНИЯ 1.
Отверните рукоятку рычага переключения передач.
2. В передней части чехла развяжите шнур.
…11.1.12 Ремонт рычага переключения передач
11.1.11. Ремонт рычага переключения передач Вам потребуются ключ «на 13″ отвертка молоток Рычаг переключения передач должен свободно, без заеданий поворачиваться в шаровом шарнире. В противном случае проверьте и при необходимости замените шаровую опору и сферическую шайбу. Если после утапливания вниз до упора рычаг полностью не возвращается в исходное положение, проверьте и при необходимости замените пружину. …
11.1.13 Регулировка привода переключения передач
11.1.12. Регулировка привода переключения передач Вам потребуются ключ «на 13″ отвертка ПОРЯДОК ВЫПОЛНЕНИЯ 1.
Ослабьте затяжку хомута крепления тяги привода переключения
передач к шарниру штока выбора передач.
…11.4. Снятие коробки передач — Книги по ремонту в pdf
Руководство по ремонту автомобилей
РЕМОНТ , ОБСЛУЖИВАНИЕ , ЭКСПЛУАТАЦИЯ
полные технические характеристики. диагностика. электросхемы
Модели автомобилей :
Abarth Grande Punto
Acura CSX, Acura Integra, Acura MDX, Acura NSX, Acura RDX, Acura RL, Acura RSX, Acura TL,Acura TSX
Альфа Ромео 145 Альфа Ромео 146 Альфа Ромео 147 Альфа Ромео 156 Альфа Ромео 159 Альфа Ромео 164 Альфа Ромео 33 Альфа Ромео 75
Audi 100 Audi 200 Audi 80 Audi 90 Audi A1 Audi A2 Audi A3 Audi A4 Audi A5 Audi A6 Audi A7 Audi A8 Audi Allroad Audi B5 Audi Coupe Audi Q3 Audi Q5 Audi Q7 Audi RS6 Audi S3 Audi S4 Audi S6 Audi S8 Audi TT
Avia 21 , Avia 31
BAW Fenix
Beifan Benchi
BMW M3 BMW X1 BMW X3 BMW X5 BMW X6 BMW Z4 BMW двигатели BMW серия 1 BMW серия 3 BMW серия 5 BMW серия 6 BMW серия 7
Brilliance BS4 Brilliance BS6 Brilliance M1 Brilliance M2
Buick Enclave , Buick Excelle , Buick Regal
BYD F3 BYD Flyer BYD S6
Cadillac BLS , Cadillac CTS , Cadillac Escalade , Cadillac SRX , Cadillac STS
Chana Benni , Chana CV6
Chery A1 , Chery A13 , Chery A18 , Chery A3 , Chery Amulet , Chery Bonus , Chery Eastar , Chery Elara , Chery Fora , Chery Fulwin , Chery IndiS , Chery Jaggi , Chery Karry , Chery Kimo , Chery M11 , Chery Mikado , Chery Oriental Son , Chery QQ , Chery Sweet , Chery Tiggo , Chery Very
Chevrolet Avalanche , Chevrolet Aveo , Chevrolet Blazer , Chevrolet Camaro , Chevrolet Captiva , Chevrolet Cobalt , Chevrolet Conversion , Chevrolet Corvette , Chevrolet Cruze , Chevrolet Epica , Chevrolet Equinox , Chevrolet Evanda , Chevrolet Express , Chevrolet HHR , Chevrolet Impala , Chevrolet Lacetti , Chevrolet Lanos , Chevrolet Lumina , Chevrolet Malibu , Chevrolet Niva , Chevrolet Optra , Chevrolet Orlando , Chevrolet Rezzo , Chevrolet S-10 , Chevrolet Sens , Chevrolet Silverado , Chevrolet Sonic , Chevrolet Spark , Chevrolet Starcraft , Chevrolet Suburban , Chevrolet Tacuma , Chevrolet Tahoe , Chevrolet Tracker , Chevrolet TrailBlazer , Chevrolet Vans , Chevrolet Viva , Chevrolet Volt
Chrysler 300C , Chrysler 300M , Chrysler Cirrus , Chrysler Concorde , Chrysler Grand Voyager , Chrysler LeBaron , Chrysler LHS , Chrysler Pacifica , Chrysler PT Cruiser , Chrysler Sebring , Chrysler Town , Chrysler Country Voyager
Citroen Berlingo , Citroen BX , Citroen C-Crosser , Citroen C-Elysee , Citroen C1 , Citroen C15 , Citroen C2 , Citroen C25 , Citroen C3 , Citroen C3 Picasso , Citroen C4 , Citroen C4 Picasso , Citroen C5 , Citroen C6 , Citroen C8 , Citroen DS3 , Citroen DS4 , Citroen DS5 , Citroen Evasion , Citroen Jumper , Citroen Jumpy , Citroen Nemo , Citroen Saxo , Citroen Visa , Citroen Xantia , Citroen XM , Citroen Xsara , Citroen Xsara Picasso , Citroen ZX
Dacia Duster , Dacia Logan , Dacia Sandero , Dacia Solenza , Dacia SuperNova
Dadi Shuttle
Daewoo Damas , Daewoo Espero , Daewoo Gentra , Daewoo Istana , Daewoo Kalos , Daewoo Lacetti , Daewoo Lanos , Daewoo Leganza, Daewoo Matiz, Daewoo Nexia , Daewoo Nubira , Daewoo Sens , Daewoo Tacuma , Daewoo Tico , Daewoo Winstorm
DAF 105 , DAF 45 , DAF 75 , DAF 85 , DAF 95 , DAF CF
Daihatsu Be-Go , Daihatsu Boon , Daihatsu Cuore , Daihatsu Feroza , Daihatsu Sirion , Daihatsu Storia , Daihatsu Terios , Daihatsu YRV
Datsun Cherry , Datsun Sunny
Dodge Avenger , Dodge Caliber , Dodge Caravan , Dodge Challenger , Dodge Dakota , Dodge Durango , Dodge Intrepid , Dodge Journey , Dodge Magnum , Dodge Neon , Dodge Nitro , Dodge Ram , Dodge Stratus , Dodge Viper
Dong Feng
FAW Besturn B50 , FAW C1 , FAW Vita , FAW грузовые , FAW двигатели
FIAT 127 , FIAT Albea , FIAT Bravo , FIAT Croma , FIAT Doblo , FIAT Ducato , FIAT Fiorino , FIAT Linea , FIAT Marea , FIAT Multipla , FIAT Palio , FIAT Panda , FIAT Punto , FIAT Qubo , FIAT Scudo , FIAT Sedici , FIAT Stilo , FIAT Tempra , FIAT Tipo , FIAT Ulysse , FIAT Uno
Ford Bronco , Ford C-MAX , Ford Cargo , Ford Contour , Ford Cougar , Ford Courier , Ford Crown Victoria , Ford Econoline , Ford Edge , Ford Escape , Ford Escort , Ford Excursion , Ford Expedition , Ford Explorer , Ford F-series , Ford Fiesta , Ford Flex , Ford Focus , Ford Freda , Ford Fusion , Ford Galaxy , Ford Granada , Ford Ka , Ford Kuga , Ford Maverick , Ford Mondeo , Ford Mustang , Ford Orion , Ford Probe , Ford Ranger , Ford S-MAX , Ford Scorpio , Ford Sierra , Ford Taunus , Ford Taurus , Ford Thunderbird , Ford Tourneo , Ford Transit
Foton Auman , Foton Ollin
Freightliner Argosy , Freightliner Century Class , Freightliner Columbia
Geely CK , Geely Emgrand , Geely FC , Geely King Kong , Geely MK , Geely Otaka , Geely Vision
GMC Denali , GMC Envoy , GMC Jimmy , GMC S-15 , GMC Savana , GMC Sierra , GMC Sonoma , GMC Vans , GMC Yukon
Great Wall CoolBear , Great Wall Deer , Great Wall Florid , Great Wall Haval , Great Wall Hover , Great Wall Pegasus , Great Wall Safe , Great Wall Sailor , Great Wall Sing , Great Wall So Cool , Great Wall Steed , Great Wall V240 , Great Wall Voleex , Great Wall Wingle
Hino Dutro , Hino Ranger , Hino двигатели
Honda Accord , Honda Airwave , Honda Ascot , Honda Avancier , Honda Capa , Honda City , Honda Civic , Honda CR-V , Honda Crosstour , Honda Domani , Honda Edix , Honda Element , Honda Fit , Honda FR-V , Honda , HR-V , Honda Insight , Honda Inspire , Honda Integra , Honda Jazz , Honda Legend , Honda Logo , Honda Mobilio , Honda Odissey , Honda Orthia , Honda Partner , Honda Passport , Honda Pilot , Honda Prelude , Honda Rafaga , Honda Ridgeline , Honda S-MX , Honda S2000 , Honda Spirior , Honda StepWGN , Honda Stream , Honda Torneo , Honda двигатели
Hummer h2 , Hummer h3 , Hummer h4
Hyundai Accent , Hyundai Atos , Hyundai Avante , Hyundai Azera , Hyundai County , Hyundai Coupe , Hyundai Elantra , Hyundai Entourage , Hyundai Equus , Hyundai Galloper , Hyundai Genesis , Hyundai Getz , Hyundai Grace , Hyundai Grandeur , Hyundai h2 , Hyundai h200 , Hyundai h300 , Hyundai HD , Hyundai i10 , Hyundai i20 , Hyundai i30 , Hyundai i40 , Hyundai i45 , Hyundai ix20 , Hyundai ix35 , Hyundai ix55 , Hyundai Lantra , Hyundai Lavita , Hyundai Matrix , Hyundai Mighty , Hyundai NF , Hyundai Pony , Hyundai Porter , Hyundai Real , Hyundai Santa Fe , Hyundai Satellite , Hyundai Solaris , Hyundai Sonata , Hyundai Sonica , Hyundai Starex , Hyundai Terracan , Hyundai Tiburon , Hyundai Trajet , Hyundai Tucson , Hyundai Universe , Hyundai Veloster , Hyundai Veracruz , Hyundai Verna , Hyundai XG , Hyundai двигатели
Infiniti EX , Infiniti FX , Infiniti G , Infiniti M , Infiniti QX
International , International двигатели
Isuzu Amigo , Isuzu Aska , Isuzu Axiom , Isuzu Bighorn , Isuzu D-Max , Isuzu Elf , Isuzu Forward , Isuzu Giga , Isuzu Hombre , Isuzu Rodeo , Isuzu Trooper , Isuzu VehiCross , Isuzu Wizard , Isuzu двигатели
Iveco Daily , Iveco EuroCargo , Iveco EuroStar , Iveco EuroTech , Iveco EuroTrakker , Iveco Stralis , Iveco TurboStar
JAC 1020 , JAC 1045 K , JAC Refine , JAC Rein
Jeep Cherokee , Jeep Commander , Jeep Compass , Jeep Grand Cherokee , Jeep Liberty , Jeep Patriot , Jeep Wrangler
KIA Avella , KIA Besta , KIA Bongo , KIA Carens , KIA Carnival , KIA Ceed , KIA Cerato , KIA Clarus , KIA Forte , KIA Granbird , KIA Joice , KIA K2 , KIA K2500 , KIA Magentis , KIA Mohave , KIA Morning , KIA Opirus , KIA Optima , KIA Picanto , KIA Pregio , KIA Pride , Kia Quoris , KIA Retona , KIA Rio , KIA Rondo , KIA Sedona , KIA Sephia , KIA Shuma , KIA Sorento , KIA Soul , KIA Spectra , KIA Sportage , KIA Venga
Land Rover Defender , Land Rover Discovery , Land Rover Freelander , Land Rover Двигатели
Lexus CT200 , Lexus ES300 , Lexus ES330 , Lexus ES350 , Lexus GS300 , Lexus GS430 , Lexus GS450 , Lexus GX460 , Lexus GX470 , Lexus IS250 , Lexus LS460 , Lexus LS600 , Lexus LX470 , Lexus LX570 , Lexus RX270 , Lexus RX300 , Lexus RX330 , Lexus RX350 , Lexus RX400 , Lexus RX450 , Lexus SC430
Lifan 320 , Lifan Breez , Lifan Smily , Lifan Solano , Lifan X60
MAN 19 , MAN F90 , MAN F2000 , MAN L2000 , MAN M90 , MAN M2000 , MAN TGA , MAN TGL , MAN TGM , MAN TGX , MAN TGS
Mazda 121 , Mazda 2 , Mazda 3 , Mazda 323 , Mazda 5 , Mazda 6 , Mazda 626 , Mazda 929 , Mazda Atenza , Mazda Axela , Mazda Bongo , Mazda BT-50 , Mazda Capella , Mazda CX-5 , Mazda CX-7 , Mazda CX-9 , Mazda Demio , Mazda E2200 , Mazda Familia , Mazda Levante , Mazda Miata , Mazda Millenia , Mazda MPV , Mazda MX-3 , Mazda MX-5 , Mazda MX-6 , Mazda Navajo , Mazda Premacy , Mazda Protege , Mazda RX-7 , Mazda RX-8 , Mazda Titan , Mazda Tribute , Mazda Verisa , Mazda Xedos , Mazda двигатели
Mercedes-Benz 190 , Mercedes-Benz 207 , Mercedes-Benz 709-2644 , Mercedes-Benz A класс , Mercedes-Benz Actros , Mercedes-Benz Atego , Mercedes-Benz Axor , Mercedes-Benz B класс , Mercedes-Benz C класс , Mercedes-Benz E класс , Mercedes-Benz G класс , Mercedes-Benz GL класс , Mercedes-Benz LK класс , Mercedes-Benz MB 100D , Mercedes-Benz MK класс , Mercedes-Benz ML класс , Mercedes-Benz R класс , Mercedes-Benz S класс , Mercedes-Benz Sprinter , Mercedes-Benz Transporter , Mercedes-Benz Vaneo , Mercedes-Benz Vario , Mercedes-Benz Viano , Mercedes-Benz Vito , Mercedes-Benz W123 , Mercedes-Benz двигатели , Mercedes-Benz коробки передач
Mitsubishi Airtrek , Mitsubishi Aspire , Mitsubishi ASX , Mitsubishi Canter , Mitsubishi Cargo , Mitsubishi Carisma , Mitsubishi Cedia , Mitsubishi Challenger , Mitsubishi Chariot , Mitsubishi Colt , Mitsubishi Delica , Mitsubishi Diamante , Mitsubishi Dingo , Mitsubishi Dion , Mitsubishi Eclipse , Mitsubishi Endeavor , Mitsubishi Fuso , Mitsubishi Galant , Mitsubishi Grandis , Mitsubishi i-MiEV , Mitsubishi L200 , Mitsubishi L300 , Mitsubishi L400 , Mitsubishi Lancer , Mitsubishi Legnum , Mitsubishi Libero , Mitsubishi Mirage , Mitsubishi Montero , Mitsubishi Outlander , Mitsubishi Pajero , Mitsubishi RVR , Mitsubishi Shogun , Mitsubishi Space Gear , Mitsubishi Space Runner , Mitsubishi Space Star , Mitsubishi Space Wagon , Mitsubishi Triton , Mitsubishi Warrior , Mitsubishi двигатели
Nissan 100NX , Nissan 350Z , Nissan 370Z , Nissan AD , Nissan Almera , Nissan Altima , Nissan Armada , Nissan Atlas , Nissan Avenir , Nissan Bassara , Nissan Bluebird , Nissan Cabstar , Nissan Cargo , Nissan Cedric , Nissan Cefiro , Nissan Condor , Nissan Cube , Nissan Elgrand , Nissan Expert , Nissan Fairlady , Nissan Frontier , Nissan Fuga , Nissan Gloria , Nissan Interstar , Nissan Juke , Nissan Kubistar , Nissan Largo , Nissan Laurel , Nissan Liberty , Nissan Lucino , Nissan March , Nissan Maxima , Nissan Micra , Nissan Murano , Nissan Navara , Nissan Note , Nissan NP300 , Nissan NV400 , Nissan Pathfinder , Nissan Patrol , Nissan Pick-Up , Nissan Prairie , Nissan Presage , Nissan Presea , Nissan Primastar , Nissan Primera , Nissan Pulsar , Nissan Qashqai , Nissan Quest , Nissan R`nessa , Nissan Rogue , Nissan Safari , Nissan Sentra , Nissan Serena , Nissan Silvia , Nissan Skyline , Nissan Stagea , Nissan Sunny , Nissan Teana , Nissan Terrano , Nissan Tiida , Nissan Tino , Nissan Titan , Nissan Urvan , Nissan Vanette , Nissan Wingroad , Nissan X-Trail , Nissan Xterra , Nissan двигатели
Opel Agila , Opel Antara , Opel Ascona , Opel Astra , Opel Calibra , Opel Combo , Opel Corsa , Opel Frontera , Opel Insignia , Opel Kadett , Opel Meriva , Opel Mokka , Opel Monterey , Opel Monza , Opel Movano , Opel Omega , Opel Rekord , Opel Senator , Opel Signum , Opel Sintra , Opel Tigra , Opel Vectra , Opel Vita , Opel Vivaro , Opel Zafira
Peugeot 106 , Peugeot 107 , Peugeot 206 , Peugeot 207 , Peugeot 208 , Peugeot 3008 , Peugeot 306 , Peugeot 307 , Peugeot 308 , Peugeot 309 , Peugeot 4007 , Peugeot 4008 , Peugeot 405 , Peugeot 406 , Peugeot 407 , Peugeot 408 , Peugeot 5008 , Peugeot 508 , Peugeot 605 , Peugeot 607 , Peugeot 806 , Peugeot 807 , Peugeot Bipper , Peugeot Boxer , Peugeot Expert , Peugeot J5 , Peugeot Partner , Peugeot RCZ
Plymouth Neon , Plymouth Voyager
Pontiac Firebird , Pontiac Trans Sport , Pontiac Vibe
Porsche 911 , Porsche Cayenne
Renault 18 , Renault 19 , Renault 21 , Renault 25 , Renault 9, Renault 11 , Renault Clio , Renault Dokker , Renault Duster , Renault Espace , Renault Fluence , Renault Fuego , Renault Kangoo , Renault Koleos , Renault Laguna , Renault Latitude , Renault Lodgy , Renault Logan , Renault Magnum , Renault Major , Renault Mascott , Renault Master , Renault Megane , Renault Modus , Renault Premium , Renault Safrane , Renault Sandero , Renault Scenic , Renault Symbol , Renault Thalia , Renault Trafic , Renault Twingo , Renault Vel Satis , Renault двигатели
Saab 9-3 , Saab 9-5 , Saab 90, Saab 99, Saab 900 , Saab 9000
Scania 112 , Scania Автобусы , Scania серий P, Scania серий R, Scania серий T , Scania серия 3 , Scania серия 4
SEAT Alhambra , SEAT Altea , SEAT Arosa , SEAT Cordoba , SEAT Ibiza , SEAT Inca , SEAT Leon , SEAT Toledo
Skoda Fabia , Skoda Favorit , Skoda Felicia , Skoda Forman , Skoda Octavia , Skoda Pickup , Skoda Praktik , Skoda Rapid , Skoda Roomster , Skoda Scout , Skoda Superb , Skoda Yeti
SsangYong Actyon , SsangYong Chairman , SsangYong Istana , SsangYong Korando , SsangYong Kyron , SsangYong Musso , SsangYong Rexton , SsangYong Rodius , SsangYong двигатели
Subaru 1600 , Subaru 1800 , Subaru Baja , Subaru Dex , Subaru Forester , Subaru Impreza , Subaru Justy , Subaru Lancaster , Subaru Legacy , Subaru Leone , Subaru Outback , Subaru R2 , Subaru Tribeca , Subaru XT , Subaru XV
Suzuki Aerio , Suzuki Alto , Suzuki Baleno , Suzuki Escudo , Suzuki Grand Vitara , Suzuki Ignis , Suzuki Jimny , Suzuki Kizashi , Suzuki Liana , Suzuki Samurai , Suzuki SJ , Suzuki Splash , Suzuki Swift , Suzuki SX4 , Suzuki Vitara , Suzuki Wagon , Suzuki XL7
Toyota 4Runner , Toyota Allex , Toyota Allion , Toyota Alphard , Toyota Altezza , Toyota Amazon , Toyota Aristo , Toyota Auris , Toyota Avalon , Toyota Avensis , Toyota Aygo , Toyota bB , Toyota Belta , Toyota Blade , Toyota Brevis , Toyota Caldina , Toyota Cami , Toyota Camry , Toyota Carib , Toyota Carina , Toyota Celica , Toyota Chaser , Toyota Corolla , Toyota Corona , Toyota Corsa , Toyota Cresta , Toyota Crown , Toyota Curren , Toyota Duet , Toyota Dyna , Toyota Echo , Toyota Estima , Toyota FJ Cruiser , Toyota Fortuner , Toyota FunCargo , Toyota Gaia , Toyota Granvia , Toyota Harrier , Toyota HiAce , Toyota Highlander , Toyota Hilux , Toyota Ipsum , Toyota iQ , Toyota Isis , Toyota Ist , Toyota Kluger , Toyota Land Cruiser , Toyota Lite-Ace , Toyota Mark II , Toyota Mark X , Toyota Matrix , Toyota Nadia , Toyota Noah , Toyota Opa , Toyota Passo , Toyota Picnic , Toyota Platz , Toyota Porte , Toyota Prado , Toyota Premio , Toyota Previa , Toyota Prius , Toyota Probox , Toyota Progres , Toyota Ractis , Toyota Raum , Toyota RAV4 , Toyota Regius , Toyota RunX , Toyota Rush , Toyota Scion , Toyota Sequoia , Toyota Sienna , Toyota Sienta , Toyota Soarer , Toyota Solara , Toyota Sprinter , Toyota Starlet , Toyota Succeed , Toyota Supra , Toyota Tacoma , Toyota Tercel , Toyota Town-Ace , Toyota Toyoace , Toyota Tundra , Toyota Urban Cruiser , Toyota Vanguard , Toyota Vellfire , Toyota Venza , Toyota Verossa , Toyota Vigo , Toyota Vista , Toyota Vitz , Toyota Voltz , Toyota Voxy , Toyota Will , Toyota Windom , Toyota Wish , Toyota Yaris , Toyota двигатели
Volkswagen Amarok , Volkswagen Bora , Volkswagen Caddy , Volkswagen California , Volkswagen Caravelle , Volkswagen Crafter , Volkswagen Fox , Volkswagen Gol , Volkswagen Golf , Volkswagen Jetta , Volkswagen Kafer , Volkswagen LT , Volkswagen Lupo , Volkswagen Multivan , Volkswagen Passat , Volkswagen Phaeton , Volkswagen Pointer , Volkswagen Polo , Volkswagen Santana , Volkswagen Scirocco , Volkswagen Sharan , Volkswagen Tiguan , Volkswagen Touareg , Volkswagen Touran , Volkswagen Transporter , Volkswagen up! , Volkswagen Vento
Volvo 240, Volvo 960 , Volvo 340, Volvo 343, Volvo 345, Volvo 360 , Volvo 440, Volvo 460, Volvo 480 , Volvo 740, Volvo 760 , Volvo 850 , Volvo 940, Volvo 960 , Volvo B10 M , Volvo C30 , Volvo C70 , Volvo F, Volvo FH, Volvo FM, Volvo TF , Volvo FL, Volvo FE , Volvo S40 , Volvo S60 , Volvo S70 , Volvo S80 , Volvo V40 , Volvo V50 , Volvo V60 , Volvo V70 , Volvo VN, Volvo VNL, Volvo WX, Volvo WG, Volvo AC , Volvo XC60 , Volvo XC70 , Volvo XC90
Удаление инородного тела за 12 шагов
vimeo.com/video/166560054?title=0&byline=0&portrait=0&badge=0&autopause=0&player_id=0″ frameborder=»0″ title=»Tightening the Lid»> Был ли это тачдаун, или его колено упало прямо перед линией ворот? Игра чемпионата началась, и прежде чем группа проверки в коробке успевает сделать звонок, звонит ваш телефон. «Док, не хотелось бы беспокоить вас во время большой игры, но я просто больше не могу. Я вчера работал под своей машиной, и я думал, что она станет лучше, но…» , а остальное уже история.
Удаление инородных тел роговицы может быть одним из самых полезных аспектов профессии. Они могут прервать целый день или игру чемпионата сезона. Но при профессиональном и эффективном выполнении эта процедура не только сохраняет зрение, но и привлекает лояльных и направляющих пациентов.
Эта статья является первой в новой серии из шести частей, в которых шаг за шагом показаны основные процедуры, которые можно выполнять с помощью щелевой лампы. Кроме того, на веб-сайте
| | |
| Пациент в данном случае шлифовал металл без защитных очков. |
1. Распространяйте информацию
Первым шагом в удалении инородных тел роговицы является прием пациентов. Несмотря на достижения оптометристов в области практики и принятие медицинской модели, многие пациенты по-прежнему думают о приемном отделении или своем лечащем враче, когда у них болят глаза и они подозревают, что у них что-то попало в глаза.
Используете ли вы любую возможность, чтобы напомнить своим пациентам, что вы и ваши коллеги-офтальмологи ежедневно удаляете из глаз всевозможные предметы? Простая техника, которая, как мы обнаружили, очень эффективна, заключается в том, чтобы вручить пациенту вашу карточку, а затем написать на ней свой номер мобильного телефона или номер службы поддержки в нерабочее время и сообщить им, что им будет оказана специализированная помощь, что сэкономит время и деньги.
Еще одна идея: может ли пациент посетить ваш веб-сайт или страницу в Facebook, посмотреть видео о том, как вы удаляете инородное тело из роговицы, и услышать ваш успокаивающий голос? Мы сделали видео. Так и вы можете. (См. наш на www.reviewofoptometry.com.)
2. Настройка сортировки телефона
Второй шаг – обучить персонал, чтобы он был готов работать с пациентом с предполагаемым инородным телом. Он начинается на стойке регистрации. Научите своего приветственного ведущего распознавать признаки инородного тела роговицы по телефону и понимать важность указания пациенту явиться прямо в кабинет.
Мы делаем это просто и подчеркиваем три визитные карточки проблем с роговицей: боль, светобоязнь и слезотечение. (Или, по словам больного, «Больно и слезится, особенно на солнце».)
3. Внимательно изучите историю
Перед тем, как взять в руки эту картошку и крутить эту щетку Алджера, сначала тщательно соберите анамнез, чтобы подготовиться к процедуре.
Как хороший следователь, задавайте важные вопросы: что, когда, где и как? В подавляющем большинстве случаев история вообще очень быстро объясняется.
| | |
| После тщательного сбора анамнеза, регистрации остроты зрения и анестезии глаза пришло время выбрать оружие. Магнитная лопатка или игла 25-го калибра хорошо подходят для удаления большинства поверхностных металлических инородных тел без особого повреждения окружающих тканей. Всегда приближайтесь к инородному телу по касательной, чтобы избежать перфорация роговицы. | |
• Что? Если попавшее вещество было связано с растительной массой или ржавым гвоздем, ответ на этот вопрос повлияет на тип лечения, которое может потребоваться после операции.
• Когда? Этот вопрос относится к тому типу образования, которое вам необходимо предоставить после удаления, а также к тому, чтобы знать, резко ли увеличились шансы инфекции, воспаления и ржавчины со временем.
• Где? Хотя «где?» не кажется столь клинически значимым, как «что?» и «когда?», это может быть одним из самых востребованных обозначений в вашей записи для оценки вопросов компенсации работникам, какой страховой компании будет нести ответственность и других вопросов безопасности.
Обязательно отметьте в протоколе, были ли на пациенте защитные очки. Это может быть важно для политики компании или, если это личный инцидент, это открывает двери для обучения и продажи защитных очков вашему пациенту. Пара защитных очков может показаться тривиальной тратой в свете боли, пропущенной работы и денежных затрат на удаление инородного тела роговицы.
• Как? Спросив, как произошла травма, вы сможете определить силу, с которой инородное тело проникло в роговицу, и потребуются ли другие сканирования для исключения внутриглазного инородного тела.
4. Определить ввод Острота зрения
После сбора анамнеза убедитесь, что вы или ваш персонал зафиксировали максимально скорректированное зрение, прежде чем начинать процедуру. По клиническим, а также по юридическим причинам чрезвычайно важно знать, какое зрение лучше всего скорректировано у пациента, прежде чем вы начнете. Объяснение амблиопии или предшествующих рубцов на стенде свидетеля очень сложно, если в ваших записях не указано предшествующее снижение зрения, и вы обнаружите, что защищаете 20/снижение зрения после того, как удалили инородное тело.
5. Обезболивание глаза
Использование пропаракаина перед первоначальным обследованием сделает процедуру более комфортной для пациента, а также повысит ее эффективность. Закапывайте пропаркаин в оба глаза, чтобы уменьшить чувствительность каждого глаза и предотвратить рефлекторное движение.
Если первоначальная ВА была под вопросом из-за боли, сейчас самое время повторить ВА пораженного глаза. Пропаракаин обычно является анестетиком выбора, но другие местные анестетики, такие как тетракаин, также обеспечивают необходимый анестезирующий эффект.| | |
| После того, как металлическая частица будет удалена, повторно осмотрите область. Если металл пролежал в течение нескольких часов или более, очаг ржавчины, скорее всего, останется. | |
| Ржавчина никогда не спит, поэтому ее необходимо выкапывать. Здесь мы использовали кисть Alger. Обязательно держите инструмент под углом, а не перпендикулярно, чтобы избежать проникновения. |
6. Выберите правильный инструмент
Первый шаг в работе со щелевой лампой — получить представление о местности. Помните, что вполне возможно иметь несколько инородных тел или одно в парном глазу, о чем пациент может не знать.
Поговорка «Если это не записано, это не сделано» применима, как и к любому медицинскому исследованию. Итак, убедитесь, что вы документируете глубину инородного тела, тип инородного тела, состояние второго глаза, а также любую дополнительную соответствующую информацию.
Обязательно точно оцените глубину залегания инородного тела, помня о том, что предметы, проникшие в строму, с большей вероятностью оставят рубцы. Также обратите внимание на близость к зрительной оси.
После первичного осмотра и оценки инородного тела пришло время выбрать оружие. Пока вы просматриваете свой выбор, воспользуйтесь этим моментом, чтобы поговорить с пациентом о процедуре и возможных осложнениях. Если вас беспокоят центральные рубцы и потенциальная потеря зрения, обсудите это с пациентом перед процедурой. Если вы предполагаете, что вам понадобится щетка Алджера, объясните пациенту процесс и дайте ему возможность услышать звук мотора, и будьте уверены, что это будет сделано под наркозом.
Сделайте паузу, чтобы дать пациенту возможность задать вопросы и оценить степень беспокойства, прежде чем продолжить.
Выбранный вами инструмент будет определяться поставленной задачей, а также личными предпочтениями. Если идентифицированное инородное тело металлическое, рассмотрите возможность использования магнитной втулки. Преимущество магнитной лопатки в том, что иногда можно извлечь очень поверхностное металлическое инородное тело с минимальным повреждением тканей. Картошка также легко доступна для вас для дополнительной глубины и соскабливания, если вам это нужно. Другим преимуществом магнитной лопатки является то, что вы сможете уловить чешуйки металлического материала, проведя пальцем по области, и оставить раневое поле чистым от мусора с минимальными усилиями.
Во многих случаях лучшим инструментом является игла. Игла 5/8” калибра 25 обеспечивает достаточную прочность и достаточно короткая, чтобы избежать изгиба. Как правило, при использовании иглы наносится меньше повреждений окружающим тканям, чем при использовании иглы. Тупой край иглы значительно снижает риск перфорации, но в руках опытного врача предпочтение отдается игле.
В меньшинстве случаев щипцы ювелира могут быть лучшим выбором. Если инородное тело состоит из вегетативного материала или просто прилипает к роговице, не проникая в нее, часто предпочтительным инструментом являются ювелирные щипцы, чтобы не повредить дополнительную ткань и материал просто отрывался от роговицы.
7. Используйте тангенциальный подход
Всегда приближайтесь к инородному телу по касательной, чтобы избежать перфорации роговицы. Предоставление пациенту цели, на которой он должен сосредоточиться, замедлит движение глаз и уменьшит тревогу пациента. Введение височного периферического края инородного тела на глубину, чуть превышающую глубину инородного тела, обычно приводит к удалению возбудителя с минимальным побочным повреждением. Легкое пощелкивающее движение обычно завершает процедуру.
8. Снимите кольцо ржавчины .
После удаления металлического инородного тела повторно оцените зону раскопок на наличие ржавчины.
Если металл находится в роговице более четырех-шести часов, в прилегающих тканях начнет образовываться ржавчина. Обычно это выглядит как коричневато-оранжевое кольцо, которое, кажется, проникает в окружающие ткани. Плотное коричневое пятно также обычно отмечается на дне раскопанного участка. Хотя кольцо ржавчины иногда можно полностью снять с помощью ювелирного щипца, в подавляющем большинстве случаев потребуется щетка Алджера, чтобы освободить область ржавчины. Обязательно используйте чистый, стерилизованный наконечник для каждого случая.
Щетку Алджера следует подносить к области по касательной. Хотя кистью Алджера трудно проникнуть в строму, все же целесообразно работать тангенциально, а не перпендикулярно. Под этим углом также легче контролировать глубину кисти Алджера.
| | |
Не бойтесь применять давление, чтобы удалить ржавчину. И сделайте несколько заходов на него. В промежутках дайте пациенту возможность моргнуть. Даже в этом случае может остаться след ржавчины, как видно здесь. | |
| | |
| Чтобы удалить последние остатки глубокой, упрямой ржавчины, попробуйте взять в другую руку щетку Alger. Это автоматически меняет направление вращения бора в ране, чтобы хорошо очистить ее. | |
В некоторых случаях для адекватного удаления ржавчины требуется небольшое давление. Хотя со временем ржавчина может ослабевать и подниматься ближе к поверхности, постарайтесь удалить как можно больше ржавчины при первом посещении, чтобы предотвратить повторное проникновение в область, что помешает заживлению эпителия. Небольшое количество ржавчины, оставшееся в центре выкопанной ямы, со временем исчезнет, и, по мнению клинициста, часто менее травматично оставить небольшое количество ржавчины, чем чрезмерное разрушение ткани. Имейте в виду, что оставшаяся ржавчина вызовет воспаление и замедлит заживление, поэтому сделайте все возможное, чтобы рана была как можно более чистой и свободной от ржавчины.
Если вы уверенно владеете обеими руками, держите бор в противоположной руке, чтобы вращательное движение лезвия приблизилось к ране в противоположном направлении и ослабило стойкие участки ржавчины.
После успешного удаления ржавчины проведите магнитом по участку, чтобы удалить все опилки. Промойте глаз физиологическим раствором, чтобы очистить поле.
9. Проведите двойную проверку
После успешного удаления обязательно повторно осмотрите область. Оцените при белом свете, а также поищите любые инородные тела, которые могли попасть в нижнюю часть конъюнктивы глазного яблока. Проведите окончательную проверку с использованием флуоресцеина натрия и синего кобальтового фильтра, чтобы проверить и задокументировать степень эвакуации и убедиться в отсутствии инородных тел или дополнительных инородных тел.
10. Rx соответственно
После операции назначьте пациенту антибиотики широкого спектра действия на одну неделю.
(Имейте в виду, что у пациентов с диабетом реэпителизация обычно происходит медленнее.) Лечение боли зависит от степени повреждения ткани и глубины проникновения инородного тела, а также от уровня воспаления и инфекции.
Повязка на контактную линзу также может уменьшить дискомфорт. Он создает искусственную поверхность, которая обеспечивает защиту от постоянного разрыва эпителия, способствует заживлению и снижает риск эрозии роговицы. Но используйте повязку для контактных линз с осторожностью. Если его поместить на глаз пациента, не имеющего опыта работы с контактными линзами, он может непреднамеренно сместиться или свернуться, что приведет к еще одному телефонному звонку от пациента, обеспокоенного возникшим дискомфортом. Кроме того, контактные линзы с повязкой могут способствовать более заразному климату, поэтому внимательно следите за пациентом. Обязательно снимите контактную линзу через 24 часа, чтобы проверить роговицу на наличие отека и стрий.
Стандарт лечения требует, чтобы случаи инородного тела роговицы были осмотрены в течение 24 часов, но это, безусловно, зависит от тяжести и глубины инородного тела.
Наложение пластыря под давлением является еще одним методом контроля боли, но он менее популярен у пациентов, которые все еще ведут активный образ жизни, и часто в нем нет необходимости.
В случае нецентральных поверхностных инородных тел обычно достаточно местного антибиотика. Если чрезмерное воспаление уже имело место или потребовалось большое количество сверлений, использование гоматропина два раза в день в течение трех дней в сочетании с местным антибиотиком часто обеспечивает адекватное обезболивание и снижает риск ирита.
Местные нестероидные противовоспалительные средства также могут помочь в лечении боли, не ставя под угрозу заживление эпителия. Стероиды, даже при наличии ирита или последующего ирита, относительно противопоказаны до тех пор, пока не будет отмечена повторная эпитиализация.
| | |
| | |
После успешного удаления инородного тела и остаточной ржавчины выполните окончательную проверку с помощью белого света. Промойте глаз физиологическим раствором и используйте магнит или тампон, чтобы удалить любые металлические опилки или мусор, особенно в нижней части конъюнктивы век. Наконец, окрасьте глаз, затем измерьте и задокументируйте поражение. Назначьте пациенту однодневное наблюдение и назначьте антибиотик широкого спектра действия. |
В случае центральных инородных тел их глубина определяет уровень медикаментозного лечения. Поверхностные инородные тела роговицы, независимо от их расположения, не оставляют рубцов. Но если инородное тело расположено в центре и проникло в стромальный слой, в результате образуются рубцы. Итак, подумайте о стероидах, которые помогут уменьшить рубцы и риск потенциальной потери зрения. Дозировка и продолжительность приема стероида варьируются в зависимости от глубины инородного тела, степени воспаления и риска рубцевания, но наиболее распространенная доза составляет четыре раза в день в течение семи-десяти дней с последующим коротким снижением дозы.
Будьте агрессивны и используйте сильные стероиды, такие как ацетат преднизолона, дифлупреднат или 0,5% лотепреднол.
Амниотическая мембрана, такая как устройство Prokera Slim (Bio-Tissue), также может подходить для тех центральных, глубоких инородных тел, где велик риск образования рубцов.
11. Пересмотрите в первый день
Значительное заживление должно быть отмечено в течение 24 часов. Наиболее распространенными опасениями при послеоперационных визитах являются инфекция, ирит и рецидивирующая эрозия роговицы.
12. Билл Правильно
Никакая работа не будет завершена, пока не будут оформлены документы. Обычно используется код 65222 (удаление инородного тела роговицы с помощью щелевой лампы). Обязательно используйте модификаторы, чтобы указать, было ли удалено более одного инородного тела. Этот код не имеет глобального послеоперационного периода, поэтому для последующих посещений целесообразно выставлять счета по коду E/M.
Инородные тела роговицы могут представлять для пациента пугающую ситуацию, угрожающую зрению. При надлежащем обучении пациента, технике удаления инородного тела и лечении вы сможете эффективно и действенно удалить металл и ржавчину из роговицы. Ваш пациент почувствует себя значительно лучше, и вы получите пациента в свою практику.
Предполагая, что телефонный звонок поступил в перерыве, вы можете вернуться к захватывающей второй половине, и вы получите удовольствие, зная, что оказали выдающуюся услугу своему пациенту, и ваш пациент будет наслаждаться второй половиной, будучи уверенным, что он в надежных руках. и сделал правильный звонок.
Доктор Шетлер — доцент и заведующий отделением университетской клиники Колледжа оптометрии Оклахомы.
Д-р Лайтхайзер — заместитель декана по клинической помощи, директор по непрерывному обучению и руководитель клиники специализированной помощи и клиники электродиагностики в Колледже оптометрии Оклахомы.
Удаление и замена искусственного глаза — Клиника искусственного глаза
Мы используем файлы cookie на этом сайте для анализа трафика и оптимизации взаимодействия с пользователем.
ХОРОШО
Политика конфиденциальности
Клиника искусственных глаз NHS Лотиан | Наши услуги
Удаление и замена искусственного глаза со временем станет для вас второй натурой.
Сначала эта мысль может показаться пугающей, и некоторые люди обеспокоены тем, что они не смогут вытащить свой искусственный глаз, а если и вытащат, то не смогут снова его вставить. Главное не торопиться и не паниковать. Помните, что глаз выйдет и снова войдет.
Снятие искусственного глаза
Искусственный глаз полностью удерживается в глазнице веками. Чтобы снять искусственный глаз, аккуратно потяните нижнее веко вниз, пока не станет виден край вашего протеза. Затем вы можете освободить нижнюю часть глаза кончиком пальца или пластиковым экстрактором, доступным в клинике искусственного глаза, как показано здесь. (Альтернативным инструментом, используемым для извлечения, является небольшая резиновая присоска, которую также можно приобрести в клинике).
Стенограмма видео
У этого видео нет звуковой дорожки. Это визуальное изображение удаления и замены искусственного глаза, как описано в другом месте на этой странице.
Замена искусственного глаза
Замена глаза — это обратный способ предыдущего метода. Удерживая искусственный глаз горизонтально так, чтобы наиболее заостренная часть (точка носа) была обращена к носу, поднимите верхнее веко и вставьте протез прямо вверх и в глазницу. Затем оттяните нижнее веко, и глаз должен скользнуть внутрь.
Помните: всегда берите глазные протезы чистыми руками.
КОНТАКТЫ NHS LOTHIAN
Lothian NHS BoardWaverleygate
2-4 Waterloo Place
Edinburgh
Eh2 3EG
Главный распределительный щит: 0131 242 1000
ВАШИ ПРАВА
- Комплименты, претензии и жалобы
- Свобода информации
НАШИ ЦЕННОСТИ В ДЕЙСТВИИ
Около 3 000 сотрудников NHS Lothian разработали «Наши ценности» — набор общих ценностей и методов работы.