Дот 4 характеристики: характеристики, отличия и совместимость классов ДОТ 3, ДОТ 4, ДОТ 5 и ДОТ 5.1

Содержание

характеристики, отличия и совместимость классов ДОТ 3, ДОТ 4, ДОТ 5 и ДОТ 5.1

Тормозная жидкость не относится к разряду главных тем, обсуждаемых в сообществах автолюбителей. Согласно регламента обслуживания автомобиля менять её положено раз в 2 года (реже раз в год). Казалось бы, что здесь может быть важного и интересного? Ответ достаточно прост – тормозная жидкость не должна приводить к отказу тормозной системы, ни при каких обстоятельствах.

А предпосылок для отказа при использовании некачественных или не соответствующих рекомендациям производителя жидкостей, либо нарушениях регламента и операций технического обслуживания, достаточно много.

В конце статьи смотрите видео, на котором простым языком объясняются отличия и совместимость тормозных жидкостей ДОТ 3, ДОТ 4, ДОТ 5 и ДОТ 5.1, а также даются рекомендации по выбору, смешиванию и доливке.

Также на этой странице вы найдёте сравнительные характеристики различных классов тормозных жидкостей и таблицу испытаний жидкостей ДОТ 4 разных производителей.

Назначение и свойства тормозных жидкостей

Назначение тормозной жидкости очевидно – обеспечивать безынерционную (практически мгновенную) передачу усилия с педали тормоза на тормозные механизмы. При этом используется одно из основных качеств жидкости, при нормальных условиях окружающей среды: несжимаемость.

Однако условия эксплуатации часто далеки от нормальных: интенсивное торможение в горной местности или при агрессивной манере езды вызывают перегрев и закипание тормозной жидкости, появление в ней пузырьков газа. Газообразные включения ухудшают несжимаемость, приводят к «проваливанию» педали тормоза и фактическому отказу в работе тормозной системы. Таким образом, температура закипания – пожалуй, важнейшая характеристика тормозной жидкости: чем она выше, тем лучше сохраняются рабочие функции жидкости.

Непосредственное влияние на температуру закипания оказывает наличие в тормозной жидкости влаги, соответственно ещё одним важным свойством является гигроскопичность

. Дело том, что тормозная жидкость периодически подвергается в процессе эксплуатации тепловым циклам нагревания и охлаждения, и впитывает в течение этих циклов атмосферную влагу. А это, в свою очередь, снижает температуру кипения и ухудшает её функциональные свойства.

Именно из-за гигроскопичности появились просторечные понятия «сухая» и «увлажнённая» тормозная жидкость, широко используемые в автомобильном сообществе.

Насколько сильно меняются свойства «сухой» жидкости от содержания в ней влаги в процентном отношении? Из графика изменения температуры кипения для различных типов тормозной жидкости (смотрите на рисунке выше) видно, что 3,5% содержания воды уменьшает температуру кипения почти в полтора раза

Вязкость – важная техническая характеристика, которая имеет особое значение для тормозной жидкости при эксплуатации в условиях низких температур: загустевание может привести к ухудшению и даже отказу работы тормозной системы, а слишком текучая жидкость – к образованию течей при повышении рабочей температуры.

Принято (стандарт американского общества инженеров SAE) измерять этот показатель при температурах +100 ^оС и –40 ^оС. Контрольные цифры порогового значения вязкости для широко применяемых тормозных жидкостей следующие:

при низких температурах – не менее 1800 сСт,
при высоких – не более 1,5 сСт.

Как и другие технические жидкости, тормозная влияет на образование очагов коррозии на соприкасающихся металлических поверхностях. Корродирующие внутренние рабочие поверхности тормозных цилиндров затрудняют перемещение поршней, приводят к перепуску рабочей жидкости (следствие – всё то же «проваливание» педали тормоза), способствуют образованию течей в уплотнениях.

Хорошая тормозная жидкость должна иметь высокие антикоррозионные свойства. Для предотвращения коррозии в неё добавляют ингибиторы – вещества, резко замедляющие нежелательный процесс. Насколько эффективно работают ингибиторы, оценивают выдерживанием в «увлажнённой» до 3,5% жидкости образцов металлов тормозной системы в течение 120 часов при температуре 100

оС.

Воздействие на резину (материал уплотнений) также является важным свойством тормозной жидкости. Плохая совместимость с резиновыми уплотнителями может приводить как к набуханию манжет, так и их усадке. В первом случае возрастает риск разрушения уплотнений поршнем, а во втором образования течей.

Количественно эта характеристика оценивается на основании испытаний: выдерживании манжет в тормозной жидкости при температурах +70 ^оС и +100 ^оС, и последующих замерах физико-механических свойств образцов испытаний.

Работа тормозных, как и всяких других гидравлических цилиндров, предъявляет определённые требования к смазывающим свойствам рабочей жидкости. Прежде всего, это относится к показателям износостойкости поверхностей самих цилиндров, поршней и уплотнений.

Смазывающие свойства оценивают на основании результатов стендовых испытаний, имитирующих работу тормозных цилиндров в тяжелых условиях эксплуатации.

Стабильность сохранения физико-химических характеристик в рабочем диапазоне температур ещё одно немаловажное свойство тормозной жидкости. А диапазон этот достаточно широк – от минус 50 до плюс 150 ^оС, и внутри него необходимо обеспечить стойкость жидкости к окислению, образованию осадков и отложений, нарушающих однородность структуры.

Классификация и состав тормозных жидкостей

Класс тормозных жидкостей	Требования по стандарту FMVSS №116 «Тормозные жидкости для автомобилей»
	Температура кипения, ^оС		Кинематическая вязкость, мм²/с		Цвет
	«сухой» тормозной жидкости	«увлажненной» жидкости (воды 3,5%)	«увлажненной» при температуре 100^оС	при температуре -40^оС	Цвет
ДОТ 3	205 не менее	140 не менее	1,5 не более	1500 не менее	от светло-желтого до светло-коричневого
ДОТ 4	230 не менее	155 не менее	1,5 не более	180 не менее
ДОТ 5.1	260 не менее	180 не менее	1,5 не более	900 не менее
ДОТ 5	260 не менее	180 не менее	1,5 не более	900 не менее	темно-красный

Многообразие выпускаемых тормозных жидкостей в международной практике принято классифицировать по DOT (российское наименование ДОТ) – системе требований к их физико-химическим свойствам. Система была разработана американским институтом – департаментом транспорта США (Department of Transportation – отсюда и название системы) – и получила широкое международное признание.

Тормозные жидкости разделяют на четыре основных класса по ДОТ: 2,3,4 и 5.1. В классе 5.1 дополнительно выделяется ДОТ 5.1/АБС для автомобилей, оборудованных антиблокировочной системой тормозов.

В России иногда встречаются упаковки с маркировкой ДОТ 4+ или ДОТ 4.5, но к общепринятой системе классификации такая маркировка отношения не имеет.

Химический состав основы у жидкостей класса 3, 4 и 5.1 практически одинаковый – это гликоли (двухатомные спирты) и полиэфиры. Различия – в добавлении присадок. Поэтому, если нет возможности заменить тормозную жидкость в системе целиком, то при необходимости допускается добавление одного класса в другой.

Смешивание тормозных жидкостей выполняется при соблюдении правила: жидкость более высокого класса добавляют в жидкость более низкого (но ни в коем случае

не наоборот).

У жидкостей класса ДОТ 5 и ДОТ 5.1/АБС в качестве основы используется силикон с добавлением гликолей, поэтому их смешивать с жидкостями других классов недопустимо.

Отличительные особенности основных классов тормозных жидкостей:

ДОТ 3

Состав определяется простыми соединениями гликолей и поэтому – невысокой себестоимостью производства, соответственно и недорогой розничной ценой.

Главный недостаток – высокая гигроскопичность и, как следствие, быстрое снижение температуры кипения.
Срок службы такой жидкости не более 1,5 лет.
Область использования – автомобили с барабанными тормозами, либо передними дисковыми, задними барабанными.

ДОТ 4

В состав помимо гликолей включена борная кислота. За счет этого повышается сопротивляемость жидкости впитыванию атмосферной влаги и увеличивается, таким образом, срок службы.

У класса ДОТ 4 самая высокая вязкость среди других классов.
Этот класс самый популярный у автолюбителей и используется в основном на автомобилях с дисковыми (передними и задними) тормозами.
Средний срок службы тормозной жидкости ДОТ 4 составляет 2 года.

ДОТ 5.1

По составу похож с жидкостями класса ДОТ 4, но за счет присадок имеет самую высокую температуру кипения и самую низкую вязкость среди всех классов.

Однако эти достоинства являются причиной главного недостатка: высокой гигроскопичности, соответственно пониженного срока службы (не более года).
Жидкость разрабатывалась для спортивных автомобилей, в которых функциональные свойства гораздо важнее показателей долговечности.

ДОТ 5

Тормозная жидкость ДОТ 5 имеет смешанный состав: гликоли и силикон.

Достоинства (помимо низкой вязкости и высокой температуры кипения) – низкая гигроскопичность и нейтральность к материалам тормозной системы. В этом смысле жидкость имеет практически идеальные характеристики и служит 4 – 5 лет.

Единственный серьёзный недостаток – не абсорбируемая жидкостью влага накапливается в тормозных цилиндрах и при низких температурах серьезно осложняет их работу.
Кроме того такой состав характеризуется повышенной аэрацией (насыщением воздуха) и по этой причине запрещен к использованию в автомобилях с АБС.

ДОТ 5.1/АБС

Также имеет в основе гликоли и силикон, но бо́льшую гигроскопичность, чем ДОТ 5. За счёт этого снижается срок службы (до 2 лет), но удаётся (с учетом влияния присадок) избавиться от повышенного насыщения жидкости воздухом.

Тормозная жидкость ДОТ 4

Популярность тормозной жидкости класса ДОТ 4 обуславливает необходимость остановиться на её характеристиках более подробно. Выглядят они следующим образом:

температура кипения «сухой» жидкости – не менее 230 ^оС;
температура кипения «увлажнённой» жидкости – не менее 155 ^оС;
кинематическая вязкость при температуре 100^оС – не менее 1,5 сСт;
кинематическая вязкость при температуре – 40^оС – не более 1800 сСт;
рН (показатель кислотности, связан с коррозионной активностью) – 7.0-11,5.

Сравнение основных характеристик класса ДОТ 4 с аналогичными характеристиками других классов приведено в таблице на рисунке выше.

Требования к классу тормозной жидкости сформулированы по американскому стандарту, а соответствующие российские стандарты пока не разработаны.

На российском рынке класс ДОТ 4, как самый популярный, представлен множеством производителей. Но какую тормозную жидкость покупать лучше? И здесь, конечно, важна не только цена, но и соответствие товара международным требованиям.

Журнал «За рулём» провел сравнительные лабораторные испытания почти двух десятков образцов тормозной жидкости класса ДОТ 4 разных производителей на соответствие основным требованиям (дополнительно измерялась не нормируемая характеристика электропроводности). Также отмечалось состояние упаковки и соответствие количества содержимого заявленному на этикетке товара. Результаты испытаний приведены в таблице выше.

Как видно из результатов испытаний только 12 производителей обеспечили соответствие всех основных требований класса. Интересно, что ведущие производители поставляют упаковки с не запаянным фольгой горлышком (уберегает содержимое от впитывания влаги при хранении), но соответствие объёма заявленному всегда точное. Российские же производители иногда грешат недоливом.

Традиционно на высоте оказались характеристики таких брендов, как Castrol, Mobil, High Gear и Total.

Но и российские производители показали весьма неплохие результаты. Это, прежде всего, относится к торговой марке РосДОТ 4 (производитель «Тосол-Синтез-Инвест», Россия) и к продукции «Обнинскоргсинтез».

Важно, что у этих российских производителей (особенно у РосДОТ 4) неплохие показатели по температуре кипения «увлажнённой» жидкости, да и остальные показатели укладываются в нормативы с запасом, что позволяет их рекомендовать автолюбителям.

Видео: о тормозной жидкости понятным языком

Характеристики тормозной жидкости

28 Августа 2018

Назначение тормозных жидкостей (ТЖ) — передавать усилие от главного тормозного цилиндра к колесным. Задача хоть и узкая, но чрезвычайно ответственная; у тормозной системы нет права на отказ, ни при каких обстоятельствах. Именно этим условием определяются технические требования к свойствам тормозных жидкостей. Состоят они в следующем:

1. Температура кипения

Рабочая температура тормозной жидкости в наиболее горячих точках системы примерно такова: 60-70оС при движении по шоссе, 80-100°С в городе и 100-120°С на горных дорогах. Но это в среднем, а в напряженных условиях она нередко достигает 150°С и даже больше, поскольку, например, тормозная колодка при нескольких экстренных торможениях нагревается до 600°С. Поэтому жидкость в неблагоприятной ситуации может закипеть, а это грозит катастрофой: объем главного цилиндра невелик (всего 5-15 мл), а как только объем пузырьков пара в системе превысит эту величину, то тормоза полностью откажут. Но и до этого, при малых размерах паровых пробок, эффективность тормозов уже заметно падает.

2. Морозостойкость

Очевидно, что жидкость, служащая для передачи давления, должна сохранять приемлемую текучесть даже при сильном холоде. Ее вязкость не должна превышать 1800 кв.мм/с.

3. Антикоррозионные и смазывающие свойства

Для движущихся деталей тормозной системы (поршеньков) рабочая жидкость призвана служить естественной смазкой, поскольку других антифрикционных продуктов в их зоне трения нет. Важно и то, что конструктивные элементы из стали и цветных металлов не должны испытывать коррозионного воздействия со стороны веществ, входящих в тормозную жидкость. Все эти требования удовлетворяются применением специальных добавок и присадок в товарных продуктах.

Как и в случае с охлаждающими жидкостями, ТЖ представляет собой смесь базовой основы (93-98%) и нескольких компонентов (2-7%). Но, в отличие от ОЖ, тормозные жидкости классифицируются в зависимости от основы.

Существует 3 типа основы

смесь бутилового спирта и касторки
гликоль и полигликоль (иногда с добавлением бора)
силикон

ТЖ на основе бутилового спирта – это «вчерашний день», их применяли на старых автомобилях (одним из последних был ГАЗ-24 Волга до 1985 года). Такая ТЖ имеет температуру кипения 115 — 120°С, и малую температуру застывания (около -20°С), однако она выделяется хорошими смазывающими способностями, к тому же она не агрессивна к резиновым соединениям старых автомобилей. Поэтому если для старого автомобиля рекомендована именно такая ТЖ – то ее и следует применять, иначе современная ТЖ может попросту разъесть «резинки».

ТЖ на основе силикона применяются в основном в спорте. Их отличие – высокая температура кипения (240-260°С, бывают жидкости и на 300°С), полная не-гигросокпичность (т.е. они не впитывают влагу, что позволяет эксплуатировать силиконовые ТЖ до 5 лет), и небольшая сжимаемость. Зачастую ТЖ на силиконовой основе обозначают как DOT 5 SBBF (Silikon Based Brake Fluid), и окрашивают в темно-красный цвет.

ТЖ на гликолевой или поли-гликолевой основе – наиболее популярна. В зависимости от состава, такие тормозные жидкости могут обеспечить и температуру кипения в 230-260°С, хорошую устойчивость к замерзанию (примерно до -40°С), низкую вязкость, достаточные антикоррозионные и смазывающие свойства. Главный минус таких тормозных жидкостей – гигроскопичность, возможность впитывать влагу: за первый год эксплуатации ТЖ набирает около 2% влаги от своего объема, за 2-й год – еще 1-2%. Это приводит к существенному понижению температуры кипения ТЖ (примерно на 70-80°С), поэтому такие жидкости следует менять раз в 1-2 года или около 30-40 тыс. км пробега (что наступит раньше). Их окрашивают в желтый или светло-коричневый цвет, иногда ТЖ на гликолевой основе вообще бесцветны.

Именно ТЖ на гликолевой основе представляют собой основную массу рынка, именно их классифицируют по DOT (с учетом «силиконовой» тормозной жидкости DOT5). Тормозные жидкости на разных основах смешивать запрещено, можно лишь доливать ТЖ на одинаковой основе, желательно одного класса по DOT и одного производителя (ведь пакет присадок у разных производителей может отличаться). При переходе с гликолевой ТЖ на силиконовую, или наоборот, всю тормозную систему необходимо тщательно промыть.

Зачастую все иностранные и большинство российских ТЖ имеют на упаковке обозначение DOT 3, DOT 4, DOT 5.1. DOT расшифровывается как «Department of Transport», а последующая цифра означает определенный класс допуска.

DOT 3 – «базовая» ТЖ на гликолевой основе с необходимым пакетом смазывающих и антикоррозионных присадок, с температурой закипания 210-220оС для «сухой» ТЖ и 140-150°С для «мокрой» ТЖ (уже набравшей 3,5% воды). Вязкость ТЖ DOT 3 – 1500 кв. мм/с при -40°С. Ее применяют в автомобилях с дисковыми и барабанными тормозами, она требует замены примерно каждые 1-2 года, агрессивна к краске.

Преимущества: Это недорогая тормозная жидкость, которую можно купить на большинстве автозаправок, в большинстве универмагов и в любом магазине автозапчастей.
Недостатки: DOT 3 повреждает тормозные прокладки из натуральной резины, и не должна использоваться в автомобиле с такими прокладками. Данная ОЖ достаточно быстро поглощает воду. Поэтому, после вскрытия емкости с DOT 3, её следует использовать в течение недели. Так как DOT 3 поглощает воду, любая впитавшаяся вода может вызвать коррозию тормозных магистралей и цилиндров.

DOT 4– ТЖ на гликолевой основе с базовым пакетом присадок и улучшенными качествами: температура кипения «сухой» ТЖ достигает 230-235°С, «мокрой» 155-160°С, вязкость составляет 1800 кв. мм/с. Такая жидкость хорошо подходит для автомобилей с дисковыми (вентилируемыми) тормозами, агрессивна к краске, требует замены примерно раз в 1-2 года. Тормозную жидкость DOT 4 рекомендуется использовать в большинстве серийных автомобилях оснащенных АБС.

Преимущества: DOT 4 поглощает воду не так быстро, как DOT 3. У этой жидкости выше точка кипения по сравнению с DOT 3, следовательно, она более пригодна для больших нагрузок на тормозную систему.
Недостатки: DOT 4 разъедает краску. Небольшие утечки в основном цилиндре растворят краску на корпусе вблизи места утечки, что может привести к появлению в этом месте ржавчины. DOT 4, как правило, примерно на 50% дороже, чем DOT3. Так как DOT 4 все же поглощает воду, это может вызвать коррозию в тормозных магистралях и цилиндрах.

DOT 5 (SBBF, silikon based brake fluid)– ТЖ на силиконовой основе с высокими рабочими температурами (260/180°С), и низкой вязкостью (900 кв. мм/с, педаль еще более «чистая»). Отлично подходит для спорт-каров, для быстрой спортивной езды с сильными торможениями. Не агрессивна к краске, не впитывает воду, поэтому такую ТЖ можно менять спустя 4-5 лет эксплуатации.

Преимущества: Тормозная жидкость DOT 5 не разъедает краску, не поглощает воду и может быть полезна там, где абсорбция является проблемой, совместима с любыми резиновыми частями.
Недостатки: DOT 5 нельзя смешивать с DOT 3 или DOT 4. Большинство проблем с DOT 5 возникает, вероятно, по причине смешивания с некоторым количеством других видов тормозной жидкости. Наилучшим способом перейти на DOT 5 является полная переборка гидравлической системы. Так как DOT 5 не поглощает воду, любая влага, находящаяся в гидравлической системе, будет скапливаться в одном месте. Это может вызвать локальную коррозию в гидравлике. Необходима тщательная прокачка для удаления всего воздуха, находящегося в системе. В жидкости могут сформироваться небольшие пузырьки, размер которых со временем увеличивается. Может потребоваться несколько прокачек. Кроме того, купить такую жидкость сложно. Как правило, ее продают только некоторые автомагазины.

DOT 5.1 (NSBBF, non silikon based brake fluid)– ТЖ на гликолевой основе, дальнейшее развитие DOT 4: рабочие температуры для «сухой» ТЖ – 260°С, для «мокрой» — 180°С, вязкость ниже (900 кв. мм/с, педаль более «чистая»), больше антикоррозионных присадок. Более гигроскопична, поэтому требует замены раз в год. Отлично подходит для быстрой напористой езды на мощном автомобиле.

Преимущества: DOT 5.1 обеспечивает превосходную работу, по сравнению с другими тормозными жидкостями. У нее более высокая точка кипения, по сравнению с DOT 3 или 4, как начальная, так и конечная. Фактически, конечная точка кипения почти такая же, как у гоночных тормозных жидкостей, а начальная точка кипения тормозной жидкости 5.1 естественно значительно выше, чем у гоночных тормозных жидкостей. DOT 5.1 является совместимой с любыми резиновыми компонентами.
Недостатки: DOT 5.1 не силиконовая тормозная жидкость, следовательно, она поглощает воду. DOT 5.1, как DOT 3 и DOT 4, разъедает краску. Стоит такая жидкость значительно дороже, чем DOT 3 или DOT 4, и найти её в магазинах сложнее.

БСК – это общее название для жидкостей на основе бутилового спирта и касторки (сокращение базовых элементов и дает название БСК). Рабочие температуры такой ТЖ низкие (закипание при 115-120°С), БСК плохо противостоит морозу (замерзание при -20°С), в общем – вчерашний день. Поэтому БСК на рынке практически не найти.

Таким образом, из всех тормозных жидкостей для использования наиболее предпочтительна DOT4. Эта жидкость, будучи не намного дороже, обеспечивает меньшую абсорбцию воды, соответственно снижая появление коррозии по сравнению с DOT 3. Имеет более высокую точку кипения, чем DOT 3, что является более предпочтительным для больших нагрузок.

Тормозная жидкость DOT 4 торговой марки TCL – это жидкость высочайшего качества, полностью соответствующая стандартам JIS K 2233 (Япония), BF-4, SAE J 1704 FMVSS No.116 DOT 4 (США). Отлично подходит для гидравлических тормозных систем, в том числе, для тормозных систем новых моделей. Идеальна для дисковых тормозных систем.

Содержит антикоррозионные добавки, предотвращающие коррозию частей тормозной системы. Предохраняет резиновые сальники от преждевременного выхода из строя, обладает оптимальной вязкостью. Обеспечивает надежную и долговременную работу тормозной системы автомобиля.

Состав, характеристики и совместимость тормозной жидкости DOT 4

Тормозная жидкость DOT 4 — наиболее часто используемый наполнитель тормозных систем дискового и дискового вентилируемого типа. С чем связана такая популярность, заслужена ли она, как DOT 4 совмещается с другими видами тормозных жидкостей, об этих и некоторых других вопросах будет идти речь в данной статье.

Тормозные жидкости класса DOT различаются по составу жидкости, температуре кипения и способности накопления влаги. Одной из самых высококачественных жидкостей этого класса и являются DOT 4. Данная тормозная жидкость, по сравнению с DOT 3, способна образовывать меньшее количество влаги и гораздо дольше поддерживает необходимый уровень температуры кипения, что намного увеличивает срок ее службы.

Стандартизация и классификация тормозных жидкостей

DOT – классификация тормозных жидкостей, которая была разработана в США, на основе требований местного стандарта безопасности FMVSS. Аббревиатура DOT означает «Транспортный департамент». Цифра «4» в названии, говорит о том, что в составе присутствуют соединения, связывающие конденсат воды. По ГОСТу тормозная жидкость не сертифицирована. Единственный действующий отечественный нормативный документ — ГОСТ 29200–91, который регламентирует графическое обозначение тормозных жидкостей на нефтяной и на не нефтяной основе. Нас интересует именно «не нефтяная» маркировка, т.к. DOT 4 относится именно к этому классу. Выглядит символ, как жёлтый восьмиугольник с чёрной каймой. В центе – схематическое изображение тормозной системы чёрного цвета. Целиком перечёркнутый символ имеет значение «не использовать».

Состав и маркировка тормозных жидкостей дот 4

Основа жидкости DOT 4 – линейные простые полиэфиры с двумя OH-группами, полиалкиленгликоли. Чаще всего производители используют полиэтиленгликоль, но учитывая специфику жидких полимеров и различные добавки, которые образуют комплексные соединения с гликолями, название на упаковке может звучать иначе.

DOT 4 отличается от своего предшественника DOT 3, наличием в составе добавок (обычно используются бораты) способных связывать воду, которая попадает в тормозную жидкость из воздуха в процессе эксплуатации.

Добавлением в DOT 4 специальных присадок, получают тормозную жидкость DOT 5.1, которая используется в автомобилях спортивного класса.

О том, как производится замена водительских прав при смене фамилии, читайте в этой статье.
Предлагаем ознакомиться с женским взглядом на то, как научиться водить машину с нуля.Читайте далее о практическом опыте обучения вождению.
Об уходе за своим авто, полировке своими руками читайте в статье /tehobsluzhivanie/uhod/polirovka-avto-svoimi-rukami.html. Применяйте все советы, и ваше авто будет выглядеть безупречно.

Совместимость с другими жидкостями

Разговоры о совместимости, взаимозаменяемости или несовместимости тормозных жидкостей – довольно частая тема обсуждения в среде автомобилистов. Как правило, механики советуют использовать продукцию известных фирм, например Bosch, Castrol, Shell и обязательно с одинаковой маркировкой. Конечно, они правы. Несколько марок тормозных жидкостей,тест которых провели сотрудники портала «За рулем», подтверждают огромный разброс в качестве тормозных жидкостей представленных на российском рынке. Но для экстренных случаев, когда смешивание двух видов или замещение жидкости неизбежно, предлагаем воспользоваться приведенной ниже информацией.

DOT 4 совместима со следующими рабочими тормозными агентами — DOT3, DOT4.5, DOT5.1, и несовместима с силиконовыми жидкостями — DOT5, DOT5.1 (ABS).

Характеристики тормозных жидкостей дот 4

Для тормозных жидкостей, к которым не предъявляются особые требования, основными физико-химическими характеристиками определяющими качество, являются:

температура кипения;
вязкость;
гигроскопичность;
антикоррозионные свойства.

В соответствии с требованиями стандарта для DOT 4, температура, при которой происходит вскипание тормозной жидкости, не должна быть ниже 250°C. Для жидкости сорбировавшей влагу из воздуха в количестве до 3,5%, допускается снижение этого показателя до 165 °C.

Вязкость, по вискозиметру, не должна быть более 750 мм2/с. Часто путают такие понятия как «плотность тормозной жидкости» и «вязкость». Однако практической ценностью обладает только параметр вязкости.

Антикоррозионные свойства DOT 4, как правило, связывают с показателем кислотности, безопасным диапазоном считается рН 7,0 — 11,5 ед.

Срок эксплуатации напрямую зависит от гигроскопичности жидкости, состава добавок, которым воспользовался производитель и условиями работы агента. Например, некачественный материал, из которого изготовлены отдельные части тормозной системы, может кардинально изменить эксплуатационные характеристики жидкости. Поэтому рекомендуется смена тормозной жидкости каждые 2–2,5 года.

DOT 4 – золотая середина в рейтинге тормозных жидкостей

И всё же, почему именно DOT 4, а не скажем DOT 5 или любая другая жидкость, является лидером продаж по всему миру, возглавляя рейтинг тормозных жидкостей? Ответ простой — надёжность, небольшая цена и приемлемый температурный диапазон использования. Никто не хочет платить больше за функции, которые никогда не понадобятся. Поэтому более дорогая DOT 5.1 пока не находит широкого применения. Впрочем, возможно, что тут имеет место упущение маркетингового характера. Назвать силиконовую жидкость DOT 5, а следом сертифицировать несовместимую с ней полиалкиленгликолевую DOT 5.1, это моветон.

Многочисленные тесты и различные рейтинги тормозных жидкостей, проводимые как любителями, так и профессионалами-автомобилистами, оценивают DOT 4, как уверенного середнячка класса DOT.

Выбираем упаковку

Как уже не раз упоминалось в статье, тормозная жидкость весьма гигроскопична, поэтому при покупке обязательно надо обращать внимание на целостность упаковки. Предпочтение лучше отдать товару с дополнительной защитой от вскрытия и (или) с запечатанным фольгой горлышком. Производители практикуют использование самых разных форм и объёмов упаковки, но чаще всего это бутылки около 0,5-1 л.

Рейтинг и цена тормозных жидкостей дот 4

В заключение приведём названия брендов, возглавляющих рейтинг тормозных жидкостей DOT 4 в России. Экспертная оценка была проведена специалистами сайта «За рулем». В скобках указана средняя стоимость одной упаковки и её объем.

Название	Компания-производитель	Объем	Цена	Страна-производитель
Тормозная жидкость кастрол дот 4 – Castrol	«ВР Европа»	500мл	330р	Германия
Hi-Gear HG7044	Hi-Gear Product	473мл	220р	США
Pentosin Super	Deutsche Pentosin-Werke	1000мл	325р	Германия
Тормозная жидкость шелл дот 4 — Shell Donax YB Brake Fluid DOT 4	Shell	500мл	300р	Германия
Тормозная жидкость дот 4 бош – Bosch DOT4	Bosch	500мл	110р	Германия
Mobil	ExxonMobil Lubricant & Specialties	500мл	265р	ЕC
LUXE Green Line	Дэлфин Индастри	455г	145р	Россия
SINTEC Euro	«Обнинскоргсинтез»	455г	110р	Россия
TCL	Tanikawa	1000мл	440р	Япония
TUTELA TOP 4	Petronas Lubricant	500мл	260р	Италия
TOTAL HBF 4	Total Lubrifiant	500мл	215р	Франция

Тормозная жидкость Castrol Dot-4: характеристики, отзывы, артикул, применение

На чтение 4 мин.

Стабильность работы тормозной системы напрямую зависит от качества тормозной жидкости. Эффективность работы тормозов оказывает прямое влияние на безопасность пассажиров, водителя и сохранность транспортного средства. Почувствовать себя в безопасности можно толь тогда, когда в системе залит качественный состав, например, Castrol Brake Fluid Dot 4.

Описание тормозной жидкости Castrol Brake Fluid DOT 4

Castrol Dot 4 –жидкость для тормозной системы, характеризующуюся крайне высокой температурой кипения. Она имеет желтый прозрачный цвет и однородную консистенцию без сухого остатка.

Тормозная жидкость Кастрол Дот 4 разработана на основе полиалкиленгликолевых и многосоставных борсодержащих эфиров с последующим добавлением в них пакета присадок. Ингибиторы коррозии защищают тормозную систему от ржавчины и преждевременного износа, а антикавитационные добавки не дают образоваться паровым пробкам при высоких температурах и чрезмерных нагрузках.

Технические характеристики

Наименование	Значение	Единицы измерений
Внешний вид	Чистый и прозрачный, жёлтого цвета	Визуально
Плотность относительная при 20°C, г/мл	1.07	IP 160
Равновесная температура кипения “сухой” жидкости (ERBP), °C	250 (мин.)	ASTM D1120
Равновесная температура кипения “увлажнённой” жидкости (WET ERBP), °C	155 (мин.)	SAE J1703
Вязкость кинематическая при 100°C, мм²/с	2.3	ASTM D445
Вязкость кинематическая при -40°C, мм²/с	1200 (типичн.)	IP 71
pH	7.3	SAE J1703

Область применения

Тара 500 мл

Тормозная жидкость Castrol применяется в системах торможения коммерческих и легковых автомобилей, там, где приписано использование продуктов уровня Дот-4.

Допуски и спецификации

JIS K2233;
SAE J1703;
SAE J1704;
ISO 4925 Class 4;
FMVSS DOT 4.

Способ и условия применения

Литровая упаковка

Тормозная жидкость Castrol Dot4 заливается в бачок для тормозной жидкости. У подавляющего большинства автомобилей он располагается под капотом и представляет собой пластиковую емкость с крышечкой.

В том случае, если требуется доливка тормозной жидкости по причине того, что она вытекла или испарилась или был произведен ремонт тормозной системы, то продукт наливается до уровня, помеченного на бачке.

Существуют ситуации, когда жидкость подлежит полной замене. Производители смазочных материалов рекомендуют менять данный продукт раз в два года, чтобы его качество всегда было на непревзойденно высоком уровне. В этом случае автомобилисту можно посмотреть расход специальной жидкости по сервисной книге или также ориентироваться на уровень, помеченный на бачке.

Важный индикатором уровня тормозной жидкости является значок стояночного тормоза. Если рычаг стояночного тормоза опущен, а лампочка горит, это значит, что в системе недостаточно тормозной жидкости или образовалась воздушная пробка.

Преимущества и недостатки

У Castrol dot4 есть один небольшой недостаток — ее цена намного выше, чем у российских аналогов. Также продукт не получится найти на каждой заправке или в небольшом автомагазине. Из-за невысокой популярности его продажей занимаются только крупные предприятия по торговле автотоварами или специализированные магазины Castrol.

Однако жидкость для тормозных систем Dot 4 Castrol имеет множество неоспоримых преимуществ, позволяющей ей оставаться на лидирующих позициях среди других зарубежных продуктов:

высокая температура кипения;
универсальность применения;
возможность смешивания с другими продуктами для тормозных систем уровня DOT 3, DOT 4 и DOT 5.1;
отличная защита от образования коррозии;
противодействие появлению паровых пробок;
гарантия эффективного торможения;
соответствие международным стандартам качества.

Формы выпуска и артикулы

155BD0 — Castrol Brake Fluid Dot-4, 500мл;
157D5A — Castrol Brake Fluid Dot-4, 1л;
157D4E — Castrol Brake Fluid Dot-4, 5л.

Заключение

Пластиковая канистра 5 литров

Castrol Brake Fluid – это отличная тормозная жидкость. Производитель смог повысить ее температуры кипения. В техническую жидкость добавлено множество присадок для защиты тормозной системы и повышения эффективности работы продукта.

Все инженерные решения получили свое отражение в цене. Немецкий продукт будет стоить дороже отечественных аналогов примерно в 3-4 раза. Решать, стоит ли переплачивать за импортный бренд – дело каждого конкретного автомобилиста. С одной стороны все тормозные жидкости Дот-4 должны быть сделаны по одному стандарту, а с другой – экономить на тормозах большого желания нет.

Видео

Тормозная жидкость Castrol Brake Fluid DOT4

Отзывы

Вместо подведения итогов лучше привести отзывы автомобилистов, котоые помогут каждому сделать свои выводы.

Вениамин, 25 лет
У меня тормозная жидкость Castrol Brake Fluid Dot 4 прописана по сервисной книге. Решил на другую не менять. Недавно был в сервисе, ребята выбор оценили: никакого осадка в шлангах.

Олег, 38 лет
Тормозная жидкость должна тормозить, и Кастрол тормозит. От добра добра не ищут, поэтому менять марку не собираюсь.

Тормозные жидкости DOT 3, DOT 4, DOT 5, DOT 5.1, классификация, характеристики, взаимозаменяемость, область применения

Оригинал статьи и её самая свежая версия на сайте велоклуба «Сотня»: http://velo100.ru/technics/dot_3_5_5.1

Тормозные жидкости DOT

В большинстве современных велосипедных и автомобильных гидравлических тормозов сейчас применяется тормозная жидкость маркировки DOT различных классов. Исключение составляют разве что гидравлические тормоза фирм Shimano и Tektro, где в качестве жидкости используется минеральное масло собственной марки, а так же некоторые спортивные модели мотоциклов и автомобилей.

Само обозначение DOT — сокращение от United States Department of Transportation (USDOT или просто DOT): Департамент транспорта США, занимающееся вопросами безопасности транспорта. Именно этот департамент разработал спецификацию минимальных требований к характерисикам тормозных жидкостей и разбил их на классы в своём стандарте FMVSS №116. Классы эти и получили название и маркировку по родившему их департаменту и поскольку документ этот с технической точки зрения не противоречил здравому смыслу (что само по себе нонсенс, учитывая что речь идёт о США), то он успешно был подхвачен мировым сообществом для классификации тормозных жидкостей.

Обозначение

Стандарт обозначает классы тормозной жидкости как DOT 3, DOT 4, DOT 5 и DOT 5.1, однако на отечественном рынке можно встретить так же тормозные жидкости с маркировками DOT 4.5 и DOT 4+. Последний скорее всего является тем же самым, что и DOT 4.5 и оба не классифицируются американским стандартом. Маркировка тормозной жидкости DOT 5.1 не имеет никакого отношения к марке DOT 5 и это является исключением из здравого смысла американцев, в который мы по наивности поверили вначале, в рамках стандарта.

Состав

В качестве основы, во всех тормозных жидкостях кроме DOT 5, используется полиэтиленгликоль в сочетании с полиэфирами борной кислоты, а для DOT 5 в качестве основы применяется силикон.

Тормозные жидкости DOT 3, DOT 4 и DOT 5.1 имеют одну основу и могут взаимозаменять друг друга без каких либо проблем, по крайней мере в пределах одного производителя.

Некоторые производители используют в качестве основы для производства DOT 3 (а возможно и других марок) полиалкиленгликоль. Информации по несовместимости жидкостей на основе полиэтиленгликоля и полиалкиленгликоля нигде не удалось найти, а знание химии в первом приближении позволяет заявить, что такая смесь будет работать не хуже чем исходные компоненты.

Так же отдельно надо упомянуть что некоторые тормозные жидкости расчитаны на работу в тормозных системах автомобилей с АБС (антиблокировочная система), чаще всего они имеют маркировку в которой добавлено обозначение «ABS», например DOT 5.1/ABS либо это указывается отдельно на упаковке.

Не стоит смешивать тормозные жидкости даже одного класса, если одна из них расчитана на работу АБС, а вторая нет, т.е. мешать например DOT 5.1 с DOT 5.1/ABS, потому как эти жидкости имеют слегка разный химический состав добавок для снижения аэрации (предотвращения образования пузырьков) в системе АБС и нет гарантии, что в результате у вас будет стабильная по химическим и физическим показателям жидкость в тормозной системе.

Если у вас автомобиль с АБС, то использовать DOT не расчитаный на АБС или даже просто доливать его в другой DOT для АБС нельзя, что и так понятно. Если мы говорим о велосипеде и гидравлических велосипедных тормозах, то можно использовать любой DOT, расчитаный на АБС или нет, желательно не смешивая их.

При смешивании жидкостей на гликолевой основе (DOT 3, DOT 4 или DOT 5.1) с жидкостью DOT 5 на силиконовой основе происходит химическая реакция, в результате которой получается состав не отвечающий никаким требованиям тормозной жидкости и являющийся агрессивным по отношению к метериалу уплотнителей.

Смешивать DOT 3, DOT 4 или DOT 5.1 c силиконовой жидкостью DOT 5 нельзя!

Полная замена гликолевой тормозной жидкости на силиконовую возможна (DOT 3, 4, 5.1 на DOT 5), но для этого требуется предварительно прочистить и тщательно просушить всю тормозную систему от старой тормозной жидкости. При этом нет никакой гарантии, что материал уплотнителей тормозной системы окажется стойким к силиконовой жидкости, хотя шансы повреждения уплотнителей именно силиконовой жидкостью достаточно малы, т.к. жидкость на основе силикона не так агрессивна как DOT на гликолевой основе. Приемущества такой замены, в случае велосипеда крайне неочевидны.

Замена силиконовой тормозной жидкости на гликолевую практически не возможна (DOT 5 на DOT 3, 4 или 5.1), сколько бы вы не промывали всю систему предварительно, потому что гликолевый DOT весьма агрессивен и если элементы тормозной системы не были изначально предназначены для него, то скорее всего произойдёт разрушение уплотнителей тормозной системы.

Температура кипения

Тормозная жидкость — основной передаточный элемент механизма гидравлических тормозов, отвечающий за передачу усилия от тормозной ручки к тормозным колодкам. Как известно из курса физики, жидкость практически не сжимаема по сравнению с газом, а следовательно всё усилие рукоятки полностью передаётся на тормозные колодки. Трение тормозных колодок о диски (роторы) и является той самой механической силой, поглощяющей кинетическую энергию движения велосипеда (машины, мотоцикла, болида формулы-1) а проще говоря, останавливает его. Но по закону сохранения, никакая энергия не пропадает бесследно и энергия движения в тормозах преобразуется трением в обычное тепло, нагревая колодки и ротор. Нагреваясь, жидкость закипает образуя пузыри пара, которые как и любые газы, подвержены сильному сжатию. Сжимаясь, газ препятствует передаче тормозного усилия и тормоза по просту перестают эффективно работать.

Температура кипения классов тормозной жидкости, в соответствии со стандартом, представлена на следующем графике:

Тут надо отметить, что это минимальная температура кипения для тормозных жидкостей, определяемая стандартом, т.е. в реальности она может быть даже выше, например отдельно взятый образец DOT4 может иметь температуру кипения около 280 °C, главное что бы бы она была не ниже 230 °C

Все гликолевые тормозные жидкости гигроскопичны и со временем эксплуатации жидкость поглащает влагу из воздуха, с которым входит в контакт. Значение «новой» тормозной жидкости на графике сотвествует её нормальному обезвоженному состоянию, в котором она бывает сразу после покупки, а «старой» она становиться после того, как поглотит 3,7% воды. Поскольку стандарт не знает такого класса как DOT 4.5 или DOT 4+ (на графике зелёным), то изучение надписей на коробках и ассортимента продаваемой продукции показало, что это тот же DOT 4, с присадками позволяющими повысить некоторые характеристики, в том числе и температуру кипения. На самом деле кривая температуры кипения DOT 4.5 может распологаться во всём диапазоне пространства от DOT 4 до DOT 5, в зависимости от того, что туда напихал производитель.

Стандарт не разделяет требования по температуре кипения для силиконовой 5 и гликолевой 5.1 жидкостям, но сама по себе силиконовая жидкость DOT 5 менее гигроскопична, что на графике условно отображено розовой кривой, которая в первое время заметно медленнее набирает влагу и снижает температуру кипения чем рыжая кривая для DOT 5.1

Срок службы

Срок эксплуатации, в течении которого жидкость набирает влагу и становитсья старой для DOT 3 и DOT 4 составляет 2-3 года при эксплуатации в автомобиле, в велосипеде этот срок видимо будет значительно дольше. DOT 5.1 более гигроскопична, но может содержать гораздо большее количество присадок повышающих температуру кипения и связывающих воду, поэтому срок службы её в автомобиле может достигать 3-4 лет, т.е. на средний срок службы самого велосипеда её вполне может хватить и целиком.

Силиконовая жидкость DOT 5 вообще слабогигроскопична и срок службы её может достигать до 10-15 лет (в велосипеде), но она имеет ряд других проблем, в частности высокая степень аэрации вследствии высокого показателя расворимости воздуха и как результат DOT 5 запрещена к применению в машинах с антиблокировочной системой (ABS), но к счастью велосипедов это не касается.

Применение

Но давайте теперь слегка поразмыслим головой, на предмет того, что же нам надо. Первая же мысль, посещающая голову при прочтении характеристик температуры кипения тормозных жидкостей вопиюще вопрошает о том, возможно ли вообще нагреть тормозную жидкость в системе хотя бы до 150 °C, если речь изначально идёт о велосипеде? Воображение рисует бешеного даунхильщика, несущегося на зажатых тормозах с самой вершины Эвереста до самых его подножий. Видеть тормозные роторы, нагретые до температуры при которой прикосаться к ним уже нельзя мне приходилось, но возможность вскипятить саму жидкость мне лично представляется маловероятным. Хотя например для автомобилей и мотоциклов спортивного плана — это очень важная характеристика.

Поэтому оставим характеристики кипения мотогонщикам и стритрейсерам, а остановим внимание лишь на том, что тормозная жидкость DOT 5.1 обладает большим набором присадок связывающих воду, а значит обладает большей антикорозионной защитой, значительно продлевающей срок службы всей тормозной системы.

Что происходит, когда жидкость становится «старой» и сырой? Кроме температуры кипения, которая нам не так сильно важна на самом деле, меняются и её другие характеристики, например ухудшаются смазывающие свойства тормозной жидкости, что приводит к более значительному износу цилиндров калипера тормозной системы, которые выталкивают тормозные колодки и прижимают их к ротору. Если цилиндры (поршни) калипера (калипер — тормозная машинка, которая колодками зажимает ротор) будут двигаться с заеданием или просто не равномерно, то колодки могут не разжиматься полностью и затирать ротор, мешая колесу свободно крутиться и изнашивая сам ротор.

Когда производить замену тормозной жидкости

Самый оптимальный показатель — это конечно менять DOT по влажности. Однако измерить влажность тормозной жидкости не всегда можно в гаражных условиях. Есть в продаже портативные измерители влажности DOT (размером не больше маркера), которым достаточно совсем чуть-чуть жидкости что бы определить её влажность. Стоимость таких приборов для контроля состояния DOT только в одном автомобиле достаточно высока, поэтому часто такие влагомеры можно встретить в сервисах.

Если же у вас такой прибор, то ориентируйтесь по значению влажности из графика:

Если же нет, то меняйте раз 2-3 года. В велосипедных тормозах общее количество тормозной жидкости слишком мало, что бы измерить её влажность для контроля, поэтому меняйте жидкость в полном объёме профилактически, хотя бы раз в 3-4 года, если нет других проблем. Если же чувствуете что тормоза стали работать более туго или хуже разжимаются колодки после отпускания тормоза, или если при торможении ручка тормоза стала ощутимо проваливаться и появился слишком большой свободный ход, то меняйте тормозную жидкость и прокачивайте тормоза не дожидаясь срока.

Вязкость

Ещё одна характеристика, пожалуй самая важная для нас, отвечающая за качество работы тормозов — это вязкость тормозной жидкости. Чем меньше вязкость, тем более быстро и точно передаётся тормозное усилие и тормоза более адекватно реагируют.

Вязкость тормозных жидкостей представлена на следующем графике:

Стандарт определяет максимальную кинематическую вязкость для классов, т.е. в реальности она должна быть ниже или хотя бы не выше.

Опять же нельзя чётко обозначить значение вязкости DOT 4.5, поскольку в реальности оно колеблется от 1800 до 1200. Самая низкая вязкость у тормозных жидкостей DOT 5 и DOT 5.1, что делает их любимыми среди гонщиков всех колёсных агрегатов, оборудованных дисковыми тормозами. Низкая вязкость и как следствие высокая капиллярность не только способствуют более идеальной работе тормозов, но и более лёгкому процессу прокачки тормозной системы.

Кажущийся на первый взгляд казус, что более дорогой DOT 4 обладает худшей текучестью, чем DOT 3 на самом деле объясняется очень просто. Повышенная вязкость DOT 4 по сравнению с DOT 3 вызвана добавлением в него большего количества простых присадок и добавок, повышающих температуру кипения и связывающих воду. Зачастую производители тормозных жидкостей хвастаются что их DOT 4 (4+, Super4, 4.5 или какой ещё угодно 4*) имеет температуру кипения на много больше чем любой DOT 5.1 и следовательно он лучше. На практике, этот DOT очень часто с большим трудом укладывается в значение вязкости 1800, буквально находясь на грани стандарта или давольно часто вообще не укладываясь в стандарт и являясь по сути некондицией.

Вязкость всех тормозных жидкостей DOT при температуре 100 °C составляет 1.5, т.е. основное различие в вязкости сильно заметно только при низких и нормальных температурах.

Взаимозаменяемость DOT по вязкости

Один из самых популярных вопросов, среди автолюбителей: можно ли заливать DOT 5.1, если рекомендован производителем и изначально был залит DOT 3 или DOT 4? По химическому составу, как мы разобрали выше, ничего плохого не будет: лить можно и почи всегда это даже лучше. Но вот на этом «почти» имеет смысл остановиться отдельно. DOT 5.1 более текучий чем DOT 3 или 4, что хорошо для работы тормозной системы в целом, но если сама тормозная система изношена, имеет люфт в поршнях калипера или не надёжные улотнения, то более текучий DOT будет гораздо легче протекать из замкнутой системы наружу по всем щелям и вы рискуете в определённый момент остаться без тормозов.

Запаса тормозной жидкости в велосипедных тормозах крайне мало, если не сказать, что вообще нет.
Если в автомобиле ёмкость расширительного бачка тормозной системы достаточно большая, то вытекающий по щелям повреждённой тормозной системы DOT можно определить по более частому доливу DOT в систему. Если именно после замены DOT 3 или DOT 4 на DOT 5.1 вы стали чаще доливать, то задумайтесь, видимо ваша тормозная система не герметична и вы постоянно выдавливаете часть тормозной жидкости на улицу или зазоры и уплотнения вашего авто изначально расчитаны на более густой DOT.

Если же производитель требует использовать только DOT 5.1, а ваши тормоза начали течь, то не надо заливать DOT4, что бы меньше текло — ремонтируйте или меняйте ваши тормоза.

Низкие температуры

Нижний температурный предел длительной эксплуатации всех тормозных жидкостей составляет -40 °C. В соответсвии со стандартом, при хранении DOT при этой температуре в течении 144 часов в нём не должно образовываться осадка, кристализации или расслоения. Допускается охладжение тормозной жидкости до -50 °C в течении 6 часов, так же без каких либо изменений в физическом состоянии жидкости.

Температурный диапазон не накладывает никаких ограничений на эксплуатацию велосипеда в зимнее время.

Что же касается силиконовой жидкости DOT 5, то ввиду её негигроскопичности, она не поглащает попавшую в гидросистему влагу и не смешивается с ней, что может привести к отстаиванию воды в нижних точках гидросистемы, т.е. в поршнях и замерзанию этой воды зимой. Хотя в целом силиконовая DOT 5 имеет больший срок службы, последствия для тормозной системы при сильном увлажении и устаревании тормозной жидкости могут оказаться гораздо хуже, чем при эксплуатации с тормозов DOT 3, 4 или 5.1, поскольку вода в системе с DOT 5 находится в несвязанном виде.

Маркетинговое отступление

Многие производители, придерживаясь классификации в соответствии со стандартом выпускают тормозную жидкость с более высокими показателями, чем это требуется для ихнего и даже более высокого класса, таким например является неприкаянный DOT 4.5 или встречающийся иногда Super DOT 4 или почти повсеместно продающийся DOT 4-plus.

Не буду называть производителя последней марки, отмечу лишь что производитель заявлет по всем пунктам характеристики значительно превосходящие даже DOT 5.1 в стандарте. Так почему же тогда он всё таки 4, а не 5.1? Ответ кроется в детальном анализе содержимого, который должна пройти жидкость при сертификации и маркетинговом желании продать подороже то, что есть.

Чаще всего продукты маркировок DOT 4+, DOT 4.5, Super DOT 4 и т.д. действительно превосходят по части параметров тот же DOT 4, но не отвечают по каким либо отдельным требованиям более высокому классу, например могут не содержать в достаточном объёме (или вообще не содержать) антикоррозионных присадок, наличие которых требует маркировка DOT 5.1, либо иметь очень высокую вязкость. Так что главное понимать, что будь тормозная жидкость хоть MegaPuper DOT 4.999-plus, она всё равно по сути своей является обычным DOT 4 и не более того.

Цветовая и товарная маркировка тормозных жидкостей

Стандарт FMVSS №116 требует от производителей, что бы те окрашивали тормозные жидкости, сертифицируемые для использования в авто и мототранспорте, для того что бы исключить случайное смешивание химически не совместимых жидкостей между собой:

Для DOT 3 или 4 должны иметь хорошо читаемую маркировку на таре обозначающую класс, дословно «DOT 3» или «DOT 4» соответственно.

DOT 5 на силиконовой основе, должен иметь маркировку: «DOT 5 SILICONE BASE»
DOT 5.1 обозначается как «DOT 5.1 NON-SILICONE BASE»

Гидравлическое минеральное масло для тормозных систем

Это совершенно другой тип тормозных жидкостей, совершенно не совместимых с DOT, однако достаточно распространённых среди велосипедных тормозов, иногда встречающийся среди мотоциклов и почти не распространён среди автомобилей. По этому в стандарте 116 только несколько общих замечаний.

Прежде всего, если тормозная система расчитана на использование в качестве тормозной жидкости либо DOT, либо минерального масла, то заменять одно другим категорические нельзя!

Уплотнители и компоненты на резиновой основе, применяемые для гидросистем на DOT не совместимы для использованием с минеральным маслом и скорее всего масло очень быстро разрушит герметичность тормозной системы. Аналогично и маслостойкие уплотнения и компоненты тормозных систем работающих на минеральном гидравлическом масле не расчитаны на агрессивные по химическому составу жидкости DOT.

На упаковке для гидравлического масла должно быть написано «HYDRAULIC SYSTEM MINERAL OIL». Хотя стандарт предписывает окрашивать минеральное масло для гидравлических тормозов в зелёный цвет, многие производители такого масла не ориентируют свою продукцию для авто и мототранспорта, а выпускают её исключительно для велосипедных тормозов, потому никак не ограничены в товарной маркировке. Например масло для гидравлических тормозов Shimano, очень часто окрашено в ярко-красный цвет, а его более дешёвый заменитель от другого производителя имело ядовито-синий цвет.

Следует отметить, что использование масла, а не DOT в тормозах имеет свои плюсы:

более лучший смазывающий эффект и меньший износ движухся частей (поршней)
масло не так сильно токсично по отношению к человеку и природе, как DOT

Масло так же имеет и свои минусы:

хуже работает при низких температурах, некоторое уже при 0°C значительно густеет
при протекании попадании на роторы или колодки смазывает их и тормоза перестают работать

Удачных вам торможений 🙂

Смотрите так же и другие статьи на нашем сайте.

Тормозная жидкость — общие сведения и основные свойства

Общие сведения

Тормозная жидкость — это важный компонент тормозной системы. Её главное назначение — передавать усилие от главного тормозного цилиндра к колесным.

Поскольку большинство жидкостей практически несжимаемо, давление будет передаваться по жидкости, и по истечении ничтожно малого времени будет одинаковым во всем объеме, занимаемом этой жидкостью. То есть жидкость проводит давление примерно так же, как провода проводят электрический ток. И поскольку провода делают не из первого попавшегося материала, а из того который подходит, так и жидкость должна иметь определенные свойства, чтобы быть хорошим проводником давления.

Задача хоть и узкая, но чрезвычайно ответственная; у тормозной системы нет права на отказ ни при каких обстоятельствах. Когда в гидравлическом приводе тормозов жидкость не подтекает, внимания на нее, казалось бы, обращать не нужно. Однако от ее состояния зависит эффективность торможения и стабильность работы системы. Если, например, плохой антифриз или моторное масло лишь сокращают срок службы двигателя, то низкое качество тормозной жидкости может привести к аварии, поэтому:
1) она должна оставаться жидкостью, то есть при рабочих условиях не кипеть и не замерзать;
2) она должна сохранять свойства в течение длительного времени.

Bo вpeмя тopмoжeния тopмoзнaя жидкocть в paбoчиx цилиндpax нaгpeвaeтcя дo cpaвнитeльнo выcoкиx тeмпepaтуp. Еcли тeмпepaтуpa дocтигнeт тoчки кипeния тopмoзнoй жидкocти, тo в нeй мoгут oбpaзoвaтьcя пapoвыe пpoбки. Topмoзнoй пpивoд пpи этoм cтaнoвитcя пoдaтливым (пeдaль пpoвaливaeтcя) и эффeктивнocть paбoты тopмoзoв peзкo cнижaeтcя. Этo имeeт ocoбoe знaчeниe для диcкoвыx тopмoзныx мexaнизмoв и cкopocтныx aвтoмoбилeй.

Ocнoвнoй нeдocтaтoк иcпoльзуeмыx в нacтoящee вpeмя тopмoзныx жидкocтeй — гигpocкoпичнocть. Уcтaнoвлeнo, чтo зa гoд жидкocть в тopмoзнoй cиcтeмe «нaбиpaeт» 2-3% вoды, которую со временем она забирает из воздуха, в peзультaтe чeгo тeмпepaтуpa кипeния cнижaeтcя нa 30-50ºC. Пoэтoму aвтoмoбильныe фиpмы peкoмeндуют oбязaтeльнo мeнять тopмoзную жидкocть 1 paз в 2 гoдa внe зaвиcимocти oт пpoбeгa. Исключение — DOT 5.1, ее нужно менять каждый год, так как она более гигроскопична, чем остальные.

Основным параметром тормозной жидкости является ее точка кипения — чем она выше, тем лучше для тормозной системы. Закипевшая тормозная жидкость пузырится и эффективность тормозной системы снижается — пузырьки газа сильно подвержены сжатию, поэтому не могут хорошо передавать тормозное усилие на цилиндры тормозных суппортов.

Тормозная жидкость состоит из основы (ее доля 93-98%) и различных присадок (остальные 7-2%). Устаревшие жидкости, например «БСК», изготовлены на смеси касторового масла и бутилового спирта в пропорции 1:1.

Основа современных, наиболее распространенных — полигликоли и их эфиры. Гораздо реже применяют силиконы. В комплексе присадок одни из них препятствуют окислению ТЖ кислородом воздуха и при сильном нагреве, а другие — защищают металлические детали гидросистем от коррозии.

Основные свойства любой тормозной жидкости зависят от сочетания ее компонентов.

Стандарт	Точка кипения (свежая /сухая)	Точка кипения ( старая / мокрая )	Вязкость при 40⁰Цельсия	Цвет	Основа
SAE J 1703	205 С	140 С	1800	безцветная или янтарная	?
ISO 4925	205 С	140 С	1500	безцветная или янтарная	?
DOT 3	205 С	140 С	1500	безцветная или янтарная	полиалкиленгликоль
DOT 4	230 С	155 С	1800	безцветная или янтарная	борная кислота / гликоль
DOT 4+	260 С	180 С	1200 -1500	безцветная или янтарная	борная кислота / гликоль
DOT 5.1	260 С	180 С	900	безцветная или янтарная	борная кислота / гликоль
DOT 5	260 С	180 С	900	пурпурный	силикон
Racing Formula DOT 6 ???	310 C	220 C	?	?	?

Основные свойства

ТЕМПЕРАТУРА КИПЕНИЯ

Чем она выше, тем меньше вероятность образования паровой пробки в системе. При торможении автомобиля рабочие цилиндры и жидкость в них нагреваются. Если температура превысит допустимую, ТЖ закипит, и образуются пузырьки пара. Несжимаемая жидкость станет «мягкой», педаль «провалится», а машина не остановится вовремя.

Чем быстрее ехал автомобиль, тем больше тепла выделится при торможении. А чем интенсивнее замедление, тем меньше времени останется на охлаждение колесных цилиндров и подводящих трубок. Это характерно для частых длительных торможений, например в горной местности и даже на равнинном шоссе, загруженном транспортом, при резком «спортивном» стиле управления автомобилем. Внезапное закипание ТЖ коварно тем, что водитель не может предугадать этот момент.

Рабочая температура тормозной жидкости колеблется от — 50 (на стоящем автомобиле в сильный мороз) до + 150 при движении по горным дорогам.

Итак что произойдет при закипании тормозной жидкости?

Пузырьки пара вытесняют некоторую ее часть в расширительный бачок ГТЦ. В системе остается жидкость, перемешанная с пузырьками пара. Но если сама жидкость несжимаема, то микроскопические пузырьки как раз хорошо сжимаются. И теперь передаваемое давление в первую очередь пойдет на сжатие пузырьков во всем объеме. Как это будет выглядеть для водителя: педаль тормоза станет мягкой, провалится, а торможения нет.

Температура кипения тормозной жидкости напрямую зависит от содержания в ней воды, и с повышением ее концентрации снижается. Поэтому тормозная жидкость должна обладать минимальной гигроскопичностью (влагопоглощением). Кроме этого, влага в системе способствует коррозии цилиндров, а в холодное время — и образованию ледяных пробок.

Наличие в тормозной жидкости всего 2-3 процентов воды снижает температуру ее кипения примерно на 70 градусов. На практике это означает, что при торможении DOT-4, например, закипит, не разогревшись и до 160 градусов, в то время как в «сухом» (то есть без влаги) состоянии это произойдет при 230 градусах. Последствия будут такие же, как если бы в тормозную систему попал воздух: педаль становится колом, тормозное усилие резко ослабевает.

На рисунке приведена зависимость температуры кипения тормозной жидкости от объемной концентрации в ней воды.

ВЯЗКОСТЬ

Характеризует способность жидкости прокачиваться по системе. Температура окружающей среды и самой ТЖ может быть от минус 40°С зимой в неотапливаемом гараже (или на улице) до 100°С летом в моторном отсеке (в главном цилиндре и его бачке), и даже до 200°С при интенсивном замедлении машины (в рабочих цилиндрах). В этих условиях изменение вязкости жидкости должно соответствовать проходным сечениям и зазорам в деталях и узлах гидросистемы, заданным разработчиками автомобиля.

Замерзшая (вся или местами) ТЖ может блокировать работу системы, густая — будет с трудом прокачиваться по ней, увеличивая время срабатывания тормозов. А слишком жидкая — повышает вероятность течей.

А что будет если жидкость не обладает достаточной морозостойкостью, то есть резко меняет свои свойства при понижении температуры или просто замерзает?

Наиболее критичным параметром при этом становится вязкость — если она увеличится, то заметно возрастет время срабатывания тормозов.

В стандарте, разработанном Международным объединением инженеров транспорта (SAE), прямо указано, что вязкость тормозной жидкости при -40С не должна превышать 1800 сСт (мм²/с).

ВОЗДЕЙСТВИЕ НА РЕЗИНОВЫЕ ДЕТАЛИ

Уплотнения не должны разбухать в ТЖ, уменьшать свои размеры (давать усадку), терять эластичность и прочность больше, чем это допустимо. Распухшие манжеты затрудняют обратное перемещение поршней в цилиндрах, поэтому не исключено подтормаживание автомобиля. С усевшими уплотнениями система будет негерметичной из-за утечек, а замедление — неэффективным (при нажатии педали жидкость перетекает внутри главного цилиндра, не передавая усилие тормозным колодкам).

ВОЗДЕЙСТВИЕ НА МЕТАЛЛЫ

Детали из стали, чугуна и алюминия не должны корродировать в ТЖ. Иначе поршни «закиснут» или манжеты, работающие по поврежденной поверхности, быстро износятся, а жидкость вытечет из цилиндров либо будет перекачиваться внутри них. В любом случае гидропривод перестает работать.

СМАЗЫВАЮЩИЕ СВОЙСТВА

Чтобы цилиндры, поршни и манжеты системы меньше изнашивались, тормозная жидкость должна смазывать их рабочие поверхности. Царапины на зеркале цилиндров провоцируют течи ТЖ.

СТАБИЛЬНОСТЬ

Устойчивость к воздействию высоких температур и окислению кислородом воздуха, которое в нагретой жидкости происходит быстрее. Продукты окисления ТЖ разъедают металлы.

ГИГРОСКОПИЧНОСТЬ

Склонность тормозных жидкостей на полигликолевой основе поглощать воду из атмосферы. В эксплуатации — в основном через компенсационное отверстие в крышке бачка. Чем больше воды растворено в ТЖ, тем раньше она закипает, сильнее густеет при низких температурах, хуже смазывает детали, а металлы в ней корродируют быстрее.

Тормозная жидкость RAVENOL DOT 4

Соответствует спецификациям	DOT 4, SAE J1704, ISO 4925
Температура кипения «сухой» жидкости, °C	271
Температура кипения «увлажненной» жидкости, °C	169
Цвет	Светло-Желтый
Плотность при 20°C кг/м^3	1052
Вязкость при -40°C cSt	1340
Вязкость при 100°C cSt	2,41
Уровень pH	8,53
Высокотемпературная стабильность °C	-1
Химическая стабильность °C	1
Потери на испарении % мас.доли	61
Текучесть при -40°C	i.O., 4s
Текучесть при -50°C	i.O., 8s
Влагопоглощаемость при -40°C	3s
Влагопоглощаемость при +60°C	Прозрачная, без выделения осадка
Смешиваемость при -40°C	Прозрачная, без разделения на фазы
Смешиваемость при +60°C	Прозрачная, без выделения осадка
Содержание воды, %
Выделение осадка, %
Изменение диаметра резины	0,16
Изменение жёсткости, °IRHD	-4
Стойкость к резине естественно при 70°C (требование в соответствии с ISO 4925),изменение, мм	0,38
Cтойкость к резине естественно при 70°C (требование в соответствии с ISO 4925), Жесткость, IRHD	-5
Cтойкость к резине естественно при 70°C (требование в соответствии с ISO 4925), Объем, %	4,61
Стойкость к резине EPDM при 70°C (требование в соответствии с SAE J1703), Жесткость, IRHD	-2
Стойкость к резине EPDM при 70°C (требование в соответствии с SAE J1703), Объем, %	1,39
Стойкость к резине EPDM при 120°C ,Жесткость, IRHD	-2
Стойкость к резине EPDM при 120°C, Объем, %	1,91
Стойкость к резине SBR при 70°C, изменение, мм	0,56
Стойкость к резине SBR при 70°C, Жесткость, IRHD	-3
Стойкость к резине SBR при 70°C, Объем, %	6,21
Стойкость к резине SBR при 120 °C, изменение, мм	0,73
Стойкость к резине SBR при 120 °C, Жесткость, IRHD	-7
Стойкость к резине SBR при 120 °C, Объем, %	7,69
Устойчивость к окислению Оцинкованное железо, мг/см²	0,04
Коррозийная устойчивость Оцинкованное железо, мг/см²	-0,03
Коррозийная устойчивость Сталь, мг/см²	-0,01
Устойчивость к окислению Алюминий, мг/см²	0,02
Коррозийная устойчивость Алюминий, мг/см²	0
Коррозийная устойчивость Чугун, мг/см²	-0,03
Коррозийная устойчивость Латунь, мг/см²	-0,08
Коррозийная устойчивость Медь, мг/см²	-0,05
Коррозийная устойчивость Цинк, мг/см²	0,01

различных типов дотов | Совет по здоровью

Забывали ли вы когда-нибудь принять лекарство или не были уверены, что уже принимали его? Довольно часто вы пропустите прием или запутаетесь из-за лекарств, особенно если вам нужно принимать несколько из них каждый день. Но если вам удастся их забыть или смешать, вы не получите тех преимуществ, которые должны давать ваши лекарства. В худших случаях может быть опасно пропустить прием лекарства или запутаться в том, принимали ли вы его уже.

Если вы ищете инструмент, который поможет вам упорядочить прием лекарств, существует несколько типов коробок для таблеток, которые предлагают фантастическое решение. Используя коробку для таблеток, вы можете распределить таблетки по дням и неделям, а также по тому, сколько раз вам нужно их принимать. Есть также несколько специальных типов коробок для таблеток, таких как коробки, предназначенные для людей с ограниченной подвижностью, и коробки Брайля для слабовидящих.

Давайте взглянем на некоторые из имеющихся у нас коробок для таблеток, чтобы вам было проще принимать лекарства.

Еженедельные органайзеры для таблеток

Простейшим типом коробок для таблеток является еженедельный или ежедневный органайзер для таблеток с семью отделениями или секциями. С одной секцией на каждый день недели, они лучше всего подходят для тех, кто принимает лекарства один раз в день. Независимо от того, есть ли у вас одна таблетка или несколько лекарств, вы можете разделить их по отделениям и принимать, когда вам нужно.

В этой категории органайзеров для таблеток вы можете найти несколько различных функций.Есть полезные опции, такие как отдельные коробки, которые вы можете снять с органайзера, чтобы носить их с собой. Это означает, что если вы уезжаете или собираетесь выйти, когда пришло время принимать лекарства, вы можете принимать то, что вам нужно, без приема лекарств на целую неделю. Вы можете обнаружить, что некоторые организаторы используют цветовое кодирование или печатают дни недели в каждом разделе, чтобы было легче понять, что к чему.

Если вы хотите быть еще более организованным, доступны ежемесячные органайзеры для таблеток.Этот тип таблеток для ежедневного приема даст вам 31 секцию, чтобы вы могли планировать заранее на целый месяц. Однако они могут быть слишком большими, и многие люди считают, что в них нет необходимости.

Коробки для многократных доз

Вы жонглируете лекарствами, которые нужно принимать чаще одного раза в день? Хранение всего в одном дневном отделении может оказаться бесполезным. К счастью, вы также можете выбрать коробочки для таблеток, которые позволят вам организовать несколько доз.

Вы можете выбрать коробку для таблеток два раза в день, коробку для таблеток три раза в день или даже коробку для таблеток четыре раза в день.Коробка для таблеток с двумя дневными отделениями часто будет иметь маркировку «AM» или «утро», а другая — «PM» или «днем / вечером». Пилюльки, принимаемые трижды в день, можно упорядочить по приемам пищи, что делает их идеальными для тех, кто принимает лекарства во время завтрака, обеда и ужина. На четырехдозовых упаковках для таблеток можно указывать время утра, полудня, вечера и перед сном.

Если вам нужна упаковка для нескольких доз, большинство из них будут еженедельными. Если вы хотите организовать прием лекарств на целый месяц, можно использовать несколько еженедельных коробок, которые помогут вам оставаться организованным.

Особые характеристики коробки для таблеток

Для всех, у кого есть другие потребности, есть несколько отличных функций, которые могут быть полезны. Людям с ограниченной подвижностью стоит подумать о таблетках от артрита. Они имеют отверстия для кнопок, что облегчает доступ к их содержимому. Коробка для таблеток, которую легко открыть, намного проще, поэтому вы можете быстро открыть ее.

Людям с ослабленным зрением также могут пригодиться специальные таблетки для таблеток.Органайзер с крупным текстом или шрифтом Брайля делает коробку для таблеток идеальной для людей с ослабленным зрением, позволяя определить, есть ли у вас нужный раздел органайзера.

Вы также можете найти органайзеры для таблеток, предназначенные для больших планшетов. Многие органайзеры компактны, что полезно, если вы не хотите, чтобы они занимали слишком много места. Однако, если у вас есть таблетки большего размера, особенно если у вас их несколько, в органайзерах меньшего размера может не хватить места.

У многих коробок для таблеток есть съемные секции, которые можно перемещать и организовывать по своему усмотрению.В некоторых также есть сумки или чемоданы для путешествий или безопасного хранения. Другие аксессуары, которые могут оказаться полезными, включают ножницы для таблеток, кнопки для таблеток и напоминания о таблетках. Когда вы распределяете лекарства с помощью коробок для таблеток, вы можете убедиться, что лекарства эффективны и оставаться в безопасности, избегая пропущенных доз или двойных доз.

Статьи по теме

(PDF) Описательное исследование использования дотов пожилыми людьми

F.Р. Дефанти и Соуза, К. да Силва Сантана / Health 5 (2013) 103-109

Авторские права © SciRes, 2013. ОТКРЫТЫЙ ДОСТУП

109

больных. Американский журнал гериатрической фармакологии —

терапия, 10, 123-128.

http://dx.doi.org/10.1016/j.amjopharm.2012.02.003

[17] Уотсон, Р. (2008) Исследование старения и пожилых людей.

Американский журнал сестринского дела, 16, 99-104.

http://dx.doi.org/10.1111/j.1365-2834.2007.00834.x

[18] О’Коннор, DM, Savageau, JA, Centerbar, DB, Wam-

назад, KN, Ингл, JS и Ломерсон, штат Нью-Джерси (2009) Урок

в коробке для таблеток: обучение проблемам лекарств

приверженности. Журнал семейной медицины, 41, 99-104.

[19] Insel, K., Morrow, D., Brewer, B. и Figueredo, A. (2006)

Исполнительная функция, рабочая память и лекарства

приверженность пожилым людям.Журналы Geron-

tology: Series B, 61, 102-107.

http://dx.doi.org/10.1093/geronb/61.2.P102

[20] Корсонелло А., Педоне К. и Инкалци Р.А. (2010) Возраст —

связанных фармакокинетических и фармакодинамических изменений

и связанный с ними риск побочных реакций на лекарства. Current Me-

dicinal Chemistry, 17, 571-584.

http://dx.doi.org/10.2174/07107

326

[21] Гулд, О.Н., Тодд, Л. и Ирвин-Мик, Дж.(2009) Adher-

ence устройств в выборке сообщества: Как используются доты

? Канадский журнал фармацевтов, 142, 28-35.

http://dx.doi.org/10.3821/1913-701X-142.1.28

[22] Холмс, Дж. (2010) Принимайте лекарства — руководство по таблеткам

коробок, диспенсеров и напоминаний. Картвил, Лондон.

http://www.rica.org.uk/sites/default/files/documents/pdfs/

home-tech / medicine-dispensers.pdf

[23] Надиц, А. (2008) Соответствие лекарствам — Помощь пациентам с помощью технологий: современные «умные» доты

удерживают пациентов с недостаточной памятью на их лечебном режиме.

Журнал телемедицины и электронное здравоохранение, 14, 875-880.

http://dx.doi.org/10.1089/tmj.2008.8476

[24] Райф, К.М., Гинти, С.Е., Хонер, Э.М., Стампер, Х.Р.,

, Собота, К.Ф. и Брайт Д. (2012) Помните свои

лекарства: Медикаментозное образование приносит успех. Нововведения

в Аптеке, 3, 1-6.

[25] Валенсиано, И.Е., Теллер, Дж.М.К., Орбис, И.С., Муньос, К.Г.,

Ангора, М.С. и Пикеро, Дж. М. Ф. (2013) Информация о препарате ОНР-025

и использование таблеток для улучшения удовлетворенности пациентов, получавших темозоломид.Европейский

Журнал больничной аптеки: наука и практика, 20,

A144-A145.

http://dx.doi.org/10.1136/ejhpharm-2013-000276.399

[26] Рэйл, К.Л., Бонд, К.А., Вудс, Т., Патри, Р.А. и

Sleeper, R.B. (2002) Индивидуальная оценка употребления наркотиков

у пожилых людей. Фармакология, 22, 1239-1248.

http://dx.doi.org/10.1592/phco.22.15.1239.33473

[27] Лау, Д.Т., Брисахер, Б.А., Меркальдо, Н.Д., Халперн, Л.,

Osterberg, E.C., Jarzebowski, M., McKoy, J.M. and Ma-

zor, K. (2008) Восприятие лекарств пожилыми пациентами

важность и ценность: предварительное пилотное исследование. Наркотики

& Aging, 25, 1061-1075.

http://dx.doi.org/10.2165/0002512-200825120-00007

[28] Барат И., Андреасен Ф. и Дамсгаард Э. (2001)

Медикаментозная терапия пожилых людей: во что верят врачи, а пациенты на самом деле делают. Британский журнал клинической фармацевтики —

cology, 51, 615-622.

http://dx.doi.org/10.1046/j.0306-5251.2001.01401.x

[29] Суарес-Варела, МТМ, Баэна, А.В., Риу, П.П., Карнеро,

ММА, Альварес, EH, Merino, RE, Domínguez, PE,

Gutiérrez, DR, Marín, PV, Palma CR, Luque, AM,

Morales, SL, Ramírez, MJ, Ceballos, JMG, Trujillo,

AP, Pareja, FC , Rayo, MJM, Lopez, MDA, López,

AP, Montoya, IR, Jiménez, VN, Cerezo, MIH,

Gálvez, D.Г., Хименес, M.C.M., Мисас, A.M.M., Эстебас,

J.A.H., Гомес, J.R., Санчес, M.T.R. и Huertas, P.G.

(2009) Исследование использования «умных таблеток» для улучшения режима

. Atención Primaria, 41, 185–191.

http://dx.doi.org/10.1016/j.aprim.2008.07.003

[30] Коннер, Дж., Рэфтер, Н. и Роджерс, А. (2004) Сделайте фиксированную комбинацию доз

таблетки или разовая упаковка улучшают соблюдение режима лечения

? Систематический обзор. Бюллетень мира

Организация здравоохранения, 82, 935-939.

[31] Петерсен, М.Л., Ван, Ю., ван дер Ланн, М.Дж., Гусман,

Д., Райли, Э. и Бангсберг, Д.Р. (2007) Pillbox Organ —

изоляторов связаны с улучшенной приверженностью к ВИЧ

антиретровирусной терапии и подавлению вируса: маргинальный анализ структурной модели

. Клинические инфекционные болезни, 45,

908-915. http://dx.doi.org/10.1086/521250

[32] Голин, К.Э., Лю, Х., Хейс, Р.Д., Миллер, Л.Г., Бек, К.К.,

Иковикс, Дж., Каплан, А.Х. и Венгер, Н.С. (2002) Проспективное исследование

предикторов приверженности комбинированным антиретровирусным препаратам. Journal of General Inter-

nal Medicine, 17, 756-765.

http://dx.doi.org/10.1046/j.1525-1497.2002.11214.x

[33] Пален, Л. и Аалёкке, С. (2011) Коробок для таблеток и фортепиано

скамейки: « Самодельные »методы управления лекарствами —

. Proceedings of Computer Supported Cooperative

Wo rk ’06, New York, 79-88.

http://dx.doi.org/10.1145/1180875.1180888

[34] Лам, А.Ю., Андерсон, К., Борсон, С. и Смит, Ф.Л.

(2011) Пилотное исследование для оценки когнитивных способностей и точности заполнения

дотом у пожилых людей, проживающих в общинах. Проконсультируйтесь по телефону

ant Pharmacist, 26, 256-263.

http://dx.doi.org/10.4140/TCP.n.2011.256

[35] Виндхэм, Б.Г., Грисволд, М.Э., Фрид, Л.П., Рубин, Г.С.,

Сюэ, К.Л. и Карлсон, М. (2005) Нарушение зрения и

способность принимать лекарства.Журнал Американского общества гериатрии

, 53, 1179-1190.

Хранение лекарств — нерешенная проблема?

Опубликовано: 5 сентября 2014 г.

Хранение лекарств — нерешенная проблема?

Обновление предписания 35 (3): 36-37
Сентябрь 2014

Ключевые сообщения

Некоторые лекарства нельзя переупаковывать, их следует хранить в оригинальный контейнер до тех пор, пока пациенту не придет время забрать их.В случае сомнений обратитесь к паспорту лекарственного средства.
Тепло, воздух, свет и влажность могут повлиять на эффективность и безопасность лекарства. Оригинальный контейнер предназначен для защиты лекарство из этих элементов.
Лекарственные средства, такие как твердые цитотоксические препараты, финастерид и хлорпромазин всегда требуют особых мер предосторожности.
Если лекарство не требует охлаждения, все лекарства должны хранить в прохладном, сухом, недоступном для детей месте.

Многие лекарства переупаковываются в контролируемые системы дозирования («блистерные упаковки»). или пластиковые контейнеры с отсеками («коробочки для таблеток») для облегчения приема лекарств. соблюдение режима лечения и безопасное администрирование, особенно в учреждениях интернатного типа. Однако медицинским работникам напоминают, что удаление некоторых лекарств из оригинальной упаковки, чтобы переупаковать их в другую систему дозирования, может влияют на характеристики лекарства.Переупаковка лекарств может повлиять на эффективность и безопасность лекарства.

Центр мониторинга побочных реакций (CARM) недавно получил отчет пациента, у которого возникла гематурия после того, как он начал переупаковывать дабигатран (прадакса) в еженедельную коробку для таблеток. Эти симптомы исчезли один раз он перестал переупаковывать дабигатран и сохранил капсулы в оригинальной упаковке. Капсулы дабигатрана впитывают влагу из окружающей среды, если их удалить из оригинальная упаковка.Поглощение влаги может увеличить биодоступность дозы дабигатрана, что, в свою очередь, может увеличить риск побочных эффектов.

Этот кейс подчеркивает, что не все лекарства подходят для переупаковки. В целом оригинальная тара защищает лекарство от жары, воздуха, свет и / или влажность. Воздействие этих элементов может повлиять на стабильность состава и / или активного ингредиента, которые могут изменить эффективность и безопасность лекарства.

В таблице ниже приведены примеры лекарств, которые следует хранить в оригинальных упаковка (это не исчерпывающий перечень):

МЕДИЦИНА	ПРИЧИНА ОРИГИНАЛЬНОЙ УПАКОВКИ
Шипучие, диспергируемые, буккальные, сублингвальные таблетки (например, Ондансетрон таблетки диспергируемые во рту, ризатриптан таблетки диспергируемые во рту, прохлорперазин буккальные таблетки)	Фольговая упаковка или плотно закрытая стеклянная / пластиковая тара. защищает продукт от впитывания влаги и тем самым предотвращает деградация продукта. Используйте сухие руки, чтобы предотвратить растворение лекарства перед введением.
Дабигатран капсулы	Оригинальный контейнер защищает эти капсулы от влаги. абсорбция. После открытия оригинального контейнера содержимое необходимо использовать в течение четырех месяцев.
Таблетки тринитрата глицерина	Стеклянная бутылка из янтаря защищает эти таблетки как от влаги. поглощение и свет.После открытия содержимое необходимо выбросить в течение трех месяцев.
Таблетки нифедипина	Упаковка из фольги защищает эти таблетки как от света, так и от влажность.
Каберголин таблетки	Десикант в крышке бутылки не снимать. потому что он защищает таблетки от чрезмерного впитывания влаги (гигроскопичный продукт).
Таблетки вальпроата натрия	Эти таблетки должны храниться в защитной фольге до приема.Этот защищает планшет от избыточного влагопоглощения (гигроскопичен товар).
Леводопа + бенсеразид, диспергируемые таблетки (Мадопар)	Упаковка защищает таблетки от влаги. Эти таблетки следует принимать в течение получаса после растворения. таблетку из-за проблем с седиментацией.
Циклоспорин капсулы	Этанол (необходимый для растворимости циклоспорина) испаряется. из мягкой капсулы при извлечении из фольгированной упаковки.

Некоторые лекарства также требуют особого обращения. Медицинские работники тем, кто рассматривает возможность переупаковки или введения лекарств, необходимо знать об этих для их же безопасности. Некоторые примеры лекарств, требующих особого обращения требования включают:

твердые дозы цитотоксических препаратов, таких как метотрексат, не должны быть обработанными, особенно женщинами, если они или потенциально могут быть беременная
женщинам не следует прикасаться к измельченным или сломанным таблеткам финастерида (5α-редуктазы). ингибитор), так как это может вызвать врожденные дефекты
женщины должны избегать контакта с разрушенными капсулами дутастерида (5α-редуктаза ингибитор) за счет всасывания через кожу
хлорпромазин при обращении с ним может вызвать дерматит.

Важно, чтобы лекарства хранились в прохладном, сухом месте, вдали от доступность и видимость детей. Если есть сомнения по поводу условий хранения лекарства, обратитесь к соответствующему листу данных (www.medsafe.govt.nz/Medicines/infoSearch.asp) или обратитесь к производителю.

* Обратите внимание, что эта информация носит рекомендательный характер и на усмотрение медицинского работника определить, нужно ли переупаковывать лекарства необходимы для соблюдения пациентом режима и безопасности.

Journal of Medical Internet Research

Введение

Предпосылки

Хронические заболевания чаще встречаются у пожилых людей. В Испании люди старше 65 лет в среднем имеют 3 хронических заболевания []. 94% принимают 5 или более лекарств каждый день [,] и более половины находятся под наблюдением более чем одного врача []. Эти показатели аналогичны показателям других стран [,].

Безопасное использование лекарств среди пожилых людей

Сложность схем лечения может привести к накоплению лекарств, путанице из-за схожести лекарств (особенно в случае непатентованных лекарств) и отсутствию координации между различными уровнями помощи.Внутренние факторы пациентов (например, когнитивные нарушения и ложные представления о некоторых лекарствах) также упоминаются среди наиболее распространенных причин несоблюдения режима лечения [] и непроизвольных ошибок, связанных с приемом лекарств дома [] в Испании. Подобные закономерности наблюдались и в других странах [-].

Несоблюдение режима лечения

Повышение приверженности к лечению является приоритетом, поскольку несоблюдение режима длительного лечения отрицательно сказывается на здоровье пациентов и приводит к ненужным расходам [,,].Причины несоблюдения режима лечения многочисленны [], но известно, что по мере увеличения сложности схем лечения увеличивается вероятность непреднамеренного несоблюдения режима лечения, как это наблюдается у пациентов с диабетом [,]. То есть несоблюдение режима лечения может быть преднамеренным, если пациенты решили не принимать лекарства в соответствии с предписаниями, а также непреднамеренным, когда пациенты испытывают трудности с приемом лекарств []. Среди других причин эти трудности связаны с тем, что одна треть пожилых пациентов не может усвоить информацию, необходимую для правильного продолжения назначенных режимов приема лекарств дома [-].

Ошибки пациента

Принятие неправильной дозы или неправильного лекарства составляет 5% госпитализаций []. В Испании 35,8% пациентов с диабетом признались, что совершили 4 или более ошибок при приеме лекарств в предыдущем году [], а среди тех, кто болел диабетом более длительное время, более высокий процент пациентов сообщили о взаимодействии с другими лекарственными средствами при совместном приеме лекарств, которые нельзя быть смешанным []. Сакар и др. [] Обнаружили, что 59% пациентов с диабетом 2 типа совершали ошибки при самостоятельном приеме лекарств и 21% — при соблюдении диеты.

Текущее исследование

Было показано, что участие пациентов в их собственном уходе [,] помогает улучшить использование лекарств, например, сочетая лекарства с определенным приемом пищи, делая заметки на упаковке и используя доты [,]. В последнее время, с ростом использования планшетов и смартфонов, были разработаны различные меры [-] для улучшения приверженности, и было обнаружено, что такие инструменты эффективны и помогают повысить независимость пациентов [].

Использование приложений для планшетов и смартфонов (например, iOS, Android, Windows Phone и Blackberry OS), предназначенных для повышения приверженности, увеличилось в геометрической прогрессии [].Однако у этих приложений есть различные ограничения [,]: они созданы для пациентов, знакомых с этими технологиями, они не были написаны для пожилых пациентов (при условии, что они не получат пользу от этого типа инструментов), и в большинстве случаев у пациентов есть не консультировались по поводу дизайна []. Некоторые из них доступны на испанском или на других языках, кроме английского, в целом, что сокращает их использование среди тех, кто не говорит по-английски. Более того, никакие исследования не проверяли эффективность этих приложений на пожилых людях.

Целью этого исследования было разработать, внедрить и оценить приложение для самостоятельного приема лекарств на испанском языке для пожилых пациентов, принимающих несколько лекарств с помощью планшетов (Android или iOS), чтобы повысить приверженность режимам лечения и обеспечить более безопасное использование лекарств.

Методы

ALICE Design

Планшетное приложение для самостоятельного приема лекарств (называемое ALICE) было разработано, чтобы помочь пациентам помнить о необходимости принимать все лекарства в правильных дозах, различать лекарства, чтобы избежать путаницы, избегать известных потенциальных взаимодействия и распространенные ошибки при использовании лекарств, а также знать, как правильно хранить лекарства.ALICE также был разработан, чтобы помнить рекомендации врачей о здоровых привычках, таких как физические упражнения и диета. Дизайн приложения был основан на предложениях, извлеченных из 3 номинальных групп из 23 пациентов и фокус-группы из 7 специалистов (3 врача и 4 фармацевта). Руководство с вопросами для пациентов и профессионалов было составлено с учетом классификации ошибок при приеме лекарств в исследовании Филда и др. [] В Институте первичной медицинской помощи Мейерса в Массачусетсе и предыдущих исследований нашей группы по восприятию пациентами безопасности и частоты и характеристика ошибок лечения пациентов [].

Использованные планшеты

Используемый планшет был выбран исходя из потребности в устройстве с простым в использовании сенсорным экраном не менее 7 дюймов, гарантирующим, что пользователям нужно будет только следовать простым инструкциям и нажимать на некоторые значки на экране. В частности, BQ Verne Plus 3G с тактильным экраном на жидких кристаллах (LCD) был выбран для Android и iPad 2 с Wi-Fi и 3G для iOS.

Характеристики ALICE

Приложение ALICE было разработано для работы с персонализированными рецептами и рекомендациями, предоставляемыми пациентам, с функцией, позволяющей хранить подробную информацию обо всех их рецептах и соответствующих инструкциях, а также изображения для каждого из лекарств (даже возможность сфотографировать упаковку или внешний вид самого лекарства), а также рекомендации разных врачей, наблюдающих одного и того же пациента.Вторая функция установила настраиваемую систему предупреждений и напоминаний для данного предупреждения, чтобы напоминать пациентам, когда принимать лекарства и применять на практике здоровые привычки, с использованием подходов, предложенных участниками номинальных групп (например, ассоциация приема лекарств с определенным приемом пищи или повседневной деятельности, а также различные методы разделения таблеток). Наконец, третья функция заключалась в том, чтобы обеспечить мониторинг уровня соблюдения предписаний и медицинских рекомендаций, соединение планшета через беспроводную сеть или сеть 3G с системой мониторинга исследования, с поставщиком медицинских услуг и с родственником или опекуном, если это разрешено пациент ().

Когда приходит время принимать лекарство, раздается звуковой сигнал, и пациент получает доступ к главному меню приложения. Отображается название лекарства, доза, время и любые предупреждения о том, как пациенту следует принимать лекарство (если применимо). Пациент может в любое время проконсультироваться с приемом лекарства. Лекарство обычно ассоциируется с завтраком, обедом, перекусом или ужином. АЛИСА следует этому нормальному использованию. Приложение ALICE сообщает о лекарствах, которые пациент должен принять в течение дня, и о лекарствах, которые пациент забыл принять в этот день.

После того, как инструмент был разработан и перед экспериментальной фазой, мы оценили его осуществимость, проверив, что все характеристики приложения, предложенные на предыдущем этапе, были включены в процесс разработки. Для этого 8 пожилых пациентов оценили удобство использования инструмента, степень его интуитивности, достаточно ли крупный шрифт, контраст текста и изображений и качество фотографий. Выявленные проблемы заключались в небольшом количестве предупреждений и предложении упростить систему фотографирования наркотиков, чтобы включить изображения в ALICE.Обе проблемы были решены.

Приложение ALICE имеет следующие особенности: удобный интерфейс для ввода текста и изображений; различные напоминания о приеме лекарств и сообщения для пациентов, в том числе звуковые или мигающие, а также сообщения, отправленные родственникам или опекунам; а также полный список всех рецептов для лиц, осуществляющих уход, независимо от количества врачей, в том числе краткое изложение поведения пациента.

Рисунок 1. Пример экрана ALICE. Посмотреть этот рисунок

Дизайн исследования

Для оценки ALICE мы выбрали одинарный слепой экспериментальный дизайн с 2 группами (контрольную и экспериментальную) и оценку до и после с использованием рандомизированного контролируемого исследования (NCT02071498).Пациенты были случайным образом распределены в контрольную или экспериментальную группу. Контрольная группа состояла из участников, которые не использовали ALICE, а экспериментальная группа состояла из людей, которые использовали этот инструмент в течение 3 месяцев. Чтобы сохранить ослепление и иметь возможность связать измерения до и после, пациентам были присвоены коды, основанные на их дате рождения и инициалах.

Набранных пациентов

Мы случайным образом отобрали 102 пациента с цифровой историей болезни из 13 медицинских центров в медицинских районах Аликанте и Бильбао.Мы определили следующие критерии включения в исследование: мультиморбидные пациенты, принимающие несколько лекарств, старше 65 лет, с оценкой по шкале Бартеля [] более 60, проживающие в собственном доме и способные управлять приемом лекарств дома. Размер выборки был рассчитан для обнаружения разницы между средними значениями не менее 10 баллов со статистической мощностью 90% при уровне значимости альфа = 0,05 (в двустороннем тесте). Мы запросили информированное согласие пациентов как из контрольной, так и из экспериментальной групп.Это исследование было одобрено и профинансировано Министерством здравоохранения, равноправия и социальной политики Испании. Испанское агентство исследований и здравоохранения (FIS), Независимые клинические исследования, номер проекта EC11-527. Комитет по этике экспериментальных исследований Университета Мигеля Эрнандеса (DPS-JJM-003-11) одобрил исследование.

Меры

Все участвовавшие пациенты заполнили анкету, чтобы оценить частоту пропущенных доз и ошибок приема лекарств, а также приверженность лечению, измеренную с помощью 4-х пунктов Шкалы приверженности к лечению Мориски (MMAS-4) , а также самообслуживания. предполагаемое состояние здоровья, количество посещенных врачей, пользовались ли они таблетками для таблеток и кто организовывал прием лекарств (за предыдущие 3 месяца).Кроме того, мы записали данные о социально-демографических характеристиках участников, а именно о поле, возрасте и гражданском статусе. Участники контрольной группы получали устную и письменную информацию об основных рисках, связанных с их лекарствами, и о наиболее распространенных ошибках пациентов при приеме лекарств. Участники экспериментальной группы получили планшет BQ или iPad с установленным приложением ALICE и персонализированы в соответствии с назначенными им лекарствами, указанными в их медицинской карте.Пациенты этой группы посещали индивидуальные занятия продолжительностью до 2 часов, чтобы им показали, как пользоваться приложением. В течение периода исследования у пациентов из экспериментальной группы был контактный телефонный номер для любых вопросов, касающихся использования планшета или приложения.

Три месяца спустя измерения, сделанные до вмешательства, были повторены, и была собрана дополнительная информация относительно приверженности лечению на основе данных, предоставленных ALICE (post). Кроме того, пациенты из экспериментальной группы ответили на ряд вопросов, чтобы выяснить, имели ли они до начала исследования опыт использования планшетов, смартфонов, мобильных телефонов и компьютеров.Их также попросили оценить ALICE (его производительность, функциональность, удобство использования, надежность, приемлемость, полезность, дизайн, простоту, доступность и способность решать проблемы, а также общую удовлетворенность инструментом), рекомендуют ли они приложение для родственники, друзья и знакомые, и их восприятие степени независимости, которой они достигли благодаря ALICE.

Статистический анализ

Чтобы оценить эффективность ALICE, мы построили различные одномерные линейные модели.В тех случаях, когда наблюдались межгрупповые различия в измерениях до вмешательства, мы выполняли одномерную линейную модель и тесты ANOVA, используя в качестве зависимых переменных различия между измерениями до и после вмешательства в баллах MMAS-4, самооценку состояния здоровья, уровни гликозилированного гемоглобина (HbA1). ), холестерин липопротеинов низкой плотности (ЛПНП), артериальное давление, количество ошибок при приеме лекарств и пропущенных доз, связанных с приемом лекарств, о которых сообщили пациенты. Отнесение к экспериментальной или контрольной группе рассматривалось как независимая переменная.В экспериментальной группе мы провели корреляционный анализ Пирсона между показателями MMAS-4 и приверженностью к лечению, объективно оцененной по количеству предупреждений, которые не были подтверждены или были подтверждены с опозданием (данные предоставлены ALICE). Кроме того, чтобы учесть потенциальное влияние уровня опыта пациентов с информационно-коммуникационными технологиями (ИКТ), мы сравнили измерения до и после вмешательства в экспериментальной группе с поправкой на эффект знакомства с ИКТ.Мы сравнили оценку ALICE пациентами экспериментальной группы с опытом использования ИКТ и без него с помощью теста хи-квадрат и их уровень удовлетворенности ALICE (по шкале от 0 до 10) с помощью теста Student t . Во всех случаях мы проверяли, выполняются ли предположения использованных статистических тестов. Мы считали P <0,05 статистически значимым.

Результаты

Качественное исследование: Характеристики ALICE

По мнению 23 пациентов и 7 медицинских работников, участвовавших в процессе качественного исследования, дизайн приложения ALICE должен был соответствовать следующим критериям: оно должно быть простым в использовании, иметь достаточно большой размер шрифта, включать фотографии лекарств и предлагать большое количество разнообразных предупреждений, которые можно настроить в соответствии с предпочтениями пациентов, с меню, позволяющим пациентам легко настраивать предупреждения, связанные с их завтраком, обедом, ужином и другие блюда и закуски, или другие повседневные дела, происходящие в обычное время.Для каждого оповещения должна быть возможность запрограммировать до 5 напоминаний и включать информацию, чтобы избежать путаницы между лекарствами, а также советы о том, как принимать лекарства и как их правильно хранить. Важно было включить все лекарства, которые принимают пациенты, независимо от врача, выписывающего рецепты, и включить автоматические напоминания о других медицинских рекомендациях (например, о физических упражнениях, в том числе о том, какого типа и как долго). Кроме того, ALICE должна была записывать уровень приверженности лечению, отправлять текстовые сообщения службы коротких сообщений (SMS) родственникам или опекунам, если пациенты не соблюдали лечение, и предупреждать систему мониторинга в случае неисправности.Наконец, ALICE должна была предоставлять информацию обо всех лекарствах, принимаемых пациентами, независимо от количества врачей, выписывающих лекарства, и отправлять отчеты о предупреждениях о приеме лекарств, которые не были подтверждены, чтобы, когда пациенты посещали приемы, их врачи знали, в какой степени они соблюдение назначенного лечения.

Экспериментальное исследование: характеристики участников

Это исследование проводилось с июня 2012 г. по май 2013 г. Данные были получены от 99 пациентов (48 и 51 в контрольной и экспериментальной группах соответственно).Три пациента из контрольной группы отказались от участия (). Характеристики тех, кто участвовал, кратко изложены в. В общей сложности 72 из 99 пациентов (73%) принимали более 5 видов лекарств в день, а 36 из 99 (36%) находились под наблюдением более одного врача. В экспериментальной группе 22 из 51 (43%) имели компьютер и 19 из 51 (37%) имели подключение к Интернету дома, в то время как 39 из 51 (76%) имели мобильный телефон и 9 из 51 (18%) смартфон. С другой стороны, 28 из 51 человека (55%) не были знакомы с ИКТ, никогда не пользовались компьютером, планшетом или смартфоном.

Рисунок 2. Схема исследования. Посмотреть этот рисунок Таблица 1. Описание пациентов опытной и контрольной групп (N = 99).) (41) Вдовцы )
9029 104011 1 .48

Демографические характеристики		Контрольный n = 48	Экспериментальный n = 51	P ^a
Возраст (лет), среднее время (лет), среднее время (лет) 6)		70,9 (8)	.16
Пол, n (%)
	23 (	Женщины	.50
	Мужчины	25 (52)	30 (59)
Гражданское положение, n (%)					9029	Не замужем	1 (2)	1 (2)	.10
	В браке	39 (81)	32 (63)
8 (17)	14 (27)
	В разводе	0 (0)	4 (8)		77

	Только	9 (19)	12 (23)	.56
	С партнером / родственником	39 (81)	39 (76)
Кто организовал лечение, n (%)
	Сам пациент / сама	41 (85)	47 (92)	,29
	Партнер / родственник / опекун	7 (15) 4 8)
Самооценка состояния здоровья, n (%)
	Плохое	.64
	Удовлетворительно	14 (29)	17 (33)
	Хорошее	26 (54)	28 (55)		Отлично	3 (6)	4 (8)
Заболевания ^b				9037 (96)	43 (84)	.06
	Инсулинозависимые пациенты ^c	9 (20)	15 (36)	.09
	Депрессия / тревога	5 (8)	,66
	Гиперхолестеринемия	24 (50)	28 (55)	,62
	3 Доброкачественная гиперплазия простаты 75 472	7 (14)	.22
	Высокое артериальное давление	40 (83)	38 (74)	,28
	Другие сердечно-сосудистые заболевания	22 (46)	.64
	Артроз	11 (23)	9 (18)	.51
	Почечная недостаточность	8 (89)
	Хроническая обструктивная болезнь легких	10 (21)	9 (18)	.69
	Расстройства пищеварения	11 (23)	4 (8)	0,04
Количество выписанных лекарств, среднее (стандартное отклонение)		7,9 (3)	7,6 (3) )	.55
Количество вовлеченных врачей, среднее (стандартное отклонение)		2,3 (1)	2,3 (2)	,99

^a На основе критерия хи-квадрат Пирсона или тест Стьюдента t для независимых выборок.

^b Пациенты могут иметь более одного заболевания.

^c Процент, рассчитанный от общего числа пациентов с диабетом.

^d Процент, рассчитанный от общего числа мужчин в выборке.

Эффекты ALICE

Пациенты из экспериментальной группы сообщили о большей приверженности лечению (измеренной с помощью MMAS-4) и более низком уровне пропущенных доз в конце исследования (). В частности, приверженность к лечению (измеряемая по шкале) увеличилась на 28.3%, а количество пропущенных доз снизилось на 27,3%. С другой стороны, одномерный линейный анализ различий до и после лечения в контрольной и экспериментальной группах показал, что ALICE неэффективен в снижении частоты ошибок при приеме лекарств. Для этой переменной мы провели ANOVA, чтобы контролировать влияние разницы в частоте ошибок приема лекарств между экспериментальной и контрольной группами до вмешательства. Этот анализ показал, что ALICE действительно помог уменьшить количество ошибок при приеме лекарств, но только у пациентов, которые признали, что сделали 2 или более ошибок до исследования ().Среди этих пациентов частота ошибок при приеме лекарств снизилась на 41,2% по сравнению с тем, что было до исследования.

Пациенты контрольной и экспериментальной групп имели одинаковые уровни гликированного гемоглобина и артериального давления, а также самооценку состояния здоровья до и после исследования. Однако предварительные измерения холестерина статистически различались; уровни увеличились на 5% по сравнению с до исследования ().

Всего было запрограммировано 31 383 предупреждения о приеме лекарств. С понедельника по воскресенье 3293 (10.49%) предупреждения не были обработаны, и 2978 (9,49%) были обработаны после первого напоминания. Коэффициент корреляции Пирсона между количеством предупреждений, которые не были обработаны, и оценкой MMAS-4 составил 0,3 ( P = 0,04). Этот результат показал положительную и значимую взаимосвязь между соблюдением MMAS-4 и информацией, предоставленной ALICE об уровне соблюдения пациентом.

Таблица 2. Шкала приверженности к лечению Мориски с 4 пунктами (MMAS-4) позволяет оценить количество пропущенных доз и ошибок при приеме лекарств, о которых сообщили пациенты в контрольной и экспериментальной группах. 9046 Размер Δ2 9046 разница, P среднее (СО) 904c77 (гемоглобин) 12,4) 6 (18) 6 (18) 903 <.001
90 0301 3 9047 M UL одномерная линейная модель.
^b Принято неправильное лекарство (из-за путаницы между лекарствами, которые кажутся похожими) или неправильные дозы.
^c Для подгруппы 0 или 1 медикаментозных ошибок, выявленных при первой оценке.
Опыт работы с информационными и коммуникационными технологиями
Пациенты из экспериментальной группы, не знакомые с ИКТ, получили более высокие баллы MMAS-4 и сообщили о меньшем количестве ошибок при приеме лекарств и пропущенных дозах после вмешательства (). Картина была аналогичной у пациентов из экспериментальной группы, которые имели опыт применения ИКТ, за исключением того, что не было значительного снижения количества пропущенных доз.
Таблица 3. Влияние ALICE и предыдущего опыта пациентов с информационно-коммуникационными технологиями (ИКТ) в экспериментальной группе (n = 51).
Меры Контрольная группа (n = 48) Экспериментальная группа (n = 51) Разница до поста Размер группы эффектов

Pre Post Pre Post Control Experimental
ULM ^a 9030A 7.2 (0,9) 7,3 (0,7) 6,6 (1,2) 7,4 (0,9) 0,1 0,8 0,7 <0,001 —
Самооценка состояния здоровья, n (%) 68,3 (21) 69,1 (20) 71,27 (17) 74,6 (17) 0,9 3,3 1,2 .54 —
ммоль / моль), среднее (СО) 7,1 (1,1) 6.7 (1,4) 7,1 (1,4) 7,4 (2,7) –0,4 0,3 0,4 ,36 —
Холестерин (мг / дл), среднее (стандартное отклонение) 105,4 (29,9) 101,9 (28,1) 107,0 (29,8) 112,7 (45,8) –3,5 5,7 12,2 0,04 —
мм , среднее (SD)

8 (10,5) 76,6 (11,2) 72,3 (10) 70,6 (8,8) 0,8 1,7 0,2 ,89 —

140,5 (14,6) 130,9 (15) 128,6 (20,9) 3,2 2,3 2,6 ,28 —
Ошибки лекарств, b (%)

0.0 –0,1 0,2 ,21 —

0 42 (87) 43 (90) 38 (74) 43 (84)

1 6 (12) 3 (6) 9 (18) 6 (18)

.95 ^с

2 0 (0) 2 (4) 4 (8) 2 (4)

Количество пропущенных доз, n (%)

0,2 –0,3 0,5 0,5
0 28 (58) 20 (42) 18 (35) 27 (53)

1 12 (25) 17 (35) 21 (41) 16 (31)

2 6 (12) 9 (19) 8 (16) 5 (10)

0 (0) 2 (4) 4 (8) 3 (6)

86) 2 3 (7)
Меры Некоторый опыт использования ИКТ (n = 23) Нет опыта ICT (n = 28)

До До После a Pre Post P ^a
Шкала приверженности к лечению Мориски, среднее значение (SD) 6.6 (1,4) 7,4 (0,8) 0,01 6,6 (1,1) 7,2 (1,0) <0,001
Ошибки лечения, ^b n (%)

0 18 (78) 19 (83)

1 3 (13) 3 (13)
6 (21) 3 (11)
2 (9) 1 (4) .01 2 (7) 1 (4) .02
Пациенты сообщили о пропущенных дозах, n (%)

9077 0 9 (39) 14 (61)
9 (32) 13 (46)

1 9 (394) 6 (26)
12 (43) 10 (36)

2 4 (17) 2 (9) .14 4 (14) 3 (11) <.001

≥3 1 (4) 1 (4)
3 (11)
^a На основе теста Вилкоксона для парных образцов (MMAS-4) или различий на основе phi и Cramer’s V (ошибки приема лекарств и пропущенные дозы).
^b Принято неправильное лекарство (из-за путаницы между лекарствами, которые кажутся похожими) или неправильные ошибки.
ALICE Функционирует
Более чем половине пациентов из экспериментальной группы (30/51, 59%) потребовалась индивидуальная поддержка, когда они присоединились к исследованию для решения проблем, связанных с использованием ALICE. Большинство из них (9/29, 31%) касались зарядки аккумулятора и перезапуска системы ().
Таблица 4. Оценка пациентом функционирования ALICE.
Отчет пациента n (%)
Работал ли планшет?

Да, он стабильно работал хорошо с самого начала 21 (41)

Да, хотя у меня были некоторые проблемы 29 (57)

Нет, он постоянно не работал 1 (2)
В чем заключалась проблема, если он не работал?

Он продолжал отключаться 6 (21)

Предупреждение не срабатывало 10 (34)
903 плохой 1 (3)

Аккумулятор разрядился очень быстро 3 (10)

Он замерз и / или разбился 5 (17)
Другое 4 (14)
Была ли проблема решена быстро и эффективно?

Нет, проблема не решена 1 (3)

Да, проблема решалась всегда 28 (96)
909 Участник Удовлетворенность и самоконтроль с помощью лекарств
Уровень удовлетворенности ALICE (в экспериментальной группе) был аналогичным у тех, кто имел некоторый опыт использования ИКТ и не имел предыдущего опыта ().Средние оценки были более 8 из максимальных 10. Более половины пациентов экспериментальной группы (30/51, 59%) сообщили, что приложение ALICE улучшило их использование лекарств. Еще 15 (29,4%) считали, что ALICE в определенной степени помог, тогда как 6 пациентов (11,8%) указали, что ALICE вообще не помог ().
Таблица 5. Удовлетворенность пациентов приложением ALICE. 9048 9048 Пациент отчет, n (%)
Удовлетворенность ALICE Некоторый опыт работы с ИКТ n = 23 Нет опыта в области ИКТ n = 28 Всего N = 51 P ^a

Мне нравится дизайн сообщений и предупреждений в ALICE 23 (100) 28 51 (100) —

Фотографии таблеток / капсул помогают мне выбрать правильный препарат 23 (100) 28 (100) 51 (100) —

Размер шрифта достаточно большой 23 (100) 27 (96) 50 (98) .36

Фотографии на упаковке лекарства помогают мне правильно принимать лекарства 23 (100) 27 (96) 50 (98) ,36

Инструкции по использованию ALICE были четкими, правильными и полными. (91) 27 (96) 48 (94) .53

Достаточно большой, чтобы хорошо видеть экран 18 (78) 27 (96) 45 (88) .13

Легко коснитесь пальцем нужного значка 21 (91) 24 (86) 45 (88) ,28

В общем, пальцем легко работать 20 (87) 24 (86) 44 (86) .46

Звуковые оповещения достаточно громкие 20 (87) 22 (79) 42 (82) ,27
Общее удовлетворение ALICE, среднее (SD) 8,3 (1,4) 8,7 (1,4) 8,5 (1,4) 0,26
^a На основе теста хи-квадрат t Тест для непарных образцов (общее удовлетворение).

Обсуждение
Основные результаты
Приверженность лечению была выше у пациентов в экспериментальной группе, чем в контрольной группе.Важно отметить, что приложение ALICE помогло решить частую проблему у пожилых пациентов; а именно, помнить, принимали ли они свои лекарства. Благодаря использованию ALICE количество ошибок уменьшилось, хотя в этом отношении выиграли те пациенты, которые ранее совершали наибольшее количество ошибок. Наши данные показывают, что ALICE действительно способствует сокращению систематических ошибок, но не всех ошибок, связанных с приемом лекарств.
Самооценка состояния здоровья, уровни гликированного гемоглобина и артериальное давление оставались одинаковыми с начала и до конца исследования, и, хотя уровни холестерина увеличились, изменения не были клинически значимыми.То есть ALICE не улучшил клинический статус пациентов; однако трех месяцев может быть недостаточно, чтобы заметить различия. Однако это улучшило восприятие пациентами независимости при приеме лекарств.
Было обнаружено, что пожилые пациенты со сложными схемами приема лекарств, даже те, у кого не было опыта использования планшетов, смартфонов и компьютеров или никогда не пользовались Интернетом, могут эффективно использовать приложение, предназначенное для повышения безопасности приема лекарств.ALICE был разработан, чтобы справиться с убылью пользователей, использующих эти устройства. ALICE использовался ежедневно, и только 1 пациент выбыл из исследования из-за проблемы с планшетом, а не с ALICE.
Сравнение с предыдущими исследованиями
Это одно из немногих экспериментальных исследований, оценивающих эффективность виртуальной дот для планшетов и смартфонов, ориентированных на пожилых пациентов с множественными проблемами со здоровьем. Дизайн ALICE учитывал результаты других исследований, но был основан на взглядах и предпочтениях целевых пациентов, а также на опыте обслуживающего их персонала первичной медико-санитарной помощи и аптек.Также было применено предложение оценить удобство использования во время разработки этого вмешательства []. Этот подход к разработке приложения не получил широкого распространения, но он был предложен в других исследованиях, посвященных разработке таких инструментов. Действительно, этот процесс развития дал начало одной из его сильных сторон — тому факту, что он может быть адаптирован к привычкам, расписанию и образу жизни каждого пациента, как было предложено Tatara et al []. В исследованиях приверженности персонализация инструментов широко не рассматривалась, и наши результаты подчеркивают важность участия пациентов и профессионалов в разработке приложений.
Традиционные доты улучшают приверженность лечению, но полезны только в случае твердых дозированных лекарств []. Кроме того, хотя они помогают с организацией приема лекарств дома, пожилым пациентам может быть трудно положить таблетки в отсеки []. Одно исследование показало, что примерно 22% пациентов не могли эффективно использовать физические доты []. Эти ограничения можно было бы преодолеть, используя виртуальный дот для планшетов и смартфонов.
Уровень приверженности, оцениваемый тремя различными способами (прямая отчетность, баллы MMAS-4 и статистика ALICE о неподтвержденных предупреждениях), был хорошим во всех случаях по сравнению со средними показателями несоблюдения режима лечения, сообщенными для хронических пациентов в целом [] ( примерно 50%), что немного выше у пациентов с диабетом, который был одним из наиболее распространенных заболеваний в нашей исследуемой популяции, и был немного ниже, чем в другом исследовании дота для смартфонов, которое показало приверженность 36%.Подобно другим исследованиям, ALICE продемонстрировал способность изменять поведение взрослых пациентов, повышая приверженность терапевтическому режиму и в некоторых случаях уменьшая количество ошибок при приеме лекарств [].
Актуальность этого исследования
Приложения, подобные ALICE, позволяют предоставлять информацию, которая способствует более безопасному использованию лекарств, настраиваясь на потребности конкретных пациентов, например, включая советы и профилактические меры, которые участвующие врачи считают необходимыми. наиболее подходящий (учитывая дозу или время приема лекарства).Кроме того, их можно адаптировать к привычкам и образу жизни пациентов, чтобы облегчить и упростить им прием лекарств, поскольку известно, что эти факторы являются основной причиной несоблюдения режима лечения. Эти проблемы были учтены при разработке ALICE, и кажется, что это приложение действительно оказывает благотворное влияние на уровень приверженности, и пациенты считают, что оно улучшает способ приема лекарств.
Частота медикаментозных ошибок особенно высока у пациентов, принимающих несколько лекарств [,,].Одна из целей при разработке ALICE заключалась в том, чтобы уменьшить количество ошибок при приеме лекарств среди пожилых пациентов с мультиморбидностью, предоставив инструмент, который они могли бы использовать сами. Эта цель особенно важна с клинической точки зрения для целевой популяции. Филд и др. [] Обнаружили, что большинство ошибок при приеме лекарств, совершаемых пациентами, касалось пероральных гипогликемических средств (29%), и более одной трети (36%) наших пациентов принимали этот тип лекарств. Однако эта цель была достигнута лишь частично.
Ограничения
Небольшое количество участников и количество месяцев использования ALICE повлияли на нашу способность обнаруживать различия между группой, использующей приложение ALICE, и контрольной группой (например, в отношении биомаркеров), а также на нашу способность обобщать Результаты.Этот тип приложений не решает вопрос о том, где хранить лекарства дома, чтобы они были доступны, когда их следует принимать. Собранные данные не содержат подробных сведений о количестве лекарств, которые необходимо принимать ежедневно. Подсчет таблеток не производился, и мы не использовали какую-либо другую систему, чтобы проверить, действительно ли пациенты принимали какие-либо лекарства после подтверждения предупреждения. Кроме того, мы не можем быть уверены, что они приняли правильную дозу или даже правильный препарат. Мы не знаем, будет ли ALICE оставаться эффективной в долгосрочной перспективе.Это важно, потому что заметной причиной, по которой пациенты отказываются от приема лекарств, является чувство, что они не работают на них. Есть некоторые свидетельства того, что MMAS-4 переоценивает приверженность лечению, давая более высокие показатели, чем при подсчете таблеток. Это исследование не рассматривало согласование приема лекарств. В некоторых случаях, при неправильном назначении, соблюдение схем лечения может представлять риск. Это приложение устраняет только непреднамеренное несоблюдение. В случае, если пациент неохотно или возражает против приема определенного лекарства [] (известно, что это влияет примерно на 43% случаев), этот тип инструмента может быть полезен благодаря своим образовательным функциям, но изучение этого вопроса выходит за рамки эта учеба.
Рекомендации для практики и исследований
Большинство приложений были разработаны для пациентов с менее сложными проблемами со здоровьем и / или с опытом работы с ИКТ. Это исследование должно изменить ожидания разработчиков и компаний, производящих мобильные телефоны, и побудить их разрабатывать приложения и устройства, подходящие для пожилых пациентов с мультиморбидностью, которые обычно исключаются из исследований, которые считаются слишком сложными, поскольку такие инструменты могут улучшить способность этих людей управлять своими заболеваниями. болезни.
Мониторы глюкозы и другие устройства, используемые в настоящее время в программах телемедицины, могут иметь надстройки, которые помогут отдельным пациентам более безопасно использовать свои лекарства. Такие устройства должны включать не только предупреждения о лекарствах, но и напоминания о том, как применять на практике советы по здоровому образу жизни.
Дальнейшие исследования виртуальных дотов для планшетов и смартфонов могут помочь выяснить, можно ли улучшить приверженность за счет персонализации схем лечения, как это предлагают другие авторы [].В частности, в будущих исследованиях следует оценить, в какой степени эти инструменты полезны для пожилых людей, живущих в одиночестве, — ситуация, которая, как ожидается, станет реальностью для растущего числа пациентов в ближайшем будущем.
ALICE и другие подобные приложения имеют широкий потенциал не только для пациентов, но и для профессионалов, поскольку они могут предоставить полезную информацию о том, как пациенты адаптируют терапевтический режим к своему образу жизни. В будущих исследованиях можно будет изучить, как улучшить рекомендации врачей для повышения приверженности к лечению на основе персонализированной информации.
Алисия Перальта оказывала помощь на многих этапах этого исследования. Это исследование финансировалось Министерством здравоохранения, равноправия и социальной политики Испании. Испанское агентство исследований в области здравоохранения (FIS), номер проекта EC11-527.
JJM, RN и FB разработали исследование. JJM, RN, FB и FBt участвовали в разработке исследования. IN провел статистический анализ. DO, VG, PP, FI, SL и NT координировали качественное исследование и испытание, собирали и готовили данные для разработки и улучшения ALICE.FB и FBt разработали приложение. JJM, IN и RN подготовили первую версию этого оригинала. Все авторы прочитали и одобрили окончательную рукопись.
Не заявлено.
Под редакцией Г. Айзенбаха; подано 22.01.14; рецензировано G Bacigalupe, L Fernandez-Luque; комментарии автору 12.02.14; доработанная версия получена 04.03.14; принята к выпуску 13.03.14; опубликовано 04.04.14
© Хосе Хоакин Мира, Изабель Наварро, Федерико Ботелла, Фернандо Боррас, Роберто Нуньо-Солинис, Доминго Ороско, Фуэнсисла Иглесиас-Алонсо, Пастора Перес-Перес, Нурана Лоренс.Первоначально опубликовано в Journal of Medical Internet Research (http://www.jmir.org), 04.04.2014.
Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License (http://creativecommons.org/licenses/by/2.0/), которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии оригинальная работа, впервые опубликованная в Журнале медицинских интернет-исследований, процитирована должным образом. Полная библиографическая информация, ссылка на оригинальную публикацию на http: // www.jmir.org/, а также должна быть указана информация об авторских правах и лицензии.
8 лучших инструментов для упрощения приема лекарств
Более половины населения США принимает по крайней мере одно лекарство в день , при этом доля пожилых американцев, принимающих пять или более лекарств ежедневно, за последние годы удвоилась. Однако около половины людей, живущих с хроническими заболеваниями, не принимают лекарства, которые им прописали их медицинские работники.
Проблемы с приемом лекарств могут вызвать множество проблем для людей. Соблюдение режима приема лекарств, также известное как пациентов, соблюдающих лекарства , включает три процесса: начало, выполнение и прекращение приема. Начало относится к первой дозе пациента, реализация описывает, насколько хорошо пациент продолжает принимать лекарство в соответствии с предписанием, а прекращение приема происходит, когда пациент прекращает прием лекарства. Приверженность лечению может нарушиться в любом из этих трех процессов, что может привести к негативным последствиям для пациента .
Что вызывает несоблюдение режима лечения?
Под влиянием множества факторов существует ряд причин несоблюдения режима приема лекарств:
Пациент
Как наиболее часто упоминаемая причина, негативно влияющая на приверженность к лечению, забывчивость со стороны пациента вызывает как пропущенные дозы, так и прием слишком большого количества лекарств. К другим причинам, связанным с пациентом, относятся определенные представления о прописанных лекарствах, а также недостаточная грамотность и понимание вопросов здоровья или лекарств.По своей сути запутанные и нестандартные инструкции по дозировке в сочетании с низкой санитарной грамотностью часто приводят к несоблюдению режима приема лекарств.
Лекарства
Каждое лекарство имеет уникальные характеристики , требующие наличия различных факторов, чтобы действовать эффективно и максимально безопасно. Для некоторых лекарств может потребоваться натощак, в то время как для других необходимо принимать их во время еды, а также необходимо соблюдать предписанную частоту и время дозирования.Когда люди принимают три или более разных лекарства в день, бывает довольно сложно принимать все лекарства в нужное время и в нужных условиях.
Экономические и социальные
Финансовые трудности и бедность часто отрицательно сказываются на приверженности к лечению из-за неспособности позволить себе прописанные лекарства , недостаточного страхового покрытия и отсутствия транспорта для приобретения лекарств.
Условия
Некоторые состояния здоровья сами по себе могут способствовать несоблюдению режима приема лекарств.Например, Большое депрессивное расстройство или болезнь Альцгеймера может затруднить или сделать невозможным личное управление приемом лекарств и другие повседневные привычки без посторонней помощи.
Система здравоохранения
Доступность и общение с лечащим врачом пациента часто влияет на то, насколько хорошо пациент соблюдает инструкции по лечению. Доступность электронных рецептов и возможность обсуждать вопросы и проблемы с соответствующим медицинским персоналом помогут улучшить приверженность лечению.
Что улучшает приверженность к лечению и управление?
Несмотря на то, что американские пациенты обычно лучше справляются с краткосрочными протоколами лечения острых состояний здоровья, только около половины пациентов с хроническими заболеваниями , такими как болезни сердца, диабет, гипертония и высокий уровень холестерина, придерживаются своих рецептов. планы. Они могут не получить рецепт или перестать его принимать, потому что у них нет симптомов. Кроме того, они могут принять слишком много или недостаточно препарата и принять его в неподходящее время.
Несоблюдение режима приема лекарств часто приводит к дополнительному дискомфорту для пациента, потере работы и заработной платы, а также может увеличить риск смерти. Хотя ситуация у каждого человека уникальна, вот несколько хороших общих советов, которые помогут вам управлять приемом лекарств более эффективно и результативно:
Органайзер для таблеток
Лучший способ оставаться организованным с помощью приема лекарств — это использовать органайзер для таблеток. Доступные в различных формах, размерах и конфигурациях, таблетки для таблеток и органайзеры для таблеток позволяют хранить ежедневных лекарств, разделенных на отдельные отсеки .Они часто бывают портативными, и их можно носить в сумочке, портфеле или кармане, чтобы вы могли брать с собой лекарства, где бы вы ни находились.
Составить график
Некоторые лекарства необходимо принимать в определенное время дня, с едой или без нее. Спланируйте, когда нужно принимать каждое из ваших лекарств, и поместите их в органайзер для таблеток. Установите будильник на телефоне или часах либо используйте «говорящий» органайзер для таблеток, который подает звуковой сигнал и / или вибросигнал, когда следует принять таблетки.Прием лекарств в одно и то же время каждый день поможет выработать привычку, которую будет легче запомнить .
Составьте список лекарств
Всегда полезно иметь письменные копии всех лекарств, которые вы в настоящее время принимаете, и хранить их в бумажнике или сумочке. Если возникнет неотложная ситуация или вы окажетесь в больнице , этот список будет иметь решающее значение для получения медицинской помощи, не противоречащей вашим рецептам.Вы также можете использовать копию этого списка в качестве контрольного списка , чтобы отмечать каждый день, когда вы принимали каждое лекарство, что поможет вам лучше отслеживать ваше лечение.
Положите таблетки в одно место
Хранение таблеток в в одном центральном, видимом месте поможет вам не забыть их принимать и будет держать их в порядке. Убедитесь, что это место безопасно и недоступно для детей. Опять же, размещение таблеток и капсул, которые вам нужно принимать в течение недели, в органайзер для таблеток — один из лучших способов управлять вашими лекарствами, и, если не указано иное, бутылки, из которых они поступают, должны храниться в прохладном, темном, сухом помещении. , и безопасное место , все вместе.
Проконсультируйтесь с врачом и фармацевтом
Рекомендуется время от времени разговаривать со своим врачом обо всех рецептах, которые вы принимаете в любой момент времени. Иногда вам просто больше не нужны определенные лекарства, или может быть необходимо немного изменить дозировку. Если несколько доз слишком сложно запомнить, врачи иногда могут прописать альтернативу, которую не нужно принимать так часто.
Использование только одной аптеки также может помочь вам более эффективно управлять лекарствами, и ваш фармацевт также может помочь вам составить контрольные списки для лекарств, которые вы принимаете, что поможет вам оставаться организованным.
8 наших лучших рекомендаций по лечению лекарств
1. Органайзер и разветвитель коробок для таблеток Aculife от Independence Medical
Этот удобный разделитель таблеток включает в себя отдельную коробку для таблеток для удобного хранения и хранения капсул и таблеток. Прочная конструкция этого разделителя и коробки для таблеток представляет собой безопасное внутреннее режущее устройство , которое было специально разработано для , чтобы уменьшить крошение .
Разделитель таблеток Aculife обеспечивает точных, ровных доз для облегчения приема лекарств, обеспечивая каждый раз правильную дозу.Разделитель, когда он не используется для нарезки таблеток, дополнительно служит контейнером для таблеток , а также поставляется с отдельным органайзером для таблеток для надежного хранения лекарств, витаминов и добавок.
Характеристики и преимущества:
Аккуратно разделяет капсулы и таблетки всех размеров
Уменьшает крошение таблеток
Обеспечивает точную дозировку
Удобный контейнер для хранения таблеток в комплекте
Прочная конструкция и надежный режущий механизм
2.Pill Thing Multiple Pill Cutter Pro от Pill Thing, Inc.
Этот инновационный резак для таблеток разделяет несколько таблеток одновременно , экономя время и снижая разочарование. Его шарнирный режущий механизм позволяет разрезать капсулы и таблетки любого размера без необходимости применения больших физических усилий со стороны пользователя. Прочно изготовленный из безопасного для пищевых продуктов пластика , изготовленного из АБС-пластика , этот нож для таблеток рассчитан на надежную долговечность.
Режущее лезвие из хирургической нержавеющей стали утоплено в крышку и имеет защелкивающийся замок для повышения безопасности.Внутренняя камера многослойного резака регулируется для размещения таблеток любого размера и плотного удержания, что позволяет получать точные, разделенные на части дозы. Это идеальное решение для резки таблеток для всех, кто страдает слабостью рук или двигательными нарушениями, поскольку не требует особой ловкости или силы для работы с .
Характеристики и преимущества:
Позволяет разрезать несколько таблеток за один раз
Экономия времени и энергии пользователей при разделении таблеток и капсул
Плотно удерживает таблетки на месте для точной резки
Режущее лезвие из нержавеющей стали хирургического качества
Безопасность обеспечивается утопленным лезвием и замком-защелкой
Откидная крышка обеспечивает давление без особых усилий со стороны пользователя
Прочная, безопасная для пищевых продуктов конструкция из АБС-пластика для надежной и повторяющейся работы
3.Коробки для таблеток Seven Day Deluxe от Medline
Эти полезные органайзеры для таблеток от Medline обеспечивают удобное и легкое управление лекарствами для каждого пользователя. В виде коробки с семью вертикальными рядами в каждом ряду находится съемный контейнер с четырьмя отдельными отсеками. Контейнер каждой строки соответствует каждому дню недели , а четыре отделения обозначены как утром, полдень, вечер и время отхода ко сну .
Их прочная конструкция, не содержащая латекса, подчеркивает прикрепленных, защелкивающихся крышек для каждого из четырех отсеков, чтобы пилюли, капсулы и таблетки были организованы, разделены и надежно хранятся.Съемные ежедневные отсеки упрощают переноску , позволяя брать лекарства с собой, куда бы вы ни бродили. Это отличный инструмент для тех, кто принимает несколько лекарств в разное время в течение дня и вечера.
Особенности и преимущества
Семь дневных отделений на каждый день недели
Четыре отдельных отделения на каждый день (утро, полдень, вечер, время отхода ко сну)
Вмещает 28 отдельных дозаторов
Прочная конструкция без латекса для надежности
Ежедневные отделения съемные для удобной переноски в сумочке или кармане
Крышки на защелках, легко открываются и закрываются
4.Органайзер для таблеток Wellness Travel Pak от Pill Thing, Inc
В отличие от любых других систем для хранения таблеток, Wellness Travel Pak выполнен в виде модного кошелька . Для тех, кто больше заботится о конфиденциальности, этот сдержанный дизайн позволяет хранить и организовывать ваши лекарства стильно и эффективно. Прозрачные пакеты на молнии надежно хранят пилюли, капсулы и таблетки, они прикреплены двумя зажимными кольцами.
Доступный в нескольких размерах и цветовых вариантах , гладкий и тонкий дорожный рюкзак легко носить с собой отдельно, внутри портфеля или сумочки.Это поможет вам хранить лекарств в порядке и хранить , а отдельные сумки также можно снимать, чтобы их можно было носить отдельно. При необходимости также могут быть добавлены дополнительные или заменяющие пакеты. Это идеальный органайзер для таблеток для людей, которые довольно часто бывают в разъездах, так как он позволяет носить с собой лекарства, куда бы вы ни отправились, и никто никогда не узнает, что это такое!
Характеристики и преимущества:
Элегантный сдержанный дизайн как стильный кошелек
Кольца в виде зажимов для папок надежно удерживают и упорядочивают пакеты с лекарствами
Сумки съемные, также можно заказать дополнительные сумки
Несколько вариантов размера и цвета на любой вкус
Прочная конструкция выдерживает интенсивное и повторяющееся использование
Легко понять и помогает пользователям управлять приемом лекарств
Идеально для путешествий или повседневного использования
5.Вибрационный ящик для таблеток с пятью будильниками от Reizen
Созданная для того, чтобы пользователи не забывали принимать лекарства в разное время дня, эта уникальная коробка для таблеток предлагает звуковой сигнал , вибросигнал или их комбинацию . Их можно устанавливать до пяти раз в день, а таблеточный ящик имеет пять отдельных отсеков для хранения лекарств.
Хорошо подходит для пользователей с нарушениями слуха, слабым зрением или потерей памяти, эта коробка для таблеток с пятью будильниками предназначена для однодневных таблеток для тех, кому необходимо принимать нескольких лекарств несколько раз в день .Его можно заполнять утром, а будильник легко настроить, чтобы помочь пользователям не забывать принимать лекарства в нужное время каждый день. Этот уникальный органайзер для таблеток также помогает предотвратить случайную дозировку с помощью триггера блокировки клавиатуры , а добавляет монитор частоты пульса для дальнейшей поддержки здоровья и благополучия пользователя.
Особенности и преимущества
Звуковые и вибрационные сигналы напоминают пользователям о приеме лекарств
Подходит для пользователей с потерей слуха, слабым зрением и потерей памяти
Пять отдельных отсеков для упорядочивания и хранения таблеток
Триггер с клавиатурой предотвращает случайное дозирование
Встроенный датчик частоты пульса
Простота программирования, установка до пяти будильников в день
6.Ежемесячные 31-дневные капсулы-органайзеры от Pill Thing, Inc.
Предлагая удобный новый дизайн, эти уникальные контейнеры-органайзеры обеспечивают безопасных контейнеров для лечения лекарств на целый месяц! Коробка-органайзер вмещает 31 отдельное отделение, которые можно выдвинуть для удобной переноски в кармане, сумочке или портфеле. Они также возвращаются в коробку для безопасного хранения. Их прикрепленные верхние части защелкиваются вверх или вниз для легкого открывания и закрывания и могут одновременно хранить несколько пилюль, капсул и таблеток.
Идеально подходит для пользователей, принимающих несколько таблеток один раз в день, каждая всплывающая капсула имеет номер , пронумерованный на каждый день месяца для быстрой идентификации. Он позволяет заполнять и хранить лекарства на месяц в одном удобном месте, экономит время и помогает соблюдать план приема лекарств. Это отличный организационный инструмент для отслеживания рецептов дома, на работе и в поездках.
Особенности и преимущества
Храните лекарства на целый месяц за один раз
31 выдвижная капсула надежно удерживает несколько таблеток, капсул и пилюль
Поддоны пронумерованы для каждого дня месяца, что обеспечивает быструю идентификацию
Отдельные контейнеры снимаются для облегчения транспортировки
Стручки надежно фиксируются на месте в коробке
Прикрепленные защелкивающиеся крышки обеспечивают упорядочение и безопасность содержимого контейнера
7.Цветная коробка для таблеток из 7 упаковок от LSS
В качестве особенно полезного органайзера для таблеток для людей с ослабленным зрением или слепотой эта инновационная таблетка предлагает как цветовую кодировку, так и шрифт Брайля . Семь разноцветных коробочек для таблеток подходят для каждого дня недели и предлагают четыре отдельных отделения в коробке для каждого дня для таблеток, которые необходимо принимать утром, в полдень, вечером и перед сном.
Дни и время суток напечатаны шрифтом Брайля для облегчения распознавания людьми с нарушениями зрения вместе с высококонтрастными буквами. Каждая из семи коробок является съемной , что позволяет легко положить в сумочку или карман на работу или в путешествие. Цветная коробка для таблеток помогает пользователям хранить свои лекарства в одном месте и служит напоминанием о том, что лекарства нужно принимать в разное время в течение дня и ночи.
Особенности и преимущества
Легко читаемые буквы и символы Брайля для пользователей с нарушениями зрения
Цветные рамки соответствуют семи дням недели
Ежедневная упаковка с четырьмя отдельными и защищенными отделениями для таблеток
Помогает пользователям организовывать прием лекарств в течение всей недели
Семь ящиков съемные, их легко взять с собой в любую поездку
8.Штабелируемые 7-дневные органайзеры для таблеток от Pill Thing, Inc
Эти красочных и штабелируемых органайзеров для таблеток предлагают уникальный дизайн в управлении лекарствами. Доступные в трех разных размерах, полупрозрачные контейнеры обеспечивают надежное удержание, чтобы помочь вам организовать свои рецепты. Их можно хранить вместе дома или отдельно от стека , чтобы брать с собой на работу или в поездки.
Отдельные отсеки имеют резьбу и имеют крышку сверху и снизу.Когда отсек снимается, всегда есть еще одна верхняя или нижняя крышка, которую нужно прикрепить, чтобы оставшийся узел башни оставался на месте , при этом все отсеки надежно закрыты. Отделения можно складывать в любом порядке, что также позволяет сэкономить место. Идеально подходит для пациентов, которые принимают несколько таблеток один раз в день. , семь отделений разного цвета могут быть выделены для каждого дня недели, чтобы помочь пользователям лучше справляться и не забывать принимать свои лекарства.
Особенности и преимущества
Отделения разного цвета соответствуют 7 дням недели
Полупрозрачный дизайн обеспечивает четкий обзор содержимого
Отсеки съемные для удобства переноски
Конструкция отсеков с двумя крышками позволяет удерживать оставшийся узел на месте при снятии одного из них
Сохраняет порядок приема лекарств и служит напоминанием о ежедневном приеме таблеток
Компактная вертикальная мачта
Сводка
Хотя есть ряд причин, по которым пациенты не соблюдают инструкции своих врачей относительно лекарств, существует также способов улучшить приверженность лечению .Будь то забывчивость, дезорганизация или проблемы с приемом лекарств в определенное время, на пустой или полный желудок, мы рассмотрели 8 различных инструментов управления лекарствами , которые помогут вам организовать прием лекарств и не забыть их принимать.
Вы можете узнать больше об органайзерах для таблеток и множество других советов по уходу в Caregiver University в нашем большом выборе полезных статей. Если вы готовы просмотреть продукты или сделать последнюю покупку, обязательно посетите Rehabmart.com для всего лучшего медицинского оборудования длительного пользования.
Автор:
Hulet Smith, OT
Соучредитель / генеральный директор Rehabmart, педиатрический терапевт, муж и отец. С энтузиазмом относится к тому, чтобы объединить детей с особыми потребностями с превосходным питанием, сенсорной интеграцией и дополнительными стратегиями здоровья. В восторге от миссии Rehabmart стать ведущей образовательной онлайн-платформой, которая расширяет возможности лиц, осуществляющих уход, за счет выявления инновационных устройств и вмешательств для достижения оптимального ответа и восстановления пациента.
Познакомьтесь со всеми нашими экспертами здесь!
Самостоятельная терапия с использованием электронных дот в сравнении со стандартной терапией под непосредственным наблюдением при соблюдении режима лечения туберкулезом и результатах лечения в Эфиопии (SELFTB): протокол многоцентрового рандомизированного контролируемого исследования | Испытания
1.
Jiang WX, Long Q, Lucas H, Dong D, Chen JY, Xiang L, et al. Влияние инновационной модели финансирования и оплаты на финансовое бремя больных туберкулезом: является ли туберкулезная помощь более доступной для бедных? Заразите бедность.2019; 8 (1): 21 ..
PubMed PubMed Central Статья Google Scholar
2.
Ukwaja KN. Меры социальной защиты могут улучшить результаты лечения туберкулеза. Ланцет Glob Health. 2019; 7 (2): e167–8.
PubMed Статья Google Scholar
3.
Рихтерман А., Стир-Массаро Дж., Джаролимова Дж., Луонг Нгуен Л. Б., Верденберг Дж., Айверс Л. С.. Денежные вмешательства для улучшения клинических исходов туберкулеза легких: систематический обзор и метаанализ.Bull World Health Organ. 2018; 96 (7): 471–83.
PubMed PubMed Central Статья Google Scholar
4.
Шете П.Б., Рид М., Гусби Э. Послание мировым лидерам: мы не можем покончить с туберкулезом, не решив социально-экономическое бремя болезни. Ланцет Glob Health. 2018; 6 (12): e1272–3.
PubMed Статья Google Scholar
5.
Дара М., Захария Р.Голод и туберкулез: две стороны одной медали. Int J Tuberc Lung Dis. 2018; 22 (6): 592.
PubMed Статья Google Scholar
6.
Сакамото Х., Ли С., Исидзука А., Хиношита Е., Хори Х., Исибаши Н. и др. Проблемы и возможности для искоренения туберкулеза — усиление политического импульса встречи высокого уровня ООН по туберкулезу. BMC Public Health. 2019; 19 (1): 76.
PubMed PubMed Central Статья Google Scholar
7.
Ки-Мун Б. Построение мира, свободного от туберкулеза, на основе всеобщего охвата услугами здравоохранения. Ланцет. 2019; 393 (10178): 1268–70.
PubMed Статья Google Scholar
8.
Agins BD, Ikeda DJ, Reid MJA, Goosby E, Pai M, Cattamanchi A. Улучшение каскада глобальной помощи при туберкулезе: переход от «что» к «как» улучшения качества. Lancet Infect Dis. 2019; 19: e437–43.
PubMed Статья Google Scholar
9.
Reid MJA, Arinaminpathy N, Bloom A, Bloom BR, Boehme C, Chaisson R и др. Построение мира без туберкулеза: Комиссия по туберкулезу Lancet. Ланцет. 2019; 393 (10178): 1331–84.
PubMed Статья Google Scholar
10.
Коэн К.А., Мэнсон А.Л., Абель Т., Дежарден С.А., Чепмен С.Б., Хоффнер С. и др. Широкое глобальное распространение множественной лекарственной устойчивости M. tuberculosis, выявленные методом полногеномного анализа. Грудная клетка.2019; 74 (9): 882–9.
PubMed PubMed Central Статья Google Scholar
11.
Чихота В.Н., Нихаус А., Штрейхер Е.М., Ван Х, Сэмпсон С.Л., Мейсон П. и др. Геопространственное распространение генотипов Mycobacterium tuberculosis в Африке. PLoS One. 2018; 13 (8): e0200632.
PubMed PubMed Central Статья CAS Google Scholar
12.
Knight GM, McQuaid CF, Dodd PJ, Houben RMGJ.Глобальное бремя туберкулеза с латентной множественной лекарственной устойчивостью: тенденции и оценки на основе математического моделирования. Lancet Infect Dis. 2019; 19 (8): 903–12.
PubMed PubMed Central Статья Google Scholar
13.
Walker TM, Merker M, Knoblauch AM, Helbling P, Schoch OD, van der Werf MJ, et al. Кластер микобактерий туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью среди пациентов, прибывающих в Европу с Африканского Рога: молекулярно-эпидемиологическое исследование.Lancet Infect Dis. 2018; 18 (4): 431–40.
PubMed PubMed Central Статья Google Scholar
14.
Вайлд В., Джафф Д., Шах Н.С., Фрик М. Туберкулез, права человека и этические соображения на пути следования очень уязвимого мигранта из Африки к югу от Сахары в Европу. Int J Tuberc Lung Dis. 2017; 21 (10): 1075–85.
CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar
15.
Армстронг Л. Р., Уинстон Калифорния, Стюарт Б., Цанг Калифорния, Лангер А. Дж., Навин ТР. Изменения в эпидемиологии туберкулеза, США, 1993-2017 гг. Int J Tuberc Lung Dis. 2019; 23 (7): 797–804.
CAS PubMed Статья Google Scholar
16.
Исмаил Н., Исмаил Ф, Омар С.В., Блоуз Л., Гардее Й., Коорнхоф Х. и др. Туберкулез с лекарственной устойчивостью в Африке: текущее состояние, пробелы и возможности. Afr J Lab Med. 2018; 7 (2): 781.
PubMed PubMed Central Статья Google Scholar
17.
Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ). Глобальный доклад о туберкулезе, 2019 г. Женева: ВОЗ; 2019.
Google Scholar
18.
Эшети С., Гизачью М., Алебель А., ван Сулинген Д. Результаты лечения туберкулеза в Эфиопии с 2003 по 2016 год и влияние сочетанной инфекции ВИЧ и предшествующего воздействия наркотиков: систематический обзор и метаанализ. PLoS One. 2018; 13 (3): e0194675.
PubMed PubMed Central Статья CAS Google Scholar
19.
Маттеелли А., Рендон А., Тибери С., Аль-Абри С., Вониатис С., Карвалью АСС и др. Ликвидация туберкулеза: где мы сейчас? Eur Respir Rev.2018; 27 (148): 180035.
PubMed Статья Google Scholar
20.
Коллинз Д., Хафидз Ф., Мустикавати Д. Экономическое бремя туберкулеза в Индонезии. Int J Tuberc Lung Dis. 2017; 21: 1041–8.
CAS PubMed Статья Google Scholar
21.
Tanimura T, Jaramillo E, Weil D, Raviglione M, Lonnroth K. Финансовое бремя для больных туберкулезом в странах с низким и средним уровнем дохода: систематический обзор. Eur Respir J. 2014; 43: 1763–75.
PubMed PubMed Central Статья Google Scholar
22.
ван ден Хоф С., Коллинз Д., Хафидз Ф., Бейене Д., Турсынбаева А., Тимерсма Э. Социально-экономическое влияние туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью на пациентов: результаты из Эфиопии, Индонезии и Казахстана.BMC Infect Dis. 2016; 16: 470.
PubMed PubMed Central Статья Google Scholar
23.
Harries AD, Schwoebel V, Monedero-Recuero I, Aung TK, Chadha S, Chiang CY, et al. Проблемы и возможности профилактики туберкулеза у людей, живущих с ВИЧ, в странах с низким уровнем дохода. Int J Tuberc Lung Dis. 2019; 23 (2): 241–51.
CAS PubMed Статья Google Scholar
24.
Diallo A, Dahourou DL, Dah TTE, Tassembedo S, Sawadogo R, Meda N. Факторы, связанные с неэффективностью лечения туберкулеза в Центрально-восточном регионе здравоохранения Буркина-Фасо. Пан Афр Мед Дж. 2018; 30: 293.
PubMed PubMed Central Google Scholar
25.
Руру Ю., Матасик М., Октавиан А., Сеньорита Р., Мирино Ю., Тариган Л. Х. и др. Факторы, связанные с несоблюдением режима лечения туберкулеза среди пациентов, получавших стратегию ДОТС, в Джаяпуре, провинция Папуа, Индонезия.Glob Health Action. 2018; 11 (1): 1510592.
PubMed PubMed Central Статья Google Scholar
26.
Sharma SK, Jha S. Лечение под непосредственным наблюдением — не единственное решение проблемы плохого соблюдения режима лечения и слабого излечения от туберкулеза. Evid Based Med. 2015; 20 (5): 180.
PubMed Статья Google Scholar
27.
Алипанах Н., Ярлсберг Л., Миллер С., Лин Н. Н., Фальзон Д., Джарамилло Е. и др.Вмешательства по соблюдению режима лечения и результаты лечения туберкулеза: систематический обзор и метаанализ испытаний и обсервационных исследований. PLoS Med. 2018; 15 (7): e1002595.
PubMed PubMed Central Статья Google Scholar
28.
ДиСтефано М.Дж., Шмидт Х. Мобильное здравоохранение для соблюдения режима лечения туберкулеза: основа для руководства этическим планированием, внедрением и оценкой. Glob Health Sci Pract. 2016; 4 (2): 211–21.
PubMed PubMed Central Статья Google Scholar
29.
Элангован Р., Арулчелван С. Исследование роли мобильной телефонной связи в лечении туберкулеза DOTS. Indian J Community Med. 2013. 38 (4): 229–33.
CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar
30.
Lei X, Liu Q, Wang H, Tang X, Li L, Wang Y. Возможна ли служба коротких сообщений для повышения приверженности лечению туберкулеза? Поперечное исследование. Trans R Soc Trop Med Hyg. 2013; 107 (10): 666–8.
PubMed Статья Google Scholar
31.
Nsengiyumva NP, Mappin-Kasirer B, Oxlade O, Bastos M, Trajman A, Falzon D, et al. Оценка потенциальных затрат и влияния цифровых технологий здравоохранения на поддержку лечения туберкулеза. Eur Respir J. 2018; 52 (5): 1801363.
PubMed PubMed Central Статья Google Scholar
32.
Subbaraman R, de Mondesert L, Musiimenta A, Pai M, Mayer KH, Thomas BE, et al.Цифровые технологии приверженности к лечению туберкулеза: картографирование ландшафта и приоритеты исследований. BMJ Glob Health. 2018; 3 (5): e001018.
PubMed PubMed Central Статья Google Scholar
33.
Ngwatu BK, Nsengiyumva NP, Oxlade O, Mappin-Kasirer B, Nguyen NL, Jaramillo E, et al. Влияние цифровых технологий здравоохранения на лечение туберкулеза: систематический обзор. Eur Respir J. 2018; 51 (1): 1701596.
PubMed PubMed Central Статья Google Scholar
34.
Denkinger CM, Grenier J, Stratis AK, Akkihal A, Pant-Pai N, Pai M. Мобильное здравоохранение для улучшения лечения и борьбы с туберкулезом: звонок, который стоит сделать. Int J Tuberc Lung Dis. 2013. 17 (6): 719–27.
CAS PubMed Статья Google Scholar
35.
Nglazi MD, Bekker LG, Wood R, Hussey GD, Wiysonge CS.Обмен текстовыми сообщениями по мобильному телефону для поощрения приверженности к противотуберкулезному лечению: систематический обзор. BMC Infect Dis. 2013; 13: 566.
PubMed PubMed Central Статья Google Scholar
36.
Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ). Справочник по использованию цифровых технологий для поддержки приверженности к лечению туберкулеза. Женева: Всемирная организация здравоохранения; 2017.
Google Scholar
37.
Bediang G, Stoll B, Elia N, Abena JL, Geissbuhler A. SMS-напоминания для улучшения приверженности и лечения больных туберкулезом в Камеруне (TB-SMS Cameroon): рандомизированное контролируемое исследование. BMC Public Health. 2018; 18 (1): 583.
PubMed PubMed Central Статья Google Scholar
38.
Fang XH, Guan SY, Tang L, Tao FB, Zou Z, Wang JX и др. Влияние службы коротких сообщений на ведение больных туберкулезом легких в провинции Аньхой, Китай: проспективное, рандомизированное, контролируемое исследование.Med Sci Monit. 2017; 23: 2465–9.
PubMed PubMed Central Статья Google Scholar
39.
Mohammed S, Glennerster R, Khan AJ. Влияние системы ежедневных SMS-напоминаний о лекарствах на результаты лечения туберкулеза: рандомизированное контролируемое исследование. PLoS One. 2016; 11 (11): e0162944.
PubMed PubMed Central Статья CAS Google Scholar
40.
Лю X, Льюис Дж. Дж., Чжан Х., Лу В., Чжан С., Чжэн Г. и др. Эффективность электронных напоминаний для улучшения приверженности к лечению у больных туберкулезом: кластерное рандомизированное исследование. PLoS Med. 2015; 12 (9): e1001876.
PubMed PubMed Central Статья Google Scholar
41.
Ирибаррен С., Бек С., Пирс П.Ф., Кирико С., Этчеваррия М., Кардинале Д. и др. TextTB: Пилотное исследование смешанного метода, оценивающее приемлемость, осуществимость и изучение начальной эффективности вмешательства с использованием текстовых сообщений для поддержки приверженности лечению ТБ.Tuberc Res Treat. 2013; 2013: 349394.
PubMed PubMed Central Google Scholar
42.
Onwubiko U, Wall K, Sales RM, Holland DP. Использование терапии под непосредственным наблюдением (DOT) для лечения латентного туберкулеза — удача или промах? Анализ предрасположенности к завершению лечения среди 274 взрослых бездомных в округе Фултон, штат Джорджия. PLoS One. 2019; 14 (6): e0218373.
CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar
43.
Park S, Sentissi I, Gil SJ, Park WS, Oh B, Son AR и др. Система мониторинга лекарственных событий для лечения инфекционного туберкулеза в Марокко: ретроспективное когортное исследование. Int J Environ Res Public Health. 2019; 16 (3): E412.
PubMed Статья Google Scholar
44.
Лю X, Блашке Т., Томас Б., Де Гест С., Цзян С., Гао И и др. Возможность использования системы мониторинга напоминаний о приеме лекарств (MERM) поставщиками медицинских услуг и пациентами для повышения приверженности лечению туберкулеза.Int J Environ Res Public Health. 2017; 14 (10): E1115.
PubMed Статья Google Scholar
45.
Брумхед С., Марс М. Ретроспективный анализ окупаемости инвестиций в электронное устройство для обеспечения приверженности лечению, пилотируемое в провинции Северный Кейп. Телемед Дж. Э. Здоровье. 2012. 18 (1): 24–31.
PubMed Статья Google Scholar
46.
Thakkar D, Piparva KG, Lakkad SG.Пилотный проект: основанный на информационных технологиях 99DOTS подход к лечению туберкулеза в Райкотском районе. Легкая Индия. 2019; 36 (2): 108–11.
PubMed PubMed Central Статья Google Scholar
47.
Лам С.К., Макгиннис Пилот К., Хак А., Бурзински Дж., Чак С., Макарайг М. Использование видеотехнологии для увеличения продолжительности лечения пациентов с латентной туберкулезной инфекцией на 3-месячной терапии изониазидом и рифапентином: исследование внедрения.J Med Internet Res. 2018; 20 (11): e287.
PubMed PubMed Central Статья Google Scholar
48.
Гарфейн Р.С., Лю Л., Куэвас-Мота Дж., Коллинз К., Муньос Ф., Катандзаро Д.Г. и др. Мониторинг лечения туберкулеза с помощью видео терапии под непосредственным наблюдением в 5 медицинских округах, Калифорния, США. Emerg Infect Dis. 2018; 24 (10): 1806–15.
PubMed PubMed Central Статья Google Scholar
49.
Nguyen TA, Pham MT, Nguyen TL, Nguyen VN, Pham DC, Nguyen BH, et al. Видео Терапия под непосредственным наблюдением для поддержки приверженности лечению туберкулеза во Вьетнаме: проспективное когортное исследование. Int J Infect Dis. 2017; 65: 85–9.
PubMed Статья Google Scholar
50.
Чак С., Робинсон Э., Макараиг М., Александр М., Бурзински Дж. Улучшение управления лечением туберкулеза с помощью терапии под непосредственным наблюдением в Нью-Йорке.Int J Tuberc Lung Dis. 2016; 20 (5): 588–93.
CAS PubMed Статья Google Scholar
51.
Гарфейн Р.С., Коллинз К., Муньос Ф., Мозер К., Церецер-Каллу П., Рааб Ф. и др. Возможность мониторинга лечения туберкулеза с помощью видеонаблюдения за терапией под непосредственным наблюдением: бинациональное пилотное исследование Int J Tuberc Lung Dis. 2015; 19 (9): 1057–64.
CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar
52.
Pérez-Jover V, Sala-González M, Guilabert M, Mira JJ. Мобильные приложения для повышения приверженности лечению: систематический обзор. J Med Internet Res. 2019; 21 (6): e12505.
PubMed PubMed Central Статья Google Scholar
53.
Schwartz JK. Использование таблеток, удовлетворение и эффективность среди людей с хроническими заболеваниями. Assist Technol. 2017; 29 (4): 181–7.
PubMed Статья Google Scholar
54.
e Souza FR, da Silva Santana C. Описательное исследование использования дотов пожилыми людьми. Здоровье. 2013; 05 (12): 103–9.
Артикул Google Scholar
55.
Сандерс М.Дж., ван Осс Т. Использование распорядка дня для повышения приверженности к лечению у пожилых людей. Am J Occup Ther. 2013; 67 (1): 91–9.
PubMed Статья Google Scholar
56.
Hayes TL, Hunt JM, Adami A, Kaye JA.Электронный дот для постоянного контроля за соблюдением режима приема лекарств. Conf Proc IEEE Eng Med Biol Soc. 2006; 1: 6400–3.
PubMed Central Статья PubMed Google Scholar
57.
Wisepill. Сомерсет-Уэст, Южная Африка. https://www.wisepill.com/.
58.
Wisepill Technologies. Система мониторинга и напоминания о приеме лекарств evriMED500: введение, Версия: 1.333. Wisepill; Южная Африка, 2019. https: // static1.squarespace.com/static/56224d8fe4b092a567c227aa/t/5c8a542b4e17b635a5f442bf/1552569435055/evriMED500+Product+Handbook+Ver+1.333+14-03-19.pdf.
59.
Мхимбира Ф., Хелла Дж., Мароа Т., Кисанду С., Чирямкуби М., Саид К. и др. Лечение туберкулеза на дому и в лечебных учреждениях под непосредственным наблюдением в условиях программы в городских районах Танзании. PLoS One. 2016; 11 (8): e0161171.
PubMed PubMed Central Статья CAS Google Scholar
60.
Mkopi A, Range N, Lwilla F, Egwaga S, Schulze A, Geubbels E, et al. Соблюдение режима лечения туберкулеза среди пациентов, получающих лечение под непосредственным наблюдением на дому: данные из Объединенной Республики Танзания. PLoS One. 2012; 7 (12): e51828.
CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar
61.
Egwaga S, Mkopi A, Range N, Haag-Arbenz V, Baraka A, Grewal P. Предоставление лечения туберкулеза, ориентированного на пациента, в программных условиях в Танзании: когортное исследование.BMC Med. 2009; 7: 80.
PubMed PubMed Central Статья Google Scholar
62.
Oyieng’o D, Park P, Gardner A, Kisang G, Diero L, Sitienei J, et al. Лечение туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью на уровне общины: ранний опыт и результаты в Западной Кении. Действия общественного здравоохранения. 2012; 2 (2): 38–42.
CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar
63.
Nackers F, Huerga H, Espié E, Aloo AO, Bastard M, Etard JF и др. Приверженность к самостоятельному лечению туберкулеза в условиях высокой распространенности ВИЧ: перекрестное исследование в Хома-Бэй, Кения. PLoS One. 2012; 7 (3): e32140.
CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar
64.
Cremers AL, Gerrets R, Kapata N, Kabika A, Birnie E, Klipstein-Grobusch K, et al. Задержка до госпитализации больных туберкулезом и несоблюдение давней программы DOT: исследование смешанных методов в городской Замбии.BMC Public Health. 2016; 16 (1): 1130.
PubMed PubMed Central Статья Google Scholar
65.
Serapelwane MG, Davhana-Maselesele M, Masilo GM. Опыт пациентов, больных туберкулезом (ТБ), относительно использования краткосрочного курса лечения под непосредственным наблюдением (DOTS) в Северо-Западной провинции, Южная Африка. Curationis. 2016; 39 (1): e1–9.
PubMed Статья Google Scholar
66.
Каплан Р., Колдуэлл Дж., Херманс С., Адрианс С., Мтвиша Л., Беккер Л.Г. и др. Интегрированная модель приверженности лечению ТБ-ВИЧ в сообществе обеспечивает альтернативу ДОТ для больных туберкулезом в Кейптауне. Int J Tuberc Lung Dis. 2016; 20 (9): 1185–91.
CAS PubMed Статья Google Scholar
67.
Gebreweld FH, Kifle MM, Gebremicheal FE, Simel LL, Gezae MM, Ghebreyesus SS, et al. Факторы, влияющие на приверженность лечению туберкулеза в Асмэре, Эритрея: качественное исследование.J Health Popul Nutr. 2018; 37 (1): 1.
PubMed PubMed Central Статья Google Scholar
68.
Коллинз Д., Бейен Д., Тедла Ю., Месфин Х., Диро Э. Могут ли пациенты позволить себе стоимость лечения туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью в Эфиопии? Int J Tuberc Lung Dis. 2018; 22 (8): 905–11.
Google Scholar
69.
Асрес А., Джерен Д., Дересса В. Затраты на туберкулез до и после постановки диагноза для пациентов, получающих краткосрочный курс лечения под непосредственным наблюдением в районах на юго-западе Эфиопии: продольное исследование.J Health Popul Nutr. 2018; 37 (1): 15.
PubMed PubMed Central Статья Google Scholar
70.
Woimo TT, Yimer WK, Bati T, Gesesew HA. Распространенность и факторы, связанные с несоблюдением режима противотуберкулезного лечения среди пациентов с туберкулезом легких в государственных медицинских учреждениях в Южной Эфиопии: кросс-секционное исследование. BMC Public Health. 2017; 17 (1): 269.
PubMed PubMed Central Статья Google Scholar
71.
Гетахун Б., Вуби М., Деджену Г., Маньязеваль Т. Стратегии лечения туберкулеза и их экономические последствия для пациентов: недостающее звено в борьбе с туберкулезом. Заразите бедность. 2016; 5 (1): 93.
PubMed PubMed Central Статья Google Scholar
72.
Месфин Е.А., Бейен Д., Тесфай А., Адмасу А., Аддис Д., Амаре М. и др. Паттерны лекарственной устойчивости штаммов Mycobacterium tuberculosis и связанные с ними факторы риска среди пациентов с подозрением на туберкулез с множественной лекарственной устойчивостью из Эфиопии.PLoS One. 2018; 13 (6): e0197737.
PubMed PubMed Central Статья CAS Google Scholar
73.
Мусси К.М., Йимер С.А., Маньязевал Т. и др. Изучение местных реалий: восприятие и опыт медицинских работников по лечению и борьбе с лекарственно-устойчивым туберкулезом в Аддис-Абебе. Эфиопия. PLoS One. 2019; 14 (11): e0224277.
CAS PubMed Статья Google Scholar
74.
Фисеха Д., Демисси М. Оценка терапии под непосредственным наблюдением (DOT) после изменения режима лечения туберкулеза в Аддис-Абебе, Эфиопия: качественное исследование. BMC Infect Dis. 2015; 15: 405.
PubMed PubMed Central Статья CAS Google Scholar
75.
Genet C, Melese A, Worede A. Эффективность краткосрочного курса лечения под непосредственным наблюдением (DOTS) в лечении больных туберкулезом в государственных медицинских учреждениях города Дебре Табор, Эфиопия: ретроспективное исследование.BMC Res Notes. 2019; 12 (1): 396.
PubMed PubMed Central Статья Google Scholar
76.
Getahun B, Nkosi ZZ. Ориентирована ли стратегия лечения туберкулеза под непосредственным наблюдением на пациента? Исследование смешанного метода в Аддис-Абебе, Эфиопия. PLoS One. 2017; 12 (8): e0181205.
PubMed PubMed Central Статья CAS Google Scholar
77.
Sagbakken M, Frich JC, Bjune GA, Porter JD.Этические аспекты лечения туберкулеза под непосредственным наблюдением: межкультурное сравнение. BMC Med Ethics. 2013; 14:25.
PubMed PubMed Central Статья Google Scholar
78.
Getahun B, Nkosi ZZ. Удовлетворенность пациентов стратегией лечения под непосредственным наблюдением в Аддис-Абебе, Эфиопия: исследование смешанных методов. PLoS One. 2017; 12 (2): e0171209.
PubMed PubMed Central Статья CAS Google Scholar
79.
Adenager GS, Alemseged F, Asefa H, Gebremedhin AT. Факторы, связанные с задержкой лечения больных туберкулезом легких в государственных и частных медицинских учреждениях в Аддис-Абебе, Эфиопия. Tuberc Res Treat. 2017; 2017: 5120841.
PubMed PubMed Central Google Scholar
80.
Тадессе С. Стигма в отношении больных туберкулезом в Аддис-Абебе, Эфиопия. PLoS One. 2016; 11 (4): e0152900.
PubMed PubMed Central Статья CAS Google Scholar
81.
Tola HH, Holakouie-Naieni K, Tesfaye E, Mansournia MA, Yaseri M. Распространенность несоблюдения режима лечения туберкулеза в Эфиопии: систематический обзор и метаанализ. Int J Tuberc Lung Dis. 2019; 23 (6): 741–9.
CAS PubMed Статья Google Scholar
82.
Tesfay K, Tesfay S, Nigus E, Gebreyesus A, Gebreegziabiher D, Adane K. Более половины случаев предполагаемой множественной лекарственной устойчивости, направленных в туберкулезную справочную лабораторию в районе Тиграй в Эфиопии, обладают множественной лекарственной устойчивостью.Int J Mycobacteriol. 2016; 5 (3): 324–7.
PubMed Статья Google Scholar
83.
Тафесс К., Бейен Т.К., Абера А., Тасью Г., Мекит С., Сисай С. и др. Результаты лечения туберкулеза в больнице Asella Teaching Hospital, Эфиопия: агрегированные ретроспективные данные за десять лет. Фронт Мед (Лозанна). 2018; 5: 38.
PubMed Central Статья PubMed Google Scholar
84.
Всемирная организация здравоохранения. Стратегия ВОЗ по ликвидации туберкулеза. Женева: ВОЗ; 2015.
Google Scholar
85.
Чан А.В., Тецлафф Дж.М., Гётче П.С. и др. SPIRIT 2013: объяснение и разработка: руководство по протоколам клинических испытаний. BMJ. 2013; 346: e7586.
PubMed PubMed Central Статья Google Scholar
86.
Федеральное министерство здравоохранения Эфиопии. Показатели, связанные со здоровьем и здоровьем.Аддис-Абеба: FMoH; 2016.
Google Scholar
87.
Kozma CM, Dickson M, Phillips AL, et al. Коэффициент владения лекарствами: последствия использования фиксированных и переменных периодов наблюдения для оценки приверженности лечению лекарственными средствами, модифицирующими заболевание, у пациентов с рассеянным склерозом. Пациенты предпочитают приверженность лечению. 2013; 7: 509–16.
PubMed PubMed Central Статья Google Scholar
88.
GFC Diagnostics ltd. Тест IsoScreen. Оксфордшир, Великобритания. http://www.gfcdiagnostics.com/isoscreen.html.
89.
Morisky DE, DiMatteo MR. Улучшение измерения несоблюдения режима приема лекарств по самооценке: окончательный ответ. J Clin Epidemio. 2011; 64: 258–63.
Артикул Google Scholar
90.
Всемирная организация здравоохранения. Приверженность к долгосрочным методам лечения: доказательства к действию. Женева: ВОЗ; 2003.
Google Scholar
91.
Бектон, Дикинсон и компания. Автоматическая система обнаружения микобактерий BD BACTEC ™ MGIT ™. Мэриленд, США. https://www.bd.com/en-us/offerings/capabilities/microbiology-solutions/mycobacteria-testing/bd-bactec-mgit-automated-mycobacterial-detection-system.
92.
Федеральное министерство здравоохранения Эфиопии (FMoH). Национальное комплексное учебное пособие по туберкулезу, лепре и туберкулезу / ВИЧ для медицинских работников. Аддис-Абеба: FMoH; 2016.
Google Scholar
93.
EQ 5 D. Руководство пользователя EQ-5D-5 L: основная информация о том, как использовать инструмент EQ-5D-5 L, версия 2.1. Роттердам: EQ. 5D; 2015.
Google Scholar
94.
ТБ CAP. Инструмент для оценки затрат пациентов. Гаага: TB CAP; 2008. http://www.stoptb.org/wg/dots_expansion/tbandpoverty/spotlight.asp.
Google Scholar
95.
Аткинсон М.Дж., Синха А., Хасс С.Л., Колман С.С., Кумар Р.Н., Брод М. и др.Проверка общего критерия удовлетворенности лечением, Анкеты удовлетворенности лечением для лекарств (TSQM), с использованием национального панельного исследования хронических заболеваний. Результаты здорового качества жизни. 2004; 2: 12.
96.
Брук Дж. Шкала удобства использования системы. США: Hewlett-Packard; 1986.
Google Scholar
97.
Райт А. REDCap: инструмент для электронного сбора исследовательских данных. J Electron Resour Med Libr.2016; 13: 197–201.
Артикул Google Scholar
ДОТы и бункеры Европы во Второй мировой войне
По мере обострения конфликта во Второй мировой войне и нацисты, и союзники устремились на укрепление своих берегов от вторгшихся войск. Они построили тысячи построек, от простых рудиментарных «дотов», небольших бетонных комнат с глазками для стрельбы из оружия, до более сложных крепостей с множеством целей.
Теперь, когда позади почти 70 лет окончания Второй мировой войны, многие из этих построек все еще существуют, усеивая береговую линию Европы. Многие из них не сохранились и служат болезненным напоминанием о былых временах, медленно осыпаясь обратно в море. Wissant II, Нор-Па-де-Кале, Франция, 2012 г.Марк Уилсон Вигсо I, Северная Ютландия, Дания, 2014 г. Марк Уилсон Лоссимауф II, Морей, Шотландия, 2011 г.Марк Уилсон
Фотограф Марк Уилсон не забыл об этих зданиях. Уилсон, англичанин, проехал более 23000 миль по пяти различным странам, чтобы задокументировать заброшенные доты, бункеры, огневые точки, наблюдательные посты и командные центры Европы. Он посетил 143 объекта и захватил то, что осталось до полного исчезновения построек.
«Меня всегда интересовала идея ландшафта и объектов, которые мы помещаем в него, как хранящих истории, истории и воспоминания о прошлом», — говорит Уилсон, который говорит, что его европейское происхождение и семейная история также привлекли его к история. Брин Даун I, Сомерсет, Англия, 2012 год.Марк Уилсон Ньюбург I, Абердиншир, Шотландия, 2012 г. Эта цепочка цементных кирпичей была установлена для сдерживания резервуаров.Марк Уилсон Studland Bay I, Дорсет, Англия, 2011 год. Марк Уилсон
Хотя некоторые строения сохранились как исторические места, Уилсон сосредоточился на тех, которые были спрятаны или забыты.
«Меня больше интересовали места, где истории и воспоминания уходили в пейзаж», — сказал Уилсон Business Insider. Сент-Майклс-Маунт, Корнуолл, Англия, 2012 год.Марк Уилсон Полуостров Денги, Эссекс, Англия, 2011 год. Прилегающая территория использовалась в качестве минного поля.Марк Уилсон Виссан I, Нор-Па-де-Кале, Франция, 2012 г. Марк Уилсон Борт-и-Гест, Сноудония, Уэльс, 2013 г.Камни на внешней стороне этого ДОТа были местными и предназначались для того, чтобы структура сливалась с окружающей средой. Марк Уилсон
Уилсон использовал онлайн-исследования, спутниковые снимки и книги по истории, чтобы найти места в Великобритании, Франции, Дании, Бельгии и Норвегии, многие из которых были неизвестны даже местным жителям. «Некоторые места было довольно просто найти, в то время как другие требовали нескольких часов ходьбы и поиска», — говорит он.Многие из этих мест были заброшены, предполагает Уилсон, потому что они были нежелательным напоминанием о темном прошлом этих мест.
«Я многому научился в историческом плане, но, более того, я воочию увидел, как истории и воспоминания об этих местах и временном отрезке до сих пор влияют на жизнь людей», — объясняет Уилсон. Арроманш-ле-Бен III, Нормандия, Франция, 2012 год.Марк Уилсон Станга-Хед, Унст, Шетландские острова, Шотландия, 2013. Марк Уилсон Портленд, Дорсет, Англия, 2011 год.Марк Уилсон
Часто получить его укол оказалось непросто. Однажды его заставили несколько часов постоять рядом с мертвым тюленем, ожидая идеального прилива и света. В другой раз его заставили проснуться и начать свой путь к месту в 3:45 утра. «Я ехал 10 часов, чтобы добраться туда, и не собирался останавливаться!» он говорит.Abbot’s Cliff II, Кент, Англия, 2010 г. Марк Уилсон Сент-Маргерит-сюр-Мер, Верхняя Нормандия, Франция, 2012 год.Марк Уилсон
Проведя четыре года за документированием структур, Уилсон сократил свои изображения до 86 лучших и собрал их в книгу под названием «Последний рубеж», которую можно купить уже сейчас. Наряду с фотографиями идет текст, подробно описывающий историю каждого сайта и обосновывающий изображения в реальности. Книга является свидетельством силы времени и истории, хорошей или плохой.
«Это мой акт воспоминания», — говорит Уилсон.
.

Меры	Некоторый опыт использования ИКТ (n = 23)	Нет опыта ICT (n = 28)
Шкала приверженности к лечению Мориски, среднее значение (SD)	6.6 (1,4)	7,4 (0,8)	0,01	6,6 (1,1)	7,2 (1,0)	<0,001
Ошибки лечения, ^b n (%)
	0	18 (78)	19 (83)
	1	3 (13)	3 (13)		6 (21)	3 (11)		2 (9)	1 (4)	.01	2 (7)	1 (4)	.02
Пациенты сообщили о пропущенных дозах, n (%)				9077	0	9 (39)	14 (61)		9 (32)	13 (46)
	1	9 (394) 6 (26)		12 (43)	10 (36)
	2	4 (17)	2 (9)	.14	4 (14)	3 (11)	<.001
	≥3	1 (4)	1 (4)		3 (11)

Отчет пациента	n (%)
Работал ли планшет?
	Да, он стабильно работал хорошо с самого начала	21 (41)
	Да, хотя у меня были некоторые проблемы	29 (57)
	Нет, он постоянно не работал	1 (2)
В чем заключалась проблема, если он не работал?
	Он продолжал отключаться	6 (21)
	Предупреждение не срабатывало	10 (34)
	903 плохой	1 (3)
	Аккумулятор разрядился очень быстро	3 (10)
	Он замерз и / или разбился	5 (17)
Другое	4 (14)
Была ли проблема решена быстро и эффективно?
	Нет, проблема не решена	1 (3)
	Да, проблема решалась всегда	28 (96)

Разное

Меры		Контрольная группа (n = 48)		Экспериментальная группа (n = 51)		Разница до поста		Размер группы эффектов
		Pre	Post	Pre	Post	Control	Experimental		ULM ^a 9030A	7.2 (0,9)	7,3 (0,7)	6,6 (1,2)	7,4 (0,9)	0,1	0,8	0,7	<0,001	—
Самооценка состояния здоровья, n (%)		68,3 (21)	69,1 (20)	71,27 (17)	74,6 (17)	0,9	3,3	1,2	.54	—
ммоль / моль), среднее (СО)		7,1 (1,1)	6.7 (1,4)	7,1 (1,4)	7,4 (2,7)	–0,4	0,3	0,4	,36	—
Холестерин (мг / дл), среднее (стандартное отклонение)		105,4 (29,9)	101,9 (28,1)	107,0 (29,8)	112,7 (45,8)	–3,5	5,7	12,2	0,04	—
мм , среднее (SD)
		8 (10,5)	76,6 (11,2)	72,3 (10)	70,6 (8,8)	0,8	1,7	0,2	,89	—
	140,5 (14,6)	130,9 (15)	128,6 (20,9)	3,2	2,3	2,6	,28	—
Ошибки лекарств, b (%)						0.0	–0,1	0,2	,21	—
	0	42 (87)	43 (90)	38 (74)	43 (84)
	1	6 (12)	3 (6)	9 (18)	6 (18)			.95 ^с
	2	0 (0)	2 (4)	4 (8)	2 (4)
Количество пропущенных доз, n (%)						0,2	–0,3	0,5	0,5		0	28 (58)	20 (42)	18 (35)	27 (53)				1	12 (25)	17 (35)	21 (41)	16 (31)
2	6 (12)	9 (19)	8 (16)	5 (10)						0 (0)	2 (4)	4 (8)	3 (6)

Удовлетворенность ALICE		Некоторый опыт работы с ИКТ n = 23	Нет опыта в области ИКТ n = 28	Всего N = 51	P ^a
	Мне нравится дизайн сообщений и предупреждений в ALICE	23 (100)	28	51 (100)	—
	Фотографии таблеток / капсул помогают мне выбрать правильный препарат	23 (100)	28 (100)	51 (100)	—
	Размер шрифта достаточно большой	23 (100)	27 (96)	50 (98)	.36
	Фотографии на упаковке лекарства помогают мне правильно принимать лекарства	23 (100)	27 (96)	50 (98)	,36
	Инструкции по использованию ALICE были четкими, правильными и полными. (91)	27 (96)	48 (94)	.53
	Достаточно большой, чтобы хорошо видеть экран	18 (78)	27 (96)	45 (88)	.13
	Легко коснитесь пальцем нужного значка	21 (91)	24 (86)	45 (88)	,28
	В общем, пальцем легко работать	20 (87)	24 (86)	44 (86)	.46
	Звуковые оповещения достаточно громкие	20 (87)	22 (79)	42 (82)	,27
Общее удовлетворение ALICE, среднее (SD)		8,3 (1,4)	8,7 (1,4)	8,5 (1,4)	0,26