Как можно тратить материнский капитал в 2018: На что можно потратить материнский капитал в 2018 году

Содержание

Как использовать материнский капитал 🏠 в 2023

Материнский капитал можно потратить на учебу ребенка, пенсию матери или ежемесячные выплаты, но чаще всего его используют для покупки жилья. По данным Минтруда России, за все время действия программы маткапитал получили 12,5 миллиона семей, из них 8 миллионов потратили деньги на недвижимость. Как улучшить жилищные условия с помощью маткапитала и какие документы для этого нужны — разбираем в статье.

Кто может получить маткапитал

Программу господдержки ввели в 2007 году, чтобы повысить рождаемость в стране. Сначала деньги получали семьи, которые родили или усыновили второго, третьего и следующих детей. С 1 января 2020 года сертификат на маткапитал положен и за первенца. Право на выплату имеют:

Женщины, которые родили или усыновили ребенка
Мужчины, если они усыновили ребенка вне брака и самостоятельно воспитывают его
Дети до 18 лет и студенты очных отделений до 23 лет, если их родители не воспользовались правом на маткапитал. Выплату могут получить и рожденные в семье, и усыновленные дети

Сколько составляет маткапитал в 2023 году

С 1 февраля 2023 года размер сертификата увеличили на 12,4%. Теперь родителям заплатят 589 500 ₽, если родился первенец, и 779 000 ₽ за второго и следующих детей.

Для тех, кто получил сертификат на первенца в 2020–2022 годах, действуют другие условия. За второго ребенка заплатят 189 500 ₽, а не 779 000 ₽. Сумма фиксируется на тот год, когда родился ребенок, даже если вы решите воспользоваться деньгами через 10 лет.

Как получить сертификат

С 15 апреля 2020 года сертификат выдается автоматически

Через 5 дней после получения свидетельства о рождении или усыновлении сертификат автоматически появляется в личном кабинете родителя на портале «Госуслуги».

Если ребенок родился до 15 апреля 2020 года, нужно получить сертификат в ПФР

Обратитесь в любое отделение Пенсионного фонда или МФЦ либо подайте заявление онлайн через «Госуслуги». В последнем случае электронную версию сертификата загрузят в личный кабинет или отправят на электронную почту. Чтобы его использовать, печатная версия не нужна.

Сертификат можно обналичить сразу после рождения или усыновления ребенка, если деньги нужны на первоначальный взнос или выплаты по ипотеке. В остальных случаях получить маткапитал можно только спустя 3 года.

Какое жилье подходит под программу

Недвижимость должна улучшить жилищные условия, отвечать санитарным и техническим правилам и находиться на территории России. Вот как можно использовать маткапитал:

Приобрести квартиру или комнату
Построить или достроить дом
Взять ипотеку или полностью ее закрыть
Оплатить вступительный взнос в кооператив
Купить жилье в новостройке по договору долевого участия

С материнским капиталом нельзя купить помещение в доме, который признан аварийным. Если средств не хватает на всю квартиру, можно купить комнату.

Она должна быть изолированной, непроходной.

Как использовать маткапитал для первоначального взноса по ипотеке

Чтобы взять взять ипотеку с маткапиталом, нужно получить справку в Пенсионном фонде, собрать все документы для банка и снова обратиться в Пенсионный фонд. Рассказываем подробнее, как это делать.

Шаг 1. Обратитесь в Пенсионный фонд за справкой о том, что вы еще не потратили материнский капитал. Это можно сделать лично или онлайн — через «Госуслуги» или сайт Пенсионного фонда.

Шаг 2. Подайте заявление на ипотеку в офисе банка или на сайте. Наличие или отсутствие материнского капитала не повлияет на решение банка.

Если оформляете ипотеку в Газпромбанке, справку с сайта «Госуслуг» можно сразу отправить на почту [email protected].

Шаг 3. Соберите пакет документов для Пенсионного фонда:

Паспорта и СНИЛСы вас и вашего супруга
Свидетельства о браке и о рождении детей
Ипотечный договор
Справку из Росреестра о регистрации права собственности

Справку о выдаче кредита
Заявление на использование маткапитала

Когда Пенсионный фонд проверит документы, то переведет деньги банку. Это произойдет через 35 дней: 30 дней уйдет на рассмотрение бумаг, 5 — на перевод.

Что нужно сделать после покупки жилья

Составьте соглашение о выделении долей и пропишите, какая часть квартиры будет принадлежать каждому члену семьи. Это гарантия для органов опеки и Пенсионного фонда, что дети не останутся без имущества.

Выделить доли в квартире с ипотекой можно только после погашения. С этой даты у вас будет 6 месяцев, чтобы оформить доли. Иначе материнский капитал придется вернуть государству.

Допустим, вы покупали квартиру с помощью маткапитала, когда у вас было трое детей. Потом родили четвертого и погасили ипотеку. Выделить долю нужно на каждого ребенка, а не только на первых троих. Есть два способа, как это сделать.

В расчетах исходить из общего размера квартиры

По санитарным нормам, на члена семьи должно приходиться не меньше 10–18 м2 от площади квартиры. Точное значение зависит от региона.

Допустим, семья из 4 человек купила квартиру площадью 60 м2. На каждого члена семьи приходится 60 м2 / 4 = 15 м2. Так можно разделить, потому что размер доли попадает в санитарные нормы. Каждому человеку принадлежит четверть квартиры.

В расчетах исходить из размера материнского капитала

Этот способ подходит, если вы планируете в будущем продать квартиру. Нужно разделить стоимость жилья на площадь, чтобы понять, сколько квадратных метров купили на средства сертификата.

Та же семья заплатила 3,5 млн ₽ за квартиру площадью 60 м2. Тогда 1 м2 стоит 3,5 млн ₽ / 60 м2 = 58 000 ₽. Если при покупке семья использовала материнский капитал за второго ребенка — 693 100 ₽, то на него купили 12 м2. Эта часть квартиры принадлежит всем членам семьи, из нее и нужно выделять доли. Каждый получает 3 м2 — 1/20 часть квартиры.

Материнский капитал можно использовать как первоначальный взнос для Семейной ипотеки от Газпромбанка.

Программа доступна:

Семьям, в которых ребенок родился с 1 января 2018 года до 31 декабря 2023 года
Семьям с ребенком, родившимся до 31 декабря 2023 года, которому установлена категория «ребенок-инвалид»
Семьям с двумя и более детьми, которые не достигли 18 лет на дату заключения кредитного договора;
Семьям, проживающим и планирующим покупку жилья в Дальневосточном федеральном округе, в которых ребенок родился с 1 января 2019 по 31 декабря 2023 года. Либо с двумя и более детьми, которые не достигли 18 лет на дату заключения кредитного договора. Минимальная ставка для этих семей —4,5%

Программой предусмотрено и рефинансирование текущего ипотечного кредита, оформленного в другом банке. Подробные условия программы читайте на сайте.

Материнский капитал в Крыму 2022: как получить и потратить?

Практически каждая молодая семья мечтает о детях. Наше государство поддерживает подобное стремление будущих родителей, для чего и действует всероссийская программа материнского капитала.

Программа материнского (семейного) капитала — это форма государственной поддержки российских семей, имеющих детей. Данный вид государственной социальной помощи оказывается российским гражданам с 1 января 2007 года при рождении или усыновлении до 31 декабря 2022 года второго, третьего или последующего ребенка, имеющего российское гражданство, при условии, что родители ранее не воспользовались правом на дополнительные меры государственной социальной поддержки.

Сумма материнского капитала на 2018 год не меняется, размер сертификата сейчас составляет 453 026 руб.

Как получить материнский капитал в Крыму в 2022 году?

Кому положен сертификат?

Если в семье в период с 2007 по 2022 год появился второй ребенок, то мать имеет право заявить о своем праве на сертификат. При отсутствии матери право передается отцу или усыновителям, данный вопрос рассматривается в территориальном отделении ПФРФ.
Сам несовершеннолетний до 18 лет (23 года при обучении на дневном отделении), если никто из родственников не получал субсидию.

При этом:

Родители должны быть гражданами России при рождении ребенка, соответственно дети также будут являться гражданами РФ.

На что можно потратить материнский капитал?

Денежные средства не могут быть выданы матери лично в руки.

Соответственно, у многих родителей возникает вопрос: «На что можно потратить материнский капитал?»

Покупку или строительство жилого помещения, погашение жилищного займа, в качестве первоначального взноса на покупку жилья по ипотеке.
На обучение детей в государственных и негосударственных, но прошедших государственную аккредитацию образовательных учреждениях.
На накопительную часть трудовой пенсии, как в государственном Пенсионном фонде, так и в негосударственном.
Для вложения средств на долевое участие в строительстве жилого дома. То есть, можно купить квартиру в строящемся доме.
На реконструкцию дома, например, для увеличения жилой площади частного дома, возведения жилой пристройки или жилой мансарды.
Для строительства нового жилого дома.
На приобретение допущенных к обращению на территории РФ товаров и услуг, предназначенных для социальной адаптации и интеграции в общество детей-инвалидов, в соответствии с индивидуальной программой реабилитации.
Использование средств материнского капитала осуществляется путем компенсации расходов на приобретение указанных товаров и услуг.

На что нельзя потратить материнский капитал?

В обществе постоянно идет обсуждение иных направлений вложения средств маткапитала. Почти половина владельцев сертификата не определилась, куда потратить госпомощь. Не всех граждан устраивают направления, определенные в действующем законодательстве.

Так, высказываются предложения о включении в список разрешенных целей:

приобретение автотранспорта;
вложение государственных денег в дачу;
приобретение земельного надела;
компенсация затрат на ремонт квартиры;
оплата потребительского кредита.

Некоторые из заявленных предложений обсуждаются и в Государственной думе. Так, с 2009 года в законодательный орган регулярно вносятся проекты изменений в закон от 29.12. 2006 № 256-ФЗ, предполагающий приобретение автомобиля для перевозки пассажиров с использованием сертификата.

Пока вышеуказанные способы использования маткапитала в Крыму по состоянию на 2018 год запрещены законом.

Использование материнского капитала до и после 3-х лет?

Можно ли распорядиться материнским капиталом до достижения ребенком 3-х лет?

По общим правилам материнский капитал можно использовать только при достижении ребенком трехлетнего возраста, в исключительных случаях (например: если семья приобрела в ипотеку недвижимость, то за счет средств материнского капитала можно погасить часть долга перед банком либо кредитной организацией). Все остальные способы и схемы, как то: покупка земельного участка, вступление в кооператив с целью реализации сертификата до 3-х летнего возраста, являются незаконными.

Можно ли получить наличные?

Таким вопросом наверняка задавался каждый владелец сертификата. То есть, можно ли получить деньги в обмен на сертификат на материнский капитал. На что можно потратить выделенные средства в рамках закона, уже известно, но далеко не каждая семья нуждается в такой поддержке, чего не скажешь о «живых» деньгах. Однозначно получить деньги нельзя, то есть законодательством выдача наличных владельцам сертификата не предусмотрена. Есть только одно исключение — когда семья произвела постройку или реконструкцию жилья за счет собственных средств. Во всех остальных случаях деньги перечисляются на счет строительных организаций, продавцов или банков, в которых владелец сертификатов оформлял жилищный займ.

Ответственность за нецелевое использование средств и получение наличных средств за счет материнского капитала расценивается как хищение государственного имущества. Поэтому нужно хорошо подумать, прежде чем решить, как можно реализовать материнский капитал.

Помощь юриста в получении и распоряжении материнским капиталом в Крыму

В каких случаях может понадобиться помощь юриста в вопросах маткапитала?

Если родители не располагают временем или у них нет желания проходить все этапы подготовки документов на распоряжение материнским капиталом (а процесс этот достаточно емкий по времени, встречаются подводные камни при взаимодействии с МФЦ, Госкомрегистром и т. д.).
Также, при покупке, например, недвижимости, нужно сначала привести в порядок документы продавца, так как часто люди оформляют сделку купли – продажи недвижимости с использованием средств материнского капитала, а к самой сделке приступить невозможно по ряду причин: начиная от ошибок в документах и отсутствия правоустанавливающих документов, и заканчивая ошибками в кадастровом учете объекта недвижимости, в договорах, наличии наложений земельных участков.
Кроме того, необходимо знать такие тонкости, как составление нотариального обязательства, снятие ипотеки и последующее итоговое распределение долей в недвижимости на всех членов семьи.

Если родители уже столкнулись на практике со сложностями или им отказывают в получении субсидии, то решение воспользоваться юридическими услугами верный поступок.

Наша компания поможет вам решить все спорные вопросы по материнскому капиталу в Крыму в 2022 году.

Звоните и пишите прямо сейчас!

Бесплатную консультацию нашего специалиста вы можете получить, позвонив по телефону +7 (978) 877-77-07 или оставив заявку на сайте нашей компании.

Материнский капитал: что нового в 2018 году

События

ОПУБЛИКОВАНО 15.03.2018 13:27

Пенсионный фонд напоминает, что программа материнского капитала была расширена в 2018 году в связи с новыми мерами правительства РФ по демографической поддержке семей с детьми. Поправки расширяют возможности использования материнского капитала сразу после рождения или усыновления второго ребенка.

Ежемесячная выплата средств материнского капитала

В первую очередь семьи с низким доходом (менее 150% прожиточного минимума трудоспособного населения на одного члена семьи) получили право на ежемесячную выплату средств материнского капитала на случай рождения или усыновления второго ребенка после 1 января 2018 года. Выплаты можно получать до достижения ребенком возраста 18 месяцев. Для удобства выплаты покрывают весь период с момента рождения ребенка, если заявление подается в течение первых шести месяцев. В случае подачи заявок по истечении шестимесячного периода выплаты будут назначаться с даты подачи заявки.

Выплата средств материнского капитала зависит от региона проживания заявителей: она составляет прожиточный минимум на детей, установленный регионом на второй квартал предыдущего года. Если семья подаст заявку на выплату в 2018 году; выплата будет равна прожиточному минимуму на детей на 2 квартал 2017 года.

Обратите внимание, что первый период выплаты — годовой, и семье, желающей продолжить получение выплаты, необходимо заново подать заявление через клиентскую службу ПФР или многоцелевой центр.

Дошкольное образование, уход за детьми

Материнский капитал всегда можно было потратить на образование детей. Однако в прошлом средства становились доступными только через три года после рождения или усыновления ребенка, отвечавшего требованиям программы.

С 2018 года семьи могут получать финансовую поддержку на дошкольное образование практически сразу после рождения ребенка: отныне средства материнского капитала становятся доступными через два месяца после приобретения прав. Деньги можно потратить на услуги государственных и частных детских садов и яслей, а также на уход за детьми. В обоих случаях организация, получающая средства, должна иметь лицензию на оказание таких услуг.

Льготные ставки по ипотеке для семей с 2-3 детьми

Российские семьи, в которых в 2018-2022 годах рождается второй или третий ребенок, имеют право на льготные ставки по ипотеке, что позволяет улучшить жилищные условия. Оплатить данные льготные ставки можно за счет средств материнского капитала. Семье не нужно ждать, пока ребенку, имеющему право на участие в программе, исполнится три года.

Льготные ставки по ипотеке не имеют прямого отношения к программе материнского капитала, но все же являются важным шагом государства по поддержке семей с детьми. Кредиты выдаются семьям с двумя или тремя детьми по годовой учетной ставке 6%. Деньги можно потратить на покупку квартиры или дома, в том числе дома с земельным участком, а также на участие в проектах долевого жилищного строительства. Кредиты, полученные ранее, также могут быть погашены деньгами льготного ипотечного кредита.

Обращаем ваше внимание, что срок участия в программе материнского капитала продлен до 31 декабря 2021 года. Это означает, что ребенок, который имеет право на участие в программе, должен быть либо рожден, либо усыновлен до 31 декабря 2021 года. Сроков нет для выдачи сертификата материнского капитала или использования средств материнского капитала.

Материнский капитал в 2018 году составляет 453 000 рублей.

Поделиться новостью

ОПУБЛИКОВАНО 19.11.2019 00:00

Модели на уровне сообществ улучшают материнские результаты и справедливость

ВВЕДЕНИЕ

В Соединенных Штатах один из самых высоких показателей материнской смертности среди стран с высоким уровнем дохода: почти 17,4 случая смерти на каждые 100 000 живорождений, несмотря на значительно более высокие расходы на охрану материнства. . ¹ Кроме того, риск материнской смертности непропорционально выше среди чернокожих женщин, у которых коэффициент смертности, связанной с беременностью, более чем в два раза выше, чем у белых женщин, независимо от уровня образования (см. рисунок). Сообщается также о повышенном риске материнской смертности для женщин из числа коренных народов. ²

Преобразование системы охраны материнства потребует новых моделей оказания медицинской помощи, разработанных с участием заинтересованных сторон и направленных на уменьшение расового неравенства в отношении здоровья. ³ Такие модели изучаются не только на предмет их общей эффективности и потенциальной экономии средств, но и в особенности на предмет их вероятности улучшения охраны материнства для цветных и малообеспеченных. Потребность в новых подходах, возможно, никогда не была такой острой: поскольку пандемия коронавируса продолжает свирепствовать в США, данные показывают, что чернокожие, латиноамериканские женщины и женщины из числа коренных народов непропорционально страдают от COVID-19. во время беременности. ⁴

В этом кратком обзоре мы рассматриваем фактические данные о новых моделях охраны материнства и обсуждаем, как политики, плательщики, поставщики услуг и системы здравоохранения могут помочь в их продвижении.

ОБЪЕДИНЕНИЕ РАЗЛИЧНЫХ ГРУПП МЕДИЦИНСКИХ ПОСТАВЩИКОВ

Доулы и медсестры-акушерки по месту жительства основаны на многовековой практике получения женщинами помощи от других женщин во время родов, а также на растущем спросе женщин на большую свободу действий во время родов. собственный процесс рождения. ⁵

Доулы по месту жительства

Что они собой представляют и чем занимаются: Доулы по месту жительства — это доверенные лица, часто из местных сообществ, обученные оказывать психосоциальную, эмоциональную и образовательную поддержку во время беременности и родов. , так и послеродовой период. ⁶ Они особенно важны во время родов, выступая в качестве защитников пациентов, обеспечивая комфорт и коучинг. Программы для доул по месту жительства основаны на прочных отношениях, которые доулы устанавливают с матерями на протяжении всей беременности, родов и послеродового периода, чтобы способствовать постоянному уходу и поддержке. ⁷

Доказательства эффективности: Дулы могут улучшить перинатальные и послеродовые исходы, будучи экономически эффективными, особенно для тех, кто сталкивается с неравенством в исходах родов. ⁸ Например, люди с высоким риском неблагоприятных исходов родов, получающие помощь доулы, по сравнению с теми, кто не получает помощь доулы:

В два раза меньше вероятность возникновения осложнений при родах
Вероятность рождения ребенка с низкой массой тела при рождении в четыре раза меньше
Больше шансов на грудное вскармливание
Больше шансов быть довольным их уходом. ⁹

Возможности для продвижения справедливости: Данные свидетельствуют о том, что доулы особенно полезны для цветных женщин, женщин с низким доходом и других маргинализированных сообществ. Например, исследование бенефициаров Medicaid, получающих поддержку доулы, выявило более низкие показатели кесарева сечения и преждевременных родов по сравнению с другими беременными женщинами, зарегистрированными в Medicaid. ¹⁰ Аналогичные результаты были получены для программы доулы на уровне сообщества, обслуживающей преимущественно чернокожие и латиноамериканские районы Нью-Йорка. ¹¹ Кроме того, недавнее исследование, проведенное в Калифорнии, показало, что доулы могут обеспечить «буфер» против расизма в медицинском обслуживании цветных беременных женщин, предоставляя ориентированный на пациента, индивидуальный и соответствующий культурным условиям уход. ¹²

Для того, чтобы доулы по месту жительства могли обеспечивать уход за получателями льгот Medicaid, справедливое вознаграждение за работу доулы имеет решающее значение. По крайней мере, пять штатов (Индиана, Миннесота, Нью-Джерси, Нью-Йорк и Орегон) приняли законы, предусматривающие компенсацию третьим лицам услуг доулы через Medicaid. ¹³ К сожалению, во время пандемии COVID-19 некоторым штатам пришлось отказаться от этих программ. Низкие ставки возмещения, а также дорогостоящие и трудоемкие процессы лицензирования, возможно, также должны быть рассмотрены, поскольку они создают барьеры для доступа к работе доулы по месту жительства.

Акушерки

Кто они и что они делают: Акушерки обеспечивают репродуктивное здоровье и принимают роды в различных условиях, в том числе дома, в родильном центре или в больнице. Они контролируют весь спектр родовспоможения, помогая роженицам определить свои трудовые предпочтения и подходящее место для родов. Многие люди предпочитают работать с акушерками, а не с докторами медицины. ¹⁴

Доказательства эффективности: Положительное влияние акушерства на исходы родовспоможения хорошо задокументировано. Обширный обзор литературы показывает, что уход за беременными под руководством акушерки приводит к значительно более высоким показателям вагинальных родов и более низким показателям кесарева сечения, а также значительно более низким показателям преждевременных родов и детей с низким весом при рождении по сравнению с другими моделями материнства. ¹⁵

Несмотря на то, что интеграция акушерок в системы здравоохранения является ключевым фактором, определяющим оптимальные исходы для матери и новорожденного, только 8 процентов родов в стране принимаются сертифицированными медсестрами-акушерками. ¹⁶ Тарифы значительно различаются в зависимости от штата, отчасти из-за различий в сфере применения законов, которые могут ограничивать услуги, которые акушеркам разрешено предоставлять самостоятельно.

Способность добиваться справедливости: Существует меньше доказательств успеха акушерства в сокращении расового неравенства, возможно, из-за меняющегося демографического состава самих акушерок. ¹⁷ В 2019 году 49 процентов рождений в США были у цветных людей, но численность медсестер-акушерок оставалась 90 процентов белого. ¹⁸ Это отражает историческое исключение и очернение давней традиции чернокожих акушерок в США. До начала 20 века большинство родов в США принимали чернокожие или иммигранты-мирянки-акушерки. ¹⁹

Одним из вариантов политики, позволяющих медсестрам-акушеркам эффективно устранять расовые различия в исходах родов, являются намеренные инвестиции в каналы подготовки акушерских кадров, отличающихся расовым и культурным разнообразием. Это может быть особенно ценным, поскольку данные свидетельствуют о том, что расовое соответствие между поставщиком медицинских услуг и пациентом может повысить удовлетворенность и качество помощи. ²⁰

ПРЕДЛАГАЕТ ВНЕБОЛЬНИЧНОЕ ПОМОЩЬ

Отдельно стоящие родильные дома

Что они из себя представляют и чем занимаются: Родильные дома — это автономные учреждения, оказывающие дородовую помощь и помощь при родах. Они делают упор на построение отношений между поставщиками медицинских услуг и беременными, а также на планирование родов и родов, ориентированное на пациента. В отличие от дорогостоящих родов в больницах, в родильных домах работают акушерки, и обычно в них не работают анестезиологи, акушеры и педиатры. Из-за этого центры родов рекомендуются только для родов с низким уровнем риска. ²¹

Доказательства эффективности: Родильные дома сокращают количество вмешательств, используемых во время родов, улучшая качество обслуживания пациентов и снижая затраты — экономя более 1000 долларов на рождение ребенка. ²² Обзор 32 исследований родильных домов выявил положительные результаты для здоровья женщин, в том числе более низкие показатели кесарева сечения по сравнению с женщинами, рожающими в больницах. ²³ Ни в одном из этих исследований не было зарегистрировано ни одного тяжелого материнского исхода и ни одной материнской смертности, и в целом женщины были удовлетворены комплексным персонализированным уходом, который они получили. Другое недавнее исследование более чем 15 000 родов в родильных домах показало, что только 6 процентов из них закончились кесаревым сечением без материнской смертности. ²⁴ Некоторые исследования, хотя и менее последовательные, также свидетельствуют об улучшении исходов у младенцев. ²⁵

Родильные дома, связанные с больницами, могут быть особенно эффективными, поскольку они обеспечивают более высокий уровень помощи в экстренной ситуации. ²⁶ Например, центры родовспоможения могут располагаться рядом с больницами, при этом акушерки сохраняют право на прием. Некоторые штаты также используют модель родильного дома во время пандемии COVID-19 в качестве безопасной альтернативы переполненным больницам и для предотвращения заражения рожающих родителей. ²⁷

Возможности для продвижения справедливости: Родильные дома, принадлежащие чернокожим, учитывающие культурные особенности, являются многообещающим средством сокращения расовых различий в материнской заболеваемости и смертности. ²⁸ Однако, хотя в Соединенных Штатах насчитывается более 384 родильных домов, по оценкам, лишь около 20 из них возглавляются цветными людьми. ²⁹ Ограниченный доступ к капиталу и ресурсам является серьезным препятствием для открытия и владения родильными домами цветными людьми. Еще одним препятствием для роста центров родовспоможения является ограниченное, а иногда и отсутствие возмещения Medicaid за услуги, которые они предоставляют.

ИЗУЧЕНИЕ ИННОВАЦИОННЫХ МОДЕЛЕЙ УХОДА ЗА МАТЕРИ

Групповой дородовой уход

Что это такое и для чего он нужен: Групповой дородовой уход прошел широкое тестирование в качестве альтернативы традиционному индивидуальному уходу. В соответствии с этой моделью поставщики предлагают одни и те же услуги по физическому здоровью для отдельных пациентов, которые также собираются в группу для облегченного обсуждения тем, начиная от подготовки к материнству и управления стрессом и заканчивая грудным вскармливанием и питанием. ³⁰

Доказательства эффективности: Предварительные обсервационные исследования влияния групповой дородовой помощи демонстрируют снижение частоты преждевременных родов (более 41%), госпитализаций в отделения интенсивной терапии новорожденных (ОИТН), низкой массы тела при рождении и отделений неотложной помощи использование во время беременности, а также увеличение грудного вскармливания, удовлетворенность пациентов и врачей, а также осведомленность родителей о родах и воспитании детей. ³¹ Исследование групповой программы дородового ухода для беременных бенефициаров Medicaid в Южной Каролине показало, что эта модель была рентабельной; предотвратив преждевременные роды, групповой дородовой уход позволил государству сэкономить 2,3 миллиона долларов. Тем не менее, некоторые исследования, особенно рандомизированные клинические испытания, не обнаружили различий в исходах для здоровья, таких как преждевременные роды, между женщинами в группе по сравнению с индивидуальной дородовой помощью. ³² Смогли ли программы групповой дородовой помощи успешно перейти в онлайн во время пандемии COVID-19 и каковы последствия этого перехода, остается открытым вопросом.

Возможности для продвижения справедливости: Имеются данные о том, что групповой дородовой уход особенно полезен для улучшения состояния здоровья чернокожих с низким доходом, что позволяет предположить, что эта модель может помочь уменьшить расовые различия в материнской и младенческой смертности. ³³ Несмотря на многообещающие данные, использование этой модели не получило широкого распространения. ³⁴ Некоторые пилотируют разнообразные культурно-ориентированные модели для повышения осведомленности и интереса. Одна групповая программа, EMBRACE, была разработана для оказания дородовой помощи, интегрированной с преднамеренным расовым сознанием, чернокожим матерям и чернокожим беременным. ³⁵ Модели групповой дородовой помощи могут учитывать культурные особенности и осведомленность, а персонал и руководство могут представлять интересы обслуживаемого сообщества.

Медицинские дома для беременных

Что они собой представляют и чем занимаются: Медицинский дом для беременных (PMH) предоставляет всестороннюю перинатальную помощь. PMH обеспечивают раннюю дородовую помощь в первом триместре, расширяют доступ пациентов за счет увеличения рабочего времени и вовлекают пациентов в совместное принятие решений. ³⁶ Команды получают финансовое поощрение за достижение определенных вех на пути к этим целям и выполнение требований программы, таких как скрининг рисков, сотрудничество с координатором по уходу и использование данных и аналитики для контроля собственной эффективности.

Доказательства эффективности: Пилотный медицинский дом в Техасе привел к лучшим результатам, меньшему количеству посещений отделений неотложной помощи и меньшему количеству кесарева сечения, в то время как пилотные в Висконсине и Техасе увеличили вероятность посещения послеродового визита. ³⁷ Северная Каролина сформировала модель PMH, в рамках которой группы поставщиков услуг по охране материнства стремятся предотвратить преждевременные роды и сократить число кесаревых сечений для лиц, зарегистрированных в Medicaid. Программа привела к почти 7-процентному снижению показателя низкой массы тела при рождении среди населения штата, участвующего в программе Medicaid. ³⁸

В нескольких штатах, внедривших ПМК, удалось сэкономить за счет сокращения количества госпитализаций и посещений отделений неотложной помощи. ³⁹ Однако некоторые данные свидетельствуют о том, что модели PMH не так эффективны, как другие модели, такие как групповой дородовой уход, в предотвращении материнской и детской смертности и заболеваемости, а также в снижении общих затрат на здравоохранение. ⁴⁰

Возможности для достижения справедливости: Имеются многообещающие доказательства того, что модель PMH с ее комплексными бригадами по уходу, которые занимаются поведенческим здоровьем и социальными потребностями, может сыграть роль в сокращении расовых различий в исходах материнства. Например, согласно данным Центров по контролю и профилактике заболеваний за 2018 год, Северная Каролина занимает второе место по уровню материнской смертности среди всех 25 штатов, представляющих отчетность. Успех государства отчасти может быть результатом его модели PMH, которая была реализована среди 95 процентов поставщиков дородового ухода, которые принимают оплату Medicaid. ⁴¹

РОЛЬ РЕФОРМЫ СИСТЕМЫ ОПЛАТЫ И РОЖДЕНИЯ

Подходы к охране материнства, ориентированные на равенство, могут помочь сдержать рост материнской смертности в Соединенных Штатах, особенно среди цветных женщин. Несколько подходов к охране материнства продемонстрировали, что они могут улучшить показатели здоровья матерей и младенцев, а в некоторых случаях и сократить расходы. Для масштабирования и распространения этих моделей реформы системы оплаты и доставки могут быть сосредоточены на следующих трех областях:

Расширение и улучшение системы возмещения расходов для поставщиков услуг типа , которые помогли снизить негативные последствия для здоровья матери и ребенка, включая доул и акушерок. Государства играют ключевую роль в определении объема практики и разрешении этим поставщикам услуг предоставлять услуги в рамках их подготовки и способностей без наблюдения врача. Федеральное правительство также могло бы оказывать финансовую поддержку программам аккредитации, а также создавать и расширять программы списания кредитов и обучения для этих типов поставщиков услуг, чтобы расширить доступ к поставщикам услуг по охране материнства, разнообразным в расовом и культурном отношении.
Улучшение доступа к услугам. Крупнейшая страховая компания для беременных, Medicaid, прекращает страховое покрытие для женщин через 60 дней после родов, что оставляет их без критического последующего наблюдения. Чтобы уменьшить расовое неравенство в материнской и детской заболеваемости и смертности, покрытие Medicaid может быть расширено по крайней мере до одного года после родов. Кроме того, Medicaid и другие модели систем доставки могут включать больше услуг, направленных на удовлетворение медицинских, поведенческих и социальных потребностей в области здравоохранения.
Стимулирование систем здравоохранения и поставщиков медицинских услуг к принятию научно обоснованных моделей ухода, таких как дома для беременных, родильные дома и групповой дородовой уход. Кроме того, использование платежей, основанных на стоимости, для стимулирования использования моделей, ориентированных на справедливость, может способствовать более разнообразному набору поставщиков и услуг. Создание подотчетности и стимулов поможет гарантировать, что эти политики и программы будут ориентированы на справедливость и приведут к желаемым результатам.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Большой и растущий объем исследований показывает, что широкий спектр подходов может улучшить исходы для здоровья матерей и опыт пациентов, потенциально снижая затраты.

Разное