Продажа квадроциклов, снегоходов и мототехники
second logo
Пн-Чт: 10:00-20:00
Пт-Сб: 10:00-19:00 Вс: выходной

+7 (812) 924 3 942

+7 (911) 924 3 942

Содержание

Как проверить мембрану клапанной крышки

Двигатель по праву считается «железным сердцем» автомобиля. Он приводит в движение транспортное средство и не любит небрежность.

Двигатель по праву считается «железным сердцем» автомобиля. Он приводит в движение транспортное средство и не любит небрежность. Надёжность мотора непосредственно зависит от качественного и своевременного обслуживания. Множество механизмов и систем ДВС функционируют под капотом автомобиля, а одной из важных остается система вентиляции картерных газов (ВКГ).

История возникновения КВКГ

В своё время крупная компания General Motors (GM) задумалась над проблемой рециркуляции выхлопных газов. При рабочем цикле двигателя происходит выделение газов, которые попадают в картер при этом увеличивая давление внутри агрегата и влекут за собой серьезные неисправности. На то время автопроизводитель Opel ещё принадлежал концерну GM. Компании решили устанавливать клапан вентиляции картерных газов pcv на свои автомобили. Данный клапан имеет коническую форму и работает под воздействием разряжения во впускном коллекторе. А мембрана клапана квкг открывает и закрывает его.  В то время велась ожесточённая борьба за экологическое состояние нашей планеты.

Общая конструкция и принцип работы ВКГ

Система закрытого типа остается самой экологичной и устанавливается на все автомобили современности. Клапан вентиляции картерных газов находится в клапанной крышке, клапан соединяется с дроссельной заслонкой при помощи патрубка, а между ними находится мембрана.

Газы, которые просачиваются сквозь стенки цилиндров и попадают через картер (поддон) двигателя называются картерными газами. К ним относятся выхлопные газы, которые также просачиваются в картер. Про их переработку и идёт речь.

 Рассмотрим алгоритм работы вышеупомянутого агрегата.

  • Происходит открытие клапана из-за разряжения во впускном коллекторе.
  • Рециркуляция. Мембрана маслоотделителя tsi открывается и происходит очищение пагубных картерных газов от масла. Затем очищенные газы попадают в воздушный фильтр.
  • В воздушном фильтре газы перемешиваются со свежим зарядом воздуха.
  • После чего они подаются в цилиндры двигателя.

Простыми словами – картерные газы подаются (а точнее всасываются) обратно во впускную систему. Система рециркуляции картерных газов позволяет полностью сжечь примеси и остатки моторного масла, что уменьшает объем вредных выбросов в атмосферу.


Причины неисправностей системы ВКГ
 

Данная система довольна мала, но её неисправность может нанести непоправимый ущерб двигателю Вашего авто. Болезнь можно и нужно предотвратить. Далее будут представленные характерные «симптомы болезни» исходя из личного багажа опыта.

  •  Увеличение расходы масла.
  •  Утечки и просачивание масла из-под клапанной крышки.
  •  Образование конденсата в патрубке между клапаном и дроссельной заслонкой.
  •  Посторонние шумы из-под капота автомобиля. Такие как: свист и лязг.
  •  Нестабильная работа двигателя – постоянные детонации и подтраивание мотора. Особенно проявляется на больших оборотах.
  •  Пропуски зажигания после замены свечей зажигания и диагностики катушек.
  •  А фатальным последствием является выдавливание сальников коленчатого вала, которое трудно не заметить.

 
Самостоятельная диагностика клапана вентиляции картерных газов

Мембрана клапанной крышки opel часто приходит в негодность, поэтому за ней нужен глаз да глаз. Вы можете периодически следить за системой вентиляции, тем самым улучшите здоровье и увеличите ресурс Вашего «железного друга».  Ниже приведена процедура, которая поможет Вам определить состояние клапана.

  • Отсоединить вентиляционный шланг к клапану.
  • Затем дайте поработать транспортному средству на холостом ходу
  • После чего найдите отверстие клапана, заткните его пальцем и проверьте наличие вакуума.
  • Если во впускном отверстии клапана разрежение не создаётся, то очистите или замените клапан.

По непонятным причинам VAG отказывается выпускать отдельно мембрану клапанной крышки на опель и сам фильтр pcv. Компания предоставляет клапанную крышку в сборе, что превращает замену мембраны в дорогостоящий ремонт. Однако не стоит расстраиваться на нашем сайте купить клапан вентиляции картерных газов можно по доступной цене.

В итоге хочется заверить, что механизм рециркуляции картерных газов предназначен, только лишь, для сохранения экологической безопасности. На мощность двигателя он никак не влияет. Однако, неисправность вышеупомянутого агрегата может, в прямом смысле, задушить мотор Вашего любимца. Сайт Repairkit предоставляет широкий ассортимент крышек клапана вентиляции картерных газов, мембран от бренда Klifex. А высокое качество может подтвердить множество положительных отзывов и комментариев. Берегите здоровье Вашего «железного любимца» вместе с нами!

Клапанная крышка: течь и ее устранение

В процессе эксплуатации машины автолюбителю приходится встречаться с разными проблемами, возникающими с его автомобилем. Одной из таких является течь клапанной крышки. О том, почему она возникает и как ее устранить, поговорим в данной статье.

Клапанная крышка и уплотнитель

Любому водителю, видевшему, что находится под капотом его автомобиля, известно о месте расположения клапанной крышки. Она предохраняет механизм, закрывая его от воздействия извне. Кроме того, обеспечивается защита от утечки масла. Элемент прикреплен к головке блока цилиндров за счет болтов и специальной прокладки, вырезанной под форму головки и крышки.

Именно от нее зависит достаточная герметичность. О неудовлетворительном состоянии прокладки говорит возникшая течь масла. И в этом случае потребуется ее замена.

Однако перед тем, как приступить к ремонту, нужно разобраться в причинах, которые привели к разгерметизации детали, так как в противном случае уплотнитель придется менять снова и снова.

Масло из-под клапанной крышки

Причиной любой течи смазочной жидкости, из каких бы мест соединения элементов мотора она ни происходила, в основном является плохая вентиляция картера. Это может быть не только клапанная крышка, но и бензонасос, и трамблер, и другое.

Во время работы от любого поршня вырывается часть выхлопных газов, через его уплотнение они просачиваются в картер мотора. Если силовой агрегат новый, то количество просачиваемых газов будет минимальным. Но при хорошем пробеге выхлопных газов в картере набирается очень много, и в конце концов образовывается избыточное давление и течет клапанная крышка. Чтобы его снизить, на новых авто имеется дополнительная система вентиляции, предназначенная специально для картера мотора.

Вентиляция картера

Бензиновые силовые агрегаты снабжены двумя видами вентиляции: для холостого хода и для работы на больших оборотах. И та и другая системы состоят из резиновых трубок, за счет которых газы высасываются во впускной коллектор. Такой клапан закрывает систему на холостом ходу. Если же он не будет функционировать, то это станет причиной образования очень бедной смеси во впускном коллекторе. Вследствие чего мотор начнет трястись или, что еще хуже, заглохнет.

Для того чтобы газы картера не вылетали с масляной пылью, в клапанной крышке установлен отделитель масла. Он может забиваться нагаром и не работать. Тогда масло проникнет во впускной коллектор через фильтр, что вызовет, конечно, задымление мотора.

Мотор, снабженный впрыском, имеет одну трубку отсоса газов, но ближе к дроссельной заслонке канал разделяется на два. Тот, который имеет больший диаметр, входит в коллектор вплоть до заслонки, а меньший, который обычно засорен шлаками, после нее. Через этот канал меньшего диаметра реализуется вентиляция на холостых оборотах, а через второй — когда заслонка открыта. Если каналы загрязняются и вентиляция осуществляться не будет, то выхлопы образуют в моторе настолько сильное избыточное давление, что не смогут выдержать ни прокладки, ни сальник. Вот почему картерные газы начинают течь наружу.

Если обнаружено, что течет клапанная крышка, перед тем как устранять поломку, необходимо восстановить работу системы вентиляции таким образом, чтобы даже при тысяче оборотов картонка на клапанной крышке могла плотно прижиматься к ней. Ведь при изношенном механизме этого не удастся получить даже при двух тысячах оборотов, потому что выхлоп будет прорываться в картер, и течь масла будет продолжаться снова и снова.

Промывание крышки

При обнаружении того, что клапанная крышка потеет, ее снимают и моют, а уплотнитель меняют. Вы можете быть удивлены полученным результатом. Главное - не забыть о смазке шайбы и болтов, с помощью которых закрепляется клапанная крышка. При мойке нужно постараться полностью вымыть отделитель масла, чтобы сетка в нем хотя бы слегка очистилась. Устанавливая крышку назад и затягивая гайки, будьте осторожны, чтобы не сорвать резьбу и не раздавить деталь.

16V

С другой стороны, если постоянно поддерживать уровень масла, регулярно доливая его, то в течи масла из-под клапанной крышки нет ничего страшного. Но при моторе 16V, установленном, например, на «Лачетти», в котором свечи находятся в углублениях, эта неисправность может закончиться выходом из строя системы зажигания. Поэтому клапанная крышка «Лачетти» в данном случае должна быть снята, а течь устранена обязательно.

Замена прокладки

Чтобы произвести замену прокладки, нужно позаботиться заранее о наличии всех комплектующих, то есть о новой прокладке, герметике и обезжиривателе.

Замена производится на холодном моторе, чтобы не получить ожогов и травм из-за горячих деталей.

Процедура производится следующим образом:

  1. Автомобиль загоняют в гараж или на обычную ровную площадку, открывают капот.
  2. Снимают крышку фильтра и откручивают болты.
  3. Снимают остальные крепления и саму крышку с головки блока цилиндров.
  4. Соединения элементов очищают от имевшегося уплотнителя и обезжиривают.
  5. Обрабатывают новую деталь герметизирующим средством и совершают монтаж в обратном порядке.

После того как замена произведена, головку необходимо протереть и запустить мотор. При повторном обнаружении течи сразу же, скорее всего, прокладка или герметик оказались плохого качества либо монтаж был произведен в неправильной последовательности.

Чтобы избежать отрицательных последствий, все детали, в том числе и клапанная крышка «Опель Астра» G, на котором установлен упомянутый двигатель 16V, прокладки, герметики и все остальное должно приобретаться в заслуживающих доверие магазинах по продаже автозапчастей.

назначение, технология изготовления, как снять, когда менять прокладку

Первое, что видит автомобилист или авторемонтник, заглянув под капот своего «железного коня» – это клапанная крышка газораспределительного механизма.

Иногда можно заметить, что она, вместе с корпусом воздухоочистителя, окрашена в яркий цвет. Так любят делать автомобилисты на тюнингованых авто, чтобы подчеркнуть особенности внешнего вида машины не только снаружи, но и внутри, для тех, кто будет заниматься ремонтом.

Однако клапанная крышка – это не просто красивый декоративный элемент механизма двигателя. Это очень важная с практической точки зрения деталь. К тому же, по ее внешнему виду могут судить о владельце автомобиля. Как? Об этом дальше.

Предназначение клапанной крышки

Для того чтобы понять назначение клапанной крышки, необходимо четко уяснить себе, где именно она находится в двигателе. Судя по названию, этот элемент расположен близко к клапанам двигателя, через которые происходит впуск воздуха в камеру сгорания и выпуск выхлопных газов из нее.

Своевременное открытие клапанов обеспечивает так называемый распределительный вал – стальная ось, на которую насажены кулачки. В движение распределительный вал приводится коленчатым валом двигателя. Поворачиваясь, распредвал кулачками нажимает на клапаны, открывая их. Весь этот механизм называется ГРМ (газораспределительный механизм). Его и закрывает клапанная крышка

Для стабильной работы вращающихся механизмов двигателя на них в качестве смазки подается моторное масло. Дело в том, что ранее клапанная крышка совсем не устанавливалась на двигатель. Что происходило в результате этого понятно: масло разбрызгивалось при вращении распределительного вала по всему моторному отсеку.

Это приводило к перерасходу смазочного материала. Но еще хуже то, что при отсутствии крышки на клапанной системе, в нее могли попасть посторонние предметы и пыль, которая загрязняла этот точный механизм. Ни о какой надежности не могло быть и речи.

Основных причин выхода из строя турбонаддува Cummins две: засорение подшипников и других частей турбины и попадание вовнутрь корпуса турбины посторонних предметов или частиц.

Использование в насос – форсунках CommonRail нового поколения, миниатюрных электромагнитных клапанов, позволило уменьшить габариты этих устройств. Подробнее о новшествах компании Каминс узнайте здесь.

Поэтому, можно сказать, что клапанная крышка служит двум важным целям:

  • не пропускает вовнутрь клапанного механизма пыль и грязь;
  • не позволяет моторному маслу просачиваться наружу.

Как следствие, клапанная крышка способствует тому, чтобы сохранять двигатель в чистоте, как снаружи, так и внутри. А внешний вид двигателя автомобиля создает репутацию своему владельцу: чистый – хорошую, а грязный и залитый маслом – репутацию неряхи.

Значительную роль в выполнении функций клапанной крышки играет прокладка под ней, которая установлена в качестве уплотнения.

Технология изготовления клапанной крышки Cummins

Поскольку клапанная крышка должна обеспечивать герметичность пространства, ее установочные размеры должны быть точными, поэтому технология изготовления – очень ответственный момент. Первоначально применялась технология штамповки стальных заготовок, т.е. из куска стали на штамповочном прессе получали готовое изделие.

Этот способ был хорош своей простотой и скоростью. А поскольку он не требовал больших вложений, то и себестоимость изделия была невысокой. Но конструкция двигателя со временем усложнялась, усложнялась и форма клапанной крышки. В итоге способ изготовления штамповкой стал неподходящим из-за недостаточной точности установочных размеров, что приводило к подтеканию масла.

Поэтому был применен другой материал и другой метод его обработки. Теперь клапанные крышки изготавливаются из алюминия или пластмассы методом литья. После извлечения заготовки из отливочной формы, она обрабатывается инструментом до получения очень точных установочных размеров и поверхностей.

Клапанные крышки Cummins полностью соответствуют двигателям, для которых предназначены и обеспечивают идеальное прилегание и герметичность газораспределительного механизма.

Как и зачем снимать клапанную крышку

В этой статье необходимо коснуться этого вопроса, поскольку именно для обслуживания всего, что находится в пространстве под клапанной крышкой, автомобилистам приходится иметь дело и с самой крышкой. Можно выделить несколько операций, которые требуют доступа к клапанной крышке:

  • заливка масла в двигатель;
  • обслуживание газораспределительного механизма;
  • замена самой крышки или прокладки под ней.

Заливка масла в двигатель – пожалуй, самая простая операция, требующая доступа к клапанной крышке, ведь именно на ней находится маслозаливочное отверстие, прикрытое крышечкой. После того, как двигатель отстоится 15-20 мин, нужно вынуть проверочный щуп, вытереть его ветошью и снова вставив на место сразу вынуть.

Если на щупе масло оказалось ниже минимальной отметки, его необходимо долить. Для этого следует открыт

Прокладка клапанной крышки / TorMotors

УЗНАТЬ СТОИМОСТЬ РЕМОНТА

Прокладка клапанной крышки на схеме гбц

Прокладка клапанной крышки на схеме ГБЦ: 1 – головка блока цилиндров; 2 – прокладка головки блока цилиндров; 3 – направляющая втулка клапана; 4 – болт; 5, 6 – прокладки клапанной крышки; 7 – болты крепления крышки головки блока цилиндров; 8 – крышка головки блока цилиндров; 9 – пробка маслоналивной горловины

  

Мы даем гарантию на работы по замене прокладки клапанной крышки 6 месяцев

 

Процесс замены прокладки клапанной крышки по этапам

  


ПОЧЕМУ ИЗНАШИВАЕТСЯ ПРОКЛАДКА клапанной крышки

  

Естественный износ прокладки клапанной крышки

Последствия:  В виду длительной эксплуатации материал прокладки стареет в нем появляются трещины и масло начинает вытекать. Если не уследить или проигнорировать данную неисправность, будет прослеживаться снижение уровня масла, масло в двигателе будет загрязняться возникнет опасность возгорания.


Неверная установка прокладки клапанной крышки

Последствия:  При замене прокладки клапанной крышки был нарушена её целостность или произошло смещение и как следствие к течи масла.


КАК ПОНЯТЬ, ЧТО ПРОКЛАДКА клапанной крышки ПРОБИТА

  

Подтеки масла в месте соединения ГБЦ и крышки ГБЦ

Причины:  Износ или повреждение прокладки.

Решение:  Замена прокладки клапанной крышки.


Снижение уровня масла

Причины:  Износ или повреждение прокладки.

Решение:  Замена прокладки клапанной крышки.


узлы выходящие из строя в результате износа

прокладки клапанной крышки

В случае если не уследить или проигнорировать данную неисправность, будет прослеживаться снижение уровня масла, масло в двигателе будет загрязняться возникнет опасность возгорания при попадании масла на горячие части двигателя.


как выбрать ПРОКЛАДку КЛАПАННОЙ КРЫШКИ

Что такое прокладка клапанной крышки?

Прокладка клапанной крышки (прокладка крышки ГБЦ) — это уплотнитель ДВС. Прокладка предназначена для герметизации объема, закрытого установленной на головке блока цилиндров крышкой головки блока цилиндров.

Прокладка крышки ГБЦ имеет следующие функции:

  • Обеспечение плотного монтажа крышки к ГБЦ;
  • Герметизация для предотвращения утечек масла;
  • Защита деталей клапанного механизма и масла от загрязнений.

Прокладка клапанной крышки не является особенно важной деталью для работы агрегата — без нее двигатель будет работать. Но она обеспечивает чистоту мотора, его пожаробезопасность (предотвращая утечки масла и попадание его на нагретые части — выпускной коллектор), а так же удобство обслуживания.

Кроме того, прокладка вносит вклад в сохранение чистоты и характеристик моторного масла.


  

Виды и характеристики прокладок клапанных крышек

Вне зависимости от типа прокладки крышки ГБЦ, все имеют одинаковое устройство. Это эластичная деталь плоской формы, той же формы что и крышка головки блока цилиндров, и имеющая отверстия под крепеж и другие детали.

Прокладки имеют различную конструкцию:

  • Цельные (безразрывные) — кольцевая прокладка или прокладка более сложных форм без разрывов;
  • Составные — прокладка с разрывами и вставками для герметизации входа распредвала и других деталей;
  • Комплектные — кроме прокладки в комплект входят дополнительные кольцевые уплотнители для свечных колодцев и других технологических отверстий.

Прокладки клапанных крышек так же делятся по типу материала, бывают:

  • Резиновые;
  • Резинопробковые;
  • Паронитовые.

Все эти прокладки изготавливаются на основе термостойкой и маслобензостойкой резины, которая подвергается модификации с помощью добавок и последующей вулканизации.

Резиновая прокладка производится из разных видов резины, имеет наилучшую эластичность, может значительно изменять свои характеристики при перепаде температур (размягчаться при высоких температурах, становиться менее эластичной на морозе) подвержена быстрому износу.

Резинопробковые прокладки изготавливаются на основе резины, с добавлением гранулированной пробки или других пористых наполнителей, обеспечивает высокую степень герметизации и поглощения вибрации, прокладки данного типа требовательны к качеству монтажа крышки ГБЦ (требуют дополнительной обработки жидким герметиком) и имеют короткий эксплуатационный период.

Паронитовые прокладки изготавливаются из паронита — материал на основе резины с минеральными добавками, подвергается формовке и вулканизации. Паронит может быть асбестовым и безасбестовым, однако сегодня производители отказываются от использования асбеста в пользу более безопасных материалов.

Также прокладки из паронита могут быть неармированными и армированными (используется стальная проволока или тонкий перфорированный металл). Паронитовые прокладки крышек ГБЦ имеют самое широкое распространение ввиду своей высокой надежности, устойчивости к различным воздействиям и отличных герметизирующих качеств.

Прокладки крышки ГБЦ должны быть изготовлены по стандартам автопроизводителей, а также должны соответствовать ГОСТам (481-80 и 15180-86).


  

Выбор прокладки клапанной крышки

Для замены следует выбирать прокладку, предназначенную для конкретного двигателя.

Однако возможны вариации материала изготовления прокладки. Для автомобилей на гарантии необходимо использовать прокладку из того материала, который указан производителем, в этом случае и замену детали нужно доверять только автодилеру.

В других случаях выбор прокладки остается на ваше усмотрение. Можно выбрать прокладку из резины, паронита или резинопробки — современные прокладки стандартизированы по характеристикам и имеют приблизительно одинаковые характеристики.

Необходимо помнить о прочностных характеристиках и удобстве установки прокладок из различных материалов. Например, наиболее жесткими являются паронитовые прокладки, поэтому их устанавливать проще всего, а резинопробковые изделия, напротив, легко деформируются и разрываются, поэтому их монтаж наиболее сложен и требует особой осторожности.


Рейтинг производителей ПРОКЛАДоК КЛАПАННОЙ КРЫШКИ

Прокладки клапанной крышки производит достаточно большое количество компаний, но далеко не все обладают достаточным качеством. Низкая цена на прокладки клапанной крышки говорит о том, что при производстве использовались дешевые материалы низкого качества, которые не обеспечивают эффективную работу.

В автомобильном сообществе, благодаря отзывам автовладельцев и мастеров, со временем сформировался список брендов прокладок клапанной крышки, которые можно порекомендовать для установки:

  • ELRING
  • VICTOR REINZ
  • STELLOX

ЗАПЧАСТИ / МАТЕРИАЛЫ ТРЕБУемые ДЛЯ замены

прокладки клапанной крышки

Устройство клапанной крышки достаточно простое, но замена прокладки клапанной крышки без наличия знаний, специнструментов и точно подходящих деталей может доставить множество трудностей и привести к более серьезным поломкам агрегата. В автосервисе TOR MOTORS всегда есть в наличии запчасти для ремонта ГБЦ, в том числе прокладки клапанной крышки: 

  • Прокладка клапанной крышки
  • Герметик
  • Болты клапанной крышки

  

    

ПОЧЕМУ tor motors?

Наша компания является лидером по агрегатному ремонту (двигатели, трансмиссия, рулевое управление, системы турбонаддува), так же мы осуществляем ремонт ГБЦ и замену прокладки клапанной крышки в Краснодаре.

Мы настолько уверены в качестве нашего ремонта, что даем гарантию от 6 месяцев.
У нас большой склад запчастей для проведения капитального ремонта двигателей всех видов и модификаций.

Мастера сервис центра TOR MOTORS в Краснодаре произведут качественный ремонт ГБЦ и замену прокладки клапанной крышки, учитывая регламент завода производителя. Наш автосервис имеет все необходимое оборудование, для осуществления диагностики и обслуживания двигателей внутреннего сгорания. Все работы производятся в оборудованном агрегатном цехе.

причины неисправности, пошаговая инструкция по замене и момент затяжки, необходимые инструменты и материалы

Работу выполняем для замены вышедших из строя распределительных валов (износ кулачков, задиры шеек вала) или гидротолкателей клапанов (потеря работоспособности), а также при замене маслоотражательных колпачков клапанов и ремонте головки блока цилиндров.

Chevrolet Lacetti Снятие распределительных валов и гидротолкателей клапанов

Операции по выявлению неисправного гидротолкателя выполняем после небольшого промежутка времени (15–20 мин) после остановки двигателя. Снимаем крышку головки блока цилиндров (см. Замена прокладки крышки головки блока цилиндров).

…отверткой нажимаем на него, стараясь вдавить толкатель в гнездо головки блока цилиндров (при этом соответствующий кулачок распределительного вала должен быть обращен к толкателю «затылком», т. е. не давить на него).

При этом исправный гидротолкатель будет перемещаться в гнезде головки блока цилиндров со значительным усилием, сжимая пружину клапана. Если же при небольшом усилии прожимается сам гидротолкатель — его необходимо заменить.

Для этого снимаем шкив распределительного вала (см. Замена сальника распределительного вала).

Головкой «на 10» равномерно, в несколько приемов (по пол-оборота за проход) отворачиваем по два болта крепления каждой из пяти крышек подшипников распределительного вала.

Снимаем крышки подшипников распределительного вала.

Первая (крайняя правая) крышка отличается от других крышек.

Вынимаем распределительный вал выпускных клапанов из постелей головки блока цилиндров. При необходимости аналогично демонтируем распределительный вал впускных клапанов.

Снимаем сальник с шейки вала.

Вынимаем гидротолкатель из гнезда в головке блока цилиндров.

Перед установкой опускаем новый гидротолкатель в емкость с чистым моторным маслом и нажимаем несколько раз на плунжерную пару гидротолкателя до прекращения выхода пузырьков воздуха из отверстия в его проточке.

Устанавливаем гидротолкатель в обратной последовательности. Другие гидротолкатели заменяются аналогично. Перед укладкой распределительного вала в постели головки блока цилиндров наносим тонкий слой моторного масла на опорные шейки и кулачки вала.

Уложив вал, устанавливаем крышки подшипников вала в соответствии с порядком их обозначения в головке блока цилиндров и маркировкой на наружной поверхности крышек.

Порядок обозначения крышек в головке блока цилиндров

Маркировка крышки № 1.

Маркировка крышек № 6 (на фото слева) и № 9 подшипников распределительного вала.

Заворачиваем болты крепления крышек подшипников вала и равномерно, переходя от крышки к крышке, в несколько приемов (постепенно увеличивая момент затяжки) затягиваем болты требуемым моментом (см.

Моменты затяжки ответственных резьбовых соединений). Запрессовываем сальник распределительного вала (см. Замена сальника распределительного вала). Дальнейшую сборку проводим в обратно последовательности.

После замены гидротолкателя двигатель непродолжительное время может работать с повышенным шумом до тех пор, пока гидротолкатель не прокачается.

Источник: http://www.chevrolet-lacetti.dv13.ru/dvigatel/snyatie-raspredelitelnyx-valov-i-gidrotolkatelej-klapanov/

Замена прокладки клапанной крышки на Chevrolet Lacetti

Приступим к замене самой прокладки.
Для начала снимаем высоковольтные провода,

вентиляцию картера,

снимаем фишку датчика расположения распредвала

и убираем шланги, которые идут на ГУР и подогрев дросселя в сторону, чтобы не мешались

Теперь отворачиваем головкой на “10” -15 болтов крепления и снимаем клапанную крышку.

Когда крышку сняли, нужно очистить посадочные места от старого герметика, грязи, масла и обезжирить её. Также необходимо почистить и саму клапанную крышку от грязи и нагара.

Чтобы очистить клапанную крышку от нагара можно использовать смесь керосина и ацетона.

Смешать их нужно один к одному. Получается “адская” смесь, хорошо очищающая жирную окись. Цена такой смеси получается довольно дешевая, но эффективная.
Когда клапанная крышка очищена от грязи и излишек старого герметика, нужно обезжирить пазы в которые встает сама прокладка.

Перед установкой прокладки на клапанную крышку, не забудьте нанести герметик в угловые места, чтобы исключить просачивание масла в процессе эксплуатации в этих местах.
Также наносим герметик и на эти места.

Теперь клапанную крышку можно устанавливать на головку.
Наживляем болты. Протяжку необходимо осуществлять от середины, расходясь к краям.

Протяжку болтов необходимо осуществлять в три захода. Особо тянуть болты не нужно, так как их можно сорвать.
После того, как все болты протянуты, устанавливаем броне провода на место, подсоединяем вентиляцию картера и возвращаем фишку датчика положения коленвала на место.

На этом работа по замене прокладки клапанной крышки завершена.

Источник: https://xn—-7sbgjfsnhxbk7a.xn--p1ai/zamena-prokladki-klapannoj-kryshki-na-chevrolet-lacetti

Шевроле Лачетти. Меняем прокладку крышки клапанного механизма

Хроническая течь масла из-под клапанной крышки на Шевроле Лачетти с двигателями 1,8 л LDA (F18 D3) и F18 SED (до июля 2007 года) доводит владельцев до белого каления. С 2008 года двигатель стал носить индекс F18 D4, но и это ему не помогло.

Всему виной большая площадь крышки, неважное качество прокладки клапанной крышки, но основная беда — нарушение технологии установки.

Как устранить течь масла и как заменить прокладку крышки клапанов на Шевроле Лачетти 1,8 с моторами D3, D4 и SED, будем разбираться прямо сейчас.

Почему течет масло из-под клапанной крышки, все причины

Грязный двигатель, потеки масла на блоке цилиндров, шланги и навесное оборудование покрыто отвратительным слоем смеси масла и пыли… Эта картинка знакома многим владельцам Шевроле Лачетти. Прокладка клапанной крышки может стать виной течи масла, но не причиной. А причины нужно искать глубже

Правильно и аккуратно установленная прокладка никогда не даст течи масла

Причин течи масла может быть множество, но основная из них — неправильная установка прокладки. Независимо от того, пользуемся мы герметиком, или не пользуемся, технология установки всех деталей с большой плоскостью прилегания в принципе одинаковая. Очень важно при этом соблюдать ряд моментов. Любой опытный моторист скажет, что для того, чтобы из-под крышки не гнало масло, необходимо:

  1. Тщательно очистить привалочные поверхности.
  2. Убедиться в их геометрической непогрешимости — плоскость должна быть идеально ровной. Это можно проверить любой металлической линейкой, спецшаблоном или уровнем.Крышка должна быть идеально ровной
  3. Алюминиевая клапанная крышка на 1,8-литровых моторах Лачетти может получить деформацию из-за перегрева либо из-за других причин, механического повреждения и тому подобное. Очень важно проверить плоскость крышки.
  4. Схема затяжки болтов клапанной крышки Лачетти должна соблюдаться неукоснительно. Конечно, мы не будем хранить алгоритм затяжки на стене гаража, но закономерность нужно знать — тянем болты от центра к краям, крест-накрест.Схема затяжки болтов крышки клапанного механизма Лачетти
  5. Момент затяжки болтов имеет огромное значение. Для крышки Шевроле Лачетти 1,8 л он составляет максимум 10 Н·м. Причем зажимать крышку желательно в два-три приема, постепенно доводя усилие зажатия до максимальных 10 Н·м.
  6. Болты крепления крышки (номер по каталогу GM 94 500 909) тоже, как ни странно, имеют свой ресурс и могут со временем терять свойства, то есть вытягиваться. При каждом демонтаже клапанной крышки крайне желательно устанавливать новые болты. Это не так дорого, болтов всего полтора десятка, но неприятностей со старыми вытянутыми резьбами не оберешься.
  7. Уплотнительные кольца. Мотористы советуют не ставить фирменные GM-овские колечки GM 96353007 или 904 11 826, они быстро теряют эластичность и начинают потеть. Гораздо лучше показали себя КамАЗ-овские силиконовые уплотнительные кольца. Они и дешевле, и есть в наличии в любом сельпо или на автобазе.Оригинальное (справа) и неоригинальные кольца
  8. Герметик. Не каждый герметик подойдет для клапанной крышки Лачетти. Дело в том, что в состав многих из них обязательно входит уксус. При чем тут уксус? Очень просто, его пары попадают в первый датчик кислорода и медленно, но уверенно убивают его. Для этого случая нам подойдут герметики с пометкой на этикетке SensorSave: Pеrmаtex RTV Silicone High-Temp, Pеrmatеx Ultra Black, Loctite 5699, ABRO GREY. На герметике должна стоять надпись Sensor Save
  9. Снова герметик. Кроме этого, пользоваться герметиком нужно уметь. Недостаточно прочитать инструкцию по применению.

Кажется, этого достаточно для того, чтобы со всей ответственностью подойти к замене прокладки клапанной крышки Лачетти или в конце концов поручить это дело рукастому мотористу.

Что нужно для замены. Подбираем материалы

При подборе расходников очень важно уделить внимание качеству прокладок и герметиков, если мы будем их использовать. Вместо жидкости для чистки карбюраторов или инжекторов подойдет раствор керосина и растворителя, также можно использовать малярный обезжириватель.

Частично мы уже разобрались в артикулах и наименованиях материалов, необходимых для замены прокладки. Осталось все это собрать вместе:

  1. Штатный набор инструментов.
  2. Динамометрический ключ.
  3. Жидкость (аэрозоль) для чистки карбюраторов или инжекторов.
  4. Герметик по желанию, марки мы указали выше.
  5. Сама прокладка. Она может быть как оригинальная GM 965 14 596 для 1,8-литрового мотора или GM 963 53 002 для моторов 1,6 и 1,4 л. Аналогов на рынке тьма — это и VictorReinz 155345601 (1,4 и 1,6 л), и PartsMall 963 53 002, и 963 51 213 с Т-образным профилем.
  6. Новые болты для клапанной крышки GM 94 500 909.

Прокладка GM 965 14 596

А теперь запасаемся терпением и начинаем замену.

Источник: https://i-love-mycar.com/kak-zamenit-prokladku-klapannoj-kryshki-lachetti/

Замена прокладки клапанной крышки Шевроле Лачетти

После первых 120 000 км пробега владельцы автомобилей начинают замечать, что мотор на Лачетти начинает подъедать масло. Это не всегда связано с тем, что нужно капиталить двигатель. Чаще всего просто потеет двигатель из под прокладки клапанной крышки Лачетти.

Если запотевания двигателя не значительны, то можно потерпеть еще какое-то время, но придется чаще заглядывать под капот. Если же подтеки масла значительны, то пора обслужить вашу Лачетку. К мастерам ехать не обязательно, так как процедура весьма проста. Разберемся подробнее.

В чем причина подтекания масла через прокладку клапанной крышки?

Самая часта проблема, это обычна потеря свойств прокладки. То есть она попросту рассыхается и начинает трескаться, вследствие чего и образуются подтеки масла на двигателе.

Иногда проблема кроется в перегреве мотора. Решение проблемы осуществляется в сервисном центре. Так как перегрев двигателя ведет к серьезным проблемам с двигателем, вплоть до капитального ремонта.

Диагностика необходимости замены прокладки клапанной крышки

Главный объект диагностики – с артикулом GM 96353002 прокладка клапанной крышки Шевроле Лачетти для двигателей 1.4 и 1.6 литра.

Особое внимание обращается на её целостность, наличие или отсутствие течи масла, состояние резинового уплотнителя, степень деформации прокладки. Если имеется утечка или деформация контура, необходима замена прокладки клапанной крышки Лачетти.

Применение герметика, при установке старой прокладки, для уплотнения не даст практически никакого результата, да и времени будет потрачено намного больше, нежели при простой замене прокладки.

Если после проведения диагностики, мы пришли к выводу, что необходима замена прокладки клапанной крышки, то делаем это следующим образом.

Что нужно для замены прокладки клапанной крышки?

Инструменты необходимые при замене прокладки клапанной крышки:

  1. Торцовый ключ на 10 мм;
  2. Плоскогубцы и отвертка;
  3. Желательно также иметь динамометрический ключ;
  4. Герметик;
  5. Ну и конечно же прокладка.
  6. Возможно понадобятся болты клапанной крышки, а также уплотнительные колечки на них.

Какую прокладку клапанной крышки выбрать?

Если вы сторонник оригинальных запчастей для автомобилей, то артикул оригинальной прокладки для Лачетти с двигателями 1.4 и 1.6 литра это GM 96353002.

Если вы сторонник качественного неориганала, то многие Лачетоводы устанавливают прокладку фирмы Victor Reinz с артикулом 155345601. Ниже фото отличий прокладок.

Слева ОРИГИНАЛ справа — Victor Reinz

Как поменять прокладку клапанной крышки Лачетти

  • Снимается пластиковая декоративная накладка.
  • Ослабляются хомуты крепления шлангов сапуна и вентиляционного клапан.
  • С помощью отвертки и плоскогубцев аккуратно отключается контактная колодка от датчиков, а жгут с проводами необходимо отвести в сторону, чтобы не мешался.
  • Насвечники снимают со свечей, а высоковольтные провода можно полностью отсоединить, либо просто отложить в сторону.
  • Кожух защиты привода газораспределительного механизма как правило не снимается, но если есть время, то его лучше снять, чтобы определить состояние приводного ремня ГРМ.
  • Теперь можно откручивать все 15 болтов крепления клапанной крышки. Процесс осуществляется торцовым ключом на десять мм.
  • Далее снимается прокладка клапанной крышки Лачетти.
  • Теперь необходимо очистить все плоскости сопряжения клапанной крышки с самой ГБЦ, после этого эти плоскости необходимо насухо протереть от масла.
  • Теперь на плоскость клапанной крышки и плоскость ГБЦ наносится тонкий слой герметика.

  • На болты устанавливают новые уплотнительные кольца.
  • Далее устанавливается прокладка клапанной крышки Лачетти на место.
  • И монтируется сама клапанная крышка. С последующей затяжкой болтов. Болты затягиваются с усилием 10 Нм.
  • И далее всё собираем в обратном порядке.

Источник: https://mychevi.ru/zamena-prokladki-klapannoj-kryshki-chevrolet-lacetti/

Замена Прокладки Клапанной Крышки Лачетти 1 6

В каждом семействе автомобилей есть «фирменные болячки», Chevrolet Lacetti (Chevrolet Lacetti). это периодическая утечка масла на блоке цилиндров и вызванная его сжиганием определенного запаха.

Причина заключается в плохой качественной резиновой прокладке клапана, которая деформируется очень быстро и перестает справляться с функциями, возложенными на нее, поэтому каждый владелец этого автомобиля должен знать, как заменяется облицовка крышки клапана Chevrolet Lachetti.

Главная Информация

Производитель рекомендует менять прокладку крышки клапана в Chevrolet Lacetti каждые 80 тыс. Км. пробег, но на практике эта процедура должна выполняться гораздо чаще. В этом нет ничего сложного, порядок действий для разных двигателей почти идентичен и не представляет ничего сложного, если вы заранее зарезервируете необходимый инструмент:

  • ключ автомобиля и головка на 10;
  • алкоголь;
  • шлицевая отвертка;
  • плоскогубцы;
  • 2 храповых механизма: стандартный и с динамометром;
  • герметик.

Замена прокладок крышки клапана Lacetti 1.4: Инструкция

  1. Отсоедините высоковольтные провода. Снимите вентиляцию картера. Отсоедините положение кулачка датчика положения распределительного вала.
  2. Освободите себя, сдвинув шланги возле крышки.
  3. С 10 головкой отвинтите 15 болтов, крепящих крышку клапана.
  4. Снимите крышку клапана.

Замена прокладки клапанной крышки Шевроле Лачетти F16D3 How to replace valve cover gasket GM F16D3

Chevrole Lacetti. Замена прокладки клапанной крышки Шевроле Лачетти. Мысль задним числом. Перед снятием клапанной

Течет прокладка клапанной крышки

Что делать и чего не делать, если течет прокладка клапанной крышки.

  1. Отпустите старый герметик со своего места, обезжирьте его.
  2. Снимите прокладку с крышки и тщательно очистите ее. В качестве моющего средства можно использовать смесь керосина и ацетона (1: 1).
  3. Обезжирьте канавку, в которую будет вставлена ​​прокладка. Нанесите герметик на углы этой канавки, затем установите прокладку.
  4. Нанесите герметик на углы сиденья и установите его на место.
  5. Проведите умеренное (в 3 набора) затяжку его крепежных болтов, начиная с середины и распространяясь по краям.
  6. Верните все демонтированные и сдвинутые элементы на шагах 1 и 2 в обратном порядке.

Замена прокладки крышки клапана Lacetti 1.6: инструкция

  1. Снять защиту двигателя. Отсоедините высоковольтные провода. Снимите вентиляцию картера. Отсоедините положение кулачка датчика положения распределительного вала.
  2. Отвинтите болты крепления крышки клапана и снимите его.
  3. Удалите все крышки из силиконового кольца. Они недолговечны, поэтому лучше заменить оригинальные, а не оригинальные клапанные кольца КамАЗа. Они имеют одинаковый размер, но порой более надежный.
  4. Снимите прокладку. Промойте и очистите всю крышку клапана.
  5. Очистите старый герметик со своего сиденья на двигателе.
  6. Вставьте новую прокладку в крышку клапана. Обратите особое внимание на края обложки, возможно, в них прокладка должна быть слегка нажата.
  7. На сиденье установите полукольцы и нанесите герметик.
  8. Верните крышку на место и затяните болты крепления с помощью динамометрического ключа (сила. 10 Н м) в соответствии с схемой, приведенной в руководстве по этой модели.
  9. Подключите удаленные провода в обратном порядке.
  10. Подождите, пока герметик полностью высохнет, только после этого ремонта можно считать завершенным.

Источник: https://autointerline.ru/zamena-prokladki-klapannoj-kryshki-lachetti-1-6/

Клапанный распределитель — Википедия. Что такое Клапанный распределитель


Материал из Википедии — свободной энциклопедии

Кла́панный распредели́тель — гидравлический распределитель, в котором перенаправление потоков жидкости осуществляется за счёт открытия и закрытия клапанов (клапанной системы распределения).

Конструктивная схема клапанного распределителя

Принцип работы

При необходимости перенаправить потоки жидкости оператор перемещает ручку управления, которая связана кинематической связью с кольцом стержня (см. рисунок). При перемещении стержня выступы 1 и 2 открывают ту или иную пару клапанов, благодаря чему осуществляется перенаправление потоков жидкости. Подача жидкости от насоса осуществляется через канал в, а слив жидкости в гидробак осуществляется по каналам либо а, либо д. Жидкость поступает к гидродвигателям или сливается от них (в зависимости от положения стержня) по каналу либо б, либо г.

Конструктивно управление движением стержня можно осуществить не только ручным способом, но и электрическим, гидравлическим или электрогидравлическим.

Известны также конструкции распределителей, в которых открытие и закрытие клапанов осуществляется за счёт поворота кулачков, установленных на стержне 1.

Преимущества и недостатки

Клапанные гидрораспределители по сравнению с золотниковыми распределителями способны работать при намного больших давлениях рабочей жидкости. Если у золотниковых распределителей номинальные давления ограничены величиной 32 МПа, то для клапанных распределителей давления в 80 МПа не являются пределом.

Однако клапанные распределители при тех же самых расходах жидкости более громоздки и значительно больше по массе, чем золотниковые. Кроме того, клапаны обладают резкой посадкой на седло, и это свойство может приводить к возникновению гидроударов. Поэтому клапанные распределители затруднительно использовать в гидросистемах с большой инерцией движущихся масс.

Ссылки

1. Гидрораспределители (лекция)

Литература

  • Кожевников С.Н. Аппаратура гидро-, пневмо- и электроавтоматики металлургических машин. Москва-Киев, МАШГИЗ, 1961.
  • Лепешкин А.В., Михайлин А. А., Шейпак А.А. Гидравлика и гидропневмопривод: Учебник, ч.2. Гидравлические машины и гидропневмопривод. / под ред. А. А. Шейпака. - М.: МГИУ, 2003. - 352 с.

Клапанная фибрилляция предсердий: симптомы, причины и лечение

Обзор

Фибрилляция предсердий (AFib) - это состояние, при котором ваше сердце бьется с нерегулярным ритмом. Один из способов классифицировать AFib - это то, что ее вызывает. Клапанная AFib и неклапанная AFib - это термины, используемые для описания AFib, вызванного двумя разными факторами.

AFib считается клапанной, когда она наблюдается у людей с заболеванием сердечного клапана или протезом сердечного клапана. Неклапанная ФП обычно относится к ФП, вызванной другими причинами, такими как высокое кровяное давление или стресс.

До сих пор ведутся споры о том, как точно определять клапанную AFib. Считается, что от 4 до 30 процентов людей с AFib имеют клапанную AFib. Такой широкий диапазон может быть связан с отсутствием единого мнения о том, какие причины следует считать клапанными.

Ваш врач определит, какой у вас тип AFib, прежде чем назначать лечение. Неклапанная и клапанная ФП часто лечат по-разному.

Возможна ФП и отсутствие симптомов. Вы можете сохранять это состояние годами и не осознавать его, пока не пойдете на медицинский осмотр и не сделаете электрокардиограмму (ЭКГ).Если вы действительно испытываете симптомы AFib, они могут включать:

  • боль в груди
  • спутанность сознания
  • головокружение
  • усталость
  • учащенное сердцебиение, из-за которого у вас может возникнуть ощущение, будто ваше сердце колотится или колотится
  • головокружение
  • короткость дыхания
  • необъяснимая слабость

У вас есть возможность войти и выйти из AFib. Это известно как пароксизмальная AFib. Если у вас ФП длительностью более 12 месяцев, это называется длительной стойкой ФП.

Стандартного определения клапанной AFib еще не существует. Однако есть несколько общепринятых причин клапанной AFib:

Стеноз митрального клапана

При стенозе митрального клапана митральный клапан уже по размеру, чем обычно. Митральный клапан соединяет левое предсердие вашего сердца с левым желудочком. В результате этого состояния кровь не поступает в левый желудочек нормально. Это приводит к нерегулярному сердцебиению.

Ревматическая лихорадка - наиболее частая причина стеноза митрального клапана.Хотя это заболевание уже не очень распространено в Соединенных Штатах, ревматическая лихорадка все еще встречается в развивающихся странах.

Искусственный клапан сердца

Другой причиной клапанной ФП является наличие искусственного сердечного клапана. Искусственные сердечные клапаны используются для замены пораженного или поврежденного сердечного клапана. Клапаны могут быть изготовлены из различных материалов, в том числе:

  • механического сердечного клапана
  • тканевого клапана донора животного
  • тканевого клапана донора человека

Если у вас нет симптомов AFib, Ваш врач может обнаружить нерегулярный сердечный ритм, когда вы проходите тестирование на другое заболевание.Если ваш врач считает, что у вас может быть AFib, он проведет медицинский осмотр и спросит о вашей семье и истории болезни. Они также попросят вас провести дополнительное тестирование.

В дополнение к ЭКГ, другие тесты на AFib включают:

Ваш врач может использовать несколько различных методов лечения для предотвращения образования тромбов и контроля вашей частоты сердечных сокращений и ритма.

Предотвращение образования тромбов

Антикоагулянтные препараты помогают снизить вероятность образования тромбов. Это лекарство важно, если у вас искусственный сердечный клапан.Это связано с тем, что на створках или створках искусственного клапана могут образовываться тромбы.

Наиболее распространенными антикоагулянтами являются антагонисты витамина К, такие как варфарин (кумадин). Эти антикоагулянты блокируют способность вашего организма использовать витамин К, который необходим для образования сгустка.

На рынке также появились новые антикоагулянты, известные как пероральные антикоагулянты, не содержащие витамина К (NOAC). К ним относятся ривароксабан (Ксарелто), дабигатран (Прадакса), апиксабан (Эликис) и эдоксабан (Савайса).Однако эти новые антикоагулянты не рекомендуются людям с клапанной ФП, особенно с механическими сердечными клапанами.

Согласно исследованию, проведенному в 2013 году на людях с механическими сердечными клапанами, участники, принимавшие дабигатран, чаще испытывали эпизоды кровотечения и свертывания крови, чем те, кто принимал варфарин. Исследователи прекратили исследование раньше из-за учащения свертывания крови у людей, принимавших новые антикоагулянты.

Контроль частоты пульса и ритма

Ваш врач может использовать процедуру, известную как кардиоверсия, чтобы сбросить сердечный ритм.Это включает в себя удар электрическим током в сердце, чтобы возобновить его электрическую активность.

Некоторые лекарства также помогают поддерживать сердечный ритм. Примеры включают:

Более инвазивные процедуры, такие как катетерная абляция, также доступны для восстановления сердечного ритма. Прежде чем рекомендовать абляцию, ваш врач оценит ваше общее состояние здоровья и подействуют ли на вас антикоагулянты.

Наличие стеноза митрального клапана или механического сердечного клапана увеличивает риск свертывания крови.Наличие AFib еще больше увеличивает этот риск. У людей с клапанной ФП вероятность образования тромба выше, чем у людей с неклапанной болезнью сердца.

Если у вас действительно клапанная фибрилляция предсердий, лечение антикоагулянтами и другие вмешательства для контроля частоты сердечных сокращений могут помочь снизить риск сердечного приступа и инсульта.

Неклапанная фибрилляция предсердий: симптомы, причины и лечение

Обзор

Фибрилляция предсердий (AFib) - это медицинский термин, обозначающий нерегулярный сердечный ритм.Есть много возможных причин AFib. К ним относятся пороки клапанов сердца, при которых нарушения в работе клапанов сердца человека приводят к нарушению сердечного ритма.

Однако у многих людей с AFib нет клапанного порока сердца. Если у вас ФП, не вызванная пороком сердца, ее часто называют неклапанной ФП.

Стандартного определения неклапанной AFib еще не существует. Врачи все еще решают, какие причины AFib следует рассматривать как клапанные, а какие - неклапанные.

Исследования показали, что между двумя общими типами могут быть некоторые различия в лечении. Исследователи изучают, какое лечение лучше всего работает при неклапанной или клапанной ФП.

У вас может быть AFib без каких-либо симптомов. Если вы действительно испытываете симптомы AFib, они могут включать:

  • дискомфорт в груди
  • трепетание в груди
  • учащенное сердцебиение
  • головокружение или чувство слабости
  • одышка
  • необъяснимая усталость

неклапанные причины AFib может включать:

Клапанные причины AFib включают наличие протеза сердечного клапана или состояние, известное как стеноз митрального клапана.Врачи еще не пришли к соглашению, следует ли включать другие типы заболеваний сердечного клапана в определение клапанной ФП.

Если у вас нет никаких симптомов AFib, ваш врач может обнаружить нерегулярный сердечный ритм, когда вы проходите тестирование на другое заболевание. Они проведут медицинский осмотр и спросят вас о вашей истории болезни и семейном здоровье. Скорее всего, они попросят вас провести дополнительное тестирование.

Тесты на AFib включают:

Ваш врач может порекомендовать лекарства или определенные процедуры для лечения неклапанной AFib.

Лекарства

Если у вас есть какой-либо тип AFib, ваш врач может прописать вам антикоагулянтные препараты. Это связано с тем, что AFib может вызывать дрожь в камерах вашего сердца, не позволяя крови проходить через них так быстро, как обычно.

Когда кровь остается неподвижной слишком долго, она может начать свертываться. Если в вашем сердце образуется сгусток, это может вызвать закупорку, которая приводит к сердечному приступу или инсульту. Антикоагулянты могут снизить вероятность свертывания крови.

Доступны несколько типов антикоагулянтов.Эти антикоагулянты могут работать по-разному, снижая вероятность свертывания крови.

Врачи могут назначать антикоагулянты, известные как антагонисты витамина К, людям с клапанной ФП. Антагонисты витамина К блокируют способность вашего организма использовать витамин К. Поскольку вашему организму необходим витамин К для образования сгустка, его блокировка может снизить вероятность свертывания крови. Варфарин (кумадин) является антагонистом витамина К.

Однако прием антагониста витамина К требует регулярных посещений врача, чтобы проверить, насколько хорошо действует антикоагулянт.Вам также необходимо соблюдать осторожные диетические привычки, чтобы не принимать слишком много витамина К из своего рациона.

Новые лекарства, которые теперь рекомендуются вместо варфарина, работают по-разному, снижая свертываемость крови, которые не требуют такого контроля. Это может сделать их предпочтительнее антагонистов витамина К для людей с неклапанной ФП.

Эти новые препараты называются пероральными антикоагулянтами, не содержащими витамина К (NOAC). Они работают, подавляя тромбин, вещество, необходимое для свертывания крови.Примеры NOAC:

В дополнение к антикоагулянтам врач может назначить лекарства, которые помогают поддерживать ритм вашего сердца. К ним относятся:

Процедуры

Ваш врач может также порекомендовать процедуры, которые могут помочь «перезагрузить» ваше сердце, чтобы оно билось в ритме. Эти процедуры включают:

  • Кардиоверсия. При кардиоверсии к сердцу подается электрический ток, чтобы попытаться восстановить нормальный синусовый ритм, который является регулярным, равномерным сердцебиением.
  • Абляция. Это включает умышленное рубцевание или повреждение частей вашего сердца, которые посылают нерегулярные электрические сигналы, чтобы ваше сердце снова стало биться в ритме.

Люди с клапанной ФП имеют повышенный риск образования тромбов. Однако все люди с AFib по-прежнему подвергаются большему риску образования тромбов, чем те, у кого нет AFib.

Если вы думаете, что у вас может быть AFib, поговорите со своим врачом. Обычно они могут использовать электрокардиограмму, чтобы оценить ваш сердечный ритм.Оттуда они могут определить, является ли ваша AFib клапанной или неклапанной, и составить план лечения, который лучше всего подходит для вас.

Q:

У меня неклапанная AFib. Какой антикоагулянт лучше, ривароксабан или варфарин?

Анонимный пациент

A:

Варфарин и ривароксабан действуют по-разному, и у каждого есть свои плюсы и минусы. Преимущества таких лекарств, как ривароксабан, заключаются в том, что вам не нужно контролировать свертываемость крови или ограничивать диету, у них меньше лекарственных взаимодействий, и они быстро действуют.Было обнаружено, что ривароксабан работает так же, как варфарин, для предотвращения инсульта или свертывания крови. Обратной стороной ривароксабана является то, что он может вызывать желудочно-кишечные кровотечения чаще, чем варфарин. Обзор недавних испытаний лекарств показал, что NOAC снижают смертность от всех причин примерно на 10 процентов.

Элейн К. Луо, MD Ответы отражают мнение наших медицинских экспертов. Весь контент носит исключительно информационный характер и не может рассматриваться как медицинский совет.
Тромбы при AFib

У людей с клапанной AFib вероятность образования тромба выше, чем у людей с неклапанным пороком сердца.

клапанная недостаточность Википедия

Заболевание клапанов сердца

На этой схеме показаны клапаны сердца. Аортальный и митральный клапаны показаны в левом отделе сердца, а трикуспидальный и легочный клапаны показаны в правом отделе сердца.

Порок клапанов сердца - это любой процесс сердечно-сосудистого заболевания, затрагивающий один или несколько из четырех клапанов сердца (аортальный и митральный клапаны на левой стороне сердца, а также легочные и трикуспидальные клапаны на правой стороне сердца).Эти состояния возникают в основном как следствие старения, [1] , но также могут быть результатом врожденных (врожденных) аномалий или определенных заболеваний или физиологических процессов, включая ревматический порок сердца и беременность. [2]

Анатомически клапаны являются частью плотной соединительной ткани сердца, известной как кардиальный скелет, и отвечают за регулирование кровотока через сердце и магистральные сосуды. Отказ или дисфункция клапана могут привести к снижению функциональности сердца, хотя конкретные последствия зависят от типа и тяжести порока сердца.Лечение поврежденных клапанов может включать в себя только медикаментозное лечение, но часто включает хирургическое восстановление клапана (вальвулопластика) или замену (установка искусственного сердечного клапана).

Классификация []

Стеноз и недостаточность / регургитация представляют собой доминирующие функциональные и анатомические последствия, связанные с пороком сердца. Независимо от процесса заболевания, в клапане происходят изменения, вызывающие одно или комбинацию этих состояний. Недостаточность и регургитация - это синонимы, описывающие неспособность клапана предотвратить обратный ток крови, поскольку створки клапана не соединяются (соединяются) правильно.Стеноз характеризуется сужением клапанного отверстия, что препятствует адекватному оттоку крови. Стеноз также может привести к недостаточности, если утолщение фиброзного кольца или створок приводит к неправильному закрытию створки.

Поражения аортального и митрального клапанов []

Заболевания аорты и митрального клапана называются пороками левого сердца. Заболевания этих клапанов более распространены, чем заболевание легочного или трехстворчатого клапана из-за более высокого давления, которое испытывает левое сердце. [3]

Стеноз аортального клапана характеризуется утолщением клапанного кольца или створок, что ограничивает способность крови выбрасываться из левого желудочка в аорту. Стеноз обычно является результатом кальцификации клапана, но может быть результатом врожденного дефекта двустворчатого аортального клапана. Для этого дефекта характерно наличие всего двух створок клапана. Это может происходить изолированно или вместе с другими сердечными аномалиями.

Аортальная недостаточность, или регургитация, характеризуется неспособностью створок клапана надлежащим образом закрыться в конце систолы, что позволяет крови неправильно течь назад в левый желудочек.Причины аортальной недостаточности в большинстве случаев неизвестны или являются идиопатическими. [4] Это может быть результатом заболеваний соединительной ткани или иммунной системы, таких как синдром Марфана или системная красная волчанка, соответственно. Процессы, которые приводят к аортальной недостаточности, обычно включают расширение кольца клапана, что приводит к смещению створок клапана, закрепленных в кольце.

Митральный стеноз в основном вызван ревматической болезнью сердца, хотя редко является результатом кальцификации.В некоторых случаях разрастания на створках митрального клапана образуются в результате эндокардита, воспаления сердечной ткани. Митральный стеноз встречается редко и не так зависит от возраста, как другие типы порока сердца. [1]

Митральная недостаточность может быть вызвана дилатацией левого сердца, часто следствием сердечной недостаточности. В этих случаях левый желудочек сердца увеличивается и вызывает смещение прикрепленных папиллярных мышц, которые контролируют митральный клапан.

Поражения легочного и трикуспидального клапана []

Заболевания легочного и трехстворчатого клапанов относятся к порокам правых отделов сердца.Заболевания клапана легкого - наименее распространенное заболевание клапана сердца у взрослых. [1] [3]

Стеноз клапана легочной артерии часто является результатом врожденных пороков развития и наблюдается изолированно или как часть более крупного патологического процесса, как в тетралогии Фалло, синдроме Нунана и синдроме врожденной краснухи. Если степень стеноза не является тяжелой, пациенты со стенозом легочной артерии обычно имеют отличные результаты и варианты лечения. Часто пациенты не нуждаются в вмешательстве до более зрелого возраста из-за кальцификации, которая возникает с возрастом.

Недостаточность клапана легочной артерии обычно встречается у здоровых людей в очень легкой степени и не требует вмешательства. [5] Более заметная недостаточность обычно является результатом повреждения клапана из-за катетеризации сердца, введения внутриаортального баллонного насоса или других хирургических манипуляций. Кроме того, недостаточность может быть результатом карциноидного синдрома, воспалительных процессов, таких как ревматоидное заболевание или эндокардит, или врожденных пороков развития. [6] [7] Это также может быть вторичным по отношению к тяжелой легочной гипертензии.

Стеноз трехстворчатого клапана без сопутствующей регургитации очень редко и обычно является результатом ревматической болезни. Это также может быть результатом врожденных аномалий, карциноидного синдрома, обструктивных опухолей правого предсердия (обычно липом или миксом) или гиперэозинофильных синдромов.

Незначительная трикуспидальная недостаточность часто встречается у здоровых людей. [8] В более тяжелых случаях это является следствием дилатации правого желудочка, что приводит к смещению папиллярных мышц, контролирующих способность клапана закрыться. [9] Расширение правого желудочка возникает вследствие дефекта межжелудочковой перегородки, шунтирования крови справа налево, синдрома Эйзенменгера, гипертиреоза и легочного стеноза. Трикуспидальная недостаточность также может быть результатом врожденных дефектов трикуспидального клапана, например, аномалии Эбштейна.

Признаки и симптомы []

Стеноз аорты []

Симптомы стеноза аорты могут включать симптомы сердечной недостаточности, такие как одышка при физической нагрузке (наиболее частый симптом [10] ), ортопноэ и пароксизмальная ночная одышка [11] , стенокардия [11] и обморок, как правило, упражнение [11] .

Медицинские признаки стеноза аорты включают pulsus parvus et tardus , то есть снижение и задержку пульса на сонной артерии [11] [10] , четвертый тон сердца [11] , снижение A 2 звук [10] , устойчивый апексит [11] , прекардиальный трепет [11] . При аускультации можно выявить систолический шум резкого типа крещендо-декрещендо, который слышен во 2-м правом межреберье [10] и распространяется в сонные артерии [11] .

Аортальная регургитация []

Пациенты с аортальной регургитацией могут испытывать симптомы сердечной недостаточности, такие как одышка при физической нагрузке, ортопноэ и пароксизмальная ночная одышка, сердцебиение и стенокардия. [11] В острых случаях у пациентов могут наблюдаться цианоз и циркуляторный шок. [11]

Медицинские признаки аортальной регургитации включают повышение пульсового давления за счет повышения систолического и пониженного диастолического артериального давления, [11] , но эти результаты могут быть незначительными при острой форме. [10] У пациента может быть диастолический декрещендо-шум, который лучше всего слышен на левой границе грудины, пульс гидроудара, шум Остина Флинта и смещенный верхушечный удар вниз и влево. [11] Может присутствовать третий тон сердца [11]

Митральный стеноз []

Пациенты с митральным стенозом могут иметь симптомы сердечной недостаточности, такие как одышка при физической нагрузке, ортопноэ и приступообразная ночная одышка, сердцебиение, боль в груди, кровохарканье, тромбоэмболия или асцит и отек (при развитии правосторонней сердечной недостаточности). [11] Симптомы увеличения митрального стеноза при физической нагрузке и беременности [11]

При аускультации пациента с митральным стенозом обычно наиболее заметным признаком является громкий S 1 [11] . Еще одна находка - открывающий щелчок, за которым следует низкий диастолический гул с пресистолической акцентом. [11] [10] Щелчок открывания следует ближе к S 2 сердечному тону с ухудшением стеноза. [11] Шум лучше всего слышен, когда раструб стетоскопа [11] лежит на левой стороне [10] , и его продолжительность увеличивается с обострением болезни. [11] Продвинутое заболевание может проявляться признаками правосторонней сердечной недостаточности, такими как парастернальный приподнятость, вздутие яремных вен, гепатомегалия, асцит и / или легочная гипертензия (проявляется громким P 2 ). [11] Признаки усиливаются при физической нагрузке и беременности. [11]

Митральная регургитация []

Пациенты с митральной регургитацией могут иметь симптомы сердечной недостаточности, такие как одышка при нагрузке, ортопноэ и пароксизмальная ночная одышка [11] , сердцебиение [11] или отек легких [11] .

При аускультации пациента с митральным стенозом может быть голосистолический шум на верхушке, иррадиирующий в спину или ключичную область [11] , третий тон сердца [11] , и громкий пальпируемый звук P 2 , [11] лучше всего слышно в положении лежа на левом боку [10] . У пациентов также часто бывает фибрилляция предсердий [11] . У пациентов может быть смещенный в сторону верхушечный толчок, [11] , часто с подъемом [10] В острых случаях шум и тахикардия могут быть только отличительными признаками. [10]

Трикуспидальная регургитация []

Пациенты с трикуспидальной регургитацией могут испытывать симптомы правосторонней сердечной недостаточности, такие как асцит, гепатомегалия, отек и вздутие яремных вен. [11]

Признаки трикуспидальной регургитации включают пульсирующую печень, выраженные V-волны и быстрое снижение y-го давления в яремных венах [11] . Аускультативные данные включают инспираторный третий тон сердца у левой нижней границы грудины (LLSB) [11] и дующий голосистолический шум в LLSB, усиливающийся на вдохе и уменьшающийся с выдохом и маневром Вальсальвы [11] .Пациенты могут иметь парастернальную припухлость по LLSB [11] . Фибрилляция предсердий обычно присутствует у пациентов с трикуспидальной регургитацией [11]

Диагноз []

Стеноз аорты []

ЭКГ показывает гипертрофию левого желудочка, эти данные могут присутствовать при стенозе аорты.

Пациенты со стенозом аорты могут иметь рентгенограммы грудной клетки, показывающие расширение восходящей аорты, но у них также может быть совершенно нормальный рентген грудной клетки. [12] Прямая визуализация кальцификатов на рентгенограмме грудной клетки - редкость. [12] Другие находки включают расширение левого желудочка. [12] На ЭКГ обычно выявляется гипертрофия левого желудочка у пациентов с тяжелым стенозом, но могут также обнаруживаться признаки деформации левого желудочка. [13] Эхокардиография - золотой стандарт диагностики, который показывает гипертрофию левого желудочка, кальцификацию створок и аномальное закрытие створок. [13]

Диагностическая классификация стеноза аорты [13]
Классификация Область клапана
Легкий стеноз аорты <1 см 2
Умеренный стеноз аорты 1.0-1,5 см 2
Тяжелый стеноз аорты 1,5–2,0 см 2

Аортальная регургитация []

Рентген грудной клетки не так чувствителен, как другие тесты, но он может показать расширение корня аорты (особенно в случаях, связанных с корнем аорты) и смещением верхушки. [14] ЭКГ может показать гипертрофию левого желудочка и признаки деформации левого сердца. [14] Отклонение оси влево может быть признаком запущенного заболевания. [14] Эхокардиограмма может быть полезна для определения первопричины заболевания, так как она ясно покажет расширение или расслоение корня аорты, если оно существует. [14] Обычно насосная функция сердца во время систолы нормальна, но эхокардиограмма показывает изменение направления потока во время диастолы. [14] Это заболевание классифицируется с использованием фракции регургитации (RF), или количества объема, который течет обратно через клапан, деленного на общий прямой поток через клапан во время систолы.RF при тяжелом заболевании составляет> 50%, а при прогрессирующей аортальной регургитации - RF 30–49%. [5]

Митральный стеноз []

Рентген грудной клетки при митральном стенозе обычно показывает увеличенное левое предсердие и может показать расширение легочных вен. [15] ЭКГ может показать увеличение левого предсердия из-за повышенного давления в левом предсердии. [15] Эхокардиография помогает определить тяжесть заболевания путем оценки систолического давления в легочной артерии. [15] Этот тест может также показать кальцификацию створок и градиент давления на митральном клапане. [15] Тяжелый митральный стеноз определяется как площадь митрального клапана <1,5 см 2 . [5] Прогрессирующий митральный стеноз имеет нормальную площадь клапана, но увеличивает скорость потока через митральный клапан. [5]

Митральная регургитация []

Рентген грудной клетки при митральной регургитации может показать увеличенное левое предсердие, а также застой в легочных венах. [16] Он может также проявлять кальцификаты клапанов, особенно при комбинированной митральной регургитации и стенозе из-за ревматической болезни сердца. [16] ЭКГ обычно показывает увеличение левого предсердия, но может также показать увеличение правого предсердия, если болезнь достаточно серьезна, чтобы вызвать легочную гипертензию. [16] Эхокардиография полезна для визуализации регургитации и расчета RF. [16] Его также можно использовать для определения степени кальцификации, а также функции и закрытия створок клапана. [16] RF тяжелого заболевания составляет> 50%, тогда как RF прогрессирующей митральной регургитации составляет <50%. [5]

Причины и факторы риска []

Кальциевая болезнь []

Кальцификация створок аортального клапана является обычным явлением с возрастом, но этот механизм, вероятно, больше связан с увеличением отложений липопротеинов и воспалением, чем с «износом» преклонного возраста. [17] Стеноз аорты, вызванный кальцификацией трехстворчатого аортального клапана в возрасте [11] составляет> 50% заболевания.Стеноз аорты из-за кальцификации двустворчатого аортального клапана [11] составляет около 30-40% [10] заболевания. Гипертония, сахарный диабет, гиперлипопротеинемия и уремия могут ускорить процесс кальцификации клапанов. [10]

Дисплазия []

Дисплазия сердечного клапана - это ошибка в развитии любого из сердечных клапанов и частая причина врожденных пороков сердца как у людей, так и у животных; тетралогия Фалло - это врожденный порок сердца с четырьмя аномалиями, одна из которых - стеноз легочного клапана.Аномалия Эбштейна - это аномалия трикуспидального клапана, и ее наличие может привести к регургитации трикуспидального клапана. [11] [18] Двустворчатый аортальный клапан [11] - это аортальный клапан только с двумя створками, в отличие от нормальных 3. Он присутствует примерно у 0,5–2% населения в целом, и вызывает повышенный кальциноз из-за более турбулентного потока через клапан. [17]

Поражения соединительной ткани []

Синдром Марфана - это заболевание соединительной ткани, которое может привести к хронической аортальной или митральной регургитации. [11] Несовершенный остеогенез - это нарушение образования коллагена I типа, которое также может приводить к хронической аортальной регургитации. [11]

Воспалительные заболевания []

Воспаление клапанов сердца по любой причине называется клапанным эндокардитом; Обычно это происходит из-за бактериальной инфекции, но также может быть связано с раком (марантийный эндокардит), некоторыми аутоиммунными состояниями (эндокардит Либмана-Сакса, наблюдаемый при системной красной волчанке) и гиперэозинофильным синдромом (эндокардит Лёффлера).Эндокардит клапанов может привести к регургитации через этот клапан, что проявляется в трикуспидальном, митральном и аортальном клапанах. [11] Некоторые лекарства были связаны с пороками клапанов сердца, особенно производные эрготамина перголид и каберголин. [19]

Порок клапанов сердца, вызванный ревматической лихорадкой, обозначается как ревматический порок сердца . Повреждение сердечных клапанов происходит в результате заражения бета-гемолитическими бактериями, как правило, дыхательных путей.Патогенез зависит от перекрестной реакции белков М, продуцируемых бактериями, с миокардом. [20] Это приводит к генерализованному воспалению в сердце, которое проявляется в митральном клапане в виде вегетаций и утолщения или слияния створок, что приводит к серьезному повреждению клапана петли.

Ревматическая болезнь сердца обычно затрагивает только митральный клапан (70% случаев), хотя в некоторых случаях поражаются и аортальный, и митральный клапаны (25%). Вовлечение других сердечных клапанов без повреждения митрального клапана чрезвычайно редко. [20] Митральный стеноз почти всегда вызван ревматической болезнью сердца. [11] Менее 10% стеноза аорты вызвано ревматической болезнью сердца. [11] [10] Ревматическая лихорадка также может вызывать хроническую митральную и аортальную регургитацию. [11]

В то время как в развитых странах когда-то было тяжелое бремя ревматической лихорадки и ревматической болезни сердца, медицинские достижения и улучшение социальных условий резко снизили их заболеваемость.Многие развивающиеся страны, а также коренные народы в развитых странах по-прежнему несут серьезное бремя ревматической лихорадки и ревматической болезни сердца, и наблюдается возрождение усилий по искоренению болезней в этих группах населения.

Заболевания корня аорты могут вызывать хроническую аортальную регургитацию. Эти заболевания включают сифилитический аортит, болезнь Бехчета и реактивный артрит [11]

Болезнь сердца []

Трикуспидальная регургитация обычно является вторичной по отношению к дилатации правого желудочка [11] , которая может быть следствием левожелудочковой недостаточности (наиболее частая причина), инфаркта правого желудочка, инфаркта нижнего миокарда [11] или легочного сердца [11] Другие причины трикуспидальной регургитации включают карциноидный синдром и миксоматозную дегенерацию. [11]

Особые группы населения []

Беременность []

Обследование людей с пороками клапанов сердца, которые забеременели или хотят забеременеть, является сложной задачей. Вопросы, которые необходимо решить, включают риски во время беременности для матери и развивающегося плода, связанные с наличием у матери порока клапанов сердца как ранее существовавшего заболевания во время беременности. Нормальные физиологические изменения во время беременности требуют, в среднем, 50% увеличения объема циркулирующей крови, что сопровождается увеличением сердечного выброса, который обычно достигает пика между серединой второго и третьего триместров. [21] Повышенный сердечный выброс происходит из-за увеличения ударного объема и небольшого увеличения частоты сердечных сокращений, в среднем от 10 до 20 ударов в минуту. [21] Кроме того, маточное кровообращение и эндогенные гормоны вызывают снижение системного сосудистого сопротивления, а непропорционально сильное снижение диастолического артериального давления вызывает широкое пульсовое давление. [21] Нижняя полая вена обструкция беременной маткой в ​​положении лежа на спине может привести к резкому снижению преднагрузки сердца, что приводит к гипотонии со слабостью и головокружением. [21] Во время родов и родоразрешения сердечный выброс увеличивается в большей степени из-за связанных с ними беспокойства и боли, а также из-за сокращений матки, которые вызывают повышение систолического и диастолического артериального давления. [21]

Поражения клапанов сердца, связанные с высоким риском для матери и плода во время беременности, включают: [21]

  1. Тяжелый стеноз аорты с симптомами или без них
  2. Регургитация аорты с симптомами III-IV функционального класса по NYHA
  3. Митральный стеноз с симптомами II-IV функционального класса по NYHA
  4. Митральная регургитация с симптомами III-IV функционального класса по NYHA
  5. Заболевание аорты и / или митрального клапана, приводящее к тяжелой легочной гипертензии (легочное давление превышает 75% системного давления)
  6. Поражение аорты и / или митрального клапана с тяжелой дисфункцией ЛЖ (EF менее 0.40)
  7. Механический протез клапана, требующий антикоагуляции
  8. Синдром Марфана с аортальной регургитацией или без нее

[21]

У людей, которым требуется искусственный клапан сердца, необходимо учитывать ухудшение клапана с течением времени (для биопротезных клапанов) по сравнению с риском свертывания крови у беременность с механическими клапанами с вытекающей необходимостью приема лекарств во время беременности в виде антикоагулянтов.

Лечение []

Некоторые из наиболее распространенных методов лечения пороков сердца - это отказ от курения и чрезмерного употребления алкоголя, антибиотики, антитромботические препараты, такие как аспирин, антикоагулянты, баллонная дилатация и водные таблетки.

В некоторых случаях может потребоваться операция.

Стеноз аорты []

Лечение стеноза аорты не требуется у бессимптомных пациентов, если стеноз не классифицирован как тяжелый на основании гемодинамики клапана. [5] Как бессимптомный тяжелый, так и симптоматический стеноз аорты лечат с помощью операции по замене аортального клапана (AVR). [5] Транскатетерная замена аортального клапана (TAVR) является альтернативой AVR и рекомендуется пациентам с высоким риском, которые могут не подходить для хирургической AVR. [22] Любая стенокардия лечится нитровазодилататорами короткого действия, бета-адреноблокаторами и / или блокаторами кальция. [10] Любая гипертензия лечится агрессивно, но следует соблюдать осторожность при назначении бета-блокаторов. [10] Любая сердечная недостаточность лечится дигоксином, диуретиками, нитровазодилататорами и, если не противопоказано, осторожным стационарным введением ингибиторов АПФ. [10] Умеренный стеноз контролируют с помощью эхокардиографии каждые 1-2 года, возможно, с дополнительным кардиологическим стресс-тестом. [10] Тяжелый стеноз следует контролировать с помощью эхокардиографии каждые 3-6 месяцев. [10]

Аортальная регургитация []

Аортальная регургитация лечится заменой аортального клапана, что рекомендуется пациентам с симптоматической тяжелой аортальной регургитацией. [5] Замена аортального клапана также рекомендуется пациентам с бессимптомным течением, но с хронической тяжелой аортальной регургитацией и фракцией выброса левого желудочка менее 50%. [5] Гипертонию лечат у пациентов с хронической аортальной регургитацией, при этом предпочтительными антигиперчувствительными средствами являются блокаторы кальциевых каналов, ингибиторы АПФ или БРА. [5] Также профилактика эндокардита показана перед стоматологическими, желудочно-кишечными или мочеполовыми процедурами. [11] Легкая или умеренная аортальная регургитация должна сопровождаться эхокардиографией и кардиологическим стресс-тестом один раз в 1-2 года. [10] В тяжелых случаях средней / тяжелой степени тяжести пациенту следует проводить эхокардиографию и кардиологический стресс-тест и / или визуализацию изотопной перфузии каждые 3–6 месяцев. [10]

Митральный стеноз []

Пациентам с симптоматическим тяжелым митральным стенозом рекомендуется чрескожная баллонная митральная вальвулопластика (PBMV). [5] Если эта процедура не удалась, может потребоваться операция на митральном клапане, которая может включать замену клапана, восстановление или коммисуротомию. [5] Антикоагулянтная терапия рекомендуется пациентам с митральным стенозом на фоне фибрилляции предсердий или предшествующей эмболии. [5] Бессимптомным пациентам никакой терапии не требуется. Диуретики можно использовать для лечения отека легких. [11]

Митральная регургитация []

Операция рекомендуется при хронической тяжелой митральной регургитации у симптомных пациентов с фракцией выброса левого желудочка (ФВЛЖ) более 30% и бессимптомных пациентов с ФВЛЖ 30-60% или конечным диастолическим объемом левого желудочка (КДВЛЖ)> 40%. [5] Хирургическое восстановление створок предпочтительнее замены митрального клапана, если такое восстановление возможно. [5] Митральную регургитацию можно лечить с помощью вазодилататоров, диуретиков, дигоксина, антиаритмических средств и хронических антикоагулянтов. [10] [11] От легкой до умеренной митральной регургитации следует каждые 1-3 года проводить эхокардиографию и кардиологический стресс-тест. [10] При тяжелой митральной регургитации следует проводить эхокардиографию каждые 3–6 месяцев. [10]

Эпидемиология []

В США около 2.5% населения страдает пороком клапанов сердца от умеренной до тяжелой степени. [23] Распространенность этих заболеваний увеличивается с возрастом, и среди 75-летних в Соединенных Штатах распространенность составляет около 13%. [23] В промышленно слаборазвитых регионах ревматические заболевания являются наиболее частой причиной клапанных заболеваний и могут вызывать до 65% клапанных заболеваний, наблюдаемых в этих регионах. [23]

Стеноз аорты []

Стеноз аорты обычно является результатом старения, возникающего у 12.4% населения старше 75 лет и представляет собой наиболее частую причину обструкции оттока в левом желудочке. [1] Двустворчатые аортальные клапаны обнаруживаются у 1% населения, что делает их одной из наиболее частых сердечных аномалий. [24]

Аортальная регургитация []

Распространенность аортальной регургитации также увеличивается с возрастом. Заболевание от умеренной до тяжелой формы встречается у 13% пациентов в возрасте от 55 до 86 лет. [23] Это заболевание клапана в основном вызвано дилатацией корня аорты, но инфекционный эндокардит является все более серьезным фактором риска.Было установлено, что он является причиной аортальной регургитации почти в 25% хирургических случаев. [23]

Митральный стеноз []

Митральный стеноз вызывается почти исключительно ревматической болезнью сердца и имеет распространенность около 0,1% в США. [23] Митральный стеноз - наиболее частое заболевание клапанов сердца во время беременности. [25]

Митральная регургитация []

Митральная регургитация в значительной степени связана с нормальным старением, и ее распространенность с возрастом растет. a b c d e 9018 h i j k l 9018 o Руководство AHA / ACC, 2014 г., по ведению пациентов с пороком клапанов сердца: отчет Целевой группы Американского колледжа кардиологов / Американской кардиологической ассоциации по практическим рекомендациям. a b c d e 9018 h i j k l 9018 o p q r s 9018 v w 902 55 VOC = VITIUM ORGANICUM CORDIS, справочник отделения кардиологии Академической больницы Упсалы. a b c d e 9018 h i j k l 9018 o p q r s 9018 v w 902 55 x y z aa ae af ag ah 9018 9018 9018 9018 9018 9018 9018 9018 9018 9018 9018 9018 9018 9018 9018 9018 al am an ao ap 9025 9018 как 9 0184 на au av aw ax 9018 9018 9018 9018 9018 9018 9018 9018 9018 9018 9018 9018 9018 ba bb Глава 1: Заболевания сердечно-сосудистой системы> Раздел: Пороки клапанов сердца в: Элизабет Д. a b c d e T.Gara Боноу Р.О., Карабелло Б.А., Кану С. и др. (2006). "Рекомендации ACC / AHA 2006 г. по ведению пациентов с пороками клапанов сердца: отчет Целевой группы Американского колледжа кардиологов / Американской кардиологической ассоциации по практическим рекомендациям (письменный комитет по пересмотру Рекомендаций 1998 г. по ведению пациентов с пороками клапанов сердца) ): разработан в сотрудничестве с Обществом сердечно-сосудистых анестезиологов: одобрен Обществом сердечно-сосудистой ангиографии и вмешательств и Обществом торакальных хирургов ». a b c d e 9018 Bonow, RO; Карабелло, BA; Chatterjee, K; Де Леон младший, AC; Факсон, Д.П .; Фрид, доктор медицины; Gaasch, WH; Lytle, BW; и другие. (2008). «Обновление, сфокусированное на 2008 году, включено в рекомендации ACC / AHA 2006 по ведению пациентов с пороками клапанов сердца: доклад Целевой группы Американского колледжа кардиологов / Американской кардиологической ассоциации по практическим рекомендациям (Комитет по написанию документов по пересмотру рекомендаций 1998 года пациентов с пороком клапанов сердца). Nishimura, Rick A .; Отто, Екатерина М .; Bonow, Роберт O .; Carabello, Blase A .; Эрвин, Джон П .; Fleisher, Lee A .; Джнейд, Хани; Мак, Майкл Дж .; Маклеод, Кристофер Дж .; О’Гара, Патрик Т .; Риголин, Вера Х. (11.07.2017). «Сфокусированное обновление AHA / ACC, 2017 г., Руководства AHA / ACC по ведению пациентов с клапанной болезнью сердца 2014 г .: Отчет Американской коллегии кардиологов / Американской кардиологической ассоциации по клиническим практическим рекомендациям». Журнал Американского колледжа кардиологии . Gelson, E .

Разное

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *