Клапанные патологии сердца — симптомы и диагностика, цены на лечение клапанной патологии сердца в Москве в клинике Хадасса

Записаться

Клапанные патологии сердца – характеризуются развитием стеноза или недостаточности одного из 4-х сердечных клапанов. Сопровождается гемодинамическими изменениями, которые возникают задолго до клинических проявлений. Не исключены множественные поражения клапанов. Лечение назначается в зависимости от тяжести нарушения

и подразумевает преимущественно хирургическое вмешательство.

Показать полностью

Симптомы патологии сердечных клапанов

Симптомы клапанных патологий сердца зависят от тяжести дефекта сердечного клапана, а также от области его локализации. Многие нарушения долгое время не вызывают дискомфорта и поэтому остаются без внимания.

Симптомы клапанных патологий сердца:

• Дефект левого желудочка. Больной чувствует себя лучше в вертикальном положении. Симптомы имеют схожесть с хроническим бронхитом (ночной кашель, слабость, одышка и быстрая утомляемость). Типичными проявлениями более длительного стеноза митрального клапана являются также сердечная аритмия и синеватые щеки.
• Дефект правого желудочка. Не имеет симптомов на ранних стадиях. Далее возможно появление одышки, быстрой утомляемости, цианоза кожи и слизистой, асцит и отеки нижних конечностей, боль, зависящая от нагрузки в грудной клетке и области печени (под правой реберной дугой), потеря аппетита, тошнота.

У некоторых пациентов одновременно наблюдаются несколько дефектов сердечного клапана. Если один клапан расширяется и в то же время сужается, врачи говорят о комбинированном дефекте сердечного клапана.

Нажимая на кнопку, вы соглашаетесь с правилами использования и обработки персональных данных

Причины клапанных патологий сердца

Дефекты сердечных клапанов бывают врожденные и приобретенные. Бикуспидальный аортальный клапан с 2-я вместо обычных 3-х карманов является наиболее распространенным врожденным дефектом. Большая часть патологий сердечного клапана затрагивает левую половину сердца, в которой находятся митральный и аортальный клапаны.

Наиболее распространенной приобретенной патологией является недостаточность митрального клапана. Но стеноз аортального клапана, приходится лечить еще чаще. Эта проблема обычно возникает в старшем возрасте и обусловлена кальцификацией.

Аортальный стеноз

При сужении сердечного клапана, он уже не открывается достаточно широко. Кровь застаивается. Если поражен клапан, выходящий из сердца (легочный или аортальный клапан), сердечная мышца должна приложить больше сил, чтобы опорожнить желудочек против более высокого сопротивления потоку (нагрузка на давление). В результате увеличивается сердечная мышца.

Клапанная недостаточность

При недостаточно плотном закрытии клапана кровь поступает обратно в участок, где преобладает меньшее давление – во время фазы сокращения сердечной мышцы (систолы) из желудочка в предсердие или в период диастолы из легочной или главной артерии обратно в желудочек.

Пролапс митрального клапана

Другой формой патологии является пролапс митрального клапана. Характеризуется выпячиванием в левое предсердие во время сокращения левого желудочка. Эта дисфункция сердечного клапана является одним из наиболее распространенных изменений сердечного клапана у взрослых.

Методы диагностики патологии сердечных клапанов

Диагностика клапанных патологий сердца включает следующие виды исследований:

Прослушивание сердца с помощью стетоскопа (аускультация)

Ультразвуковое исследование сердца (эхокардиография)

Магнитно-резонансная томография (МРТ)

Компьютерная томография (КТ) или катетеризация сердца

Методы лечения клапанных патологий сердца

Лечение клапанных патологий сердца проводится следующим образом:

• Медикаментозное. Лекарства помогают уменьшить сердечную аритмию, снизить кровяное давление, укрепить насосную силу сердца и предотвратить появление сгустков крови. Для этого врачи назначают лекарства, усиливающие выделение мочи, чтобы уменьшить (объемную) нагрузку на сердце (диуретики). Другие препараты снижают частоту сердечных сокращений и, таким образом, уменьшают работу сердца (бета-блокаторы).
• Интервенционное (чрескожное). Процедуры, которые проводятся целенаправленно и с небольшим повреждением окружающих тканей. Речь идет об использовании сердечных катетеров.
• Хирургическое. Современные операционные процедуры подразумевают введение инструментов через небольшие разрезы. Чаще всего хирургическим путем лечат аортальный и митральный клапаны.

Правильное время для операции не всегда легко определить. С одной стороны, ее не следует проводить слишком рано, чтобы избежать осложнений. С другой стороны, слишком позднее вмешательство может значительно ухудшить прогноз из-за уже возникшего повреждения сердца.

Профилактика и лечение клапанных патологий сердца в клинике «Хадасса»

Дефекты сердечного клапана могут ограничить не только качество жизни, но и ее продолжительность, т. к. от этого страдает вся сердечно-сосудистая система. Прогноз в первую очередь зависит от того, какой сердечный клапан затронут, и повлияла ли патология на функцию сердца. Если дисфункция сердечного клапана не лечится, то это приводит к сердечной слабости и плохому прогнозу с течением времени.

Диагностикой и лечением клапанных патологий сердца занимаются ведущие специалисты из области кардиологии и хирургии в клинике «Хадасса» в Москве. Благодаря современному техническому оснащению и большому практическому опыту удается получить должный результат от лечения.

Текст проверен врачом-экспертом

Ситдикова
Диана Ильдаровна

Врач – сердечно-сосудистый хирург, эндоваскулярный хирург

Стаж работы: 7 лет

Опубликовано: 11.07.2023

Информация, представленная на сайте, является справочной и не может служить основанием для постановки диагноза, назначения лечения. Необходима очная консультация специалиста.

Врачи отделения

Все врачи

Шрайнер
Игорь Владимирович

Врач-эндоваскулярный хирург

Стаж работы: 15 лет

Стоимость приема: 6500 ₽

Записаться на прием

Гулаев
Олег Георгиевич

Руководитель направления сердечно-сосудистой хирургии, к. м.н.

Стаж работы: 16 лет

Стоимость приема: от 9000 ₽

Записаться на прием

Алексеев
Роман Андреевич

Врач-кардиолог, врач-терапевт

Стаж работы: 5 лет

Стоимость приема: от 6500 ₽

Записаться на прием

Базарсадаева
Татьяна Сономовна

Врач-кардиолог, к.м.н.

Стаж работы: 24 года

Стоимость приема: от 9000 ₽

Записаться на прием

Белоусов
Павел Александрович

Врач-терапевт, врач-кардиолог

Стаж работы: 23 года

Стоимость приема: от 6500 ₽

Записаться на прием

Брух

Степан Леонидович

Врач-эндоваскулярный хирург

Стаж работы: 9 лет

Стоимость приема: от 6500 ₽

Записаться на прием

Гасымова
Самира Шакировна

Врач – кардиолог, к.м.н.

Стаж работы: 12 лет

Стоимость приема: от 9000 ₽

Записаться на прием

Говорова
Юлия Олеговна

Врач-кардиолог, врач-аритмолог, врач-терапевт

Стаж работы: 14 лет

Стоимость приема: от 6500 ₽

Записаться на прием

Горев
Максим Васильевич

Врач-эндоваскулярный хирург

Стаж работы: 15 лет

Стоимость приема: от 6500 ₽

Записаться на прием

Губанова
Юлия Олеговна

Врач-кардиолог, врач-терапевт

Стаж работы: 8 лет

Стоимость приема: от 6500 ₽

Записаться на прием

Логвиненко
Роман Леонидович

Врач-эндоваскулярный хирург, к. м.н.

Стаж работы: 12 лет

Стоимость приема: от 9000 ₽

Записаться на прием

Михеева
Ксения Юрьевна

Врач – кардиолог

Стаж работы: 5 лет

Стоимость приема: от 6500 ₽

Записаться на прием

Ситдикова
Диана Ильдаровна

Врач – сердечно-сосудистый хирург, эндоваскулярный хирург

Стаж работы: 7 лет

Стоимость приема: от 6500 ₽

Записаться на прием

Струценко
Михаил Валерьевич

Врач-эндоваскулярный хирург, к.м.н.

Стаж работы: 14 лет

Стоимость приема: от 9000 ₽

Записаться на прием

Хитрова
Марина Эркиновна

Врач-кардиолог, к.м.н.

Стаж работы: 17 лет

Стоимость приема:

от 9000 ₽

Записаться на прием

Целикина
Ольга Олеговна

Руководитель направления кардиоонкологии, к.м.н.

Стаж работы: 12 лет

Стоимость приема: от 9000 ₽

Записаться на прием

Все врачи

Цены на услуги кардиологии

Кардиология

Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога первичный	6 500 ₽
Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога повторный	5 500 ₽

Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога, к.м.н., первичный	9 000 ₽
Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога, к.м.н., повторный	7 500 ₽

Удаленная консультация врача-кардиолога первичная	6 500 ₽
Удаленная консультация врача-кардиолога повторная	5 500 ₽
Удаленная консультация врача-кардиолога, к.м.н., первичная	9 000 ₽
Удаленная консультация врача-кардиолога, к.м.н., повторная	7 500 ₽

Удаленная консультация врача-кардиолога израильской клиники Hadassah Medical Ицхак Битон	27 500 ₽
Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога, профессора, израильской клиники Hadassah Medical Битона Ицхака	44 000 ₽
Удаленная консультация ведущего врача-кардиолога, профессора, израильской клиники Hadassah Medical Ронена Дурста	71 500 ₽
Удаленная консультация врача-кардиолога, кардиохирурга, профессора, заведующего институтом кардиохирургии медицинского центра имени Хаима Шиба (Тель-Хашомер) Леонида Стерника	55 000 ₽
Удаленная консультация врача-кардиолога, кардиохирурга, профессора, заведующего отделением кардиоторакальной хирургии медицинского центра имени Хаима Шиба (Тель-Хашомер) Эхуда Раанани	66 000 ₽
Удаленная консультация ведущего врача-кардиолога, заведующего отделением структурных заболеваний сердца медицинского центра имени Хаима Шиба (Тель-Хашомер) Михаэля Йонаш	62 000 ₽

Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога с выездом на дом в пределах 10 км от Инновационного центра «Сколково»	16 500 ₽
Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога с выездом на дом в пределах 20 км от Инновационного центра «Сколково»	19 000 ₽
Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога с выездом на дом в пределах 30 км от Инновационного центра «Сколково»	24 500 ₽

Лечение с использованием лекарственного препарата Флекаинид 50 мг №60	3 300 ₽
Подкожное введение лекарственных препаратов с использованием препарата Инклисиран (Сибрава) 284 мг 1,5 мл №1	150 000 ₽

Электроимпульсная терапия (наружная электрическая кардиоверсия/дефибрилляция)

22 000 ₽

Другие заболевания, которые мы лечим

Нажимая на кнопку, вы соглашаетесь с правилами использования и обработки персональных данных

Комплексные программы

Клапан герметичный

Обозначение	Условный проход, мм	Диаметр обечайки, мм	Диаметр фланца, мм	Высота, мм	Масса, кг	Производительность, м³/ч, не более
КГ-АМС-100Э	100	128	174	256	7	160
КГ-АМС-160Э	160	188	234	256	8	420
КГ-АМС-200Э	200	228	274	256	9	650
КГ-АМС-250Э	250	278	324	256	10	1000
КГ-АМС-315Э	315	343	389	256	12	1600
КГ-АМС-100Р	100	128	174	256	6	160
КГ-АМС-160Р	160	188	234	256	7	420
КГ-АМС-200Р	200	228	274	256	8	650
КГ-АМС-250Р	250	278	324	256	9	1000
КГ-АМС-315Р	315	343	389	256	11	1600

Обозначения исполнений клапанов:

• с электроприводом……………. «Э»
• ручным приводом……………..«Р»

Устройство и принцип работы

Клапан состоит из:

• корпуса из нержавеющей стали с фланцами, через который при открытом клапане проходит воздух;
• запорного устройства — заслонки с осью и рычагом;
• электропривода.

В варианте с электроприводом заслонка клапана приводится в движение посредством электропривода и имеет два рабочих положения «открыто» и «закрыто». При перемещении заслонки в положение «открыто» взводится возвратная пружина электропривода. При прекращении питания возвратная пружина переводит заслонку в положение «закрыто». Усилие возвратной пружины надёжно поджимает уплотнение заслонки к опорному пояску фланца, обеспечивая герметичное запирание клапана.

В варианте с ручным приводом заслонка клапана перемещается в положения «открыто» и «закрыто» с помощью рукоятки. Герметичное запирание канала системы вентиляции («закрыто») осуществляется с помощью рукоятки усилием от руки одного человека, при этом рукоятка надёжно фиксируется.

Вариант заказа: Клапан герметичный КГ-АМС-250Э

 

 

 

 

• Распределители воздуха
• Модули забора воздуха потолочные
• Модули забора воздуха пристенные
• Установка низкопрофильная вентиляционная
• Облучатель-рециркулятор
• Фильтровентиляционное оборудование
• Установка фильтровальная
• Заслонка с механическим приводом
• Клапан герметичный

Клапанная болезнь сердца: диагностика и лечение

1. Otto CM, Bonow RO. Клапанная болезнь сердца. В: Либби П., Бонов Р.О., Манн Д.Л., Зайпс Д.П., ред. Болезнь сердца Браунвальда: Учебник сердечно-сосудистой медицины 8-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: WB Saunders; 2007:1625-1712 [Google Scholar]

2. Bonow RO, Carabello BA, Chatterjee K, et al. 2008 Специальное обновление включено в рекомендации ACC/AHA 2006 по ведению пациентов с пороками клапанов сердца: отчет Целевой группы Американского колледжа кардиологов/Американской кардиологической ассоциации по практическим рекомендациям (Комитет по написанию рекомендаций по ведению пациентов с пороками сердца). пороки сердца). Тираж 2008;118:e523-e661 [PubMed] [Google Scholar]

3. Ross J, Jr, Braunwald E. Аортальный стеноз. Тираж 1968;38(1)(дополнение): 61-67 [PubMed] [Google Scholar]

4. Bouma BJ, van den Brink RBA, van der Meulen JH, et al. Оперировать или нет пожилых больных с аортальным стенозом: решение и его последствия. Сердце 1999;82:143-148 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

5. Bach DS, Siao D, Girard SE, Duvernoy C, McCallister BD, Jr, Gualano SK. Оценка пациентов с тяжелым симптоматическим аортальным стенозом, которым не проводится замена аортального клапана: потенциальная роль субъективно завышенного операционного риска. Circ Cardiovasc Qual Outcomes 2009;2:533-539 [PubMed] [Google Scholar]

6. Pellikka PA, Sarano ME, Nishimura RA, et al. Исход 622 взрослых с бессимптомным гемодинамически значимым аортальным стенозом во время длительного наблюдения. Тираж 2005;111(24):3290-3295 [PubMed] [Google Scholar]

7. Rahimtoola SH. Заболевание аортального клапана. В: Фустер В., О’Рурк Р.А., Уолш Р.А., Пул-Уилсон П., ред. Сердце Херста 12-е изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: McGraw-Hill; 2008:1697-17:30 [Google Scholar]

8. Baumgartner H, Hung J, Bernejo J, et al. Эхокардиографическая оценка стеноза клапана: рекомендации EAE/ASE для клинической практики. J Am Soc Эхокардиогр. 2009;22:1-23 [PubMed] [Google Scholar]

9. Линдроос М., Купари М., Хейккила Дж., Тилвис Р. Распространенность аномалий аортального клапана у пожилых людей: эхокардиографическое исследование случайной выборки населения. J Am Coll Кардиол. 1993;21:1220-1225 [PubMed] [Академия Google]

10. Stewart BF, Siscovick D, Lind BK, et al. Исследование здоровья сердечно-сосудистой системы. Клинические факторы, связанные с кальцифицирующим поражением аортального клапана. J Am Coll Кардиол. 1997;29(3):630-634 [PubMed] [Google Scholar]

11. Отто С.М., Линд Б.К., Китцман Д. В., Герш Б.Дж., Сисковик Д.С. Ассоциация склероза аортального клапана с сердечно-сосудистой смертностью и заболеваемостью у пожилых людей. N Engl J Med. 1999;341:142-147 [PubMed] [Google Scholar]

12. Аронов В.С., Шварц К.С., Кенигсберг М. Корреляция сывороточных липидов, кальция и фосфора, сахарного диабета и системной гипертензии в анамнезе с наличием или отсутствием кальцифицированных или утолщенных створок аорты или корня в пожилые пациенты. Am J Кардиол. 1987;59:998-999 [PubMed] [Google Scholar]

13. Boon A, Cheriex E, Lodder J, Kessels F. Кальцификация сердечного клапана: характеристики пациентов с кальцификацией митрального кольца или аортального клапана. Сердце 1997;78:472-474 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

14. Wilson PWF, D’Agostino RB, Levy D, Belanger AM, Silbershatz H, Kannel WB. Прогнозирование ишемической болезни сердца с использованием категорий факторов риска. Тираж 1998;97:1837-1847 [PubMed] [Google Scholar]

15. Picano E, Pibarot P, Lancellotti P, Monin JL, Bonow RO. Растущая роль проб с физической нагрузкой и стресс-эхокардиографии при заболеваниях клапанов сердца. J Am Coll Кардиол. 2009;54:2251-2260 [PubMed] [Google Scholar]

16. Connolly HM, Oh JK, Schaff HV, et al. Тяжелый аортальный стеноз с низким трансклапанным градиентом и тяжелой дисфункцией левого желудочка: результат замены аортального клапана у 52 пациентов. Тираж 2000;101:1940-1946 [PubMed] [Google Scholar]

17. Мессика-Зейтун Д., Обри М.С., Задержанный Д. и др. Оценка и клинические последствия кальцификации аортального клапана, измеренные с помощью электронно-лучевой компьютерной томографии. Тираж 2004;110:356-362 [PubMed] [Google Scholar]

18. Kilner PJ, Manzara CC, Mohiaddin RH, et al. Магнитно-резонансное картирование скорости струи при стенозе митрального и аортального клапанов. Тираж 1993;87:1239-1248 [PubMed] [Академия Google]

19. Чан К.Л., Тео К. , Дюмениль Дж.Г. и соавт. Влияние снижения уровня липидов с помощью розувастатина на прогрессирование аортального стеноза: результаты наблюдения за прогрессированием аортального стеноза: исследование измерения эффектов розувастатина (ASTRONOMER). Тираж 2010;121(2):306-314 [PubMed] [Google Scholar]

20. Lieberman EB, Bashore TM, Hermiller JB, et al. Баллонная аортальная вальвулопластика у взрослых: неэффективность процедуры для улучшения долгосрочной выживаемости. J Am Coll Кардиол. 1995;26:1522-1528 [PubMed] [Google Scholar]

21. Zajarias A, Cribier AG. Исходы и безопасность чрескожной замены аортального клапана. J Am Coll Кардиол. 2009;53(20):1829-1836 [PubMed] [Google Scholar]

22. Tadros TM, Klein MD, Shapira OM. Восходящая дилатация аорты, связанная с двустворчатым аортальным клапаном: патофизиология, молекулярная биология и клинические последствия. Тираж 2009;119(6):880-890 [PubMed] [Google Scholar]

23. Отто CM. Реакция левого желудочка на хроническую перегрузку давлением и/или объемом и аортальную регургитацию. В: Отто CM, изд. Клапанная болезнь сердца 2-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: WB Saunders; 2003:302-335 [Google Scholar]

24. Риголин В.Х., Бонов Р.О. Гемодинамические характеристики и прогрессирование сердечной недостаточности при регургитативных поражениях. Клиника сердечной недостаточности. 2006;2:453-460 [PubMed] [Google Scholar]

25. Карабелло Б.А. Прогрессирование митральной и аортальной недостаточности. Prog Cardiovasc Dis. 2001;43:457-475 [PubMed] [Google Scholar]

26. Энрикес-Сарано М., Таджик А.Дж. Клиническая практика: аортальная недостаточность. N Engl J Med. 2004;351:1539-1546 [PubMed] [Google Scholar]

27. Bekeredjian R, Grayburn PA. Пороки клапанов сердца: аортальная регургитация. Тираж 2005;112(1):125-134 [PubMed] [Google Scholar]

28. Roes SD, Hammer S, van der Geest RJ, et al. Оценка кровотока через четыре сердечных клапана одновременно с использованием 3-мерной 3-направленной магнитно-резонансной томографии с кодированием скорости и ретроспективным отслеживанием клапанов у здоровых добровольцев и пациентов с клапанной регургитацией. Инвест Радиол. [опубликовано в сети до печати 29 августа 2009 г.] doi:10.1097/RLI.0b013e3181ae99b5. [PubMed] [Google Scholar]

29. Borer JS, Bonow RO. Современный подход к аортальной и митральной недостаточности. Тираж 2003;108:2432-2438 [PubMed] [Google Scholar]

30. Dujardin KS, Enriquez-Sarano M, Schaff HV, et al. Смертность и заболеваемость аортальной регургитацией в клинической практике: долгосрочное наблюдение. Тираж 1999 г.;99:1851-1857 [PubMed] [Google Scholar]

31. Greenberg BH, DeMots H, Murphy E, et al. Положительное влияние гидралазина на гемодинамику в покое и при физической нагрузке у больных с хронической тяжелой аортальной недостаточностью. Тираж 1980;62:49-55 [PubMed] [Google Scholar]

32. Shen WF, Roubin GS, Hirasawa K, et al. Неинвазивная оценка острых эффектов нифедипина на гемодинамику в покое и при физической нагрузке и сердечную функцию у пациентов с аортальной регургитацией. J Am Coll Кардиол. 1984;4:902-907 [PubMed] [Google Scholar]

33. Lin M, Chiang HT, Lin SL, et al. Сосудорасширяющая терапия при хронической бессимптомной аортальной регургитации: эналаприл по сравнению с терапией гидралазином. J Am Coll Кардиол. 1994;24:1046-1053 [PubMed] [Google Scholar]

34. Левин Р.А., Швамменталь Э. Ишемическая митральная регургитация на пороге решения: от парадоксов к объединяющим концепциям. Тираж 2005;112:745-758 [PubMed] [Академия Google]

35. Энрикес-Сарано М., Авьеринос Дж. Ф., Мессика-Зейтун Д. и соавт. Количественные детерминанты исхода бессимптомной митральной недостаточности. N Engl J Med. 2005;352(9):875-883 [PubMed] [Google Scholar]

36. Zoghbi WA, Enriquez-Sarano M, Foster E, et al. Рекомендации по оценке степени тяжести нативной клапанной недостаточности с помощью двухмерной и допплерэхокардиографии. J Am Soc Эхокардиогр. 2003;16:777 [PubMed] [Академия Google]

37. Rosenhek R, Rader F, Klaar U, et al. Результат выжидательной тактики при бессимптомной тяжелой митральной недостаточности. Тираж 2006;113(18):2238-2244 [PubMed] [Google Scholar]

38. Энрикес-Сарано М., Шафф Х.В., Оршулак Т.А., Таджик А.Дж., Бейли К.Р., Фрай Р.Л. Восстановление клапана улучшает исход операции по поводу митральной регургитации: многофакторный анализ. Тираж 1995;91:1022-1028 [PubMed] [Google Scholar]

39. Capomolla S, Febo O, Gnemmi M, et al. Бета-блокада при хронической сердечной недостаточности: улучшение диастолической функции и митральной регургитации карведилолом. Ам Сердце Дж. 2000;139:596-608 [PubMed] [Google Scholar]

40. Linde C, Leclercq C, Rex S, et al. Долгосрочные преимущества бивентрикулярной стимуляции при застойной сердечной недостаточности: результаты исследования MUltisite STimulation In Cardiomyopathy (MUSTIC). J Am Coll Кардиол. 2002;40:111-118 [PubMed] [Google Scholar]

41. Breithardt OA, Sinha AM, Schammenthal E, et al. Острые эффекты сердечной ресинхронизирующей терапии на функциональную митральную регургитацию при развитой систолической сердечной недостаточности. J Am Coll Кардиол. 2003;41:765-770 [PubMed] [Google Scholar]

42. Alqoofi F, Feldman T. Чрескожные доступы к митральной регургитации. Варианты лечения Curr Cardiovasc Med. 2009;11(6):476-482 [PubMed] [Google Scholar]

43. Wilkins GT, Weymen AE, Abascal VM, Block PC, Palacios IF. Чрескожная баллонная дилатация митрального клапана: анализ эхокардиографических переменных, связанных с исходом и механизмом дилатации. Br Heart J. 1988;60:299-308 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

44. Warnes CA. Беременность и болезни сердца. В: Либби П., Бонов Р.О., Манн Д.Л., Зайпс Д.П., ред. Болезнь сердца Браунвальда: Учебник сердечно-сосудистой медицины 8-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: WB Saunders; 2007:1967-1982 гг. [Google Scholar]

45. Banbury MK, Cosgrove DM, III, White JA, Blackstone EH, Frater RW, Okies JE. Возраст и размер клапана влияют на долговечность аортально-перикардиального биопротеза Карпентье-Эдвардса. Энн Торак Хирург. 2001;72:753-757 [PubMed] [Google Scholar]

46. Wilson W, Taubert KA, Gewitz M, et al. Профилактика эндокардита: рекомендации Американской кардиологической ассоциации: рекомендации Комитета по ревматической лихорадке, эндокардиту и болезни Кавасаки Американской кардиологической ассоциации, Совета по сердечно-сосудистым заболеваниям у молодых и Совета по клинической кардиологии, Совета по сердечно-сосудистой хирургии и анестезии, и Междисциплинарная рабочая группа по исследованию качества медицинской помощи и результатов. Тираж 2007;116:1736-1754 [PubMed] [Google Scholar]

Болезни сердечных клапанов | Johns Hopkins Medicine

Что такое сердечные клапаны?

Сердце состоит из 4 камер — 2 предсердий (верхние камеры) и 2 желудочков (нижние камеры). Кровь проходит через клапан, покидая каждую камеру сердца. Клапаны препятствуют обратному току крови. Они действуют как односторонние входы крови с одной стороны желудочка и односторонние выходы крови с другой стороны желудочка. 4 сердечных клапана включают следующее:

• Трехстворчатый клапан. Расположен между правым предсердием и правым желудочком.

• Легочный клапан. Расположен между правым желудочком и легочной артерией.

• Митральный клапан. Расположен между левым предсердием и левым желудочком.

• Аортальный клапан. Расположен между левым желудочком и аортой.

Как функционируют сердечные клапаны?

Когда сердечная мышца сокращается и расслабляется, клапаны открываются и закрываются, позволяя крови попеременно поступать в желудочки и из организма. Ниже приводится пошаговое объяснение кровотока через сердце.

• Левое и правое предсердия сокращаются, когда они наполняются кровью. Это приводит к открытию митрального и трехстворчатого клапанов. Затем кровь перекачивается в желудочки.

• Контакт левого и правого желудочков. Это закрывает митральный и трехстворчатый клапаны, предотвращая обратный ток крови. В то же время аортальный и легочный клапаны открываются, позволяя крови выкачиваться из сердца.

• Левый и правый желудочки расслабляются. Клапаны аорты и легочной артерии закрываются, препятствуя обратному току крови в сердце. Затем митральный и трикуспидальный клапаны открываются, позволяя крови течь в сердце, чтобы снова заполнить желудочки.

Что такое порок сердечного клапана?

Заболевания сердечного клапана могут быть вызваны 2 основными типами проблем:

• Регургитация (или негерметичность клапана). Когда клапан(ы) не закрываются полностью, кровь течет обратно через клапан. Это снижает прямой кровоток и может привести к перегрузке сердца объемом.

• Стеноз (или сужение клапана). Когда отверстие клапана(ов) сужается, это ограничивает отток крови из желудочков или предсердий. Сердце вынуждено перекачивать кровь с повышенной силой, чтобы продвинуть кровь через суженный или тугоподвижный (стенозированный) клапан (клапаны).

Клапаны сердца могут одновременно развиваться как с регургитацией, так и со стенозом. Кроме того, одновременно может быть поражено несколько сердечных клапанов. Когда сердечные клапаны не открываются и не закрываются должным образом, последствия для сердца могут быть серьезными, что может препятствовать способности сердца перекачивать достаточное количество крови по телу. Проблемы с сердечным клапаном являются одной из причин сердечной недостаточности.

Каковы симптомы порока сердца?

Порок сердечного клапана легкой и средней степени тяжести может не вызывать никаких симптомов. Вот наиболее распространенные симптомы заболевания сердечных клапанов:

• Боль в груди

• Сердцебиение, вызванное нерегулярным сердцебиением

• Усталость

• Головокружение

• Низкое или высокое кровяное давление, в зависимости от того, какое заболевание клапана присутствует

• Одышка

• Боль в животе из-за увеличения печени (при нарушении функции трехстворчатого клапана)

• Отек ноги

Симптомы порока сердца могут выглядеть так же, как и другие медицинские проблемы. Всегда обращайтесь к врачу для постановки диагноза.

Что вызывает повреждение сердечного клапана?

Причины повреждения сердечного клапана варьируются в зависимости от типа присутствующего заболевания и могут включать следующее:

• Изменения в структуре клапана сердца вследствие старения

• Ишемическая болезнь сердца и сердечный приступ

• Инфекция сердечного клапана

• Врожденный дефект

• Сифилис (инфекция, передающаяся половым путем)

• Миксоматозная дегенерация (наследственное заболевание соединительной ткани, которое ослабляет ткань сердечного клапана)

Митральный и аортальный клапаны чаще всего поражаются пороками клапанов сердца. Некоторые из наиболее распространенных заболеваний сердечных клапанов включают:

Болезнь сердечного клапана	Симптомы и причины
Двустворчатый аортальный клапан	При этом врожденном пороке аортальный клапан имеет только 2 створки вместо 3. Если клапан сужается, крови становится труднее протекать, и часто кровь просачивается назад. Симптомы обычно не проявляются до совершеннолетия.
Пролапс митрального клапана (также известный как синдром щелчка, синдром Барлоу, баллонный митральный клапан или синдром гибкого клапана)	При этом пороке створки митрального клапана выпячиваются и не закрываются должным образом во время сокращения сердца. Это позволяет крови течь назад. Это может привести к шуму митральной регургитации.
Стеноз митрального клапана	При этом пороке клапана отверстие митрального клапана сужено. Это часто вызвано прошлой историей ревматической лихорадки. Увеличивает сопротивление току крови из левого предсердия в левый желудочек.
Стеноз аортального клапана	Это заболевание клапана встречается в основном у пожилых людей. Это приводит к сужению отверстия аортального клапана. Это увеличивает сопротивление току крови из левого желудочка в аорту.
Легочный стеноз	При этом клапанном заболевании клапан легочной артерии открывается недостаточно. Это заставляет правый желудочек сокращаться сильнее и увеличиваться. Обычно это врожденное состояние.

Как диагностируется порок сердца?

Ваш врач может решить, что у вас заболевание сердечного клапана, если тоны сердца, слышимые через стетоскоп, ненормальны. Обычно это первый шаг в диагностике порока сердца. Характерный шум в сердце (аномальные звуки в сердце из-за турбулентного тока крови через клапан) часто может означать регургитацию или стеноз клапана. Для дальнейшего определения типа заболевания клапана и степени повреждения клапана врачи могут использовать любой из следующих тестов:

• Электрокардиограмма (ЭКГ). Тест, который регистрирует электрическую активность сердца, выявляет аномальные ритмы (аритмии) и иногда может выявить повреждение сердечной мышцы.

• Эхокардиограмма (эхо). Этот неинвазивный тест использует звуковые волны для оценки сердечных камер и клапанов. Эхо-звуковые волны создают изображение на мониторе, когда ультразвуковой датчик проходит над сердцем. Это лучший тест для оценки функции сердечного клапана.

• Чреспищеводная эхокардиограмма (ЧПЭ). Этот тест включает введение небольшого ультразвукового датчика в пищевод. Звуковые волны создают изображение клапанов и камер сердца на мониторе компьютера, при этом ребра или легкие не мешают.

• Рентген грудной клетки. Этот тест использует невидимые лучи электромагнитной энергии для создания изображений внутренних тканей, костей и органов на пленке. Рентген может показать увеличение в любой области сердца.

• Катетеризация сердца. Этот тест включает в себя введение крошечной полой трубки (катетера) через крупную артерию в ноге или руке, ведущую к сердцу, для получения изображений сердца и кровеносных сосудов. Эта процедура полезна для определения типа и степени некоторых заболеваний клапана.

• Магнитно-резонансная томография (МРТ). В этом тесте используется комбинация больших магнитов, радиочастот и компьютера для получения подробных изображений органов и структур тела.

Что такое лечение порока сердца?

В некоторых случаях ваш врач может просто захотеть внимательно наблюдать за проблемой сердечного клапана в течение определенного периода времени. Однако другие варианты включают лекарства или операцию по восстановлению или замене клапана. Лечение различается в зависимости от типа порока сердца и может включать:

• Медицина. Лекарства не являются лекарством от болезни сердечного клапана, но лечение часто может облегчить симптомы. Эти лекарства могут включать:

  • Бета-блокаторы, дигоксин и блокаторы кальциевых каналов для уменьшения симптомов заболевания клапанов сердца путем контроля частоты сердечных сокращений и предотвращения нарушений сердечного ритма.

  • Лекарства для контроля артериального давления, такие как диуретики (выводят лишнюю воду из организма за счет увеличения диуреза) или сосудорасширяющие средства (расслабляют кровеносные сосуды, уменьшая силу, против которой должно работать сердце), чтобы облегчить работу сердца.

• Хирургия. Может потребоваться хирургическое вмешательство для ремонта или замены неисправного(ых) клапана(ов). Хирургия может включать:

  • Ремонт сердечного клапана. В некоторых случаях операция на неисправном клапане может облегчить симптомы. Примеры операции по восстановлению сердечного клапана включают ремоделирование аномальной ткани клапана, чтобы клапан работал правильно, или вставку протезных колец, чтобы помочь сузить расширенный клапан. Во многих случаях предпочтительнее восстановление сердечного клапана, поскольку используются собственные ткани человека.

  • Замена сердечного клапана. Если сердечные клапаны сильно деформированы или разрушены, может потребоваться их замена новым клапаном. Запасные клапаны могут быть либо тканевыми (биологическими) клапанами, в том числе клапанами животных и донорскими аортальными клапанами человека, либо механическими клапанами, которые могут состоять из металла, пластика или другого искусственного материала. Обычно для этого требуется операция на сердце. Но некоторые заболевания клапанов, такие как стеноз аортального клапана или регургитация митрального клапана, можно лечить с помощью нехирургических методов.

Другим методом лечения, менее инвазивным, чем операция по восстановлению или замене клапана, является баллонная вальвулопластика. Это нехирургическая процедура, при которой специальный катетер (полая трубка) вводится в кровеносный сосуд в паху и направляется в сердце. На конце катетера находится сдутый баллон, который вводится в суженный сердечный клапан.