Стук головки блока на ep6c: Ошибка P2178 на двигателе EP6.

Содержание

Ошибка P2178 на двигателе EP6.

Продолжаем цикл статей про двигатель EP6 и проблемы, с которыми так или иначе сталкиваются его владельцы. Мы уже говорили про замену клапана фаз газораспределения и замену маслосъемных колпачков. Сегодня рассмотрим ещё одну нередко встречающуюся ошибку и, по большей части, расскажем о причине её появления, которая не нова и традиционна для этих моторов.

Что же нам говорит сам код то появляющейся, то пропадающей ошибки P2178. Она расшифровывается, как ошибка регулировки обогащения с уточнением, что топливно-воздушная смесь слишком богатая. Наряду с ошибкой, ярко выраженными симптомами являются срабатывание вентилятора охлаждения двигателя каждые 3-5 минут при температуре охлаждающей жидкости от 70 до 90 градусов, пока машина полностью не прогреется, а также увеличение расхода топлива. И часто автовладельцы называют такую ошибку непроходящей или злодейской. Неудивительно, ведь сторонние сервисы предлагают заменить большой перечень деталей и датчиков: банально от свечей и катушек до форсунок, лямбда-зондов, расходомера, цепи ГРМ и многого прочего, что составляет значительный бюджет, а результата так и не появляется. Разумеется, что при такой ошибке также не решают проблему советы поменять заправку или использовать оригинальную присадку в топливо.

Да, ошибка по богатой смеси возникает по множеству причин, иногда для её устранения требуется заменить и не одну деталь. Встречаются также случаи износа системы подъёма клапанов, когда требуется заменить и сам моторчик, и распредвал подъёма клапанов. Разумеется, в последнем случае стоимость запчастей составляет значительную сумму. Однако, давайте разберём по порядку, как говорится откуда ноги растут.

Каждый счастливый обладатель новой машины первое время не может нарадоваться своему автомобилю, ничего не подозревая ездит к дилеру на техническое обслуживание лишь каждые 15 000 км. После 50-60 тысяч км, сойдя с 3-летней гарантии, автомобиль, оснащенный двигателем EP6, начинает расходовать масло. У владельцев машин с таким мотором, которые приезжают к нам впервые, обычно не хватает моторного масла на щупе. Тогда как датчик уровня масла загорается лишь тогда, когда в двигателе уже не хватает двух литров из четырех. Если расход масла становится слишком высоким, а внешних течей нет, не сомневаясь приезжайте на замену маслосъемных колпачков. Операция проводится без снятия ГБЦ, именно она и сокращает расход масла на этих моторах.

Но что же происходит с двигателем EP6, если он работает с недостаточным уровнем масла. Известно, что муфты распредвалов (также их называют фазорегуляторы или фазовращатели) поворачиваются благодаря давлению масла. Если уровень масла отсутствует, происходит не только некорректная работа муфт, но также и износ их стенок. Муфты с механическом износом исправно работать не будут, потребуется их замена. Аналогично страдают и клапаны фазорегуляторов, и натяжитель цепи ГРМ. Цепь изнашивается быстрее, смещаются фазы ГРМ. Вместе с тем уплотнительные кольца распредвалов стачивают постели распредвалов. Всё это приводит к значительным вложениям в ремонт.

Износ постели распредвала
Износ стенки фазорегулятора

А что происходит с двигателем EP6 если, доверяя дилеру, менять масло в нём лишь каждые 15000 км или даже реже. В таком случае масло постепенно коксуется в каналах системы смазки, в каналах в головке блока цилиндров, забивая их отложениями. На картинках ниже показаны забитые “гуталином” головки блока цилиндров, а также закоксованные клапаны фазорегуляторов. В таких случаях необходимо снимать ГБЦ и чистить её, смотреть износ, со всеми вытекающими.

Практически сплошной «гуталин» в этой головке блока

ГБЦ с сильными масляными отложениями
Закоксованный клапан фаз

Приведём также пример, как выглядит двигатель после 150 тыс. пробега, масло в котором менялось каждые 7 500 км. На картинке отлично видно, что отложений в двигателе нет. Поэтому мы рекомендуем не затягивать с заменой масла и беречь свой двигатель. Своевременная замена масла, регулярная проверка уровня и, при необходимости, его доливка, позволят Вам избавиться от дополнительных трат в будущем.

Под клапанной крышкой двигателя EP6 с пробегом более 150 тыс. км.

Вернёмся же к ошибке P2178, самой частой причиной её возникновения являются неисправные клапана фазорегуляторов, вышедшие из строя ввиду сильной закоксованности, что в свою очередь происходит из-за редкой замены масла двигателя. Если к этому добавить регулярную нехватку масла в двигателе, происходит износ механизма червячного редуктора, состоящего из моторчика подъёма клапанов и шестеренчатой части распредвала подъема клапанов. Как результат происходит некорректное открытие клапанов двигателя, что замечает блок управления и выдаёт ошибку. В таком случае избавиться от неё получится лишь после замены этих достаточно дорогих деталей. Помимо этого встречаются случаи, когда износа на моторчике, как и на шестеренчатой части распредвала ещё нет (или он не виден невооруженным глазом), однако червячная часть самого моторчика крутится тяжело или в натяг. Такое поведение также является неисправностью, он должен свободно и без закусываний крутиться от руки шестигранником на 4.

Обратите внимание на виток посередине
Верхний изношенный, нижний новый

Аналогично износ средних витков
Износ шестеренчатого механизма распредвала подъёма клапанов

Подытожим, мы перечислили основные проблемы, в связи с которыми возникает ошибка P2178 и указали детали, которые требуют первоочередной инспекции. Не забывайте, что только своевременное техническое обслуживание поможет Вам сохранить ресурс двигателя Вашего автомобиля. Ну а если, вы оказались в ситуации, подобной описанной в этой статье, приезжайте к нам — мы сможем Вам помочь.

Новый вал подъёма клапанов, шестерня без износа

И конечно, Технофранц это:

Доброжелательный коллектив;
Комфортная зона ожидания;
Огромный опыт по выполнению работ;
Все необходимые запчасти в наличии;
Профессиональное оборудование;
Гарантия на запасные части и производимые работы.

207, 208, 3008, 308, 408, 508, c4, ep6, P2178, богатая смесь, двигатель ep6, ошибка P2178, с4

Ремонт двигателя и коробки передач присадками Rvs Peugeot (Пежо) 208

Безразборный ремонт присадками Peugeot (Пежо) 208. Пежо 208 комплектуется бензиновыми двигателями объемом от 1,0 до 1,6 л, а также дизелем 1,6 HDi. Каждый из этих моторов можно обработать присадкой RVS Master в целях безразборного ремонта.

Примечательно, что в России распространены бензиновые версии, которые славятся умеренным расходом и юркостью, свойственной городским хэтчбекам. В паре с моторами работает механика, автомат AT8 или же роботизированная трансмиссия ETG. До момента рестайлинга к функционированию робота были претензии, затем производитель установил новый блок управления, муфту и подшипники, что сделало поведение трансмиссии понятным и предсказуемым.

EB0

Однолитровый бензиновый мотор выдает 68 л. с. мощности. Расходует 4,3 л топлива на 100 км пути в смешанном цикле. Конструктивно представляет собой трехцилиндровую рядную установку с инжектором. Двигатель имеет ряд особенностей:

Потери на трение ниже на 30%.
Поршневые пальцы, кольца и толкатели клапанов покрыты алмазоподобным напылением.
Механизм ГРМ частично погрузили в моторное масло, что продлило жизнь ремню и позволило минимизировать шумность его работы.
Дезаксиальный кривошипно-шатунный механизм.
Оптимизировано сгорание топлива благодаря модернизированной головке поршня и каналам впуска.
Сам блок и ГБЦ изготовлены из легких сплавов.

В российских условиях эксплуатации EB0 при пробегах около 100 тыс. км постепенно покрывается нагаром. Отложения на рабочих поверхностях зачастую спровоцированы длительными межсервисными пробегами и низким качеством топлива. Чтобы очистить мотор от нагара, рекомендуем промывку RVS Master Motor Flush MF5. Она бережно снимает продукты износа, нормализует давление внутри масляной системы, тем самым продлевая жизнь силовому агрегату.

EB2

Трехцилиндровый мотор объемом 1,2 л модернизирован по сравнению с четырехцилиндровым аналогом. Он на 21 кг легче и на 25% экономичней, резко минимизированы потери на трение. Благодаря уравновешивающему валу снижено количество шумов, вибраций. Хотя многие владельцы все равно считают этот мотор чересчур шумным.

Мощность агрегата составляет 82 л. с., чего хватает для уверенной езды в городских пределах. На трассе Пежо 208 с двигателем 1,2 л ведет себя уверенно только в том случае, если раскручивать ДВС до 3,5-4 тыс. оборотов. Тогда появляется достаточная для обгонов тяга.

EP6, EP6C

Четырехцилиндровый бензиновый мотор объемом 1,6 л выдает 120 л. с. мощности. Крутящий момент достигает 160 Н·м. Над разработкой EP6 трудились инженеры PSA и BMW, но их «детище» получилось привередливым. Двигатель нуждается в частой смене масла, качественном бензине, при пробегах свыше 50 тыс. км может повыситься шумность или же снизиться мощность. Вероятны утечки масла в районе клапанной крышки, масляного фильтра, вакуумного насоса.

Если на Пежо 208 с двигателем EP6 проявляется ошибка P2178, это свидетельствует о том, что смесь чересчур обогащенная. Связано это, как правило, с грязными масляными каналами головки блока цилиндров. Нагар на клапанах негативно сказывается на газораспределении, сокращает ресурс маслосъемных колпачков. Решить проблему можно с помощью безразборного ремонта Пежо 208, все той же промывкой RVS Master MF5 или ручной чисткой клапанов.

EP6CDTX

Самый мощный в линейке бензиновых моторов объемом 1,6 л развивает 200 л. с. Комплектуется турбонагнетателем и обеспечивает Пежо 208 приличную динамику. Нуждается в качественном бензине, поэтому владельцам 208-го с мотором EP6CDTX советуем заправляться только на проверенных АЗС. Дополнительно добавляйте в топливо присадку FuelEXx Gazoline. Катализатор горения снимет со стенок камеры сгорания нагар, лаковые отложения, раскоксует поршневые кольца, повысит октановый показатель на 3–5 единиц.

DV6DTED

Дизель Пежо 208 объемом 1,6 л выдает 92 л. с. мощности. Благодаря продуманной конструкции с турбонагнетателем мотор серии HDi славится низким расходом и солидными тяговыми характеристиками. В смешанном цикле потребляет 4,5 л топлива на 100 км.

Чтобы продлить жизнь топливной системе, рекомендуем присадку FuelEXx Diesel. Катализатор горения повысит цетановый показатель на 3–5 единиц, очистит камеру сгорания и раскоксует поршневые кольца, увеличит ресурс сажевого фильтра, EGR и форсунок, упростит пуск при минусовой температуре.

Механика и роботизированная АКПП Пежо 208

Хэтчбек комплектуется механической, автоматической или роботизированной трансмиссией ETG5. Для робота предусмотрена обновленная прошивка, привод и муфта сцепления, ЭБУ от компании ZF. Такая трансмиссия адаптируется к манере езды, переключаясь при достижении определенных оборотов, а также радует неплохой по сравнению с конкурентами плавностью работы.

Механика Пежо 208 надежна и долговечна. Хотя при пробегах свыше 100 тыс. км возможен незначительный износ, что сделает переключения менее плавными. Чтобы восстановить нормальное функционирование МКПП, следует провести обработку составом RVS Master Transmission Tr5. Присадка восстановит шестеренки, зубчатые колеса и другие детали, вновь сделав включение передач легким и четким.

АКПП АТ8 комплектуется новым гидроблоком ZF. Она уже зарекомендовала себя лучше, нежели предшествующая трансмиссия AL-4. Для дополнительного увеличения ресурса можно посоветовать обработку АКПП присадкой RVS Master Transmission Atr7.

Сотрясение мозга — симптомы и причины

Обзор

Сотрясение мозга — это черепно-мозговая травма, которая влияет на работу мозга. Эффекты обычно временные, но могут включать головные боли и проблемы с концентрацией внимания, памятью, балансом и координацией.

Сотрясение мозга обычно вызывается ударом по голове. Резкое встряхивание головы и верхней части туловища также может вызвать сотрясение мозга.

При некоторых сотрясениях вы теряете сознание, но в большинстве случаев этого не происходит.

Падения являются наиболее частой причиной сотрясения мозга. Сотрясения также распространены, если вы занимаетесь контактным видом спорта, например футболом. Большинство людей обычно полностью восстанавливаются после сотрясения мозга.

Продукты и услуги

Книга: Руководство клиники Мэйо по воспитанию здорового ребенка

Симптомы

Признаки и симптомы сотрясения мозга могут быть малозаметными и могут проявиться не сразу. Симптомы могут сохраняться в течение нескольких дней, недель или даже дольше.

Обычными симптомами после сотрясения головного мозга являются головная боль, потеря памяти (амнезия) и спутанность сознания. Амнезия обычно связана с забыванием события, вызвавшего сотрясение мозга.

Физические признаки и симптомы сотрясения мозга могут включать:

Головная боль
Звон в ушах
Тошнота
Рвота
Усталость или сонливость
Нечеткое зрение

Другие признаки и симптомы сотрясения мозга включают:

Спутанность сознания или ощущение тумана
Амнезия вокруг травмирующего события
Головокружение или «видение звезд»

Свидетель может наблюдать у пострадавшего следующие признаки и симптомы:

Временная потеря сознания (хотя это происходит не всегда)
Невнятная речь
Задержка ответа на вопросы
Ошеломленный внешний вид
Забывчивость, например, многократное задавание одного и того же вопроса

Некоторые симптомы сотрясения мозга могут появиться сразу, а некоторые могут проявляться в течение нескольких дней после травмы, например:

Жалобы на концентрацию и память
Раздражительность и другие изменения личности
Чувствительность к свету и шуму
Нарушения сна
Проблемы психологической адаптации и депрессия
Нарушения вкуса и обоняния

Симптомы у детей

Травма головы очень часто встречается у детей раннего возраста.

Но сотрясение мозга бывает трудно распознать у младенцев и детей ясельного возраста, потому что они не могут описать свои ощущения. Признаки сотрясения мозга могут включать:

Ошеломленный вид
Вялость и быстрая утомляемость
Раздражительность и капризность
Потеря равновесия и неустойчивая походка
Чрезмерный плач
Изменение режима питания или сна
Отсутствие интереса к любимым игрушкам
Рвота
Изъятия

Когда обратиться к врачу

Обратиться к врачу в течение 1-2 дней, если:

Вы или ваш ребенок получили травму головы, даже если неотложная помощь не требуется

Если у вашего ребенка нет признаков серьезной травмы головы, он остается в сознании, нормально двигается и реагирует на ваши действия, вероятно, травма легкая и обычно не требует дальнейшего обследования.

В этом случае, если ваш ребенок хочет вздремнуть, можно позволить ему или ей поспать. Если тревожные признаки появятся позже, обратитесь за неотложной помощью.

Обратитесь за неотложной помощью для взрослого или ребенка с травмой головы и признаками и симптомами, такими как:

Повторяющаяся рвота или тошнота
Потеря сознания продолжительностью более 30 секунд
Головная боль, которая со временем усиливается
Истечение жидкости или крови из носа или ушей
Нарушения зрения или глаз, например, зрачки больше нормы (расширенные зрачки) или зрачки разного размера
Звон в ушах, который не проходит
Слабость в руках или ногах
Выглядит очень бледным дольше часа
Изменения в поведении
Спутанность сознания или дезориентация, например, трудности с узнаванием людей или мест
Невнятная речь или другие изменения речи
Очевидные трудности с умственными функциями или физической координацией
Изменения физической координации, такие как спотыкание или неуклюжесть
Судороги или судороги
Длительное или повторяющееся головокружение
Симптомы, которые со временем ухудшаются
Большие шишки на голове или кровоподтеки на участках, отличных от лба, у детей, особенно у детей в возрасте до 12 месяцев

Спортсмены

Никогда не возвращайтесь к игре или активной деятельности при наличии признаков или симптомов сотрясения мозга.

Эксперты рекомендуют спортсменам с подозрением на сотрясение мозга не возвращаться к занятиям, которые связаны с повышенным риском повторного сотрясения мозга, при сохранении симптомов сотрясения мозга.

Дети и подростки должны быть осмотрены медицинским работником, прошедшим обучение по оценке и лечению сотрясений мозга у детей.

Эксперты также рекомендуют взрослым, детям и подросткам-спортсменам с сотрясениями мозга не возвращаться к игре в тот же день, когда они получили травму.

Записаться на прием

Из клиники Майо на ваш почтовый ящик

Зарегистрируйтесь бесплатно и будьте в курсе научных достижений, советов по здоровью и актуальных тем, связанных со здоровьем, таких как COVID-19, а также экспертных знаний по управлению здоровьем. Нажмите здесь для предварительного просмотра по электронной почте.

Чтобы предоставить вам самую актуальную и полезную информацию, а также понять, какая информация полезна, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с другая информация о вас, которой мы располагаем.

Если вы пациент клиники Майо, это может включать защищенную информацию о здоровье. Если мы объединим эту информацию с вашей защищенной медицинской информации, мы будем рассматривать всю эту информацию как информацию и будет использовать или раскрывать эту информацию только так, как указано в нашем уведомлении о практики конфиденциальности. Вы можете отказаться от получения сообщений по электронной почте в любое время, нажав на ссылка для отписки в письме.

Причины

Типы сотрясения мозга

Обычные травмы, вызывающие сотрясение мозга, включают падения или другие прямые удары по голове, автомобильные аварии и взрывные травмы от взрывов. Эти травмы могут по-разному воздействовать на мозг и вызывать различные типы сотрясений мозга.

Ваш мозг имеет консистенцию желатина. Он смягчается от ежедневных толчков и ударов спинномозговой жидкостью внутри вашего черепа.

Сильный удар по голове и шее или верхней части туловища может привести к тому, что ваш мозг будет сильно скользить вперед и назад по внутренним стенкам черепа.

Внезапное ускорение или замедление движения головы, вызванное такими событиями, как автомобильная авария или сильное сотрясение, также может вызвать черепно-мозговую травму.

Эти травмы влияют на функцию головного мозга, обычно в течение короткого периода времени, что приводит к признакам и симптомам сотрясения мозга.

Этот тип повреждения головного мозга может привести к кровоизлиянию в мозг или вокруг него, вызывая такие симптомы, как длительная сонливость и спутанность сознания. Эти симптомы могут развиться сразу или позже.

Такое кровоизлияние в ваш мозг может привести к летальному исходу. Вот почему любой, кто перенес черепно-мозговую травму, нуждается в наблюдении в последующие часы и в неотложной помощи, если симптомы ухудшаются.

Факторы риска

Действия и факторы, которые могут увеличить риск сотрясения мозга, включают:

Падения, особенно у маленьких детей и пожилых людей
Участие в рискованных видах спорта, таких как футбол, хоккей, футбол, регби, бокс или другие контактные виды спорта
Участие в опасных видах спорта без надлежащего защитного снаряжения и надзора
Участие в дорожно-транспортном происшествии
Участие в дорожно-транспортном происшествии с участием пешехода или велосипедиста
Быть солдатом, участвующим в бою
Быть жертвой физического насилия
Сотрясение мозга

Осложнения

Потенциальные осложнения сотрясения включают:

Посттравматические головные боли. Некоторые люди испытывают головные боли, связанные с сотрясением мозга, в течение семи дней после черепно-мозговой травмы.
Посттравматическое головокружение. Некоторые люди испытывают ощущение вращения или головокружения в течение нескольких дней, недель или месяцев после черепно-мозговой травмы.
Стойкие постконтузионные симптомы (постинсультный синдром). У небольшой части людей (от 15% до 20%) могут наблюдаться такие симптомы, как головная боль, головокружение и трудности мышления, которые сохраняются более трех недель. Если эти симптомы сохраняются более трех месяцев, это становится стойким симптомом после сотрясения мозга.
Совокупные последствия множественных травм головного мозга. В настоящее время проводятся активные исследования для изучения последствий повторных травм головы, которые не вызывают симптомов (субконтузионная травма). В настоящее время нет убедительных доказательств того, что повторяющиеся травмы головного мозга способствуют кумулятивным эффектам.
Синдром вторичного удара. В редких случаях повторное сотрясение мозга до исчезновения признаков и симптомов первого сотрясения может привести к быстрому и обычно смертельному отеку головного мозга.
Для спортсменов важно никогда не возвращаться к занятиям спортом, пока у них все еще наблюдаются признаки и симптомы сотрясения мозга.

Профилактика

Некоторые советы, которые могут помочь вам предотвратить или свести к минимуму риск травмы головы, включают:

Ношение защитного снаряжения во время занятий спортом и других развлекательных мероприятий. Убедитесь, что снаряжение подходит по размеру, содержится в хорошем состоянии и правильно носится. Соблюдайте правила игры и практикуйте хорошее спортивное мастерство.
При езде на велосипеде, мотоцикле, сноуборде или при занятии любым видом отдыха, который может привести к травме головы, надевайте защитный головной убор.
Пристегните ремень безопасности. Пристегнутый ремень безопасности может предотвратить серьезные травмы, в том числе травмы головы, во время дорожно-транспортного происшествия.
Обеспечение безопасности вашего дома. Следите за тем, чтобы ваш дом был хорошо освещен, а на полу не было ничего, что может привести к спотыканию и падению. Падения в домашних условиях являются основной причиной травм головы.
Защита ваших детей. Чтобы снизить риск травм головы для детей, заблокируйте лестницы и установите оконные решетки.
Регулярные физические упражнения. Регулярно делайте физические упражнения, чтобы укрепить мышцы ног и улучшить равновесие.
Информирование других о сотрясении мозга. Информирование тренеров, спортсменов, родителей и других лиц о сотрясении мозга может способствовать распространению информации. Тренеры и родители также могут способствовать хорошему спортивному мастерству.

Сотрудниками клиники Мэйо

Сопутствующие

Сопутствующие процедуры

Товары и услуги

Сотрясение мозга – травмы и первая помощь

Посмотреть все части этого руководства Скрыть направляющие части

1. О сотрясении мозга
2. Симптомы сотрясения мозга
3. Причины сотрясения мозга
4. Диагностика сотрясения мозга
5. Лечение сотрясения мозга
6. Осложнения сотрясения мозга
7. Предотвращение сотрясения мозга

О сотрясении мозга

Сотрясение мозга – это внезапная, но кратковременная потеря психических функций, возникающая после удара или другой травмы головы. Это наиболее распространенный, но наименее серьезный тип черепно-мозговой травмы.

Медицинский термин, обозначающий сотрясение мозга, — легкая черепно-мозговая травма.

Симптомы сотрясения включают краткие:

потеря сознания после травмы головы
периодов потери памяти
нарушения зрения, такие как «видение звезд» или нечеткость зрения
период замешательства, пустое выражение лица или задержка в ответах на вопросы сразу после травмы головы

Если проводится сканирование головного мозга, сотрясение мозга диагностируется только в том случае, если сканирование нормально – например, нет кровотечения или отека мозга.

Когда обращаться за медицинской помощью

Сотрясение мозга должно диагностироваться только медицинским работником, прошедшим обучение по оценке состояния пациентов с черепно-мозговой травмой. Они смогут исключить серьезную травму головного мозга, которая требует сканирования мозга или хирургического вмешательства.

Вам следует посетить ближайшее отделение неотложной и неотложной помощи (A&E), если у вас или у кого-то из ваших близких есть травма головы и развиваются следующие признаки и симптомы:

потеря сознания, хотя бы кратковременная
потеря памяти, например, неспособность вспомнить, что произошло до или после травмы
постоянные головные боли после травмы
изменения в поведении, такие как раздражительность, легко отвлекаемость или отсутствие интереса к внешнему миру – это особенно распространенный признак у детей в возрасте до пяти лет
путаница
сонливость, которая возникает, когда вы обычно бодрствуете
потеря равновесия или проблемы с ходьбой
трудности с пониманием того, что говорят люди
трудности с речью, такие как невнятная речь
проблемы с чтением или записью
рвота после травмы
проблемы со зрением, например двоение в глазах
потеря силы в части тела, например, слабость в руке или ноге
прозрачная жидкость, выходящая из носа или ушей (это может быть спинномозговая жидкость, окружающая головной мозг)
внезапная глухота на одно или оба уха
любая рана головы или лица

Любой человек, находящийся в состоянии алкогольного или наркотического опьянения, должен обратиться в службу неотложной помощи, если у него есть травма головы, поскольку окружающие могут легко пропустить признаки более серьезной травмы.

Немедленно вызовите скорую помощь по телефону 999, если человек:

остается без сознания после первоначальной травмы
припадок или припадок
кровотечение из одного или обоих ушей
рвота после травмы
с трудом бодрствует, говорит или понимает, что говорят люди

Некоторые вещи делают вас более уязвимыми к последствиям травмы головы. К ним относятся:

в возрасте 65 лет и старше
ранее перенесшие операцию на головном мозге
наличие состояния, которое вызывает более легкое кровотечение, например, гемофилия
наличие состояния, которое делает вашу кровь более склонной к свертыванию, например, тромбофилии
прием антикоагулянтов, таких как варфарин или аспирин, для предотвращения образования тромбов

Есть вещи, которые вы можете сделать дома, чтобы облегчить симптомы сотрясения мозга, в том числе:

приложить холодный компресс к травме, чтобы уменьшить отек – подойдет пакет с замороженным горохом, завернутый в полотенце
принимайте парацетамол, чтобы контролировать любую боль — не принимайте нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен или аспирин, поскольку они могут вызвать кровотечение
избегайте употребления алкоголя или рекреационных наркотиков

Узнайте больше о том, как лечится сотрясение мозга, включая информацию о советах по уходу за собой и о том, когда вы можете вернуться к занятиям спортом.

Восстановление

После сотрясения мозга необходимо тщательное наблюдение. Обычно это 48 часов.

Это связано с тем, что симптомы сотрясения мозга также могут быть симптомами более серьезного состояния, например:0016

субарахноидальное кровоизлияние — кровоизлияние на поверхность головного мозга

Outlook

Хотя медицинский термин «легкая черепно-мозговая травма» может звучать серьезно, фактическая степень повреждения головного мозга обычно минимальна и не вызывает долговременных проблем или осложнений.

Имеются данные о том, что повторяющиеся эпизоды сотрясения мозга могут вызывать долговременные проблемы с умственными способностями и вызывать деменцию. Этот тип деменции известен как хроническая травматическая энцефалопатия (ХТЭ).

Однако это, по-видимому, является значительным риском только для профессиональных спортсменов, которые испытывают повторяющиеся эпизоды серьезного сотрясения мозга, например, боксеров — CTE иногда называют «мозгом боксера».

Постконтузионный синдром (PCS) – это плохо изученное состояние, при котором симптомы сотрясения мозга могут сохраняться в течение нескольких недель или месяцев после него.

Прочтите дополнительную информацию о СПШ как осложнении сотрясения мозга.

Кто в опасности?

Большинство случаев сотрясения мозга происходит у детей и подростков в возрасте от 5 до 14 лет, причем двумя наиболее распространенными причинами являются несчастные случаи при занятиях спортом и езде на велосипеде.

Падения и дорожно-транспортные происшествия являются более распространенной причиной сотрясения мозга у пожилых людей.

Люди, регулярно занимающиеся командными видами спорта, такими как футбол и регби, имеют более высокий риск сотрясения мозга.

Прочтите дополнительную информацию о причинах сотрясения мозга и советы по предотвращению сотрясения мозга.

Симптомы сотрясения мозга

Симптомы сотрясения мозга могут быть от легких до тяжелых, и в некоторых случаях может потребоваться неотложная помощь.

Наиболее частые симптомы сотрясения мозга:

спутанность сознания, например, незнание того, что вас окружает, задержка в ответах на вопросы или пустое выражение лица
головная боль
головокружение
тошнота
потеря равновесия
чувство ошеломления или изумления
нарушения зрения, такие как двоение в глазах, затуманенное зрение или «видение звезд» или мигающие огни
трудности с памятью

Проблемы с памятью могут означать:

вы не можете вспомнить события, которые произошли до сотрясения мозга (обычно это касается только минут, непосредственно предшествовавших сотрясению мозга) — ретроградная амнезия
вы не можете вспомнить какую-либо новую информацию или события после сотрясения мозга — антероградная амнезия

Оба типа потери памяти обычно улучшаются в течение нескольких часов.

Менее распространенные симптомы

Менее распространенные симптомы включают:

потерю сознания
невнятная речь
изменения в поведении, такие как необычайная раздражительность
неуместные эмоциональные реакции, такие как внезапный смех или слезы

Когда обращаться за медицинской помощью

В качестве меры предосторожности рекомендуется обратиться в ближайшее отделение неотложной и неотложной помощи, если у вас или у кого-либо из находящихся под вашим наблюдением травма головы, приведшая к сотрясению мозга, а затем развивается любой из следующих признаков и симптомы:

потеря сознания, после которой человек приходит в себя
амнезия (потеря памяти), например неспособность вспомнить, что произошло до или после травмы
постоянных головных болей после травмы
изменения в поведении, такие как раздражительность, легкое отвлечение внимания или отсутствие интереса к внешнему миру – это особенно распространенный признак у детей в возрасте до пяти лет
путаница
сонливость, продолжающаяся более часа, когда вы обычно бодрствуете
большой ушиб или рана головы или лица
длительные проблемы со зрением, такие как двоение в глазах
проблемы с чтением или записью
проблемы с равновесием или трудности при ходьбе
потеря силы в части тела, например, слабость в руке или ноге
прозрачная жидкость, вытекающая из носа или ушей (это может быть спинномозговая жидкость, которая обычно окружает головной мозг)
синяк под глазом без других повреждений вокруг глаза
внезапная глухота на одно или оба уха

Любой, кто принимает варфарин, должен обратиться за медицинской помощью после травмы головы, даже если он чувствует себя хорошо.

Любой человек, находящийся в состоянии алкогольного опьянения или принимающий рекреационные наркотики, также должен обратиться в отделение неотложной помощи, если у него есть травма головы. Окружающие часто легко не замечают признаков более серьезной травмы головы.

Определенные факторы делают вас более уязвимыми к последствиям травмы головы, например:

возраст 65 лет и старше
предыдущая история хирургии головного мозга
наличие состояния, при котором у вас чаще возникают кровотечения, например, гемофилия, или наличие состояния, при котором ваша кровь более склонна к свертыванию, например, тромбофилии
прием антикоагулянтов (таких как варфарин) для предотвращения образования тромбов или прием низких доз аспирина

Когда обращаться за неотложной медицинской помощью

Вам следует немедленно вызвать скорую помощь по телефону 999, если человек:

остается без сознания после первоначальной травмы
с трудом бодрствует, говорит или понимает, что говорят люди
припадок или припадок
рвота после травмы
кровотечение из одного или обоих ушей

Причины сотрясения мозга

Сотрясение мозга возникает, когда удар по голове вызывает внезапное нарушение работы части мозга, известной как ретикулярная активирующая система (РАС).

РАС расположена в середине вашего мозга и помогает регулировать ваше чувство осознания и сознания. Он также действует как фильтр, который позволяет игнорировать неважную информацию, сосредоточив внимание на нужных деталях.

Например, РАС помогает:

засыпать и просыпаться по мере необходимости
внезапно слышу, когда ваш рейс вызывают в шумном аэропорту
замечайте интересующие вас новости при быстром просмотре газеты или новостного веб-сайта

Во время травмы головы, достаточно серьезной, чтобы вызвать сотрясение мозга, ваш мозг на короткое время перемещается из своего нормального положения. Это вращение нарушает электрическую активность клеток головного мозга, составляющих РАС, что, в свою очередь, вызывает симптомы, связанные с сотрясением мозга, такие как:

потеря памяти
краткий период бессознательного состояния
спутанность сознания

Повышенный риск

Три основные причины сотрясения мозга:

участие в дорожно-транспортном происшествии
случайная поездка или падение
участие в спортивных или иных развлекательных мероприятиях

Действия, которые, как известно, сопряжены с повышенным риском сотрясения мозга, включают:

регби
футбол
езда на велосипеде
бокс
боевые искусства, такие как каратэ или дзюдо

Большинство врачей утверждают, что физические преимущества от регулярного участия в этих видах спорта перевешивают любые потенциальные риски, связанные с сотрясением мозга.

Но это только в том случае, если вы (или ваш ребенок) носите соответствующее снаряжение, такое как шлем, и находитесь под присмотром должным образом обученного судьи, судьи или тренера, имеющего опыт диагностики и лечения сотрясения мозга.

Исключением является бокс, так как большинство врачей, особенно тех, кто занимается лечением травм головы, заявляют, что риск серьезной травмы головного мозга, связанный с боксом, недопустимо высок, и этот вид спорта следует объявить незаконным.

Диагностика сотрясения мозга

Из-за характера сотрясения мозга большинство диагнозов ставится либо в отделении неотложной и неотложной помощи (A&E), либо фельдшером на месте происшествия, либо обученным официальным лицом на спортивном мероприятии.

Лицо, ставящее диагноз, проведет тщательный медицинский осмотр, чтобы проверить, есть ли какие-либо заметные признаки и симптомы более серьезной травмы головного мозга, такие как кровотечение из ушей, при этом убедившись, что дыхание не нарушено.

Если вы в сознании, вас спросят, чтобы можно было оценить ваше душевное состояние (особенно память).

Возможные вопросы:

Где мы?
Что вы делали до сотрясения мозга?
Можете ли вы повторить месяцы года в обратном порядке?

Вас могут попросить провести так называемый тест «палец-нос-палец». Человек, выполняющий тест, держит перед вами один палец. Вас просят дотронуться до его пальца, а затем дотронуться до кончика носа как можно быстрее.

Этот тест — хороший способ оценить, какое влияние сотрясение мозга оказало на ваше равновесие и координацию.

Если вы без сознания, в качестве меры предосторожности предполагается, что у вас серьезная травма шеи или позвоночника, пока не будет доказано обратное. Поэтому вас нельзя двигать до тех пор, пока на шею и позвоночник не наденут специальный бандаж для защиты.

Точно так же, если вы видите человека, находящегося без сознания, не пытайтесь сдвинуть его с места, если только он не находится в непосредственной физической опасности. Вместо этого наберите 999 для вызова скорой помощи и подождите с ними, пока не прибудут парамедики.

Дополнительные испытания

В некоторых случаях может быть рекомендовано дальнейшее тестирование, если есть какие-либо признаки или симптомы, указывающие на более серьезное повреждение головного мозга. Наиболее широко используемым тестом при подозрении на черепно-мозговую травму является компьютерная томография (КТ).

Однако, если есть основания полагать, что вы повредили кости шеи, для быстрой оценки повреждения можно использовать рентген. Детям до 10 лет по возможности не проводят компьютерную томографию, но в некоторых случаях она может быть необходима.

Компьютерная томография делает серию рентгеновских снимков внутренней части вашего черепа и объединяет их с помощью компьютера. Создаваемое изображение образует поперечное сечение внутренней части вашего черепа и мозга.

Взрослые

Компьютерная томография обычно рекомендуется взрослым, которые:

имеют постоянные проблемы с речью, выполнением инструкций или открытием глаз
имеют признаки и симптомы, указывающие на перелом основания черепа, такие как прозрачная жидкость, вытекающая из носа или ушей, или очень темные пятна над и под глазами («глаза панды»)
иметь припадок или припадок после травмы
вырвало более одного раза после травмы
не могут вспомнить события более чем за 30 минут до травмы
имеют какие-либо признаки неврологических проблем, таких как потеря чувствительности в определенных частях тела, проблемы с равновесием и ходьбой, а также стойкие изменения зрения

Компьютерная томография также рекомендуется для взрослых, у которых после травмы произошла некоторая потеря сознания или памяти, и которые:

в возрасте 65 лет и старше
имеют проблемы, которые делают их склонными к неконтролируемому кровотечению, например нарушение свертываемости крови (например, гемофилия), или принимают антикоагулянтное лекарство варфарин
получили травмы при особо тяжелом происшествии, например, дорожно-транспортном происшествии или падении с высоты более одного метра

Дети

Компьютерная томография может быть рекомендована детям, которые:

потеряли сознание более чем на пять минут
не могут вспомнить, что произошло до или после травмы, которая длилась более пяти минут
необычайно сонливы
болели три раза и более с момента травмы
имел припадок или припадок после травмы
имеют признаки и симптомы, указывающие на перелом основания черепа, такие как «глаза панды»
потеря памяти
иметь большой синяк или рану на лице или голове

Компьютерная томография также обычно рекомендуется для детей в возрасте до года, у которых есть синяк, опухоль или порез на голове размером более 5 см (2 дюймов).

Лечение сотрясения мозга

Существует ряд методов самопомощи, которые можно использовать для облегчения симптомов легкого сотрясения мозга. Если начинают развиваться более серьезные симптомы, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Ниже описаны некоторые методы самопомощи при легких симптомах сотрясения мозга.

приложите холодный компресс к травме, чтобы уменьшить отек — можно использовать пакет с замороженными овощами, завернутый в полотенце, но никогда не прикладывайте лед прямо к коже, так как это слишком холодно; накладывайте компресс каждые два-четыре часа и оставьте на 20-30 минут
принимайте парацетамол для снятия боли – не используйте нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), обезболивающие, такие как ибупрофен или аспирин, поскольку они иногда могут вызвать кровотечение в месте травмы
много отдыхайте и по возможности избегайте стрессовых ситуаций
избегайте употребления алкоголя или рекреационных наркотиков
возвращайтесь на работу, в колледж или школу только тогда, когда почувствуете, что полностью выздоровели
садитесь за руль автомобиля или велосипеда только тогда, когда чувствуете, что полностью выздоровели
не занимайтесь никакими контактными видами спорта в течение как минимум трех недель без предварительной консультации с врачом общей практики, включая такие виды спорта, как футбол и регби
убедитесь, что с вами будет кто-то, кто будет находиться с вами в течение первых 48 часов после травмы — это на случай, если у вас возникнут более серьезные последующие симптомы

Когда следует обратиться за консультацией для последующего наблюдения

Иногда симптомы более серьезного повреждения головного мозга не проявляются в течение нескольких часов или, возможно, дней после первоначального повреждения. Это означает, что важно быть начеку, чтобы не пропустить признаки и симптомы, которые могут свидетельствовать о более серьезной травме.

Если у вас или у кого-то из ваших близких есть какие-либо признаки или симптомы, перечисленные ниже, как можно скорее обратитесь в ближайшее отделение неотложной и неотложной помощи:

потеря сознания или отсутствие сознания, например, проблемы с тем, чтобы держать глаза открытыми
спутанность сознания, например, забывание того, кто или где вы находитесь
любая сонливость, продолжающаяся более одного часа, когда вы обычно бодрствуете
любые проблемы с пониманием или речью
любая потеря равновесия или проблемы с ходьбой
любая слабость в одной или обеих руках или ногах
любые проблемы со зрением
очень болезненная головная боль, которая не проходит
любая рвота
любые припадки или припадки
прозрачная жидкость, выделяющаяся из уха или носа
кровотечение из одного или обоих ушей
внезапная глухота на одно или оба уха

Возвращение к занятиям спортом

Несмотря на то, что это одна из самых распространенных спортивных травм, не существует согласованного на международном уровне совета относительно того, когда безопасно возвращаться к занятиям контактными видами спорта, такими как регби, после сотрясения мозга.

Большинство национальных спортивных федераций и организаций рекомендуют «пошаговый» подход, при котором вы ждете, пока у вас не исчезнут симптомы, а затем возобновляете низкий уровень физической активности.

Если симптомы не возвращаются, вы можете перейти на более интенсивный уровень активности. Если симптомы все еще находятся под контролем, продолжайте повышать уровень, в конечном итоге возвращаясь к игре.

Конференция экспертов по спортивной медицине 2013 г. рекомендовала следующие шаги:

полный покой до исчезновения симптомов в течение как минимум 24 часов
легкие аэробные упражнения, такие как ходьба и езда на велосипеде
специфические спортивные упражнения, такие как беговые упражнения для футбола или регби (но не действия, связанные с ударами по голове)
бесконтактные тренировки, такие как проходные упражнения для футбола
полное обучение, включая физический контакт, такой как борьба
вернуться к игре

Если у вас нет симптомов, вы сможете вернуться к игре в течение недели. Если вы чувствуете возвращение симптомов, отдохните в течение 24 часов, опуститесь на предыдущий шаг, а затем снова попытайтесь подняться.

Осложнения сотрясения мозга

Постконтузионный синдром (ПКС) — это термин, используемый для описания совокупности симптомов, которые могут сохраняться в течение нескольких недель или месяцев после сотрясения мозга.

Точная причина PCS неизвестна. Одна из теорий состоит в том, что PCS является результатом химического дисбаланса в мозге, вызванного первоначальной травмой, вызвавшей сотрясение мозга. Другая теория предполагает, что СПКЯ может быть вызван повреждением нервных клеток в головном мозге.

Симптомы PCS

Симптомы PCS делятся на три основные категории:

физические
психологический
когнитивные (влияющие на мыслительные способности человека)

Физические симптомы СПКЯ могут включать:

головные боли — часто описываются как похожие на мигрень тем, что вызывают пульсирующую боль с одной стороны или в передней части головы
головокружение
плохое самочувствие (тошнота)
чувствительность к яркому свету
чувствительность к громким звукам
звон в ушах — медицинский термин для этого — звон в ушах
двойное или нечеткое зрение
усталость
потеря, изменение или снижение обоняния и вкуса

Психологические симптомы СПКЯ могут включать:

депрессию
тревога
раздражительность
отсутствие энергии и интереса к окружающему миру
проблемы со сном
изменения аппетита
внезапные и неуместные вспышки эмоций, такие как приступы смеха или плача без видимой причины

Когнитивные симптомы СПКЯ включают:

снижение концентрации внимания
забывчивость
трудности с запоминанием вещей или изучением новой информации
трудности с рассуждениями (отработка задач)

Лечение PCS

Не существует специального лечения симптомов PCS, хотя многие лекарства, используемые для лечения мигрени, также оказались эффективными при лечении головных болей, вызванных PCS.

Антидепрессанты и лечение разговором, такое как психотерапия, могут помочь контролировать психологические симптомы, такие как депрессия и тревога.

В большинстве случаев СПКЯ проходит в течение трех-шести месяцев, и только у 1 из 10 человек сохраняются симптомы через год.

Предотвращение сотрясения мозга

Существует ряд разумных мер предосторожности, которые вы можете предпринять, чтобы снизить риск сотрясения мозга.

Эти меры предосторожности включают:

постоянное ношение рекомендованной экипировки при занятиях контактными видами спорта, такими как регби или бокс
убедитесь, что любой контактный вид спорта, которым вы или ваш ребенок занимаетесь, находится под присмотром квалифицированного и обученного лица
всегда пристегиваться ремнем безопасности во время вождения
ношение мотоциклетного шлема — это требование закона, если вы едете на мотоцикле в Шотландии
ношение велосипедного шлема — это не требование закона, но велосипедные шлемы были рекомендованы несколькими ведущими организациями, такими как Королевское общество по предотвращению несчастных случаев

Разное